1.

INTRODUCCIÓN

la gastritis es una inflamación de la mucosa del estómago que puede ser de tipo agudo, de
aparición rápida y resolución en pocos días, o de tipo crónico, en cuyo caso puede persistir
durante años y producir úlcera péptica. la crónica es de diagnóstico más difícil que la aguda
y deben distinguirse dos variantes: la que se asocia a secreción aumentada ácida gástrica,
y aquella que cursa con baja secreción ácida gástrica, en la que no se pautan antiácidos.
Con frecuencia es producida por una infección causada por la bacteria helycobacter pylori.
Otras causas incluyen el consumo excesivo de alcohol y otras transgresiones dietéticas
(comidas copiosas, abuso de condimentos fuertes e irritantes), las intoxicaciones de origen
alimentario, el tabaco, el estrés, el uso prolongado de ciertos medicamentos
(antiiflamatorios y antirreumáticos) o tomar demasiadas aspirinas.

Los síntomas característicos son sensación ardiente en la boca del estómago que puede
llegar hasta el pecho, acidez, náuseas, en ocasiones vómitos y flatulencia (véase el capítulo
de meteorismo o flatulencia). Un estilo de vida saludable y unos adecuados hábitos
alimentarios pueden prevenir esta dolencia y, en caso de padecerla, mejorar los síntomas
y prevenir posibles recaídas.

1
 2. JUSTIFICACIÓN

La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, su incidencia varia en las
diferentes regiones y países. Muchas de estas anomalías se han incrementado en los
últimos años, en gran parte por la vida cotidiana, que encierra malos hábitos
alimenticios, estrés, y el consumo de medicamentos crónicos en determinados grupos de
edad. Teniendo así la presencia de daño epitelial y cambios regenerativos se le denomina
gastropatía. La gastropatía es con frecuencia el resultado de la exposición a agentes
irritantes infecciosos, así como reacciones de hipersensibilidad y autoinmunidad. Dentro de
las gastropatías se puede observar una evolución a la metaplasia intestinal en la que se
reemplaza la mucosa gástrica por epitelio que semeja la mucosa intestinal, lo cual se
considera una regeneración defectuosa. En la actualidad se cree que existe una evolución
de una gastritis crónica superficial a una difusa y luego a una crónica atrófica multifocal, con
cambios de metaplasia intestinal inicial de tipo completo y después incompleto, con cambios
displásicos de gravedad creciente y por último desarrollo de un cáncer gástrico. La
secuencia en el desarrollo de la neoplasia es la siguiente: gastritis crónica no atrófica -
gastritis crónica atrófica- metaplasia intestinal -displasia- carcinoma. La biopsia gástrica es
el único método diagnóstico que permite conocer el tipo, la intensidad y la extensión de
estas alteraciones. Para hacer el diagnóstico histopatológico, incluyendo la evaluación de
atrofia gástrica. Siendo estos dos sistemas los que se realizan para poder dar el
diagnostico histopatológicos y concluyente de Carcinoma gástrico. Determinando así que
la evolución de la gastritis con agregados de procesos infecciones y sin proporcionar
diagnósticos y tratamientos adecuados evolucionan a tal grado a la atrofia gástrica, que en
un momento dado será un factor de alto riesgo para el desarrollo de carcinoma gástrico.

2
 3. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
• Determinar la relación entre la infección por Helicobacter Pylori y gastritis nodular.

• Determinar la relación entre los hallazgos coproparasitológicos y la gastritis nodular.

• Determinar la relación entre eosinofilia y gastritis nodular.

Objetivos Específicos:

• Determinar la relación entre los datos clínicos del paciente y la gastritis nodular.

• Determinar la relación entre los hallazgos endoscópicos y la gastritis nodular.

• Determinar la relación entre los hallazgos histopatológicos y la gastritis nodular

3
 4. MARCO TEÓRICO

4.1 DEFINICION

La gastritis es un proceso inflamatorio de la mucosa gástrica que ocurre como consecuencia

de desbalance de factores de protección y factores agresivos. La protección de la mucosa
gástrica se da por la barrera gástrica que está constituida por componentes pre epitelial,
epitelial y sub epiteliales. En los componentes preepiteliales se encuentran la barrera de
moco, el bicarbonato y los fosfolípidos, estos últimos aumentan la hidrofobicidad superficial
de la membrana celular e incrementan la viscosidad del moco. En los componentes
epiteliales se encuentran la capacidad de restitución del epitelio por las células existentes
a nivel de la región lesionada, la resistencia celular con una gradiente eléctrica que previene
la acidificación celular, los transportadores acido básicos que transportan el bicarbonato
hacia el moco y a los tejidos sub-epiteliales, extrayendo el ácido de estos sitios, los factores
de crecimiento epitelial, las prostaglandinas y el óxido nítrico. En los componentes sub-
epiteliales se encuentran, el flujo sanguíneo que descarga nutrientes y bicarbonato en el
epitelio, y la adherencia y extravasación de los leucocitos, que inducen lesión hística y
quedan suprimidos por las prostaglandinas endógenas. El trastorno de uno o más de estos
componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la lesión de la
mucosa permitiendo la acción del ácido, proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado
y que pueden llegar hasta la lámina propia, sitio en el que producen lesión vascular,
estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros
mediadores. Gastritis Crónica Es una inflamación que afecta sólo la mucosa; no tiene
alteraciones macroscópicas características, ni sintomatología definida; puede ser
asintomática. Es una entidad de diagnóstico histopatológico. Histológicamente se
reconocen dos variedades principales: Gastritis crónica superficial: Caracterizada por
alteraciones degenerativas en las células del istmo, infiltración de linfocitos y plasmocitos
preponderantemente en la porción superficial de la lámina 12 propia, entre las foveolas
gástricas; la infiltración generalmente incluye variable cantidad de neutrófilos. Gastritis
crónica atrófica: Mucosa adelgazada, con disminución de glándulas y simplificación de las
glándulas remanentes; infiltración linfocitaria y plasmocitaria en todo el espesor de la lámina
propia, acompañada de neutrófilos; en la mucosa fúndica puede producirse un reemplazo
de las glándulas características por glándulas de tipo pilórico (metaplasia pilórica); tanto en
la mucosa fúndica como en la pilórica puede haber también una metaplasia intestinal: el
epitelio de las foveolas y de las glándulas está reemplazado principalmente por células
caliciformes y células cilíndricas similares a las células de función absortiva del intestino

