CUESTIONARIO DE

EVALUACION DEL
STRESS

CES

Cuaderno de Aplicación
EDITADO POR JOSUE TEST
REVISION 2007

CUESTIONARIO DE
EVALUACION DEL ESTRÉS
CEE
FICHA TECNICA
Nombre: Cuestionario de Evaluación del Estrés (CEE)

INSTRUCCIONES
Este cuestionario es una encuesta comprensiva sobre los
síntomas psicológicos y fisiológicos más significativos del
estrés. Al llenar el cuestionario se podrán descubrir las partes
más estresantes de la vida de un individuo como también la
reacción del organismo frente a la carga de estrés.
AREAS DE MEDICION
Familia FA Funciones Individuales FIN
Vida Social VS Ambiente A
Finanzas I/. Trabajo Estudio TE
Cambios Vitales CV

OTRAS AREAS (SISTEMAS CORPORALES)

Sistema Muscular SM Sistema Emocional SE
Sistema Nervioso Simpático SNS Funciones Cognoscitivas FC
Sistema Nervioso Parasimpático SNPS Sistema Endocrino SEN
Sistema Inmunológico SIN
Por último este cuestionario nos permite obtener un Indicador
del Estrés Total ( T ) y una Categoría de Diagnóstico

CALIFICACION
A cada lado de la oración se encuentran unos indicadores que RESULTADO DE EVALUACION DE ESTRÉS
van de 1 a 5, esto significa un orden ascendente de acuerdo al
grado de estrés que puede provocar al examinado la situación Nombre: Sexo : V M
Fecha de
tanto en el tiempo pasado como futuro. Así frente a cada Evaluación Edad :
situación descrita deberá asignarle un puntaje. Referencia :
Al final se suman los puntajes obtenidos en cada sección del
Cuestionario, y se ubica dicho puntaje en el gráfico al final. P
O
R 95 170 160 150 130 110 320 420 90 90 90 70 65 45 45 20
DIAGNOSTICO C 90 160 140 120 300 400 60 19 MUY
CATEGORIAS PUNTAJE E 85 150 150 120 100 380 80 80 80 40 40 18 ALTO
N 80 140 140 130 90 280 360 55 17
BAJO 1 A 6
T 75 130 130 120 110 260 340 70 70 70 60 50 35 35 16
MODERADO 7 A 10 A 70 120 120 110 100 80 240 320 45 15 ALTO
ALTO 11 A 16 J 65 110 110 90 70 220 300 60 60 60 50 40 30 30 14
E
MUY ALTO 17 A 20 60 100 100 100 80 200 280 13
D 55 90 90 90 70 60 180 260 50 50 50 40 35 25 25 12
E 50 80 80 60 50 160 240 30 20 20 11 PROM
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD: Como cuestionario tiene validez P 45 80 70 140 220 40 40 40 10
U
de constructo. 40 70 70 60 50 40 120 200 30 25 9
N 35 60 60 50 40 100 180 30 30 30 20 8
T 30 50 40 30 80 160 20 7
U 25 50 40 30 60 140 20 20 20 15 10 10 6
A 20 40 30 20 40 120 10 10 5 BAJO
C 15 30 30 20 100 10 10 10 5 5 4
I 10 20 20 20 10 20 80 3
O 5 10 10 10 10 60 5 2
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 T llega a asociarse a otros agentes patógenos, como por ejemplo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 CAT.
FA FIN VS A I/. T/E CV SM SNPS SNS SE FC SEN SIN
infecciosos. Así se explica la cura espontánea de un paciente
cuando otro sucumbe ante la misma enfermedad.

