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ASPECTOS GENERALES
INTRODUCCION
• Enfermería como profesión se ha venido construyendo a lo largo de los siglos y más aceleradamente en
las últimas décadas, estos adelantos demandan una formación con calidad humana, científica, técnica
y ética, para atender todas las respuestas humanas del paciente familia y comunidad, que se han
modificado por los adelantos biotecnológicos, los nuevos estilos de vida, los cambios socioeconómicos,
las nuevas estructuras de la familia debido a la migración, medioambiente contaminado por el mismo
hombre, aparecimiento de otras culturas minimizando lo tradicional, especialmente en aspectos
sanitarios.
• Esta realidad demanda una formación y práctica de salud fortalecida con conocimientos de las ciencias
biológicas y sociales como la sociología, antropología, psicología, filosofía, ética, bioética, etología y la
misma teología, que oriente el trabajo en equipo inter, trans y multidisciplinario de las personas
profesionales que laboramos en salud.
• La formación de la enfermera a nivel postgrado debe dar más énfasis a la educación continua en un
trabajo comprometido entre las escuelas y los servicios hospitalarios y de atención primaria como son
los centros de salud.
• Esta formación apunta a una atención de calidad y con calidez al paciente /usuario, familia y
comunidad, para promover el autocuidado, la promoción y fomento de la salud, la prevención de las
enfermedades y la recuperación y rehabilitación de la salud, respetando su dignidad, sus derechos y su
entorno.
Conceptos Básicos
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos.
Enfermería
Las Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la
participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud.
Profesión
Del latín professĭo, es la acción y efecto de profesar (ejercer un oficio, una ciencia o un arte).
La profesión, por lo tanto es el empleo o trabajo que alguien ejerce y por el que recibe una retribución
económica.
Ocupación legal de la persona que es retribuida en términos monetarios y que contribuye a solventar sus
necesidades; donde para su ejercicio se requieren estudios a nivel universitario.
Hospital
OMS: “Parte integral de una organización médica y social cuya función es proporcionar a la población atención
de salud tanto preventiva como curativa, cuyos servicios externos se irradian hasta el ambiente familiar, además
centro de información del personal profesional en salud y de investigación biosocial” (LEDESMA, 2012, pág. 65).
Salud
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades (OMS, 1946).
Las enfermeras necesitan ser conscientes de forma continua de la salud de sus pacientes. Estas suelen centrarse
primero en la dolencia principal del paciente, pero también deben prestar atención a cualquier otro síntoma
posible.
Enfermedad
Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas,
manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.
Sirven de norma a la acción, no determina lo que debe hacerse, pero ayuda a guiar la acción dependiendo de los
resultados
Los principios que sirven para guiar la práctica de Enfermería derivan de:
• Psicología
• Sociología
• Antropología
• Química
• Anatomía
• Biología
• Fisiología
• Microbiología
Los principios fundamentales de la Enfermería son:
4. Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la
sociedad.
PRIMER PRINCIPIO
Todo paciente es un miembro individual de la sociedad que tiene derechos, privilegios y libertades que deben
respetarse sin distinción de raza, credo, posición social o económica.
• Explicar al paciente con términos comprensibles lo que se hará y cómo, cualquier procedimiento.
SEGUNDO PRINCIPIO
Son acciones que realiza la enfermera a través de la observación, aplicación de conocimientos y la ejecución de
un plan de cuidados que garantiza una atención de enfermería libre de riesgo, con el objetivo de que el cuerpo
humano pueda realizar las funciones fisiológicas necesarias.
• La enfermera deberá conocer la existencia de estas necesidades para dar atención de acuerdo a la
prioridad y hacer que funcione un plan de cuidados que garantice la conservación de la salud.
TERCER PRINCIPIO
Son aquellas medidas que se realizan para disminuir o eliminar del medio ambiente los agentes físicos, químicos
o microbiológicos que causan enfermedad al usuario.
• La enfermera que administra medicamentos debe poseer el conocimiento necesario sobre ellos.
• Realizar el lavado de manos antes de cualquier procedimiento.
• La enfermera debe tener un amplio conocimiento sobre enfermedades, conocer peligros y dar
enseñanza a los pacientes.
CUARTO PRINCIPIO
Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad
Acciones que realiza la enfermera con el objetivo de lograr una pronta recuperación del equilibrio físico y
psicosocial del paciente en forma óptima.
• La enfermera deberá trabajar con los familiares del paciente y apoyarlos para ayudar al paciente.