4
(enterocitos). • Gastritis crónica de predominio antral: Común en pacientes con úlcera
duodenal, suele ser una gastritis superficial, sin atrofia. Se considera que esta gastritis es
causada por Helicobacter pylori, un bacilo que se encuentra muy frecuentemente en el
estómago, sobre el epitelio foveolar y en el lumen de las foveolas. • Gastritis eosinofílica:
Está asociada con eosinofilia periférica, en la biopsia presenta infiltración a eosinófilos
llegando a comprometer una o más capas del tracto gastrointestinal (mucosa, muscular o
subserosa), endoscópicamente puede mostrar obstrucción pilórica, pliegues gástricos
prominentes, nodularidades o ulceración, histológicamente presenta gran infiltración
eosinofílica (más de 20 por campo de mayor aumento), abscesos eosinofílicos de las
criptas, necrosis y regeneración epitelial. • Gastritis linfocítica: Es una variedad de gastritis
poco frecuente que, como su nombre indica, se caracteriza por la presencia de abundantes
linfocitos específicamente localizados entre las células epiteliales de las foveolas y los
cuellos glandulares. Los linfocitos abundan en el estroma de muchos tipos de gastritis, pero
su localización intraepitelial es lo que caracteriza a este tipo especial. En la gastritis causada
por H. 13 pylori se pueden observar escasos linfocitos intraepiteliales, pero en la gastritis
linfocítica su densidad es mucho mayor.

Este infiltrado linfocitario puede:

a) no asociarse a lesiones macroscópicas definidas, grupo en el cual se ha sugerido una

asociación con la «enfermedad celíaca

b) asociarse con erosiones crónicas con el patrón endoscópico conocido como «gastritis
varioliforme» (caracterizada por elevaciones aisladas de la mucosa gástrica rodeando a
una pequeña erosión central), o finalmente,

c) puede acompañarse de una gran hiperplasia foveolar que radiológica y

endoscópicamente es indistinguible de la «enfermedad de Ménétrier, e incluso clínicamente
por la presencia de una enteropatía perdedora de proteínas, aunque histológicamente
parecen entidades diferentes.

4.2 ANTECEDENTES

En el Perú Maghidman S y col, evaluaron si existía algún patrón histopatológico

característico en la GN (gastritis nodular). Los pacientes con GN estuvieron constituidos por
62 mujeres y 50 hombres y el grupo control por 62 mujeres y 49 hombres. Las edades de
los pacientes con GN fue de 37 +- 17 años (16-82 años) y las del grupo control de 38+-17
(16-82 años). Histológicamente ambos grupos tuvieron el mismo número de folículos

5
linfoides (tanto primarios como secundarios), siendo la media de 1+1 folículo. Se encontró
diferencias estadísticamente significativas únicamente para las siguientes variables: grado
de inflamación de la mucosa (p=0.042); presencia de actividad de la gastritis (p=0.031);
presencia de eosinófilos en la superficie (p=0.019) y presencia de Helicobacter pylori
(p=0.024).Concluyéndose que la gastritis nodular es un hallazgo endoscópico cuyo
correlato anatomopatológico es una gastritis crónica con infiltración eosinofílica superficial,
inflamación moderada y una actividad inflamatoria importante, que se asocia a la presencia
de Helicobacter pylori (Hp).La GN no presenta relación ni con la presencia ni con el número
de folículos primarios ni secundarios en la mucosa gástrica. Se postula que el patrón
nodular observado en la GN sería reflejo de una reacción inflamatoria superficial mediada
por el eosinófilo y probablemente inducido por el Hp u otros agentes infecciosos,
ambientales, nutricionales u otros factores individuales no estudiados en este trabajo.