MEDICION DEL STRESS AMBIENTAL

Lazarus y Cohen (1977) recomiendan tres tipos de medición

EL ESTRÉS O STRESS
Es toda respuesta del organismo consecutiva a cualquier
pedido o solicitud ejercidas sobre este organismo, según H.
Seyle (1976).
Este concepto, muy general, ha sido interpretado de manera
muy diferente según los autores. El termino hace mención a la
obligación, la tensión impuesta a una estructura mecánica.
Es en este sentido que J. Delay se refería a un “estado de
tensión agudo del organismo obligado a movilizar sus defensas
para hacer frente a una situación amenazante”. Por costumbre
se diferencia la reacción de estrés del agente estresante que la
provoca.
En tanto que respuesta no específica a un agente estresante,
el estrés no conduce inevitablemente a un estado patológico.
Seyle habla de estrés sin angustia (ingl. Stress Without
Distress) (1974) en los procesos normales de adaptación. La
evolución eventual hacia una enfermedad de estrés depende de
las capacidades del sujeto para hacer frente (ingl. Copingl-
copingl) y para adaptarse. El estrés puede conducir
directamente a una enfermedad de la adaptación; a menudo,
para e evaluar los efectos psicológicos del stress ambiental:
mediciones somáticas, mediciones de conducta y mediciones
subjetivas, que corresponden a los componentes fisiológico,
funcional y afectivo de las reacciones de stress. En forma
similar, Stokols ( 1979) incluye en su definición de stress la
noción de que el stress se manifiesta a través de muchas
reacciones fisiológicas, de conducta y emocionales.
Mediciones Psicológicas. Según Lazarus y Cohen, las
evaluaciones psicológicas pueden utilizarse para medir
reacciones de stress, tanto a corto plazo como a largo plazo.
Los índices a corto plazo son de tres tipos. Primero se
encuentran las estimaciones de las reacciones del cuerpo que
están controladas por el sistema nerviosos autónomo, como
por ejemplo, cambios cardiovasculares, alteraciones en el
ritmo respiratorio, reducción de la resistencia de la piel,
aumento en la actividad muscular y trastornos digestivos. En
el segundo tipo se encuentran las estimaciones de la secreción
de catecolaminas, como la adrenalina (o las reacciones
corporales que éstas estimulan), producida en la región
medular de las glándulas suprarrenales. Por último, se puede
estimar el stress mediante la secreción de corticosteroides de
la corteza de las glándulas suprarrenales cuando éstas son
estimadas por la glándula hipófisis.
Lazarus y Cohen señalan que los investigadores pueden
estimar las reacciones somáticas a largo plazo en función de
las enfermedades relacionadas con el stress (las provocadas
por una prolongada exposición al stress interno). Los efectos
acumulados de las reacciones de stress a corto plazo pueden
causar un serio daño somático. Selye (1973) incluye como
enfermedades relacionadas con el stress la hipertensión, los
dolores de cabeza, los trastornos estomacales y las úlceras
gástricas y duodenales.
Mediciones De Conducta. Lazarus y Cohen explican que
cuando las personas padecen stress no se comportan como lo
hacen ordinariamente, y que estos cambios de conducta sirven
para medir stress. Este se puede deducir de la conducta que la
gente manifiesta al enfrentar el stress (renunciar al empleo
que lo produce) o aliviar sus síntomas (tomar tranquilizantes).
El stress también se puede deducir del funcionamiento
desorganizado que provoca, como son las actitudes
impropias, rigidez de conducta e incapacidad para realizar el
trabajo. Sin embargo, una limitación de las mediciones del
funcionamiento desorganizado, es que se ven influidas por la
capacidad del individuo para enfrentar el stress, así como por
el stress mismo; el stress no deteriora inevitablemente el
funcionamiento, incluso en algunas personas éste puede
mejorar debido a un efectivo manejo de la situación. Otros
síntomas de stress son las conductas expresivas que genera,
como morderse los labios, pasearse de un lado a otro y
desasosiego. Por último, el stress puede estimarse por la