• La enfermera realizará las coordinaciones necesarias con los recursos disponibles para que los pacientes
se atiendan solos en su casa, ejemplo: trabajadora social, fisioterapista, nutricionista, equipo médico,
etc.
EL CUIDADO DE ENFERMERIA
• Es necesario construir un cuerpo de conocimientos a partir de una visión holística del ser humano, con
la finalidad de actuar de forma eficaz y comprometida, garantizando un bienestar físico, mental y social
del individuo, familia y comunidad.
• CUIDADO DE ENFERMERIA
• Etimológicamente el cuidado deriva del latín cura: pensar, colocar atención, mostrar interés, revelar una
actitud de desvelo y de preocupación.
• CURAR Y CUIDAR
• Cuidar se refiere a las actividades que permiten alcanzar un mayor grado de bienestar.
Para Hipócrates, el arte de curar se codifica en cuatro características importantes: Ante todo jamás hacer daño;
Siempre que sea posible suavizar; A veces curar; Pero siempre tranquilizar.
CURAR Y CUIDAR
• La acción del médico es CURAR y la de la Enfermera CUIDAR, acciones que se complementan, que no se
sustituyen, de tal manera que: El sujeto de atención que requiere de curación es el enfermo (también
aquellos que requieren prevenir la enfermedad), Los sujetos que requieren cuidados son las personas
sanas y también las enfermas, El cuidado se refiere más a la vida que engloba todas las etapas o niveles
de salud como también los episodios de enfermedad.
• Cuidar exige a los profesionales de salud utilizar dos de sus cualidades humanas: La capacidad de
razonar La capacidad de sentir y demostrar empatía hacia el paciente.
• “ Para curar hay que conocer la enfermedad, para CUIDAR hay que conocer a la persona” (E. Najera)
El cuidado es considerado como un proceso interactivo por el que la Enfermera y la persona usuaria del servicio,
se ayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarse hacia mejores niveles de bienestar
Desde el marco teórico del contenido emocional de la interrelación Enfermera – persona usuaria, se ha
revalorizado al cuidado como el elemento esencial de ésta relación. Y la capacidad de la Enfermera para
empatizar o “sentir desde” la persona usuaria es la principal característica.
Desde una Perspectiva Antropológica: Madeleine Leininger presenta dos razones para considerar al CUIDADO
como el dominio central del cuerpo de conocimientos y la práctica de Enfermería.
Desde una Perspectiva Existencial “ El Cuidado entendido como ayuda a otra persona permite el desarrollo y
actualización del YO; es un proceso de interrelación que implica desarrollo, sólo nace de la confianza mutua que
produce una transformación profunda y cualitativa de la relación”.
“El primer acto del tratamiento de la enfermedad, es dar la mano y una muestra de cariño al paciente…” Von
Leyden.
• MOTIVACIÓN. • DESGANO.
• ESPERANZA. • TRISTEZA.
• OPTIMISMO. • DEPRESIÓN.
• HUMOR. • IRA.
• EMPATÍA. • APATÍA.
• AUTORREALIZACIÓN. • INTRASCENDENCIA.
La salud y la enfermedad no son valores absolutos a conseguir en la vida, son las formas a través de las cuales
una persona da curso a su existencia. En el momento de vivenciar una enfermedad, es decir, en el de sufrir una
alteración en su entorno interno y/o su entorno externo la persona amerita especial atención. La calidad
humana debe estar presente en la atención del usuario en el momento de salud o enfermedad.
Enfermería transcultural:
• Basada en el supuesto de que los pueblos de cada cultura conocen y perciben el cuidado de forma
diferente, de acuerdo a experiencias, creencias y prácticas previas. Esta tendencia, tiene relación con el
conocimiento y la práctica de los diagnósticos de enfermería (esfera somática, psicológica y social).
Brindar cuidado de enfermería integral, segura, oportuna, humanizada y con equidad a la persona, familia y
grupos de la comunidad, respetando su cultura, religión, raza, mitos, edad, sexo, credo político, costumbres,
creencias y valores
Teoría de desarrollo humano…
Reflexiona sobre el ser humano, la salud y necesidad. “El proceso de desarrollo humano implica la construcción
de los sujetos individuales y colectivos, dentro de condiciones históricas y culturales... “ser sujeto significa tener
conciencia de sí, de sus acciones, sus características y circunstancias.
Unidad en la que se integra lo afectivo, racional, natural y cultural, Un Ser: único, sensible y transformador, inicia
su individualidad en la colectividad y en la convivencia requiere comunicación e interacción permanente con el
medio natural, sociocultural e histórico que lo rodea. Goza con su sentido de pertenencia a su realidad
cotidiana.
