NIVELES DE DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO

ENCUESTAS COMUNITARIAS

PACIENTES INDIVIDUALES

INVESTIGACIÓN
INFECCIÓN
Implantación y desarrollo de microorganismos en los tejidos del cuerpo

ENFERMEDAD

Alteración de la salud que puede presentar síntomas psicosomáticos

y diferentes grados de gravedad

 TRÍADA ECOLÓGICA DE LAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

HOSPEDERO AGENTE

AMBIENTE
 Etapa preanalítica

 Viajes
 Estado inmune
 Síntomas clínicos
 Informes previos
 Contacto con individuos infectados
 Agua
 Control de terapia
 Interrogatorio  ficha parasitológica
Ficha parasitológica
 Información útil para evaluar la
estrategia metodológica a utilizar

 Consideraciones metodológicas
 Disponibilidad de técnicas
 Uso de drogas inmunosupresoras
 Tipo de muestras fecales
Condiciones que favorecen las parasitosis

Geografía médica
Aspectos culturales, sociales, religiosos
Aspectos socioeconómicos
Pobreza
Ignorancia
 Distribución mundial de las principales parasitosis
AFRICA

HELMINTOS PROTOZOARIOS

Uncinarias (A. duodenale) Plasmodios (malaria)

Ascaris lumbricoides Trypanosoma brucei (enf. del sueño)

Trichuris trichiura Leishmania spp (L. cutánea y L. visceral)

Schistosoma spp (S. haematobium)

Filarias (F. linfática)

 Distribución mundial de las principales parasitosis
ASIA

HELMINTOS PROTOZOARIOS

Schistosoma spp (S. japonicum, Plasmodios (malaria)

S. mekongi) Leishmania spp (L. cutánea y L. visceral)

Paragonimus spp

Clonorchis spp

Filarias (F. linfáticas)

 Distribución mundial de las principales parasitosis
AMERICA (CENTRO Y SUDAMERICA)

HELMINTOS PROTOZOARIOS

Taenia solium (cisticercosis) Trypanosoma cruzi (Chagas)

Taenia saginata Plasmodios (malaria)

Echinococcus spp (Hidatidosis) Leishmania spp (L. mucocutánea y L. visceral)

Schistosoma spp (S, mansoni) Amebiasis

Fasciola hepatica Coccidios (Cryptosporidium, C. cayetanensis,

Ascaris lumbricoides C. belli)

Strongyloides stercoralis

Uncinarias (N. americanus)

Filarias (W. bancrofti, O. volvulus, M. ozzardi)

Distribución mundial de las principales parasitosis
OCEANÍA

PROTOZOARIOS

Plasmodios (malaria)

E. polecki

Balantidium coli
Distribución mundial de las principales parasitosis
EUROPA

PROTOZOARIOS

Plasmodios (malaria)

Coccidios (Cryptosporidium)
 10 Consejos para prevenir las parasitosis

Lavarse las manos

Asear los utensilios de cocina

Cocer carnes y vegetales

Cuidar que los niños no manipulen objetos o jueguen en el piso mientras comen

Hervir el agua de consumo por un minuto

Facilitar la correcta eliminación de las excretas

Promover la lactancia materna (previene determinadas parasitosis)

No caminar descalzo o con calzados abiertos en suelos de tierra o arena, sobre

todo si son húmedos

Utilizar guantes y calzado cerrado siembre que se trabaje con la tierra

 Diagnóstico de laboratorio

Recolección y conservación de la muestra fecal

En fresco
Conservadores
Fijadores

Examen coprológico
Macroscópico
Directo
Microscópico Enriquecimiento
Coloraciones
 QUISTES
Formada

Blanda

Suelta

Acuosa
TROFOZOITOS

Consistencia de las heces y distribución de los quistes y trofozoitos (De Melvin, D y Brooke, M.
Laboratory Procedures for the Diagnosis of Intestinal Parasite. 1934 CDC 75-8282, Atlanta, Georgia)
Parasitograma mínimo
Otro dispositivo para el test de
Graham
Espátula adhesiva para test de
Graham
Sapero, JJ y Lawless, DK (1977)
Am J Trop Med Hyg 2: 613-619 (1953)