reducción en el rendimiento al desempeñar tareas en curso y
subsecuentes (Cohen, 1980).
Mediciones Subjetivas. El stress también pueden medirse
por los índices subjetivos, o de autorreporte, de sus
componentes emocionales o afectivos. Lazarus y Cohen
señalan que las estimaciones subjetivas han sido los índices
de stress más ampliamente utilizados. Las mediciones
subjetivas pueden consistir en una evaluación del grado del
malestar emocional provocado por el stress en una sola
dimensión, o en estimaciones de algunos de los estados
emocionales asociados característicamente con el stress, como
la ira, la ansiedad o la depresión, en varias dimensiones.
FISIOLOGIA DEL ESTRÉS
El conjunto del eje hipotalamo-hipofiso-suprarrenal (H.H.S.)
es estimulado en el curso de las reacciones de estrés, incluso
si existe una disociación de la respuesta endocrina en función
del tipo de agente agresor.
El cuerpo utiliza dos tipos de reacciones fisiológicas para
mantener este proceso homeostático. Primero, las reacciones
sintoxicas entran en acción cuando un elemento “agresivo”
ataca al cuerpo pero no representa una seria amenaza para su
funcionamiento. Estas reacciones operan para calmar los
tejidos del cuerpo, lo que les permite funcionar en un estado
de tolerancia o de “coexistencia pacifica” con el agente
agresor. Las reacciones catatoxicas se inician cuando el
cuerpo es atacado por un elemento agresor que amenaza
seriamente su funcionamiento. Los patógenos son atacados
por agente químicos, tales como las enzimas destructoras, que
aceleran su descomposición metabólica. Estas reacciones de
adaptación fisiológica surgieron supuestamente en el curso de
la evolución, cuando el individuo aprendió a enfrentar diversos
elementos agresivos. Dependen de un complejo patrón de
estímulos y retroalimentación en el que intervienen
mensajeros químicos (por ejemplo, corticosteroides) y
estímulos nerviosos.
DEFINICION DE ESTRÉS AMBIENTAL
El concepto de “stress” es muy frecuente en el vocabulario
popular; se habla mucho de stress en el trabajo, en las
reacciones interpersonales, etc. Sin embargo, la definición que
se tiene del stress es a menudo vaga, y la palabra puede tener
diferentes significados para diferentes personas, los psicólogos
que han estudiado el stress ambiental consideran que se debe
empezar por establecer una definición precisa de lo que es el
stress (véase Appley y trumbull, 1967; Cofer y Appley, 1964;
McGrath, 1970). Se ha llegado a distinguir dos tipos de stress:
orgánico y psicológico.
STRESS ORGANICO:
La definición inicial de stress, que se elaboro a través de la
investigación medica, ponía énfasis en los aspectos orgánicos o
fisiológicos del stress. El pionero en esta área fue Hans Selye
(1956, 1973, 1976), quien ha realizado investigaciones en
Canadá durante mas de cuarenta años. Selye define el stress
orgánico como la respuesta no especifica del cuerpo a la
acción del ambiente. Denomina productores de stress a los
factores ambientales que causen stress, como los productos
tóxicos o las temperaturas extremas.
En la definición de Selye es fundamental la noción que el
stress implica una respuesta no especifica del cuerpo,
Bioquímicamente, el organismo responde de una manera
idéntica a la amplia gama de productores de stress ambiental
(drogas, hormonas, frío, calor). No importa si el productor del
stress es agradable o desagradable; un partido de tenis o un
beso apasionado pueden provocar la misma reacción de stress
orgánica que un producto químico nocivo. Las reacciones
bioquímicas del cuerpo hacia los diferentes productores de
stress tienen como objetivo enfrentar las alteraciones que
provocan en el organismo.
Selye identifica tres distintas etapas en la respuesta orgánica
del individuo a las condiciones productoras de stress, a las
que denomina síndrome de adaptación general o GAS (por
su nombre en ingles: general adaptación syndrome). La
primera etapa del GAS es la reaccion de alarma del sistema
