wms| Zoos |aams Ficha Médica para el Ingreso escolar en los Niveles de Educacion Iniclaly Primaria Institucién Educative: Nombre y Apellido: . Fecha de Nacimiento: Domiciio: ONIN’: Edad: Antecedentes personales del nifio/a (cirugias, intemaciones, enfermedades crénicas, otras, et.) Antecedentes familiares. Presenta algiin tipo de alergias: NO si ecusles?. Vacunas: Carnet completo oO Carnet incompleto [~] Examen Fisico: Peso: Talla: Estado Nutricional: Adecuado oOo Bajo peso Cl ‘Sobrepeso oO Examen cardiovascular: Tensin ren ramen Aparato Respirators: . framen Abdominal ramen Osteartlar ormal J Patolsgico FT] Maniobrade adomspostiva — [7] Alteraciones de la marcha oO Otros oO Examen Oftalmolégico: Normal] Patolégico Oo Firma y ello profesional oftalmélogo: a Examen Fonoaudiolégico: Bardo Tonal Audiometta: Normal [7] atoligco [7] Lenguaje, habla y/o comunicacién: Normal [ Patoldgico } 7 Firma y Selo del profesional fonoauelslogo: Fecha fe Examen adontolégico Apto odontol6gico [7] Necesta tratamiento Odontolégco [~] En caso de necesitar tratamiento odontolégico puede ser realizado de manera gratuita en el CAPS, en varias sesiones, hasta lograr tna boca sana, Firma y Selo del profesional odontélogo: Fecha: oo foon Indicaciones: Observaciones / Comentarios: Firma y Selo del Médico: Fecha: and Manifiesto que cualquier modificacién en el estado de salud del alumno infarmado en la presente ficha de salud, serd notificada a la institucién educativa para su actualizacién en el legajo del alumno, Firma del responsable parental