INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

LABORATORIO DE SISTEMAS DE CONTROL DE CALIDAD

“CONTROL DE CALIDAD EN LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA”

PROFESORA: M. en C. MONICA RIVERA ROSAS

ALUMNA: CABRERA RENDÓN CITLALLI ODALIZ

GRUPO: 5QV2 SECCIÓN: II

FECHAS DE REALIZACIÓN: 6 DE MARZO.

FECHA DE ENTREGA: 13 DE MARZO DE 2018.

Introducción:
La correcta obtención de una muestra sanguínea es la primera condición para efectuar un análisis
de alta calidad. No se puede obtener un buen resultado analítico partiendo de una mala muestra.
No es posible realizar buenos estudios de laboratorio sin recibir muestras de calidad y cantidad
adecuadas y correctamente identificadas. Un examen de laboratorio es tan bueno, como buena
es la muestra que se le envía. Es necesario adjuntar datos del propietario, localidad, número de
identificación de las muestras y análisis requerido. Si el análisis requiere validez oficial, por
ejemplo, en los rubros de Brucelosis, es de suma importancia completar los datos en la planilla
de remisión de muestras correspondiente.( Caione, Julio, C. 2009.)

Para lograr el objetivo propuesto debemos minimizar las posibilidades de error en la etapa pre-
analítica, que es la fase a la que pertenece la toma de muestra sanguínea. Esta fase, es una
parte vital del proceso de trabajo en los laboratorios clínicos. Es una etapa previa a la realización
de un análisis de laboratorio. Abarca el período comprendido desde que el médico de asistencia
llena la solicitud de análisis, hasta que la muestra llega al puesto de trabajo donde va a ser
analizada. Incluye la preparación del paciente, la toma o recolección de las muestras, su
procesamiento, conservación y mecanismos de control administrativo. (Coronado H. Yohana,
Carballo R., Mariela et al. 2014)

Es importante mencionar que para una correcta toma sanguínea de manera resumida
primeramente se deben identificar los tubos de acuerdo al paciente a muestrear, etiquetándolos
sobre el cuerpo de este y no en los tapones. posteriormente, proceder con la extracción de sangre
cuidadosamente para evitar lastimar al paciente o la hemolisis de la muestra, llenando el tubo
hasta ¾ partes del mismo, tomando en cuenta que una vez que comienza a salir la sangre en el
tubo debe retirarse el torniquete inmediatamente, una vez cumpliendo esto se procede al
retirando la aguja y a la colocación de una torunda .Es importante mantener los tubos con sangre
a una temperatura de 25-30ºC durante la primera hora para que se forme el coágulo. Esto
dependiendo del tipo de análisis que se realizara. (Caione, Julio, C. 2009.)

Algunos puntos críticos para una correcta toma sanguínea son:

1) Las extracciones de sangre deben ser efectuadas por profesionales del laboratorio clínico.
2) La muestra no debe presentar hemolisis, lipemia y que se cumpla aditivo-sangre.
3) Siempre que se punciona una vena o arteria, existe la posibilidad de producir un hematoma,
para evitarlos es recomendable tomar en cuenta las siguientes sugerencias:

a) Después de la extracción, se debe presionar durante 1-2 minutos el algodón que se le

coloca sobre el sitio donde fue puncionado.

b) No hacer esfuerzos con el brazo que se utilizó para extraer la sangre.

c) No se frotar la zona de punción. (Sin autor, Laboratorios clínicos Echand,)

Por otra parte, también es importante conocer la utilidad que se le da a los tubos empleados en
el análisis de una muestra sanguínea, estos tubos de colección utilizados para la dicha toma de
muestra de sangre están establecidos para llenarse con un determinado volumen de sangre al
vacío. Se caracterizan por que el tapón de caucho esta codificado por color, de acuerdo a su uso
o sus aditivos.
Tabla 1. Tubos al vacío para la toma de muestra sanguínea (Sin autor. “Medicina mnemotecnicas”
disponible en https://goo.gl/TAVx8X.)

