LUMBALGIA MECÁNICA

Antecedentes personales:
 Patológicos:
o Lumbalgia aguda mecánica: inespecífica, hernia discal, rotura del anillo intervertebral.
o Lumbalgia crónica mecánica: espondiloartrosis, discartrosis, espondilolistesis.

Síntomas:
 Dolor sordo en la región lumbar que puede irradiarse a los glúteos y muslos, que aumenta con los
movimientos o periodos prolongados de pie o sentado.
 Parestesias.
 Espasmos musculares en la región lumbar.

Examen físico:
 Paciente entre 18-50 años.
 Maniobra de Goldthwait positiva: el dolor aparece en la región lumbar al flexionar la cadera de
forma pasiva. Es específica de lumbalgia mecánica.
 Ciática: en casos de hernia discal.
o Bragard positivo.
o Lasegue positivo.
 Síndrome interfacetario: en este caso puede aparecer dolor que cede con el movimiento, y que
puede irradiarse uni o bilateralmente hacia los glúteos y región posterior del muslo.
 Trastornos estructurales: se pueden acompañar de hiperlordosis lumbar o escoliosis.
 Embarazo.

Paraclínicos
 Radiografía lateral de columna lumbosacra:
o Hiperlordosis: el ángulo entre S1 y su horizontal es < 45°.
o Espondilolistesis: desplazamiento de la vértebra superior sobre la inferior.
 Radiografía anteroposterior de columna lumbosacra:
o Escoliosis lumbar: discrepancia entre la altura de las dos crestas ilíacas.
 Electromiografía: permite descartar la lumbalgia de origen muscular.
 Densitometría ósea: evalúa la asociación de osteoporosis o anomalías en la estructura ósea.
 RMN: en casos de dolor refractario con irradiación radicular.
 TC: sospecha de fractura, lesión osteolítica, síndrome facetario.

Diagnósticos diferenciales
 Patología digestiva
 Patología renal no litiásica
 Radiculopatía lumbar
 Hernia discal
 Espondilolistesis
 Estenosis de canal
 Cuadros orgánicos (tumores, infecciones, enfermedades inflamatorias)
 Lumbalgia inespecífica
 Fractura por compresión osteoporótica
 Estenosis espinal

Ocupaciones de riesgo a considerar

 Levantamiento y manejo de pesos.
Realización de movimientos forzados con el tronco inclinado o en rotación
 Posturas mantenidas largo tiempo (sentado o de pie)
 Exposición a vibraciones (vehículos o maquinarias)
 Condiciones ambientales de trabajo adversas (climáticas, psicológicas organizacionales, etc.)

Factores de riesgo intra laboral

 Estrés laboral
 Sobrecarga en horas de trabajo
 Permanecer mucho tiempo de pie o sentado
 Falta de ergonomía en el lugar de trabajo
 Malas posturas

 Carga de objetos muy pesados sin elementos adecuados que eviten la lumbalgia El
trabajo repetitivo sin descanso.

 Las flexiones y giros frecuentes del tronco.

 Los levantamientos y movimientos bruscos.

 Las vibraciones con la ocurrencia o presencia de dolores lumbares

Factores de riesgo extra laboral

 Dormir mal y las posturas en ese dormir

 Tener un colchón muy blando o muy viejo
 Estar obeso o tener sobrepeso
 Sedentarismo
 Ciertas enfermedades metabólicas
 Tabaquismo

En caso de considerar enfermedad profesional cual es el procedimiento

Primero que todo se debe realizar el diagnóstico médico y la relación causa-efecto pues son condiciones necesarias para que una
enfermedad se considere profesional. Debe luego ser reportado a la ARl dentro de los 2 días hábiles siguientes a la calificación del
mismo.
En esa instancia se deberá determinar el tipo de incapacidad, además de que el trabajador debe advertir al empleador las recomendaciones
que le han sido dadas para mejorar su salud, además debe considerarse la posibilidad de reubicar al empleado y disponer de las medidas
necesarias para el mejoramiento del cuadro clínico.

Recomendaciones
Uso de faja
Evitar el sobreesfuerzo
Variar de posición y realizar un descanso entre cada esfuerzo
Realizar ejercicios de fortalecimiento lumbar
Adoptar posiciones más ortopédicas al dormir y sentarse

Referencias

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Recuperado de: https://books.google.com.co/books?id=7lUzzdKddigC&pg=PA95&dq=lumbalgia+mec
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Arcas, M. (2006). Fisioterapeutas del Servicio Vasco de Salud: Osakidetza. Vol. II. MAD-Eduforma.
Págs. 61-65. Recuperado de: https://books.google.com.co/books?
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Gil, V. Fundamentos de Medicina de Rehabilitación. Editorial Universidad de Costa Rica. Págs 59-
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