1ER TRABAJO PSIQUIATRIA 2018

Arturo Salazar Pérez 2013203931 SECCION B

CASO 1

Fredy Ríos, de 38 años de edad, experimenta un dolor ocasional en el pecho desde

hacen dos meses. Es subdirector de una escuela de bachilleratos en una ciudad
importante, ocupa un puesto que ejerce mucha presión y que requiere distintos
contactos diarios con maestros y estudiantes. Con frecuencia, los maestros presentan
quejas y los estudiantes casi siempre tienen problemas o los provocan.

La labor de Fredy consiste en manejar todas estas cuestiones de manera eficaz y

rápida. No consulto a un medico pues atribuía el dolor de pecho a una indigestión
asociada con el estrés del trabajo. En realidad, unos alkaseltzer parecían ayudar un
poco. Últimamente el y su esposa han discutido mucho, con frecuencia por el dinero
para pagar la ortodoncia para uno de sus hijos, la colegiatura y los gastos de sustento
para el hijo mayor que quiere ir a la universidad lejos de su casa y gastos del asilo de
ancianos para la madre de su esposa. Anoche, durante una fuerte discusión con ella,
tuvo otro ataque de dolor en el pecho que tardo en disminuir, incluso después de
tomar alkaseltzer.

Después de ello Fredy empezó a acordarse de que su padre sufrió su primer ataque
cardiaco a los 47 años. Al igual que Fredy , su padre ocupaba un puesto que le exigía
demasiado, lo cual lo dejaba exhausto por las noches. En la mañana, Fredy llamo a su
medico para hacer una cita.

Ud. Es médico amigo de la familia

 ¿Qué le dice a Fredy y al familiar que le consulta?

 ¿Qué conductas cree que habría que implementar?

 ¿Qué hipótesis etiológicas hace sobre el problema?

 ¿Qué tipo de personalidad tiene Fredy?

 ¿Qué principios siguen sus conductas, en términos psicológicos?

 ¿Se trata de un hombre que está a punto de sufrir un ataque cardiaco?, si es a

si

 ¿Es porque tiene genes malos que lo hacen susceptible a este?

 ¿O sus problemas somáticos pueden ser solo expresiones del alto nivel de
ansiedad que provoca el trabajo estresante?

 ¿Sus recursos físicos o sus habilidades para el control del estrés son
inadecuados para manejar las demandas de ser un subdirector de una escuela
de bachillerato de un barrio pobre del centro?

 ¿Que papel juegan las presiones familiares y las discusiones maritales en sus
síntomas?

 Qué conciencia tiene Fredy de sus síntomas y conductas y el impacto en su

familia?
  ¿Cómo entiende la conducta de la esposa de Fredy?

 ¿Qué diagnósticos diferentes hace?

 ¿Ud. Cree que estos cuadros son más frecuentes en alguna clase social?

 Si lo invitan a un programa de TV para hablar sobre el tema ¿Qué dice?

CASO 2

Julia: La chica que se desmayaba al ver sangre.

Julia, una joven de 16 años, nos fue enviada a la Clínica de Trastornos de Ansiedad
después de pasar por episodios de desmayo que iban en aumento. Unos dos años
antes, en su primera clase de biología, el profesor proyectó una película de la disección
de una rana para ilustrar diversos puntos de anatomía, con imágenes vividas de
sangre, tejido y músculos. A la mitad de la proyección, más o menos, Julia se sintió un
poco mareada y salió de la sala. Pero las imágenes no la abandonaron. Siguieron
preocupándola y, en ocasiones, se sentía algo mareada. Comenzó a evitar las
situaciones en las que pudiera ver sangre o heridas. Le resultaba difícil ver carne cruda
o incluso tiritas, pues le traían a la mente las temidas imágenes. Julia se desmayaba
cuando se topaba inadvertidamente con algo sangriento, fenómeno que empezó a
darse 6 meses antes de su visita a la clínica, hasta el punto de desmayarse entre cinco
a diez veces a la semana, a menudo en clases. Esto era problemático puesto que sus
compañeros trataban de ayudarla y la clase se interrumpía. Como nadie pudo hallar
algo que anduviera mal en ella, el director de la escuela llegó por último a la conclusión
de que era una manipuladora y, aun cuando era una estudiante distinguida, la
suspendió.

 ¿Qué le dice a Julia y al familiar que le consulta?

 ¿Qué conductas cree que habría que implementar?

 ¿Qué hipótesis etiológicas hace sobre el problema?

 Qué tipo de personalidad tiene Julia?

 ¿Qué principios siguen sus conductas, en términos psicológicos?

 ¿Se trata de un chica que finge sus desmayos?, si es a si,

 ¿Es porque tiene genes malos que la hacen susceptible a esto?

 ¿O sus problemas somáticos pueden ser solo expresiones del alto nivel de
ansiedad que provoca algún estresor?

 ¿Sus recursos físicos o sus habilidades para el control del estrés son
inadecuados para manejar las demandas de ser una estudiante?
  ¿Que papel juegan las inyecciones y la sangre en sus síntomas?

 Qué conciencia tiene Julia de sus síntomas y el impacto en sus compañeros

de clase y en sus maestros?

 ¿Cómo entiende la conducta del Director ?

 ¿Qué diagnósticos diferentes hace?

 ¿Ud. Cree que estos cuadros son más frecuentes en alguna clase social?

 Si lo invitan a un programa de TV para hablar sobre el tema ¿Qué dice?

CASO 3

Jaime es un chico de 11 años, de contextura robusta y ojos vivaces. Se sienta

cómodamente frente a Ud. Y espera que la familia explique el problema.

Esta en un colegio dependiente de una orden eclesiástica. Su padre realiza frecuentes

viajes de un trabajo y su madre es aparentemente perturbada emocionalmente, pasa
muchas horas recluida en su cuarto, y ha realizado dos intentos de suicidio.

Hay un hermano mayor de Jaime, quien está en otro colegio. No presenta problemas,
es muy retraído y estudioso.

Jaime es traído por unos tíos, ella es la hermana de la madre quien lo visita en el
colegio y a veces lo saca a pasear.
El problema por el que consultan es que Jaime ha protagonizado desde su ingreso al
colegio, a los 7 años, diversos episodios que han debido ser resueltos por las
autoridades, como que ha peleado a golpes con sus compañeros, se ha ausentado de
clase y ha inventado luego historias, algunas muy creíbles para justificarse. En el último
año, se ha fugado dos veces de la institución y ha tenido conductas de crueldad con
compañeros menores. Ha liderado manifestaciones hostiles que significaron
humillación para compañeros de los años inferiores.

Ha falsificado la firma de sus padres en el boletín, ha robado pertenencias de la

Institución en complicidad con un empleado. Consiguiendo venderlas.

 ¿Qué le dice al familiar que le consulta?

 ¿Qué conductas cree que habría que implementar?

 ¿Qué hipótesis etiológicas hace sobre el problema?

 ¿Qué principios siguen sus conductas, en términos psicológicos?

 ¿Qué conciencia tiene el niño de sus conductas objetadas por la sociedad?

 ¿Qué diagnósticos diferentes hace?

 ¿Ud. Cree que estos cuadros son más frecuentes en alguna clase social?
 ¿Cómo entiende la conducta del hermano mayor de Jaime?

 Si lo invitan a un programa de TV para hablar sobre el tema ¿Qué dice?