Enfermería y la espiritualidad:
• La American Psychological Association cita ejemplos donde se mide el efecto del compromiso religioso
en la salud. “Aquellas personas que tenían una vida espiritual cotidiana se mostraban más saludables
física y mentalmente”. La meditación ha demostrado alivio en el dolor, ansiedad, la depresión.
• LA ESPIRITUALIDAD
• Es el espíritu lo que anima y da vida a la persona, es concepto más amplio que la religión.
• LA ESPIRITUALIDAD
F. Nightingale
“La espiritualidad es la percepción de una presencia superior a la humana, es la inteligencia divina que cree,
mantiene y organiza el universo... es también el conocimiento de la conexión humana interna con una realidad
superior”
ENFERMERIA Y LA ESPIRITUALIDAD
LAS CREENCIAS Y CONVICCIONES INTERNAS DE UNA PERSONA PUEDEN SER INVALORABLES RECURSOS PARA LA
CURACIÓN
Procesos como la oración, reflexión serena y pausada pueden ir unidos a funciones hormonales y neurológicas
que influyen en el bienestar de las personas.
Permite a la persona:
• Amar
• Evita juicios
TIPOS DE CUIDADO
Los cuidados tienen finalidad distinta y sus objetivos se orientan a la satisfacción de necesidades y/o problemas
biológicos, psicológicos, sociales y espirituales
Cuidados de Estimulación.
• Aumentar la capacidad del paciente para lograr la comprensión y aceptación de los daños de su salud, su
participación en su tratamiento y en su autocuidado.
Cuidados de Confirmación.
• Contribución que hace el enfermero para lograr que el paciente tenga una imagen real de él y de los que
conforman su entorno Ayudar a mantener su autoestima y a aceptarse – estimarse.
• Identificar situaciones de crisis y hacer un plan de recuperación cuyo objetivo será recuperar la
tranquilidad del paciente y su entorno a fin de hacer frente a la crisis rápidamente.
Cuidados de compensación.
• Ayuda que debemos ofrecer al paciente para el logro del equilibrio de su salud: ayuda física, psicológica,
social según las necesidades insatisfechas. Mayor importancia en pacientes en situación de mayor
dependencia.
• Nuestro compromiso es dar énfasis a los aspectos humanísticos y a los aspectos técnicos, ya que en esta
época la sociedad exige al gremio de Enfermería, algo más que respuestas tecnológicas, haciéndonos
retomar aquellos aspectos tan importantes del cuidado que son propios de nuestra competencia, que
afianzan realmente los valores de la profesión de Enfermería y que algunos le llaman VOCACION.
RETOS DE ENFERMERIA
• El cuidado de enfermería se sustenta en una relación de interacción humana y social que caracteriza su
naturaleza como objeto. La complejidad del cuidado de enfermería radica en su naturaleza humana y
social, en la interacción entre el enfermero y la persona cuidada, en la cual se desarrolla un
intercambio de procesos de vida y desarrollo humano distintos, con una manera particular de entender
la vida, la salud, la enfermedad y la muerte.
• Enfermería en el siglo XXI debe concebir a la persona y colectivo, como poseedor de necesidades
humanas básicas, axiológicas y existenciales, que se deben satisfacer integralmente para alcanzar su
desarrollo como sujeto social.
• En consecuencia, el enfermero promoverá un proceso de desarrollo humano positivo a fin de: estimular
las esferas del desarrollo, satisfacer las necesidades humanas de manera integral, elevar la calidad de
vida de los individuos y colectivos.
• Proyectar el cuidado constituye para enfermería el compromiso de asumir la salud como un bien
deseable, y no sólo como ausencia de enfermedad.
• Reformular la esencia del cuidado en torno a la calidad de vida y el bienestar, y por tanto, entender que
es con relación a la vida y la salud como se construye, y se desarrolla.
• A partir del desarrollo humano el cuidado de enfermería rompe sus límites disciplinarios y se enriquece,
se relaciona con los saberes de las ciencias sociales y humanísticas; trascendiendo sus propios
horizontes, pero conservando los suyos. El cuidado se transforma y fortalece al incorporarse al ciclo vital
con una perspectiva humanística, integrando hechos vitales de la vida, salud, enfermedad y muerte con
las necesidades del ser humano.
• Respeto y amor al usuario.
• Educación permanente en la utilización del método científico, de solución de problemas tanto para el
trabajo como para la producción de conocimientos.