4.3 ETIOLOGIA
La etiología de la gastritis linfocítica es, por el momento, desconocida. Helicobacter Pylori
El ser humano es el principal reservorio de la infección, siendo la vía de trasmisión más
frecuente la fecal – oral a través de la ingesta directa o indirecta de aguas contaminadas
que actúan como vehículo principal de transmisión. Se describe también la trasmisión oral-
oral por aislamiento del Helicobacter pylori de las placas o caries dentarias; hasta la
actualidad no se ha identificado otra forma de contagio. El Helicobacter Pylori es una
bacteria gram negativa de forma espiral, productora de una enzima llamada ureasa,
morfológicamente contiene flagelos facilitando su motilidad a través del moco gástrico y su
adhesión selectiva a la mucosa gástrica donde se liga a diferentes fosfolípidos liberando
proteasas solubles y fosfolipasas lesivas tanto para la capa de moco como para las células,
permitiendo una mayor difusión de iones hidrógeno en dirección a la superficie mucosa
produciendo daños severos cuando están presentes cepas de Helicobacter pylori que
poseen citotoxinas vacuolizantes vac A y cag A. Las cepas de Helicobacter Pylori se ubican
a lo largo de la superficie epitelial gástrica desempeñando un papel importante en la génesis
de gastritis, úlcera péptica duodenal, úlcera péptica gástrica, cáncer gástrico y linfoma de
tipo MALT (Tejido Linfoide Asociado a la Mucosa) gástrica.

4.4 FISIOPATOLOGÍA

6
El reflujo duodenogástrico erosiona la mucosa gástrica. Los responsables de dicho daño
son las sales biliares, que en conjunto con la lisolecitina rompen la barrera mucosa gástrica
dañando la mucosa

La ruptura de la barrera mucosa gástrica modifica la difusión de los hidrogeniones produce

vasodilatación y se libera histamina produciendo edema e hiperemia. Mediante la injuria
crónica se liberan agentes proinflamatorios entre los cuales está el factor de crecimiento
plaquetario que produce proliferación de fibroblastos

AINES

El daño epitelial producido por los AINE es ocasionado por la reducción en la síntesis de
prostaglandinas, las cuales son muy importantes en la citoprotección de la mucosa gástrica,
ya que ayudan a mantener el flujo sanguíneo y el incremento en la secreción de moco e
iones de bicarbonato. El daño de estos medicamentos puede ser disminuido con la
administración simultánea de análogos de las prostaglandinas

RADIOTERAPIA

En los pacientes sometidos a radio o quimioterapia existe daño vascular, ocasionando

disminución de flujo sanguíneo que ocasiona edema y necrosis de la mucosa. Cuando se
interrumpe el tratamiento la mucosa se regenera; sin embargo, la fibrosis y las
anormalidades vasculares pueden persistir indefinidamente.

Los cambios anatomopatológicos fueron clasificados en:

1. Hiperplasia foveolar, caracterizada por elongación, tortuosidad e hipercelularidad de las

criptas gástricas dando un aspecto velloso a la mucosa. Es resultado de la excesiva
exfoliación del epitelio superficial

2. Incremento de fibras musculares en la lámina propia

3. Edema y con gestión vascular

4. Ausencia de infiltrado inflamatorio.

4.5 SINTOMATOLOGIA

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Los síntomas de gastritis varían de individuo a individuo, y en mucha gente no hay síntomas.
Pero, los más comunes incluyen:

• Nausea

• Vómitos

• Indigestión

• Hipo

• Pérdida de apetito

• Sensación de inflación del abdomen

• Vómitos de apariencia sanguínea o de material de tipo café molido

• Deposiciones negras de consistencia oleosa

4.6 PREVENCIÓN

Comenzando por la dieta, es importante reconocer que las comidas rápidas, o lo que es
igual, el exceso de grasas, proteínas, azúcares y harinas, son importantes factores en el
desarrollo de la gastritis. La dieta como prevención es rica en vegetales y frutas; es
pausada, tranquila, bien masticada y digerida, con una buena proporción de granos
integrales (arroz integral, semillas, lentejas, etcétera), poca sal y mucha agua en vez de
café o bebidas alcohólicas.

El estilo de vida también es pausado y tranquilo. Los cigarrillos, el estrés y el alcohol deben
ser sustituidos por prácticas afines, como lo pueden ser el ejercicio, el intercambio social,
cultural, la lectura o lo que la persona encuentre agradable.

La helicobacter pylori juega un papel importante en la aparición de la gastritis, pero es

prevenible. Una buena higiene, la limpieza adecuada de los alimentos y una cocción
suficiente es, vale repetir, suficiente para estar seguros.

4.7 DIAGNÓSTICO

8
La gastroscopia permite observar la mucosa gástrica sugiriendo el diagnóstico de gastritis
y descarta otras posibilidades diagnósticas. El diagnóstico de certeza se logra con el
estudio histológico de la biopsia obtenida por endoscopia. Nos informa de la morfología de
la gastritis y de la presencia o no de helicobacter pylori.

Para detectar el helicobacter pylori se puede realizar la determinación de anticuerpos anti-

Helicobacter pylori, prueba de aliento con urea marcada, test rápido de la ureasa y cultivo
microbiológico en una muestra de biopsia.

4.8 PRONOSTICO

La mayoría de casos mejora rápidamente una vez ha iniciado el tratamiento. Esta

información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de
su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud
par información acerca de una condición médica específica.

4.9 TRATAMIENTO

Las gastritis crónicas asintomáticas no requieren tratamiento. En los pacientes sintomáticos

se debe de individualizar el tratamiento.

En caso de que exista gastritis crónica antral asociada a Helicobacter pylori y se decida
erradicarlo, disponemos de varias pautas, siendo la más frecuentemente utilizada
la asociación de inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina durante
7 ó 10 días.
Si existe anemia por niveles bajos de hierro, se indicará hierro para restablecer los
depósitos. En las atrofias gástricas con niveles bajos de vitamina B12, se administrará esta
vitamina de forma periódica.
Existen algunas normas dietéticas que mejoran los síntomas de estos pacientes, como
evitar las grasas, salsas, picantes, especias..., así como realizar cinco tomas

9
 Historia Natural de la gastritis
DEFINICION: La gastritis es una inflamación del PERIODO PATOGENICO
Puede conducir a
revestimiento del estómago. Daño o defecto: úlceras y sangrados
Es una enfermedad totalmente curable en estomacales, riesgo
Puede causar
manos de un médico, pero las recaídas pueden de cáncer de
sangrado del
ser frecuentes, por tanto es necesario aclarar estómago
Signos y Síntomas: revestimiento
que la población generaliza los términos de
náuseas, del estómago, Muerte Puede
gastritis, colitis nerviosa etc. a cualquier
vómitos, los síntomas evolucionar un
sintomatología del abdomen, y personas no
mareos, dolor pueden cáncer de estómago
expertas distorsionan los conceptos y abarcar:
Horizonte en la parte Conductas de riesgo
confunden a las personas. Clínico
superior del Heces negras.
Factores del agente: vientre
el Heliobacter pylori
Factores de huésped:
Humano
Factores del medio ambiente:
Los factores alimentarios
Interacción del estímulo y del huésped reacción del huésped

Estimulo de la enfermedad
Periodo Pre-patogénico Periodo Patogénico

Promoción de la Rehabilitación
Salud
Grupo de Protección especifica Diagnóstico y tratamiento *Vigilar la evolución de la
alimentos temprano Limitaciones enfermedad
*Educación *Visitar regularmente *biopsia de la *Valoración de los
sanitaria para la a control medico *Examen de sangre incapacidad medicamentos
población *Disminuir la *Examen de *Prevención de
*Educar sobre las contaminación heces*Antiácidos *Dx. Precoz complicaciones
medidas de ambiental (Almax,Urbal)*Reguladores *Tx. oportuno
prevención *Disminuir la de laacidez
contaminación en los gástrica(ranitidina)
alimentos *Omeprazol
*Dietas blandas

Prevención Primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Niveles de prevención de la gastritis

10
 6. Resumen clínico

Nombre: Verónica Mares González FECHA: 20/diciembre /2016

Sexo: femenino Edad: 33 años
Lugar de procedencia León Gto Escolaridad: secundaria
Fecha de ingreso: 20 de dic.-16 Servicio: urgencias Cama: 02

Paciente femenino de 33 años de edad, acude a valoración, refiere motivo de consulta n dolor de
pecho opresivo.
Originaria de León, Gto. Se cuenta con datos de escolaridad, estado civil. Soltera

Cuadro clínico actualmente relacionado con un cuadro de gastritis +osteocondritis, orientada,

cooperadora, independiente, y tratamiento, no caídas.

Psiquiátricamente estable, consiente Glasgow 15 puntos, ansiosa y fatigada por no poder dormir por
nicturia sueños interrumpidos por incontinencia urinaria.

TA 130/60mmhg , FC 60x`, FR 21x`, TC 36ºc, SaO2 94% confirma sintomatología general, triste,
lenguaje emitido en volumen y velocidad lento concreto, distraída , decaída, sin deshidratación de piel
y buena coloración de tegumentos, cabeza y cuello normal, cuello sin glándula tiroides, ganglios ni
tumoraciones palpables, presenta disnea y bradicardia abdomen globoso, con dolor en la palpación
en epigastrio, llenado capilar de inmediato.

Se pasa a urgencias se le coloca acido acetil y ketorolaco mas omeprazol. Por vía intravenosa se
mantiene en reposo en posición fowler y recuperación se egresa a la paciente el 20 de diciembre.
conalta

11
 7. GUIA DE VALORACIÓN

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: 20 de diciembre 2016

Nombre: Verónica Mares González Sexo: masculino Edad: 33 años

Lugar de procedencia León Guanajuato Escolaridad: secundaria

Fecha de ingreso 20 de diciembre 2016 Servicio Urgencias__ Cama___02__

Enfermedad actual

Diagnóstico de ingreso: GASTRITIS

Razones para el ingreso: Dolor de pecho y disnea

Tratamiento antes del ingreso: ninguno

Inicio de la enfermedad: lo desconoce

¿El enfermo conoce su diagnóstico? No

Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: no, es su primera vez

Diagnostico actual: enfermedad acido péptica + osteocondritis

Tratamiento actual: ácido acetilsalic 200 mg VO, ketorolaco 30 mg IV, omeprazol 40 mg IV.

