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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA


ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO

Taller:
Sondas y
Drenajes
LIC. CLAUDIA GARCIA
SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que
se introduce por una cavidad o conducto
para explorar cavidades, extraer o introducir
sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a
diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, látex…
Nasogástrica

Orogástrica

Vesical
Rectal
SONDA NASOGÁSTRICA

www.reeme.arizona.edu
Sonda nasogástrica

Introducción de
una sonda desde
uno de los
orificios nasales
hasta el estómago.
Indicaciones
1. Nutrición enteral
2. Descompresión
3. Lavado gástrico
Contraindicaciones

Nutrición enteral:

Presencia de vómitos persistentes.


Hemorragia gastrointestinal aguda.
Íleo o seudo obstrucción intestinal grave.
Desproteinización visceral grave.
Contraindicaciones

Lavado gástrico:

Obstrucción
Traumatismo máxilofacial
Perforación esofágica
Coagulopatía severa
Contraindicaciones
Lavado gástrico:

Ingestión de ácidos, álcalis, otras


sustancias
cáusticas o derivados del petróleo
Varices esofágicas o esofagitis severa
Disminución del estado de alerta
Material

Sonda nasogástrica
– Polivinilo: Succión
– Silicona: Larga duración
– Poliuretano
Lubricante
Guantes, jeringa
Vaso con agua
Bolsa colectora
Técnica

Explicarle al paciente
Posición fowler
Colocar sábana en pecho
Lavar manos
Guantes
Retirar protesis dentales
Examinar orificios nasales
Técnica

Medición de sonda
Técnica

Lubricar sonda
Introducir sonda
Inclinar cabeza hacia atrás
Inclinar cabeza hacia delante y deglutir
Continuar con progresión de sonda
Si presenta tos se retira
Técnica

Comprobar que
sonda se
encuentra en
estómago:

– Aspiración
– Introducir aire
(burbujeo)
Técnica
Fijar sonda a naríz
Retiro de sonda
Posición de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Solicitar al paciente que haga una
inspiración
profunda y una espiración lenta.
Retirar la sonda suavemente
Efectuar la higiene.
SONDA OROGÁSTRICA
Sonda orogástrica

Mismas indicaciones que nasogástrica


Sospecha de traumatismo maxilofacial
Medición desde boca-lóbulo-xifoides
Misma técnica
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Rotación del sitio de fijación.


• Aseo y lubricación bucal.
• Mantener posición semisentado durante la
alimentación del paciente.
• Clampear la sonda al momento de cambiar de
posición.
• Medir residuo gástrico si está indicado.
• Lavar la sonda con 20cc de agua cuando se
administra algún medicamento.
• Evaluar presencia de vómitos , diarreas o dolor
abdominal.
SONDA VESICAL
Sonda vesical

Colocación de un
catéter a través de
la uretra hasta la
vejiga para drenar
orina.
Indicaciones

Retención urinaria.
Recoger muestra de orina estéril.
Determinar orina residual
Permitir la cicatrización de vías
urinarias tras la cirugía.
Realizar irrigaciones vesicales.
Contraindicaciones

Incontinencia urinaria.
Prostatitis aguda.
Lesiones uretrales.
Traumatismos uretrales.
Tipos de sondas

Rígidos, semirígidos, blandos


1, 2 ó 3 vías
Calibre 8 a 30 para adultos
Mujeres 14-16
Hombres 18-20-22
Tipos de sondas

Sondas Foley de látex y Detalle de las puntas de


silicona sondas Tieman
Tipos de sondas

Sondas de hematuria de 2 y 3 vías


Material

1. Guantes estériles (2)


2. Campo estéril
3. Povidona yodada.
4. Lubricante hidrosoluble.
5. Jeringa de 20 cc.
6. Agua destilada y/o suero fisiológico estéril.
7. Bolsa colectora con soporte.
8. Paquete de gasas.
Sonda Urinaria
Masculina
Vías urinarias
Equipo
• 4 Guantes estériles • Lubricante hidrosoluble
• Campos estériles • Pinzas
• Sonda Foley (según el • Jeringa pre-llenada con
calibre seleccionado) agua estéril
• Contenedor estéril
• Solución limpiadora • Protector impermeable
antiséptica • Bolsa recolectora de
• Solución fisiológica orina (Cistoflo)
• Jabón quirúrgico • EPP
• Gasas. • Fuente luminosa
Sonda Urinaria Masculina
• Se ajusta la cama a una altura
de trabajo cómoda.