• La actitud del profesional de enfermería ante pacientes con Enfermedades Infecciosas y Tropicales, es la
misma que ante cualquier paciente que presente cualquier otro tipo de patología, debe responder a las
necesidades del paciente, planificando sus cuidados, prestando servicios y evaluando los programas
individualizados más apropiados de atención, junto al paciente, sus cuidadores y otros trabajadores de
salud o sociales.
• Los pacientes con Enfermedades Infecciosas y Tropicales, son personas con valor y dignidad que
merecen aprecio, seguridad, amor, pertenencia y autoestima para reconocer y prestar apoyo a las
estrategias de afrontamiento como: enseñar los deberes y derechos que tienen como enfermos y
proporcionar la oportunidad de aprender acerca de la enfermedad, generando sentimientos de
compañerismo, de amistad, ante todo ayudarlo para que no se sienta solo.
Se detallan problemas y alteraciones de la salud del individuo, validados clínicamente mediante la presencia de
signos y síntomas que lo definen.
Diagnósticos de Enfermería Reales más frecuentes en el paciente con Enfermedad Infecciosa y tropical
• Hipertermia
• Dolor agudo
• Termorregulación ineficaz
• Déficit de autocuidado
• Riesgo de infección
• Riesgo de aspiración
• Riesgo de sangrado
• Riesgo de shock
• Riesgo de soledad
• La educación ofrece a los pacientes con Enfermedad Infecciosa las bases de un conocimiento que facilita
su participación activa en las decisiones sobre su propio cuidado para lograr los resultados deseados.
• Los objetivos educativos deben ser orientados a las necesidades del paciente, con un plan educativo que
dé cuenta del estilo de aprendizaje del paciente y los posibles obstáculos de su proceso educativo.
• Al educar continuamente a los pacientes sobre los temas que son importantes para ellos, las enfermeras
pueden ayudarlos a mejorar los resultados, crear actitudes positivas en cuanto a su tratamiento, y ser
más independientes.
• El paciente con enfermedad infecciosa y tropical pasa por cambios en su vida cotidiana, y el
conocimiento de su enfermedad es crítico para que el paciente entienda las complicaciones,
restricciones en alimentos, líquidos, uso de medicamentos, amenaza de su propia imagen, que generan
estrés, conflicto y ansiedad, lo que interfiere con la adherencia a la terapia.
• Todos estos conocimientos interfieren con el auto-cuidado, dado que el individuo es el principal
responsable de su calidad de vida.
Importancia de la familia en el cuidado del paciente
• La familia es considerada parte esencial en la atención del cuidado y es importante en este proceso para
generar prácticas de buenos hábitos que ayuden al paciente en su estilo de vida.
• Tiene el papel de alentar y disminuir las tensiones que se vayan presentando a lo largo del proceso de la
enfermedad, por esta razón el personal de enfermería debe apoyarse en la familia para la planificación
de cuidados con el fin de generar beneficios al paciente.
• Para esto se debe analizar las condiciones físicas, económicas y socioculturales para conocer si
realmente existen los medios en casa para brindar al enfermo la atención adecuada, ya que se deberá
afrontar la enfermedad y también múltiples cambios en estilos de vida del paciente.
• Así mismo, es importante que se involucre a la familia, por su papel de apoyo en el tratamiento del
paciente. El apoyo y cooperación de enfermería hacia la familia, le ayuda a disminuir su incertidumbre y
a prepararse para desempeñar un papel activo en el cuidado del paciente en el hogar, permitiéndole
elegir el tipo de soporte más adecuado para las necesidades propias y decidir hasta donde desea tener
parte en el cuidado de la persona enferma.
• Es por esta razón que el apoyo de la enfermera debe expresarse en la familia con diagnósticos
enfocados en la familia para ayudar al paciente, que harán posible la búsqueda para diferentes tipos de
apoyo en la planificación de cuidados que puedan generar diagnósticos positivos al paciente.
• La evaluación de la satisfacción de los pacientes permite identificar aquellas áreas deficitarias desde el
punto de vista del paciente y por otra parte permite evaluar los resultados de los cuidados, ya que las
necesidades del paciente son el eje sobre el que se articulan las prestaciones asistenciales. Los aspectos
que influyen en la satisfacción de los pacientes son “la puntualidad en el tratamiento”, “la rapidez con
que consigue lo que necesita”, “el interés del personal de enfermería por los pacientes” y el “tiempo de
espera para ser atendido por el médico”.
• En conclusión, el análisis de la satisfacción de los pacientes es muy útil para diseñar estrategias de
mejora, sobre todo en aquellos aspectos dependientes del personal de Enfermería