DOMINIO 1 Promoción De La Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud: esta consiente y tiene conocimientos sobre los beneficios para su
bienestar

Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperado: ninguno

Actividades que realiza para mantener su salud: Ejercicio

12
Consume: Alcohol Cigarrillos
Desde cuándo: hace 10 años Con qué frecuencia: cada fin de semana

Conocimiento del daño que ocasiona: Refiere que es dañino para la salud

Hábitos higiénicos personales: Higiene corporal diaria

Inmunizaciones: refiere el paciente que cumple con su esquema de vacunación

Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada Prestada

Como es el entorno donde se encuentra: tranquilo y estable

Convive con algún animal: si 1 perro

DOMINIO 2 Nutrición

Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación

Hábitos alimenticios: ninguna Dieta especial: No maneja

Tipo de dieta: No maneja ninguna dieta Numero de comidas al día: 3/3 y 2 colaciones

Apetito: Bueno Aumento /pérdida de peso: baja y sube con facilidad

Estado de la mucosa oral hidratado

Estado dental Bueno Dentadura buena

Encías rozadas Lengua hidratada

Labios hidratados Piel Hidratada

Presencia de:

Anorexia Vómitos Nauseas

Polifagia Disfagia Polidipsia

Dolor gastrointestinal gastritis

Problemas cutáneos (descripción y localización) no presenta (NP)

Edema np Heridas np

13
Apósitos np Drenajes np

Vías intravenosas: sol. Y ketorolaco, omeprazol

Cantidad de líquidos que toma al día 2 litro

DOMINIO 3 Eliminación

Clase 1 Sistema Urinario

Características de la orina: Color amarillo claro Olor normal

Cantidad en 24 hrs. Medio litro Hábitos de eliminación urinaria 2 a 3 veces al día

Medidas para facilitar la micción consumo de líquidos

Presencia de:

Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria

Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria

Infección de V.Urin. Nicturia Goteo

Clase 2 Sistema Gastrointestinal

Características de las evacuaciones. Olor fétido Color café

Consistencia heces normales

Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas 2 veces al día

Medidas para facilitar la defecación consumo de fruta, agua y caminar

Presencia de:

Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia

Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras

Hemorroides Halitosis Ostomias

Actividad física insuficiente si

Debilidad de los músculos abdominales no

Malos hábitos alimenticio no

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Clase 3 Sistema Integumentario

Temperatura 36 º Perdidas insensibles (sudoración) 75 kilos (balance de doce horas)

37.5 x 12 = 450

Clase 4 Sistema Pulmonar

Presencia de:

Esputo Rinorrea Aumento Función respiratoria Secreción pulmonar

DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Clase 1 Reposo y sueño

Cuantas horas duerme al día 6 horas Tiempo que tarda en conciliar el sueño nada muy rápido se
duerme

Despierta durante el sueño si Frecuencia de 4 a 5 veces

Como se encuentra al despertar ganas de orinar y secansa de la espalda

Acostumbra algún método para conciliar el sueño no ninguno

Presencia de:

Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas

Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos

Terrores nocturnos Enuresis

Factores interrumpan su descanso y sueño nicturia

Clase 2 Actividad / ejercicio

Hábitos de actividad y ejercicio correr y caminar

Realiza algún ejercicio correr y caminar

Actividades recreativas no realiza ninguna

Limitaciones para el movimiento ninguno

Actividades que realiza para su auto cuidado no realiza ninguna

Presencia de reflejos si ¿Cuáles? rodilla y brazo

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Clase 3 Equilibrio de la energía

Presencia de:

Disnea Estertores Arritmias

Cianosis Fatiga Espasmos

Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias

CifrasCaracterísticas

Frecuencia cardiaca 60 latidos por minuto

Frecuencia Respir. 21 por minuto

Pulso 94 por minuto

Llenado capilar 2 seg

Tensión arterial 130/60 mm/hg

DOMINIO 5 Percepción/ Cognición

Clase 1 Atención

Falta de atención a los estímulos no está alterado

Alteración de las capacidades perceptuales no está alterado

Presencia de:

Hemiplejía Ceguera unilateral

Enf. Neurológica Traumatismos

Clase 2 Orientación

Interpretación del entorno relajado y tranquilo

Falta de orientación respecto a:

Tiempo Espacio Persona

Desorientación en ambientes conocidos no Desconocidos no

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Presencia de:

Cefalea Vértigos Alteraciones en el lenguaje

Paresias Dolor Mov. Coordinados

Alteración en la atención: no

Clase 3 Sensación / percepción

Presencia de problemas:

Ojos/ Visuales miopía ojo izqierdo Ayuda lentes

O í d o s / A u d i t i v o s sin alteración Ayuda no aplica

Nariz/ Olfatorios sin alteración Ayuda no aplica

Lengua/ Gustativos sin alteración Ayuda _no aplica

Piel/ Tacto sin alteración Ayuda no aplica

Entumecimiento sin alteración Ayuda no aplica

Observar si presenta:

Falta de concentración demasiada Agitación refiere mucho

Cambios en el patrón de conductas enojos Irritabilidad no presenta

Alteración de los patrones de comunicación dice muchas groserías

Clase 4 Cognición

Observar si existen:

Confusión aguda presenta Cambios transitorio no presenta

Actitud psicomotora hay problema Escala de Glasgow 15

Incapacidad para aprender es muy retraído Retener con facilidad Recordar coherente

Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos no presenta

Seguimiento inexacto de las instrucciones no sigue instrucciones

Interpretación inexacta del entorno no Facilidad para distraerse está concentrada

