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Cardiogénesis Temprana
Considera la formación gradual del tubo cardíaco e incluye las etapas de áreas precardíacas, placa
cardiogénica y tubo cardíaco recto.
Cardiogénesis Tardía
Incluye la torsión Cardíaca y formación del Asa Cardíaca, así como también la formación de los
septos cardíacos que dividen al tubo cardíaco unicavitario en un órgano tetracavitario
Etapa Blástula.
En la etapa de Blástula ( Blastocisto) existen en el embrión grupos celulares con una ubicación
especifica, que dará origen a diferentes órganos, estas regiones se denominan preáreas
organoformadoras, porque las células que lo constituyen tienen la capacidad de cambiar su destino final
o prospectivo según el tipo de células que lo rodean y las características fisicoquímicas del medio en
que se encuentran.
En esta etapa existe en el Epiblasto dos áreas cardiogénicas, ubicadas una a cada lado de la línea
primitiva a nivel de su tercio medio.
Continuando con el desarrollo, las células del Epiblasto mediante un proceso de proliferación y
migración muy activo, sufren un reordenamiento y forman un embrión constituido por tres capas:
Ectodemo, Mesodermo y Endodermo. Este estadío se conoce con el nombre de Gastrula, y en él, la
migración celular es el proceso básico del desarrollo que juega el papel preponderante. Esta migración
celular es regulada por las características físico químicas de la matriz extracelular, por las interacciones
célula - célula y célula - sustrato que se establecen entre los diferentes grupos celulares que
constituyen el embrión.
Etapa Gástrula.
En el embrión en etapa de Gástrula, que corresponde al estadío 4 H-H en embriones de pollo y a la
tercera semana del desarrollo de embriones humanos, existen en el Mesodermo dos áreas
cardiogénicas, localizadas una a cada lado de la línea primitiva y que se extienden desde el Nódulo de
Hensen hasta el tercio anterior de la línea primitiva.
En la etapa de Gastrula tardía ( St. 5 H-H), el Mesodermo se separa en dos láminas: El mesodermo
somático que se relaciona con el ectodermo y el mesodermo esplácnico en relación con el endodermo.
En el mesodermo esplácnico se localizan las células cardiogénicas, las cuales migran en dirección
cefalo-medial y convergen en la superficie medio-ventra del embrión y forman la Vertiente Cardiogénica
o Placa Cardiogénica, que tiene la forma de "U" invertida.
En este estadío, debido al desarrollo del intestino anterior y a los cambios morfológicos que
ocurren en el Sistema nervioso Cefálico, la Vertiente Cardiogénica se desplaza desde su posición
cefálica y adquiere una posición ventral con respecto al intestino anterior y forma los Primordios
Cardíacos, siendo esta la primera vez que se expresa morfológicamente el Corazón.
Este estadío corresponde a la Etapa de Preasa, donde el corazón está constituido exclusivamente
por dos porciones: una cefálica, que corresponde al primordio de la porción apical trabeculada del
ventrículo derecho (PPATVD), y otra caudal que corresponde al primordio de la porción apical
trabeculada del ventrículo izquierdo (PPATVI), ambos separados en la superficie externa por los surcos
interventriculares derechos e izquierdos.
Luego de esto, se inicia El Proceso de Cardiogénesis Tardía, el cual como se dijo anteriormente incluye:
Simultáneamente los bordes de ambos lados del corazón en tubo recto... ( derecho e izquierdo) se
fusionan dorsalmente, de esta manera, el corazón del estadío 12 H-H. se transforma en un tubo
cerrado. Además, por la incorporación de poblaciones celulares extracardiacas, tanto en la porción
cefálica como caudal del tubo cardiaco, el corazón en este estadío presenta los diferentes primordios
que contribuirán a la formación de las cavidades cardiacas definitivas, que desde la porción más cefálica
a la más caudal son:
El Cono
El primordio de la porción apical trabeculada del ventrículo derecho
El primordio de la porción apical trabeculada del ventrículo izquierdo
El primordio de las cámaras de entrada de ambos ventrículos y
El primordio de los atrios primitivos.
