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OTORRINOLARINGOLOGÍA
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Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles Jefe del Departamento de Tercer año
Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefe del Departamento de Internado Médico
Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente
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CONTENIDO
VI. INTEGRACIÓN 12
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MISIÓN
La licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de México, forma médicos éticos, críticos
y humanistas que responden a las necesidades en salud, con innovación y execelencia educativa, capaces de desarrollarse en la
investigación citifíca en beneficio del ser humano y de la nación.
VISIÓN
Mantener a la vanguardia la formación de médicos cirujanos líderes, competentes en el ejercico profesional en beneficio de la nación
y la humanidad.
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Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de
aproximación a la educación basada en competencias1.
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades,
actitudes y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de
comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no solo sumar conocimientos,
habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica, seleccionado, ponderando y dosificando estos recursos. Los
autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein2 y Hawes y Corvalán3.
Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta ¿cuál es el sentido
del aprendizaje en el contexto de la enseñanza de la medicina?; trasmitir información para que sea reproducida por los
estudiantes o formar individuos con capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer4.
La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la
enseñanza, hacia una educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del
conocimiento, las capacidades de los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes
dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina.
El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de
aprendizaje social y un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover
habilidades de reflexión, razonamiento y habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de
escucha y redistribución del trabajo.
Conforme el alumno avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus
necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan
individual de formación y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional
continuo.
1 Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49.
2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 – 237.
3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educación. Enero 2005(ISSN: 1681-5653)
4 Díaz Barriga Ángel. “Enfoque de competencias en la educación., ¿Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N
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Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad
del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de
aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una
autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los
docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la
creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a
diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de
evidencias.
El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose este
como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:
Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma
integral a los individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud
y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios,
realizando la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y
eficiencia de su ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.
Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y
autodirigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para
continuar su formación de posgrado.
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En el Plan de Estudios la COMPETENCIA se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que
interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente con un juicio crítico y reflexivo en la práctica diaria
en beneficio de los individuos y la sociedad. Se incluyen:
Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de
problemas de salud.
Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante
problemas planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual.
Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias
que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al
desarrollo científico, tecnológico y social.
Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formación en el posgrado, la investigación y la docencia.
3. COMUNICACIÓN EFECTIVA
Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su
autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza
Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y
reconocimiento mutuo
Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.
Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de
problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general.
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Con base en la evidencia científica clínica y paraclínica, realiza el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más
frecuentes, el pronóstico y rehabilitación del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna.
Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atención.
Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de calidad,
con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social.
Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios.
Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva
del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad.
Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad física y
mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica cultural, entre otras características.
Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que conlleve
a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional.
Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y
colectivos al participar en la dinámica comunitaria.
Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades,
atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.
Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y
desarrollar sus capacidades.
Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y
la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
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V. INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización;
ésta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el
conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y
resolver problemas médicos de complejidad creciente.
La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de
procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los
conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos,
metodologías, análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde
existe una comunicación continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema
en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicación del mismo, primero disciplinaria,
posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crítico.
Es un curso teórico–práctico, con enfoque en competencias según el Plan de Estudios 2010 de esta Facultad. Se impartirá durante 3
semanas. Constará de 30 horas de teoría y 60 horas de práctica. Se desarrollará en 6 unidades temáticas. Algunas de las estrategias
de enseñanza- aprendizaje-evaluación usadas son exposición audiovisual, análisis de casos clínicos, práctica clínica supervisada,
mapas conceptuales, historia clínica, revisión bibliográfica, cuadros comparativos, entre otras. Al concluir el curso el alumno será
capaz de realizar su práctica profesional dentro del marco de los lineamientos de la ética médica, realizando promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, pronóstico y referencia oportuna desde el primer nivel de atención los problemas de salud
otorrinolaringológicos.
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Etapa Segunda
Horas
Teóricas 10 Teóricas. 30
Prácticas 20 Prácticas: 60
Total: 30 Total 90
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
1 Semiología y técnica 1.1 Semiología en otorrinolaringología • Aplica los métodos básicos de
exploratoria en 1.2 Historia Clínica estudio en otorrinolaringología,
otorrinolaringología 1.3 Exploración física y técnicas adecuando la historia clínica y
especiales para el diagnóstico, métodos
diagnósticos y terapéutico: Iluminación (uso exploración física.
obligatorio de otoscopio, rinoscopio y Realiza la técnica de
espejo laríngeo) laringoscopia indirecta con espejo
laríngeo e identifica las
estructuras de las regiones 4h 8h
laríngeas, así como estudios
complementarios.
Utiliza adecuadamente el
instrumental básico de
exploración en
Otorrinolaringología y su
nomenclatura.