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Clase 5 Comunicación

Atención a mensajes verbales percata información

Percepción correcta de mensajes verbales conocimiento de los mensajes

Incapacidad para hablar no presenta Negativa voluntaria para hablar está concentrado

Expresión de mensajes: Claros Concisos Comprensivos

DOMINIO 6 Auto percepción

Auto descripción cansada, mucho dolor, y tristeza

Opinión de si mismo que es una buena persona pero los enojos la alejan de las personas

Factores que afecten su autoestima ninguno

Alteraciones sensoperceptivas: ninguno

Estado de ánimo animado y con ganas de cambiar

Como se siente en el ambiente hospitalario es atendido por el personal de enfermería es excelente y

le agrada

Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado no tiene el conocimiento

H a b i l i d a d e m o c i o n a l : Llanto no________ Tristeza no__________ Emoción __si____

Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo no refiere

DOMINIO 7 Rol/ Relaciones

Personas con las que convive diariamente mama y hermanos

Descripción del ambiente familiar muy bueno

Lugar que ocupa en la familia hermana mayor Número de hermanos 3 hermanos

Características de la relación del niño con sus familiares no valorable

Ayuda que la enfermera puede darle valorable

Ocupación (rol) no valorable

18
Coherencia entre actitud cronológica:

Edad Si No Escolaridad Si No

Sexo Si No Comportamiento Si No

Peso Si No Talla Si No

Crecimiento y desarrollo Si No

DOMINIO 8 Sexualidad

Mujer

Menarquia no aplica Días por ciclo no aplica FUM no aplica

Telarquia no aplica Pubarquia___no aplica

Prácticas sexuales IVSA ___no aplica______ No. de parejas 1pareja

Practica algún método de Planificación familiar ninguno Cual? Ninguno

Fecha de la ultima toma de Papanicolaou no se acuerda

Autoexploración de mamas no se realiza

No. de Embarazos 0_Partos _0 Cesáreas _0____

No. de hijos ninguno

Presencia de dismenorrea

Hombre

Desarrollo de los genitales externos _no aplica ____ Cambios en el timbre de voz___no aplica

Prácticas sexuales no aplica

Problemas de identidad sexual _________no aplica

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

Clase 1 Respuesta postraumática

Reacciones tras un trauma físico o psicológico

19
Falta de atención Agresión Alteración del estado de humor

Hipervigilancia Vergüenza Desesperanza

Culpa Temor Negatividad

Respuesta Física:

Deterioro funcional Dermatitis Trastorno del sueño

Cambio del rol social Cansancio

Clase 2 Respuestas de afrontamiento

Afrontamiento:

Inefectivo Defensivo Inadaptación Duelo

Negación Ansiedad

Familiar:

Aceptación familiar Integración familiar

Clase 3 Estrés neurocomportamental

Presencia de:

Irritabilidad Temblores Movimientos exagerados

Contracciones Enrojecido Movimientos descoordinados

Bradicardia Taquicardia Arritmias

Bradipnea Taquipnea Apnea

Color pálido Cianótico Moteado

Cefalea Escalofríos Sabor metálico en la boca

DOMINIO 10 Principios vitales

Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad no le gusta hablar de eso

Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su tratamiento no le gusta hablar

Relaciona su enfermedad con alguna creencia no

20
DOMINIO 11 Seguridad/ Protección

Presencia de riesgos de sufrir alguna lesión o daño en:

Mucosa oral no hay lesión Integridad cutánea no hay lesión

Dentición no hay lesión Integridad tisular no hay lesión

Presencia de riesgos de sufrir:

Asfixia no hay alteración Limpieza de vías aéreas no hay alteración

Caída no hay alteración Traumatismo no hay alteración

Protección:

Efectiva piso resbaloso Inefectiva_____ninguno

DOMINIO 12 Confort

Clase 1 Confort físico

Dolor: Agudo Crónico

Localización_ _pecho y estomago __________ características ___opresivo y muy fuerte___

Presencia de:

Diaforesis Agitación Gemidos Llantos

Palidez Aumento de la salivación Taquicardia

Posición antialgica para evitar el dolor Dilatación pupilar

Clase 2 Confort ambiental

Características: Opinión del usuario Opinión del entrevistador

Ventilación que haya buena ventilación no aplica

Iluminación tiene buena proporción de iluminación no aplica

Amplitud tiene buen espacio y cómodo no aplica

Privacidad tiene poco espacio de privacidad no aplica

21
Clase 3 Confort social

Personas significativas de soporte (Familiares, grupos, amigos) Sí No

Retraimiento Mutis mo Búsqueda de soledad

Intereses inadecuado o inmaduro para la edad o etapa del desarrollo

DOMINIO 13 CRECIMIENTO/DESARROLLO

Clase 1 Crecimiento

Peso np Talla 1.60 Edad 33 años

Congruencia entre edad, peso y talla Si No Desnutrición Si No

Aumento/pérdida de peso Si No Anemia Si No

Trastornos congénitos o genéticos Si No Obesidad Si No

Enfermedades crónicas Si No Anorexia Si No

Prematuridad Si No

Clase 2 Desarrollo

Alteración del crecimiento físico Si No

Retraso o dificultad para realizar las actividades:

Motoras Sociales Expresivas

Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado: Si No

Incapacidad para realizar actividades de autocontrol propias de su edad: Si No

Edo. Nutricional:

Normal _20 % Leve ____% Moderado ________% Severo ________%

Presencia de:

Violencia Malos tratos Enfermedad mental

Poblacio

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Etiqueta
00132 Dolor agudo
00196 Motilidad
gastrointestinal disfuncional
Características definitorias Factores relacionados Tipo de
diagnostico
-Posición antiálgica para evitar . Agentes lesivos (biológicos, Real
el dolor. químicos, físicos,
-Conducta expresiva (llanto, psicológicos).
gemidos, agitación, vigilancia,
irritabilidad, suspiros)
-cambios de la presión
-cambios en el apetito
-
-Calambres abdominales. -Agentes farmacológicos Real
-Distensión abdominal.
-Dolor abdominal.
Náuseas.
-Vómitos.