Si se observa a la mircoscopía de luz, en una vista frontal del embrión en estadío 12 H-H, se
evidencia que el tubo cardiaco presenta una forma de "Asa en C", donde el borde convexo o curvatura
mayor se encuentra ubicado hacia la derecha y el borde cóncavo o curvatura menor del asa se
encuentra hacia su lado izquierdo. En la vista izquierda se observan los extremos cefálico y caudal del
tubo cardiaco y en la vista derecha se observa la estructura tubular del corazón por el desarrollo de su
pared dorsal.
Luego se inicia la Torsión Tardía del tubo Cardiaco, en esta fase los primordios cardiacos que integran
al corazón en la etapa de "Asa en C" (St 12H -H) y que están conectados en serie en sentido
cefalocauda: El Cono, la PPATVD, la PPATVI, el primordio de las cámaras de entrada de ambos
ventrículos y los atrios primitivos, sufren un movimiento en sentido cefalo caudal y luego caudo cefálico
para pasar a ocupar cada porción la posición espacial que tendrán en el corazón maduro. Esta fase está
dividida en dos etapas: "Asa en S" correspondiente al estadío 14 H-H y " la Etapa Terminal" que se
corresponde con el estadío 16 H-H.
A la microscopía de luz se observa que las comunicaciones que se establecen en esta fase terminal
de la torsión o St.16 H-H. son básicamente en sentido cefalo-caudal y caudo-cefálico. El miocardio se
encuentra más desarrollado que el endocardio, siendo en el apex cardiaco donde más se ha
desarrollado, lo que indica el inicio de la formación de las trabeculas. El endocardio se presenta como
una fina capa celular a lo largo de toda la estructura interna del corazón. La gelatina cardiaca se
encuentra en mayor volumen en el cono y en la zona del primordio de la cámara de entrada de ambos
ventrículos, en este segmento se prolonga hacia el apex cardiaco, lo que indica el inicio del desarrollo
del primer septum cardiaco.
Al finalizar este estadío (St. 16 H-H) el corazón está constituido por todos los primordios que
contribuyen a la formación de las regiones cardiacas definitivas y ha sufrido una serie de movimientos
que afectan su posición original hasta ocupar la posición espacial que tienen en el corazón maduro.
En este resumen podrás ver las diferentes etapas de torsión por las cuales pasa el turbo cardiaco.
Esta etapa comienza en el estadío 17 H-H y concluye entre los St. 29 - 31 H-H con el cierre de la
comunicación interventricular.
Al realizar una microdisección del corazón finalizando el estadío 16 H-H y se elimina la pared
izquierda de las cavidades cardiacas izquierdas, se evidencia la presencia de un septun único, primitivo,
denominado septun en antifaz; el cuál está conformado por las siguientes estructuras:
Este septum dará origen a los tres septos que existen en un corazón humano normal ya formado
o definitivo y son:
El septum primun conjuntamente con los cojines endocárdicos del canal auriculoventricular
constituyen el perímetro de un orificio que es el foramen primun y que comunica a ambas aurículas
entre sí y que se cierra por crecimiento del septum primun y por contribución de células que proceden
del cojín endocárdico inferior o dorsal del canal auriculoventricular.
Antes de que ocurra el cierre del foramen primun, aparece en el septum primun, múltiples zonas de
muerte celular que luego confluyen y forman un nuevo orificio que es el foramen secundun, este orificio
está ubicado en las proximidades de la desembocadura de la vena pulmonar derecha superior, en la
aurícula izquierda.
Una vez que se cierra el foramen primun, fenómeno que sucede en el humano, en el horizonte XVII
(35 +- 1 día), aparece el septum secundum, el cuál crece en el espacio comprendido entre el septum
primun y la valva izquierda del seno venoso, por consiguiente el septum secundum está situado a la
derecha del septum primun.
El septum secundum tiene la forma de media luna, con un cuerno ventral y otro cefalodorsal, estos
cuernos van creciendo y terminan fusionándose, dejando un orificio que en el feto es el anillo del orificio
oval y en el corazón maduro el limbo de la fosa oval. El septum secundum por consiguiente es un
septum incompleto.
