SEMANA 02 – NEURO

Francisco, 68 anos. Quadro súbito de perda de força do lado direito, alteração

da fala e rebaixamento da consciência. Histórico de HAS, associado a
tabagismo, sedentarismo, doença aterosclerótica de membros inferiores e
hipertrigliceridemia.
Para a ocorrência das lesões endoteliais e criação dos ateromas, o paciente
deve ter os fatores de risco descontrolados durante muito tempo. É uma doença
crônica.
Paciente com suspeita de AVE isquêmico (déficit súbito na fala, motor,
sensorial). Diferenciar os tipos de AVE. Provável isquêmico por formação ou
deslocamento de algum trombo pelo estilo de vida do paciente. A diferença só
pode ser vista após a tomografia. Clinicamente apresentam-se semelhantes. As
medidas terapêuticas específicas só podem ser tomadas depois.
O paciente se encontrava torporoso, afásico, disártrico, com hemiparesia e hemi-
hipoestesia completas a direita.
Torporoso: alteração no estado de consciência
Afasia (dois tipos de afasia): compreensão e execução da linguagem.
Disartria: não há capacidade de articular as palavras, mas o paciente
consegue compreender perguntas e comandos.
Hemiparesia: perda motora de um lado.
Hemi-hipoestesia: perda da sensibilidade geral completa (envolve lesão
nos pares cranianos – trigêmeo – e perda da sensibilidade facial).
Após estabilização clínica, deve ser realizado um rigoroso controle dos fatores
de risco que envolvem o paciente, contudo o paciente possui uma realidade
diferente e determinadas questões devem ser abordadas com cautela. O
paciente terá dificuldades em acatar um estilo de vida e tratamento muito
regrados para não abrir mão dos pequenos prazeres nos últimos anos de vida.
O controle de riscos deve ser feito no nível primário de atenção (medidas do
SUS). Como abordar o paciente para a mudança no estilo de vida (participação
de psicólogo).
NIHSS: escala de AVE para pacientes admitidos em emergência de acordo com
a sintomatologia apresentada. Quanto menor a pontuação melhor a condição do
paciente. A classificação da escala varia em leve, moderada ou grave.
Zona de penumbra: célula estruturalmente viável e recuperável caso o quadro
seja revertido. O tecido necrótico já inviável aparecerá preto na tomografia.
Em quanto tempo ocorre uma lesão cerebral irreversível por anóxia?
Tempo porta-agulha: tempo levado desde a admissão do paciente até a
administração da medicação.
O AVE pode se apresentar inicialmente como uma convulsão. A ressonância
pode avaliar a perfusão cerebral.
Paralisia de Todd (?)

Pormenorizar a vascularização do encéfalo.

Descrever a anatomia do encéfalo, conhecendo seus sulcos e giros.
Homúnculo de penfield.
Histologia das meninges.
Embriologia do telencéfalo.
Proteínas: genotipagem do HIV