• Se coloca al paciente en
decúbito supino (sobre su
espalda) con las piernas
ligeramente separadas. Se le
cubre de forma que solo quede
expuesta la región del pene.
Sonda Urinaria Masculina
Se prepara equipo de
recolección de orina
si se va a utilizar un
sistema de
recolección separado.
Se fija al marco de la
cama de acuerdo a
las instrucciones del
fabricante.
Sonda Urinaria Masculina
Se hace la colocación de guantes
limpios.
Sonda Urinaria Masculina
Colocación de campo estéril hendido con la
abertura sobre el pene.
Sonda Urinaria Masculina
Primero se debe asear la
punta del pene; se
desplaza la gasa húmeda
con un movimiento
circular desde el meato
hacia afuera.

Se lava el cuerpo del pene


utilizando movimientos
descendentes hacia la
región del pubis. Se
enjuaga y seca el pene. Se
retiran guantes.
Sonda Urinaria Masculina

Se retiran los guantes y


se colocan otros.

Se eleva el pene con la


mano no dominante. Se
retrae el prepucio en
pacientes no
circuncidados.
Sonda Urinaria Masculina
Se sostiene el pene con una
ligera tensión hacia arriba y
perpendicular al cuerpo del
paciente. Se utiliza la mano
dominante para sostener la
jeringa con lubricante.

Se introduce con suavidad la


punta de la jeringa con
lubricante en la uretra y se
introducen 10 ml de gel
lubricante.
Sonda Urinaria Masculina
Utilizando mano
dominante se sostiene el
catéter tomándolo a casi
5 cm de la punta. Pedir al
paciente que haga
esfuerzo simulando que
va a orinar.

Se hace avanzar el
catéter hasta la
bifurcación o el sitio
donde se forma la “Y”
con el sitio para inflado
de globo.
Sonda Urinaria Masculina
Utilizando mano dominante inflar globo del catéter.
Inyectar todo el volumen de agua estéril suministrada en la
jeringa pre-llenada.
Sonda Urinaria Masculina

Una vez inflado el


globo, se aplica
una tracción suave
hasta percibir
resistencia.
Sonda Urinaria Masculina

Retirar el campo.

Unir el catéter al
sistema de
drenaje.
Sonda Urinaria Masculina
Nos retiramos los
guantes.

Se hace la fijación
en la cara interna
del muslo.

Se deja espacio
para que no se
traccione el catéter
con el movimiento
de la pierna.
Sonda Urinaria Masculina

Se coloca al paciente en
una posición cómoda.
Sonda Urinaria
Femenina
Vías urinarias
Equipo
• 4 Guantes estériles • Lubricante hidrosoluble
• Campos estériles • Pinzas
• Sonda Foley (según el • Jeringa pre-llenada con
calibre seleccionado) agua estéril
• Contenedor estéril
• Solución limpiadora • Protector impermeable
antiséptica • Bolsa recolectora de orina
• Solución fisiológica (Cistoflo)
• Jabón quirúrgico • EPP
• Gasas. • Fuente luminosa
Sonda Urinaria Femenina

1.- Se ajusta la cama a


una altura de trabajo
cómoda.

2.- Se coloca a la paciente


en posición ginecológica.
Sonda Urinaria Femenina
Se le pide a la paciente
que eleve su cadera para
la colocación del campo.
El enfermero se coloca los
guantes.

Se limpia el meato urinario


de la cara anterior del
abdomen hacia la región
del sacro(de adelante hacia
atrás); se enjuaga la zona y
se seca.
Sonda Urinaria Femenina
Se prepara equipo de recolección de orina si se va a utilizar un
sistema de recolección separado. Se fija al marco de la cama de
acuerdo a las instrucciones del fabricante.
Sonda Urinaria Femenina
Se colca un campo
estéril hendido,
colocando el orificio
sobre la región
perineal, con
exposición de los
labios mayores.

Se lubrican 2.5-5 cm
de la punta del catéter
Sonda Urinaria Femenina
Con el pulgar y un dedo
de la mano no dominante
se separan los labios
mayores y se identifica el
meato urinario.

Utilizando la mano
dominante, se sostiene el
catéter 5 a 7.5 cm desde la
punta se introduce con
suavidad en la uretra
Sonda Urinaria Femenina

Se sostiene el
catéter con
seguridad al nivel
del meato urinario
con la mano no
dominante,
utilizando la mano
dominante se infla
el globo del catéter.
Sonda Urinaria Femenina
Se aplica tracción
suave al catéter
después de que se ha
inflado el globo, hasta
percibir resistencia.