nervioso autónomo, que implica un aumento de la secreción
de adrenalina, el ritmo cardiaco, la presión arterial y la
conductancia de la piel. Esta reacción representa un “llamado
a las armas” para las defensas del cuerpo. El estado de alarma
es seguido por una etapa de resistencia o adaptación, que
incluye una variedad de respuestas fisiológicas. Estos cambios
fisiológicos son bastantes diferentes (y a menudo opuestos) a
los de la reacción de alarma. La tercera etapa, el
agotamiento, sobrevendrá si el productor del stress es fuerte
y de bastante duración, o si fracasan los esfuerzos por
resistirlo.
Selye pone énfasis en la importancia del GAS para
enfrentar el stress ambiental. El GAS es el esfuerzo del cuerpo
por seguir funcionando en forma estable mientras se
encuentra sometido a stress. La capacidad del cuerpo de
mantener un funcionamiento constante a pesar de las
condiciones externas cambiantes se denomina homeostasis.
Para que el cuerpo se mantenga saludable, no se debe permitir
que ninguno de estos procesos internos se desvíe de su nivel
normal de funcionamiento. La homeostasis involucra diversos
mecanismos complejos y coordinados.
STRESS PSICOLOGICO:
Una definición posterior del stress enfoca sus aspectos
psicológicos y fisiológicos. Richard Lazarus y sus
colaboradores (Gal y Lazarus, 1975; Lazarus 1966, 1968,
1971; Lazarus y Cohen, 1977; Lazarus, Cohen, Folkman,
Kanner y Schaefer, 1979; Lazarus y Launier, 1978) son los
investigadores que han realizado el trabajo más extenso sobre
el stress psicológico. Lazarus pone énfasis en que el stress
implica un elemento psicológico esencial; el individuo evalúa
el significado personal y la importancia del productor del
stress.
Lazarus propone el concepto de la evaluación
cognoscitiva como una variable mediadora entre el productor
de stress ambiental y las reacciones de adaptación del
individuo. El stress psicológico ocurre cuando el individuo
estima que una condición ambiental productora de stress
representa una amenaza o excede su capacidad para
enfrentarla. La percepción de la situación de stress por parte
de l individuo es esencial para definición del stress; una
situación objetivamente neutra que es percibida como una
amenaza causará un stress psicológico. Entonces según,
Lazarus, la evaluación cognoscitiva no es una percepción
pasiva de los elementos de la situación amenazante, sino un
proceso Psicológico activo en el cual el individuo asimila y
juzga los elementos de la situación confrontándolos con un
patrón establecido de ideas y expectativas.
Lazarus y sus colaboradores (Folkman y Lazarus, 1980);
identificaron dos tipos principales de estrategias que los
individuos emplean para enfrentar situaciones de stress. La
respuesta enfocada en el problema consiste en conductas o
actos cognoscitivos dirigidos hacia la fuente del stress para
modificar la condición ambiental que lo provoca o la conducta
personal para enfrentarla, o ambas. El manejo de la situación
con la respuesta enfocada en las emociones implica conductas
o actos cognoscitivos orientados a reducir o a tolerar mejor las
reacciones emocionales ante una situación de stress.
Se debe subrayar que los conceptos de stress
psicológico y estrés orgánico no se excluyen mutuamente; el
proceso del stress psicológico puede incluir aspectos de la
reacción del stress orgánico, Richard Lazarus y Judith Cohen
describen el stress ambiental con reacciones somáticas (por
ejemplo), la secreción de catecolominas y corticosteroides) y
con reacciones de conducta y emocionales. De la misma
manera, Selye observó que si una situación inofensiva se
interpreta como amenaza, provocará una situación de stress
orgánico. Aunque las diferencias entre stress psicológico y
stress orgánico se han subrayado típicamente, tal vez resulte
mas útil considerar ambos conceptos y destacar los diferentes
aspectos de una misma reacción de stress que incluye
elementos tanto psicológicos como somáticos.
IDENTIFICACIÓN DE LOS PRODUCTORES DE ESTRÉS
Después de definir el estrés, los psicólogos que lo han
estudiado han tratado de identificar las condiciones
ambientales que operan como productores de stress. Este ha
sido uno de los principales objetivos de la mayoría de las
investigaciones en esta área. Las características del ambiente
físico urbano que se han investigado más ampliamente como
productores de stress son el ruido, la contaminación del aire y
las temperaturas extremas. Según Daniel Stokols, las
variables que típicamente se han clasificado como productores
de stress no se restringen a los ámbitos urbanos, aunque
prevalecen en las ciudades.
Una gran cantidad de estudios identifica al ruido como
productor de stress urbano. Los investigadores se han
interesado en estudiar los efectos potenciales en la salud de
las personas, por la prolongada exposición al ruido de tránsito
de automóviles, construcción de edificios, ulular de sirenas y
reconstrucción de calles, (véase recuadro: “Consecuencias a lo
largo plazo del stress ambiental”). Una cuestión de particular
interés es la relacionada con los efectos psicológicos del ruido
sobre el cual el individuo puede ejercer cierto control personal,
en contraste con el ruido que es incontrolable.
Otro productor de stress urbano, que ha sido centro de la
atención de muchos investigadores, es la contaminación del
aire (Waldbott,). La composición química del aire contaminado
de la ciudad es muy compleja, según se desprende de los
estudios a través de los cuales se han identificado una
creciente lista de substancias contaminantes. La creencia
inicial de que el aire contaminado de una ciudad se componía
de hollín, polvo y polen se ha reemplazado por la convicción de
que los principales contaminantes son monóxido de carbono y
dióxido de sulfuro. Algunas investigaciones posteriores han
revelado la presencia de contaminantes adicionales, entre
otros, óxidos de nitrógeno y foto-oxidantes provenientes de los
motores de automóviles, partículas de asbesto procedentes de
los forros de frenos y de los aislantes de construcción, y
substancias coloidales generadas por la acción de las llantas
sobre el pavimento. Sin embargo, más de la mitad de los
contaminantes urbanos del aire no han sido identificados. Se
requiere realizar mayores investigaciones para identificarlos y
determinar sus efectos a largo plazo en la salud y la conducta
humanas.
LAS ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS
El estrés y otros factores psicológicos cumplen un papel
destacado en estas afecciones (sobre todo úlceras
gastroduodenales, enfermedades de las tiroides, poliartritis
reumatoide, rectocolitis hemorrágica, asma, hipertensión
arterial, etc.) que están ligadas a auténticas lesiones
orgánicas. F. Alexander, T. French y H. F. Dunbar intentaron
hacer corresponder enfermedades específicas a personalidades
y comportamientos (coping) particulares. Las personalidades
de tipo A (R. Rosenman y M. Friedman,), caracterizada por la
agresividad, la impaciencia y el espíritu de competencia y
asociadas a una fuerte incidencia de enfermedades coronarias,
acaso sea el ejemplo más conocido de esas correspondencias
lineales, cuya validez casi siempre queda por ser demostrada.
Alexander ponía más el acento en la especificidad de la
situación vital (estresante) en el momento en que se declaraba
la enfermedad. Engel y A. Schmale describieron un estado de
agotamiento de los recursos individuales que conduce a un
estado de abandono (ingl. Given-Up) propicio al desarrollo de
enfermedades psicosomáticas, como también a estados
depresivos. El estrés ha sido considerado como causa de
numerosas enfermedades, que permite calificarlas, de manera
demasiado extensiva para algunos, como “afecciones
psicosomáticas”. En efecto, la mayoría de las afecciones
responden a la ecuación: estresante específico (agente
patógeno) + reacción específica + reacción de estrés no
específico = enfermedad.
Los cánceres y las infecciones en particular parecen ser
favorecidos por el estrés, probablemente mediante una
disfunción del sistema inmunológico.