Objetivos:

 Conocer y aprender la técnica de punción venosa para la obtención de una correcta muestra
sanguínea, así como los cuidados, contraindicaciones y características que esta debe
presentar para su posterior análisis.

 Conocer los diferentes sistemas para la obtención de una muestra sanguínea.

 Reconocer los puntos críticos de una punción venosa.

 Conocer y aplicar el deshecho adecuado de RPBI de las muestras.

Fundamento:

La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias
en hematología. Las venas de elección suelen ser las de la cara anterior del antebrazo (vena
cubital, vena cefálica y la vena basílica) porque resulta fácil acceder a ellas. Las cifras
hemáticas permanecen constantes no obstante el sitio seleccionado para obtener la punción
venosa.
El BP de la OMS recomienda el uso de los tubos de extracción de la muestra por vacío, cerrados,
con aguja y soporte de un solo uso, ya que estos son más seguros que usar una jeringa y aguja
hipodérmica. Evitan tener que pasar la sangre a los tubos, por el automático efecto del vacío.
Además permiten recoger numerosas muestras de sangre a través de una sola venopunción.

Algunos de los sistemas que se utilizan para la recolección de muestras sanguíneas son:

 microvette® 100-200
microvette® para 100 µl 0 200 µl constituye la solución ideal para la extracción de pequeños
volúmenes capilares. existe la posibilidad de extraer la sangre fácilmente con el borde de
recogida especial o empleando la técnica de goteo.
 microvette® y multivette®
únicos sistemas que posibilitan la recolección por capilaridad gracias al principio end-to-end.
con la posibilidad de captar desde 100 hasta 600 microlitros. además de tener el único
sistema micro que facilita la recolección venosa-capilar y la oportunidad de combinarlo con
sistemas s-monovette®.
 monovette® gas en sangre
la solución ideal para el análisis de gas en sangre y electrólitos
 pico 70, pico 50, safepico
tomador de muestra (jeringas) para gasometría.
 sistema bd microtainer®
para recolección de sangre capilar. tubos md microtainer®, para recolección, transporte y
almacén de sangre capilar obtenida por punción de piel.
 sistema bd vacutainer®
sistema de extracción de sangre al vacío para la recolección y transporte de sangre venosa
con sistema cerrado utilizando tubos al vacío.
 sistema multivette® 600
sistema de microrrecolección de sangre que combina en un solo producto la posibilidad de
realizar una extracción tanto venosa como capilar.
 s-monovette®
Sistema 100% cerrado, que combina en un solo producto la posibilidad de realizar la
extracción sanguínea por el principio de aspiración o por el principio del vacío.

Metodología:
Resultados:

Pude realizar una certera punción venosa, la cual fue reflejada en la obtención de la muestra
sanguínea que obtuve, cumplí con la relación aditivo-sangre, etiquete el tubo de muestra con el
nombre y apellido del compañero, intente el llenado de los tubos hasta las 3|4 partes de estos,
pero los tubos ya se encontraba caducados, por lo que no fue posible, también no ocasione
hematoma en el área de punción del compañero, al primero intento obtuve la muestra, generando
un único punzocortante. Sin embargo, para conocer si la muestra sanguínea estaba en perfectas
condiciones se tenía que recurrir al centrifugado de la misma, por lo que no pude asegurar que
la muestra que obtuve fuera del todo correcta, otra circunstancia que se me presento fue al
momento de desechar los productos biológicos infecciosos generados, pues el contenedor de
RPBI se encontraba retirado de donde se realizó la extracción, cosa que no tome en cuenta.
Todo lo anterior llevado a cabo basándonos en el protocolo GP41-A6.
Discusión
Para esta práctica, se tomó en cuenta las fases pre analítica, analítica y post analítica.
En la fase pre analítica se encuentran los procedimientos anteriores a la ejecución del análisis o
la punción, tanto fuera como dentro del laboratorio; en esta fase se siguen los siguientes pasos:
solicitud (identificación completa del paciente, pruebas solicitadas, fecha y hora), preparación del
paciente, elección del sistema de punción (en la práctica empleamos el sistema vacutainer),
elección de los tubos y la elección de la vena.
Para la elección de los tubos es importante saber qué tipo de análisis se va a realizar para así
elegir el tubo adecuado, también debemos saber que aditivo contiene y cuantas mezclas por
inversión se deben hacer.
La fase analítica, se enfoca ya a la toma de muestra venosa; una vez identificada la vena, se
debe verificar el material y los rótulos de los tubos, así como la posición del paciente, ya que de
esto dependerá la fácil realización de la técnica. Una de las partes más importantes en la toma
de muestra es la limpieza de la zona de punción con etanol o isopropanol al 70% este usado,
debido a que el porcentaje de agua que este presenta, puede introducirse en el interior de las
bacterias, causando su lisis. Por esto mismo la importancia de no utilizar un exceso de alcohol
en las torundas, pues puede lisar a las células sanguíneas.
Por otra parte de acuerdo a los resultados no se cumplió totalmente con la relación aditivo-tejido
sanguíneo. Esto debido a que los tubos proporcionados ya se encontraban caducados, así
también otra de las cosas muy importantes son los residuos RPBI, los cuales fueron parte de los
errores que cometi, pues se encontraban muy retirados de todos los sitios de muestreo en
general, lo cual pudiese haber ocasionado un accidente. También hice el rotulado de los tubos
pero no etiquete correctamente del todo, ya que me faltaron cierto datos que son importantes,
esto es indispensable ya que se tiene que conocer el paciente del cual procede la muestra, el
flebotomista que tomó la muestra, la fecha y hora para su adecuado almacenamiento y deshecho
una vez cumplido el análisis clínico.
Así también es muy importante realizar correctamente la toma de muestra sanguínea, ya que es
la primera condición para efectuar un análisis de alta calidad. Además, no se puede obtener un
buen resultado analítico partiendo de una mala muestra.
No es posible realizar buenos estudios de laboratorio sin recibir muestras de calidad y cantidad
adecuadas y correctamente identificadas.

Conclusiones:
 Con base al protocolo GP41-A6 se obtuvo una correcta toma sanguínea mediante punción
venosa por el sistema vacutainer.
 Los pontos críticos de una toma de muestra sanguínea son: tener lo más cerca posible los
botes de RPBI al momento de una extracción sanguínea, así como todo el material necesario
para la toma de muestra, no dejar la ligadura por más de 1 minuto, realizar correctamente la
asepsia en el área a puncionar, no volver a palpar la vena con los guantes ya puestos,
puncionar la vena con el bisel hacia arriba.
Bibliografía:

 Sin autor. “Medicina mnemotecnicas” disponible en https://goo.gl/TAVx8X. consultado el

 11 de marzo de 2018
 Caione, Julio, C. 2009. La importancia de una buena muestra sanguínea. Motivar el valor de
estar informados. Disponible en: http://www.motivar.com.ar/2009/07/la-importancia-de-una-
buena-muestra/, consultado el día 11 de marzo de 2018.

 Coronado H. Yohana, Carballo R., Mariela et al. 2014. Importancia de la fase pre-analítica en
el laboratorio clínico de la atención primaria de salud. Revista de medicina isla de la juventud.
Disponible en: http://www.remij.sld.cu/index.php/remij/article/view/89/188. Consultado el día:
11 de marzo de 2018.

 Sin autor, Laboratorios clínicos Echand. Disponible en

:http://www.labechandi.com/index.php?option=com_content&view=article&id=59. Consultado
el día 11 de marzo de 2018.

 Sin autor. Disponible en: http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2015/07/aprender-el-

su-uso-de-la-toma-de.html. Consultado el día 11 de marzo de 2018.

 NOM-166-SSA1-1997. PARA LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS

LABORATORIOS CLINICOS.