2 2.1 Infección de cavidad 2.1 Infección de cavidad oral de origen • Integra la anatomía y
oral de origen bacteriano, viral y micóticas fisiopatología, con las
bacteriano, viral y 2.2 Faringoamigdalitis aguda, crónica y sus manifestaciones clínicas de la
micóticas complicaciones.
2.2 Faringoamigdalitis 2.3 Laringitis aguda y crónica patología de la cavidad bucal,
aguda, crónica y sus faríngea, laríngea y sus
5h 10 h
complicaciones. complicaciones mediante el
2.3 Laringitis aguda y desarrollo de la metodología
crónica diagnóstica en un contexto clínico.
• Evalúa los diagnósticos
diferenciales.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
• Selecciona los estudios de
laboratorio, audiología e imagen,
más específicos para establecer un
diagnóstico clínico, disminuyendo
riesgos ante la aplicación de estos.
. Implementa el tratamiento inicial.
• Refiere oportunamente al paciente
al segundo o tercer nivel, en
situaciones específicas que
cumplan con los criterios clinicos y
quirúrgicos, para su atención
definitiva.
3 Nariz y senos 3.1 Rinitis alérgica, no alérgica y sus • Integra la fisiopatología, con las
paranasales complicaciones manifestaciones clínicas de la
3.2 Traumatismo naso- facial patología de la nariz y senos
3.3 Rinosinusitis aguda, crónica y sus
complicaciones paranasales y sus complicaciones,
3.4 Tumores de nariz y senos paranasales mediante el desarrollo de la
3.5 Epistaxis metodología diagnóstica en un
contexto clínico.
• Evalúa los diagnósticos
diferenciales. 6h 12 h
• Selecciona los estudios de
laboratorio, audiología e imagen,
más específico, eliminamos menor
costo, que procure establecer un
diagnóstico clínico, prevaleciendo
disminuir riesgos ante la aplicación
de estos.
. Implementa el tratamiento inicial.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
• Realiza la técnica de rinoscopia
anterior y posterior e identifica las
estructuras de las regiones
laríngeas.
• Explora pirámide nasal para
identificar fracturas
•Refiere oportunamente al
paciente al segundo o tercer nivel,
en situaciones específicas que
cumplan con los criterios clínicos
quirúrgicos, para su atención
definitiva.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
ante la aplicación de estos.
• Realiza exploración con
otoscopio y discierne entre
membrana timpánica normal y con
patología. Así como realiza
neumatoscopia. Valoración
vestibular.
• Usa diapasones para valorar
audición.
• Implementa el tratamiento inicial.
•Refiere oportunamente al
paciente al segundo o tercer nivel,
en situaciones específicas que
cumplan con los criterios
quirúrgicos, para su atención
definitiva.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
más específicos, procurando
establecer un diagnóstico clínico,
prevaleciendo disminuir riesgos
ante la aplicación de estos.
• Evalúa entre los diagnósticos
diferenciales.
• Realiza interpretación básica de
estudios audiológicos y
otoneurológicos.
• Implementa el tratamiento inicial.
• Reconoce criterios de urgencia
para vértigo, hipoacusia y parálisis
facial.
• Refiere oportunamente al
paciente al segundo o tercer nivel,
para su tratamiento definitivo.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
más específicos, que procure
establecer un diagnóstico clínico,
prevaleciendo disminuir riesgos
ante la aplicación de estos.
• Implementa el tratamiento inicial.
• Distingue manifestaciones
clínicas sugestivas de patología
maligna.
• Reconoce casos de urgencia y
afección a la vía aérea que
ameriten referencia a otro nivel de
atención.
• Implementa el manejo inicial de
abscesos profundos de cuello.
Total 30 h 60 h
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En la siguiente tabla se enlistan algunas estrategias de enseñanza-aprendizaje y de evaluación para el desarrollo del curso, se
sugiere que el profesor seleccione aquellas que de acuerdo con su experiencia y habilidad sean las de mayor utilidad:
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
1. 1. Escajadillo JR. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 4° ed. México: Editorial Manual Moderno; 2014
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:
2. Prado H, Arrieta JR, Prado A. Práctica de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. (1ª Ed.). México: Editorial Médica
Panamericana; 2012.
3. Poch J. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. 1ª ed. España: Editorial Médica Panamericana: 2005.
4. Anil K. Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología. Cirugía de Cabeza y Cuello. 2ª ed. USA: McGraw Hill; 2009.
5. Fajardo G, Chavolla R. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 2ª ed. México: Intersistemas; 2009.
6. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser
aplicadas por el alumno:
a. NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico
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La Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico, reconoce y agradece a los docentes de la asignatura el haber contribuido
con su experiencia y conocimientos, a la estructuración del programa académico. Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a
elevar la calidad de la formación profesional de los futuros médicos.
Comité académico que participó en la actualización del Programa Académico de la asignatura Otorrinolaringología: