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Sumário
Fisiologia Cardíaca............................................................................................................................................... 1
1. O sistema circulatório................................................................................................................................... 2
2. Generalidades sobre o coração .................................................................................................................... 2
3. O circuito cardiovascular .............................................................................................................................. 2
4. Generalidades sobre os vasos sanguíneos ................................................................................................... 3
5. Eletrofisiologia do coração ........................................................................................................................... 3
5.1. A excitação natural do coração ............................................................................................................ 3
5.2. Potenciais de ação da célula cardíaca .................................................................................................. 3
5.2.1. Potencial de ação de resposta rápida .......................................................................................... 4
5.2.2. Potencial de ação de resposta lenta ............................................................................................ 5
5.3. Nodo sinoatrial ..................................................................................................................................... 5
6. A contração do cardiomiocito ...................................................................................................................... 6
6.1. Célula miocárdica ................................................................................................................................. 6
6.2. Despolarização: .................................................................................................................................... 6
6.3. Repolarização: ...................................................................................................................................... 7
7. Bomba cardíaca ............................................................................................................................................ 7
7.1. Pré e pós carga ..................................................................................................................................... 7
7.2. Sístole, diástole e as válvulas ............................................................................................................... 8
7.3. O básico de eletrocardiograma ............................................................................................................ 8
7.4. Ciclo cardíaco........................................................................................................................................ 9
7.5. Debito cardíaco .................................................................................................................................. 10
8. Controle da frequência cardíaca ................................................................................................................ 10
8.1. Atividade Parassimpática ................................................................................................................... 10
8.2. Atividade Simpática ............................................................................................................................ 11
1. O sistema circulatório
É o sistema que transporta e distribui as substancias essenciais para o funcionamento adequado do
corpo.
Ele participa também da regulação da temperatura corporal, manutenção do balanço do fluidos
corporais e ajuste do fornecimento de gases e nutrientes.
O sistema cardiovascular é composto por:
Coração
Vasos sanguíneos
Capilares
2. Generalidades sobre o
coração
O coração tem como principal função
o bombeamento de sangue para o
corpo, por meio da grande circulação,
e para os pulmões, por meio da
pequena circulação.
A circulação que manda o sangue
para os pulmões, onde ocorrerá a
troca de O2 e CO2 é chamada de
pequena circulação ou circulação
pulmonar.
A circulação que manda o sangue
para os tecidos do corpo é chamada
de grande circulação ou circulação
sistêmica.
Propriedades do coração:
Automatismo ou
Cronotropismo: Propriedade
das células cardíacas de gerar
estímulos por si próprias
Condutibilidade ou
Dromotropismo: Propriedade de um estímulo fisiológico gerado no coração (nódulo sinusal)
se transmitir a todas as células cardíacas
Excitabilidade ou Batimotropismo: Propriedade das células cardíacas responderem a
estímulos
Contratilidade ou Inotropismo: Propriedade contráctil dos miocitos
3. O circuito cardiovascular
A distribuição do sangue circulante por diferentes áreas do corpo é determinada pela força de
contração do ventrículo esquerdo e pelo estado contrátil dos vasos de resistência.
O sangue segue o seguinte trajeto quando chega ao coração:
O sangue vem por meio da veia cava e chega no átrio direito, após isso, ele ultrapassa a válvula
tricúspide e chega ao ventrículo direito.
O sangue então é bombeado para o pulmão, por meio das artérias pulmonares, onde ocorrerá
a troca gasosas, eliminando o CO2 e absorvendo o O2
O sangue retorna ao coração pelas veias pulmonares e adentra o átrio esquerdo. Após isso,
ele ultrapassa a válvula mitral e chega ao ventrículo esquerdo e assim será distribuído para
todo corpo, por meio da aorta.
5. Eletrofisiologia do coração
As células do coração são excitáveis e geram potencial de ação.
Esses potenciais de ação promovem a contração cardíaca e o ritmo cardíaco.
A onda de despolarização é conduzida de célula em célula por meio de junções comunicantes.
Um distúrbio na atividade elétrica pode ocasionar alterações sérias no ritmo cardíaco e ser, por vezes,
letal.
6. A contração do cardiomiocito
6.1. Célula miocárdica
Existe similaridades e notáveis diferenças entre as células musculares miocárdicas e esqueléticas.
Vale ressaltar que o musculo cardíaco age como um sincício, ou seja, um estimulo em qualquer parte
do musculo resultará em uma contração de um todo.
Na verdade, vão ser encontrados 2 sincícios: um atrial e outro ventricular. Esta divisão ocorre, pois,
entre o átrio e o ventrículo, há um tecido fibroso que circunda as aberturas das válvulas
atrioventriculares (A-V).
A divisão em sincício atrial e ventricular permite que o átrio se contraia antes do ventrículo, fator
fundamental para o funcionamento da bomba cardíaca.
As junções comunicantes estão presentes nos discos intercalares e facilitam a transmissão do
impulso nervoso.
O musculo cardíaco requer suprimento continuo de O2, sendo muito rico em mitocôndrias.
O miocárdio está dotado de abundante suprimento capilar, cerca de um capilar por fibra.
Segue o mesmo princípio da contração do musculo esquelético. Ou seja, o cálcio se liga a troponina
C para descolar tropomiosina e expor a actina, assim sendo possível a ligação entre a actina e
miosina.
6.2. Despolarização:
A onda de excitação se espalha e é transmitido para interior das células por meio dos túbulos T.
Durante o platô ou fase 2, a permeabilidade de cálcio aumenta. E assim, o cálcio entra na célula por
meio de canais de Ca++ no sarcolema e nos túbulos T
Porém essa quantidade de cálcio é insuficiente para que ocorra a contração. Mas ele age como uma
espécie de “gatilho”
Assim, o cálcio age liberando o cálcio presente no reticulo sarcoplasmático.
O Ca++ deixa o RS por meio de canais chamados de receptores de rianodina.
A concentração de cálcio aumentará. Esse cálcio ligará a troponina C, e o complexo interage com
tropomiosina para desbloquear o sitio ativos entre os filamentos de actina e miosina.
Assim, acontece as pontes cruzadas e consequentemente a contração.
6.3. Repolarização:
Fechamento dos canais do cálcio.
Relaxamento do cálcio na troponina C.
Transporte ativo primário de íons cálcio para o interior do retículo sarcoplasmático por meio do canal
SERCA.
O trocador sódio cálcio, que joga o cálcio para fora, e sódio para dentro.
O sódio, por meio da Bomba Na-K, é então jogado para fora com gasto de energia.
A proteína fosfolambam tem a função de inibir a atividade do canal SERCA. Ela fica inativa quando é
fosforilada. As quinases é que fosforilam a fosfolambam, dessa forma a estimulação simpática das
fibras musculares cardíacas inativam a fosfolambam, ativando a SERCA e, portanto, inibindo o
relaxamento muscular do coração, potencializando o relaxamento muscular durante a diástole
taquicárdica.
7. Bomba cardíaca
7.1. Pré e pós carga
A contração do musculo cardíaco sofre a influência da pré-carga e da pós-carga.
Pré-carga: tensão gerada nas paredes dos ventrículos pelo sangue neles acumulado, ao final da
diástole ventricular. (Força que estira as fibras musculares relaxadas)
Pós-carga: tensão sofrida pelas paredes dos ventrículos durante a sístole, que aumenta
crescentemente até um valor máximo. (Força no qual o musculo em contração deve agir)
A pré-carga é influenciada pelo volume de sangue acumulado.
A pré-carga é influenciada quando há dificuldade para ejetar o sangue (por exemplo, por compressão
da a. aorta, estenose aórtica e hipertensão arterial).