00022 riesgo de incontinencia -hábitos de alimentación Riesgo

urinaria de urgencia inefectivo
-efecto de alcohol
-urgencia al orinar en la noche
00177 estrés por sobre carga -demuestra sentimientos -coexistencia de múltiples Real
-expresa sentimientos
crecientes de impaciencia
-impacto negativo del estrés
00146 ansiedad -inquietud -temor Real
-agitación -diarrea
-movimientos estraños -irritabilidad
0032 patrón respiratorio -Disnea -ansiedad Real
ineficaz -taquipnea -dolor
-bradipnea -disminución de energía
00093 fatiga -falta de energía -ansiedad Real
-cansancio -depresión
-incapacidad para restaurar el -estres
sueño

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 9. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: Verónica Mares González EDAD:33 Años SEXO: Femenino SERVICIO: Urgencias No DE CAMA: 02
OCUPACION: _trabajadora en fabrica____ FECHA DE INGRESO 20/diciembre /2016

DIAGNOSTICO ENFERMERO Dominio 9 afrontamiento/tolerancia al estrés

00074 – Ansiedad. r/c –inquietud, agitación, movimientos extraños m/p –temor, diarrea, irritabilidad

RESULTADO (NOC) 1402 - Control de la ansiedad INTERVENCIÓN (NIC)

5820 - Disminución de la ansiedad

INDICADORES (x) Reducir la ansiedad ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO

ESCALA LIKERT 01/10/16 01/10/16 01/10/16

( 7:00 )
1.Nunca demostrado
2. raramente demostrado
3.Aveces demostrado
4.Frecuentemente
demostrado
5.Siempre demostrado
PUNTUACION DIANA
-Utilizar enfoque que de -para establecer confianza con
el paciente para tranquilizarlo y
(13:00 ) (18:00) seguridad.
disminuya la ansiedad
-establecer las
-para que a futuro no tenga
expectativas del paciente
&$ X$ problemas y me tenga confianza
con claridad
el paciente
x
X,&,$ -proporcione objetos que
-esto se hace para que el
de seguridad
paciente tenga fe y según sus
-escuchar con atención creencias mantenerlo animado

MANTENER A: 4 -identificar los niveles de -para que no se sienta solo y se

ansiedad desahogue si se requiere
AUMENTAR A: 5
-para ver cuánto ha bajado la
OBSERVACIONES: al inicio el paciente no sabía que tenía pesaba
ansiedad y así animarlo
que era un infarto y no quería hacer el mínimo ejercicio.

EVALUACION:
Al término de la evaluación el paciente se encuentra estable y decidida a hacer una dieta correcta para su salud

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 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: Verónica Mares González EDAD:33 Años SEXO: Femenino SERVICIO: Urgencias No DE CAMA: 02
OCUPACION: _trabajadora en fabrica____ FECHA DE INGRESO 20/diciembre /2016
DIAGNOSTICO ENFERMERO dominio 3 eliminación e intercambio / clase 1 función urinaria
00022 riesgo de incontinencia urinaria de urgencia

RESULTADO (NOC) INTERVENCIÓN (NIC) 0590 Manejo de la eliminación urinaria

Dominio :salud fisiológica (ll) clase : eliminación (f)
0503 Eliminación urinaria

INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO

·Patrón de eliminación % nicturia. $ micción frecuente
1.Controlar 1. esto permitirá para ver la
periódicamente la frecuencia y a que se debe la nicturia
ESCALA LIKERT Fecha y Fecha y Fecha y eliminación incluyendo ayudando a la Pte. a descansar sin
hora hora hora frecuencia y interrumpir el sueño
8:00 12:00 2:00 consistencia

1 gravemente comprome $#%

2 sustancialmente comp $ 2.signos y síntomas de 2. ayudará ver si empeora los signos

3moderadamente comp
4 levemente comprom
5 no comprometido
$ #% retención de orina y síntomas o ver la mejoría de ellos.
y al anotar la última vez nos apoyara
# para ver con qué frecuencia se para
% 2.anotar la última eliminación al WC.
de orina

PUNTUACION DIANA
3. nos permitirá ver por qué
3.restringir los líquidos razón se presenta la nicturia o
MANTENER A: 2
solo es por los líquidos
AUMENTAR A: 4 ingeridos.
3.responder inmediatamente
a la urgencia de eliminación
OBSERVACIONES: paciente presenta con temor y fatiga por de orina.
la nicturia y por la gastritis no puede descansar

EVALUACION: paciente presentaba nauseas, vómito y mucho cansancio al intervenir al paciente se mantuvo estable y si temor
.