Debido al crecimiento del septum secundum a la derecha del septum primun y además a la
ubicación topográfica del foramen secundun en el septum primun, el septum secundum cubre al
foramen secundum a manera de una cortina, por lo tanto el foramen secundum no se cierra por un
proceso de multiplicación celular como acontece en el foramen primun, sino que queda cubierto por el
septum secundum. Otro elemento que interviene en la tabicación interauricular es la valva izquierda del
seno venoso, la cuál se fusiona a la región inferior del septum secundum, esto ocurre en el hombre
entre los horizontes XXII y XXIII ( 45+- 1 día a 46 +- 1 día).
Para concluir, las estructuras embriológicas que constituyen el complejo septal interauricular son
cuatro:
El septum primun
Células provenientes del cojín endocárdico inferior o dorsal del canal auriculoventricular.
El septum secundun.
La valva izquierda del seno venoso.
Septum Atrioventricular.
El septum atrioventricular o auriculoventricular es una región del septum cardiaco que separa la
aurícula derecha del ventrículo izquierdo.
Esto se debe a que la inserción de la valva septal de la tricúspide tiene una posición más apical que la
inserción septal de la valva anterior de la mitral, por lo tanto estos dos elementos anatómicos
constituyen los limites del septum atrioventricular.
Es necesario señalar que la pared septal de la aurícula derecha está constituida por el septum interatrial
y el auriculoventricular, sin que esté presente una línea de demarcación anatómica entre ambos septos.
Por otra parte el septum auriculoventricular conjuntamente con el septum interventricular forman la
pared septal del ventrículo izquierdo, sin que exista una estructura anatómica que permita establecer el
límite entre ambos septos.
El septum atrioventricular tiene una porción muscular y otra membranosa; es muscular en la región que
separa la aurícula derecha del tracto de entrada del ventrículo izquierdo y es membranoso en la región
comprendida entre la aurícula derecha y el tracto de salida del ventrículo izquierdo
Recordemos que el proceso de septación del corazón comienza en el horizonte XIV (días 28 - 30 del
desarrollo), una vez terminado el proceso de torsión, cuando las cavidades cardiacas ya ocupan la
posición espacial que tendrán en el corazón maduro.
Recordemos que este primer septum cardiaco ( septum en antifaz) está constituido por tres regiones
sin limites de demarcación entre sí, una a nivel atrial que es el septum primun, otra en la zona
atrioventricular que corresponde a los cojines endocárdicos del canal auriculoventricular y la otra en el
área ventricular, representada por el tabique interventricular primitivo.
Este primer septum tiene además dos orificios, el foramen primun, cuyo perímetro está constituido por
el septum primun y la superficie dorsal de los cojines endocárdicos del canal auriculoventricular y el
foramen interventricular primitivo, cuyos bordes lo forman el tabique interventricular primitivo y la
superficie ventral de los cojines endocárdicos del canal auriculoventicular.
En el horizonte XVI ( día 33 +-1) estos cojines comienzan a fusionarse sin dejar ningún signo
anatómico de su línea de fusión. Este hecho impide conocer mediante las técnicas de la Embriología
Descriptiva la contribución de ambos cojines endocárdicos en la formación del septum atrioventricular,
en el cierre del foramen primun y en el cierre del foramen interventricular primitivo, es decir,
contribuyen en la formación de los tres septos cadiacos, como también en el desarrollo de la valva
septal de la tricúspide y la valva anterior de la mitral.
Mediante la técnica de marcaje in vivo, utilizando colorantes biológicos, de cada uno de estos cojines
antes de fusionarse, permitió demostrar que el cojín endocárdico inferior o dorsal del canal
auriculoventricular forma la totalidad del septum atrioventricular, es decir, forma la porción muscular y
membranosa, además contribuye en el desarrollo de las estructuras anatómicas que constituyen sus
límites, que son : la valva septal de la tricúspide y la porción septal de la valva anterior de la mitral
Septum Interventricular.
El septum interventricular es una región del septum cardiaco que separa a ambos ventrículos
entre sí.
Las cavidades ventriculares están divididas en tres porciones: la zona de la cámara de entrada, la
porción trabeculada y la zona de la cámara de salida.
