RECIBO SIMPLE N°...................

Viático Nacional Viático Internacional

Viaje Vehículo Particular(*) Otros (especificar)*

Nombre Investigador(a) Responsable:

N°
Proyecto/año
de ejecución:

Nombre Beneficiario(a):

Rut /Nº Pasaporte:

Monto de Recursos
(indicar N° de días y
monto diario y total si
corresponde): $

Motivo:

Fechas:
Nota: En caso de asistencia a congresos, estadías y/o trabajo en terreno debe indicar
período

Destino:
Nota: En caso de asistencia a congresos, estadías y/o trabajo en terreno debe indicar
ciudad y país

Firma Beneficiario(a) Fecha

(*) Adjuntar documentos que respalden el(los) gasto(s) efectuado(s)