Se une el catéter al
sistema de drenaje si
este no estaba unido
con anterioridad.
Sonda Urinaria Femenina

• El enfermero se
retira loa guantes,
fija el catéter a la
cara interna del
muslo de la paciente
con cinta adhesiva.
Retiro de sonda

• Lavado de manos
• Guantes
• Desinflar globo
• Retraer sonda
Cuidados de Enfermería
• Valorar la calidad y cantidad de orina drenada.
• Vigilar la posición adecuada del recolector
• Clampear la sonda al movilizar al paciente para
evitar reflujos.
• Realizar balance hídrico si procede.
• Programar aseo genital cada 12 hrs.
• Vaciar el recolector de orina cada vez que este
lleno hasta 1/3 de su capacidad.
Sonda Rectal
• Se introduce una sonda nélaton calibre
22-30 F a través del esfínter anal, por el
ano hasta el intestino grueso, el paciente
siempre en decúbito lateral izquierdo. Su
extremo es romo con un orificio amplio.
Indicaciones:
• Facilitar la expulsión de gases acumulados en el
último tramo de intestino grueso.
• Evacuación de heces mediante administración de
enemas.
• Existen sondas rectales simples sin balón y sondas
que incorporan un balón de baja presión.
• Estas sirven para administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.
SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
• Catéter semirrígido utilizado para la aspiración
de secreciones bronquiales.
• Se puede introducir a través de la nariz o de la
boca.
• En el caso de que el paciente esté
traqueotomizado se hará a través de la
traqueotomía.
Cuidados de enfermería

• Vigilar el estado del paciente .


• Observar el resultado del procedimiento.
• No dejar la sonda más de 30 min. Salvo
indicación médica o intolerancia del
paciente.
DRENAJES

Son el conjunto de medios mecánicos, por


los cuales se asegura la eliminación o salida
del contenido; ya sea pus, bilis, sangre,
exudado, etc.; de tejidos o cavidades
corporales al exterior.
Indicaciones
• Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
• Anastomosis digestiva.
• Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
• Fistulas digestivas.
• Colecciones serosas o purulentas.
• Peritonitis difusa.
• En cavidades de abscesos
• Riesgo de colección y/o fuga
• Pancreatitis aguda.
Características
Material suave y
No ser irritante para
flexible para evitar
los tejidos
la compresión de
corporales.
estructuras vecinas.

Poseer un
No descomponerse
recolector para
al contacto con el
cuantificar los
líquido a drenar
exudados.
CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES

Por su función: Por su localización:


• Activos • Locales o superficiales
• Pasivos • Cavitarios (abscesos)
• Contraabertura
Por su acción:
• Terapéuticos Por su constitución:
• Profilácticos • Tubos
• Diagnósticos • Gasas
• Mixtos
Drenajes Activos

• Aquellos drenajes que utilizan un sistema


aspirativo.
Drenajes Pasivos

• Aquellos drenajes que funcionan por diferencias


de presiones y gravedad.
• Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías
renales), drenaje T(vías biliares)
Gasa en Tubo en cigarrillo
Filiformes
mecha

Kehr o Pleural
Penrose tubo en T simple

Robinson Jackson Pratt Redon

Pleur-evac Shirley
Drenajes Terapéuticos

• Aquellos que permiten drenar una colección


líquida o de gas desde una cavidad produciendo
menor stress al paciente.
• Ej: Drenaje percutáneo de una colección
subfrénica, colecciones abdominales, etc.
Drenajes Profilácticos

• Aquellos cuya presencia permitirá evitar el


desarrollo de una colección o advertir en forma
precoz la presencia de una complicación.
• Se indican en caso de grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo.
• Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis.
Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-
Pratt en disecciones de tejido celular
subcutáneo
Manejo y precauciones generales
• Cierre cuidadoso de la herida y retiro temprano
del dren.
• Preferible por contrabertura
• Fijarlo cuidadosamente
• Evitar superficies óseas, articulares o tendones
• Insición de exteriorización lo suficientemente
amplia
Complicaciones
• Reacción inflamatoria local
• Eventración
• Infección secundaria
• Alteración de la cicatrización
• Lesiones de asas, vasos
• Pérdida del dren
• Retención del dren
• Drenaje insuficiente
Cuidados de Enfermería
• Vigilar la permeabilidad del drenaje.
• Vigilar la zona de inserción y fijación del drenaje.
• Observar el sitio de inserción en busca de signos de
infección o hemorragias.
• Curación periódica del sitio de inserción
• Valoración diaria del contenido del drenaje (cantidad,
calidad).
• Vigilar que el recolector esté siempre situado bajo la altura
del punto de inserción del drenaje para evitar reflujos.
• Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido
drenado.