Los defectos en la formación de este septum nos lleva a la presencia de las comunicaciones
interventriculares que pueden ser según su ubicación: perimembranosas, musculares y subarteriales o
infundibulares.
Autoevaluación
Cardiogénesis Temprana
1. Areas precardíacas
2. Placa cardiogénica
3. Tubo recto
4. torsión cardiaca
Verdadero
Falso
Verdadero
Falso
5.- El Corazón en Tubo recto está constituido por el primordio de la porción apical
trabeculada del Ventrículo derecho y el primordio de la porción apical trabeculada del
ventrículo izquierdo.
Verdadero
Falso
Cardiogénesis Tardía
1.- El Corazón en etapa de "Asa en C", durante el estadio 12 HH está constituido por:
1. El Cono
2. El primordio de la porción apical trabeculada del Ventrículo derecho
3. El primordio de la porción apical trabeculada del ventrículo izquierdo
4. El primordio de las cámaras de entrada de ambos ventrículos
5. Los atrios primitivos.
2.- A la Microscopía Electrónica de la pared del corazón, en etapa de "Asa en C" se
evidencia que está constituida por:
1. Endocardio
2. Miocardio
3. Gelatina cardiaca o matriz extraceular.
3.- El corazón constituido por todos los primordios que contribuyen a las regiones
cardiacas definitivas y ha sufrido una serie de movimientos hasta ocupar la posición espacial
que tendrán en el corazón adulto, se encuentra finalizando:
1. El estadío 12 HH
2. El estadío 14 HH
3. El estadío 16 HH
1. El Septum Primun
2. Los Cojines Endocárdicos superior e inferior del canal atrioventricular
3. El tabique Interventricular Primitivo
5.- Las estructuras embriológicas que constituyen el complejo septal Interauricular son:
1. El Septum Primun
2. La contribución del cojín endocárdico inferior o dorsal del canal atrioventricular
3. El septum secundum
4. La valva izquierda del seno venoso.
Glosario De Cardio:
Anomalías Congénitas:
Los defectos del nacimiento, o malformaciones congénitas son anormalidades del desarrollo que
se presentan en el nacimiento, en algunos casos no se detectan hasta la infancia o incluso la edad
adulta.
Blastocisto:
Una vez que la mórula penetra en el útero desde la trompa uterina se forma en su interior una
cavidad llena de líquido, Las células centrales, que se denominan embrioblasto o masa celular interna,
formaran el embrión.
Epiblato:
Capa germinativa embrionaria que posteriormente dará origen al ectodermo, mesodermo y
endodermo.
Fertilización:
Unión de los gametos masculino y femenino para formar una sola célula, el huevo o cigoto, que
dará origen a un nuevo individuo.
Gastrula:
Durante la gastrulación (transformación del blastocisto en una gástrula) se forma un disco
embrionario de tres capas o trilaminar. De esta manera las tres capas germinales de la gastrula
(ectodermo, mesodermo y endodermo) se diferencian en todos los tejidos y órganos del embrión
Matriz Extracelular:
Complejo de macromoléculas inanimadas elaborado por las células y eliminado por ellas hacia el
espacio extracelular, se compone de una sustancia fundamental hidratada similar a un gel, con fibras
incluidas en ellas.
Migración Celular:
Es un fenómeno común que le permite a ciertas células o grupos celulares desplazarse de un área
de otra del organismo en desarrollo.
Mórula:
Etapa del desarrollo embriológico, en la cual el producto de la concepción es una estructura
esférica constituida por 12 a 16 células o blastómeras que han sufrido un proceso de compactación. Se
denomina así por su semejanza con el fruto de la mora
Plegamiento:
Fenómeno importante en la adquisición de la forma corporal, ocurre en los planos medial y
horizontal como resultado del crecimiento rápido del embrión, en particular, de su encéfalo y médula
espinal
Primordio:
Se refiere a la primera indicación de un órgano o estructura, es decir, la etapa más temprana del
desarrollo.
Proliferación:
Proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de células hijas idénticas.
Tubulación:
Proceso de reorganización celular en el cual un embrión plano trilaminar se dobla en el plano
transversal, haciendo que sus pliegues laterales derecho e izquierdo se fusiones en la línea media.