MIF Preserva y tiñe trofozoitos

Solución A
Agua dest 500 ml
Formol 50 ml
Merthiolate 400 ml
Glicerina 10 ml
Solución B
Yodo 5g
Ioduro de potasio 10 g
Agua dest 100 ml
(sol de trabajo en el momento de utilizar)
A 23.5 ml (94%) B 1.5 ml (6%)
Yang, J. Y; Scholten, TH. (1977)
Am J Clin Pathol, 67: 300-304

Además de quistes, larvas y huevos de parásitos

PRESERVA TROFOZOITOS
Sinonimia SAF, Sol. de Junod

Acetato de sodio 18 g
Acido acético 15 ml
Formol comercial 40 ml
Agua destilada csp 1000 ml
Composición del PVA

PVA 10 g
Alcohol etílico 95 ° 62.5 ml
Cl2Hg acuosa sat 125 ml
Ac. Acético glacial 10 ml
Glicerina 3 ml
 Diagnóstico de laboratorio

Recolección y conservación de la muestra fecal

En fresco
Conservadores
Fijadores

Examen coprológico
Macroscópico
Directo
Microscópico Enriquecimiento
Coloraciones
 PRIMEROS PASOS DEL EXAMEN
PARASITOLOGICO

Examen macroscópico

Examen directo
- Lugol
- Azul de metileno en buffer pH 3.6
Técnicas de enriquecimiento

1. Homogenización
2. Filtrar TODA la materia fecal
Métodos de concentración bifásicos

Ritchie (formol éter)

Bailenger (sol. pH 5)
Carlés-Barthelémy (sol. cítrico-formolada)
Telemann (ClH 10% ó 15%)
Rivas (AcH 5%)

Extractantes: éter etílico, acetato de etilo,

Hemo De, nafta
Método de Ritchie
Método de Ritchie
Métodos de flotación

 Faust
 Sheather
 Willis
 Willis - Molloy
Método de Flotación
(Faust)
Método de Flotación
(Faust)
Método de flotación de WILLIS-
MOLLOY
Método de sedimentación – centrifugación
(sol. alcohólica 30 % o sol. fisiológica)
Método de Sedimentación-Centrifugación
Coloraciones permanentes
 Coloraciones permanentes
(a partir de PVA)

Coloración tricrómica modificada de Gomori-Wheatley

Hematoxilina férrica (Heidenhain-Spencer – Monroe)

Procesamiento de la muestra

1 parte MF diarreica
1:3 +
2 partes PVA

Filtración (gasa)

Centrifugación (altas rpm)

SN

Secado

COLORACIÓN
Sedimento
 COLORACIÓN TRICRÓMICA
MODIFICADA DE GOMORI-WHEATLEY

Chromotrope 2 R
Light green
Ác. fosfotúngstico
Coloraciones para Microsporidium spp

Coloración tricrómica modificada de Weber

(Weber-green)

Ryan-Blue

Kokoskin
 Coloración para Coccidios

Ziehl – Neelsen modificada (ácido – resistente)

 Control de calidad
(coloración tricrómica de Gomori-Wheatley)

1. Heces frescas más leucocitos

2. Fijar en PVA
3. Coloración tricrómica
4. Núcleo de los leucocitos (rojos)
Método de Baermann
Método de Harada Mori modificado
Identifique qué técnicas de concentración puede corresponder a cada tubo.

Indique donde se hallan los parásitos en cada tubo.

A B
PREGUNTAS

¿Cuales son las ventajas de filtrar toda la muestra?

¿Qué parásitos se recuperan mejor utilizando los métodos de flotación?

¿Cuáles se recuperan mejor con el método de Ritchie?

¿Cuáles son las ventajas de las coloraciones permanentes?

¿Qué método se recomienda para el diagnóstico de Oxyurus?

¿Qué método se usa para descartar Strongyloides stercoralis?

¿Como diagnostica el género de las uncinarias?

¿Qué ventaja presenta el SAF con respecto al formol?

¿Cuál es el fundamento de la coloración de Zehl-Neelsen modificada?

VERDADERO O FALSO ?

1- En general se deben examinar 6 muestras fecales secuenciales para detectar

la presencia de cualquier parásito intestinal.

2- Las heces líquidas o blandas deben examinarse dentro de un período de 1 hora

ya que los trofozoitos mueren con rapidez.

3- No es necesario examinar el portaobjetos completo si se encuentran huevos

o quistes en los primeros campos examinados