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 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: Verónica Mares González EDAD:33 Años SEXO: Femenino SERVICIO: Urgencias No DE CAMA: 02
OCUPACION: _trabajadora en fabrica____ FECHA DE INGRESO 20/diciembre /2016
DIAGNOSTICO: 00132 DOLOR AGUDO R/C Posición antiálgica para evitar el dolor. Conducta expresiva (llanto,
gemidos, agitación, vigilancia, irritabilidad, suspiros) M/P. Agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos,
psicológicos).

RESULTADO (NOC) dominio V salud percibida INTERVENCIÓN (NIC) Control de conducta: autolesión. Aislamiento
Clase V SINTOMATOLOGIA Nivel del dolor ( 2102 )

INDICADORES (x) 201 DOLOR REFERIDO Intervenciones

FUNDAMENTO CIENTIFICO
( & ) 215 pérdida de apetito
1. realizar una 1. valorar al paciente céfalo
($) 208 inquietud caudal para localizar el
evaluación
dolor que refiere. Apegado
exhaustiva del a la escala EVA.
ESCALA LIKERT 02/10/16 02/10/16 02/10/16 dolor que incluya la 2. Instruir al paciente que si
localización, participa en alguna de las
( 7:00 ) (13:00 ) (18:00) características, actividades puede reducir el
aparición, estrés y asi mismo reduce el
dolor referido.
1.Nunca demostrado /duración, 3. Realizar un plan de
frecuencia, calidad, cuidados y proporcionarlo al
2. raramente demostrado x X&$ intensidad. familiar cuando el paciente
2. Explorar con el haya sido dado de alta.
3.
A veces & 4. Orientar al paciente cuando
paciente los
demostrado es un dolor real y que
4. Frecuenteme X,&,$ $ factores que alivian notifique al personal de
nte / empeoran el enfermería para poder
demostrado atender a su dolor..
dolor.
5. Siempre 3. ayudar al paciente
demostrado y a la familia a
PUNTUACION DIANA obtener y
proporcionar
MANTENER A: 4
apoyo.
AUMENTAR A: 5 4. animar al paciente
OBSERVACIONES: el paciente presenta dolor abdominal y de pecho a vigilar su propio
y sin apetito dolor y a intervenir
en consecuencia.
Evaluación: paciente se sienta estable con la administración de medicamentos y le duele menos el pecho peo sigue sin apetito y temor

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 10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

-Relajación del enfermo. Ambiente adecuado y tranquilo

-Tratar la ansiedad si existiera

-Promover un estado nutricional adecuado, controlando la dieta siendo esta de

fácil masticación y abundantes líquidos

-Posición de Fowler durante la ingesta y una hora después para favorecer el

tránsito

-Controlar las náuseas y vómitos

-Promover la deposición normal. Controlar la diarrea o comprobar impactación

fecal si existiera

-Valorar si hay distensión abdominal o dolor

-Evitar olores fuertes

-Prevenir hemorragias gastrointestinales

-Promover conocimientos para el autocuidado

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 11. CONCLUSION

Con respecto a la gastrtitis encontramos que estos son más frecuentes en la

población de lo que se creen, ya que estos se presentan sin mostrar demasiado
evidencia como en los demás casos de problemas gastrointestinales. .

es un problema clínico de considerable magnitud para el sistema de salud, su

etiopatogenia es aún poco clara y heterogénea. Es importante recordar que
muchos pacientes no precisan tratamiento farmacológico alguno. Lo que
necesitan es que se excluya la existencia de enfermedades orgánicas graves y
se los tranquilice. Dedicar un cierto tiempo a explicar el origen de las molestias
y el buen pronóstico de la enfermedad es una inversión para el paciente y para
el médico que se verá recompensada.

Por este motivo, es improbable que un único tratamiento beneficie a todos los
pacientes. La dieta y las recomendaciones generales pueden ser, en algunos
casos, suficientes para obtener buenos resultados. Si esto no resulta, desde un
punto de vista práctico, puede seguirse la siguiente estrategia: en casos de dolor
epigástrico, o síntomas asociados de reflujo gastroesofágico, puede iniciarse un
tratamiento con inhibidores de la secreción ácida gástrica.

La observación de la estimación de la frecuencia de esta patología en nuestra

comunidad indica un grave problema de salud en términos absolutos,
probablemente una de las mayores del que se creía, pero de magnitud similar al
descrito en otras poblaciones de características parecidas.

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 12. BIBLIOGRAFÍAS

Sobala GM, King RFG, Axon ATR, Dixon MT. Reflux gastritis in the intact stomach. J Clin Pathol
1990; 43: 303-306.

Ritchie WP. Alkaline reflux gastritis: a critical appraisal. Gut 1984; 25:975987.

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histological features in bile reflux gastritis. Rom J Morphol Embryol 2005; 46 (4): 269-274.
Hawkey CJ. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy. Gatroenterology 2000; 119: 525-
535.

http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_ 0584/gastritis

•http://doctor.com/es/enfermedades-del-estomago/gastritis-causas-y-s
%C3%ADntomas

•http://www. gastritis-generalidades/gastritis- generalidades.shtml

• http://www. sobre-la-gastritis/0 ANEXOS 31

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