FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE

LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN EL CUIDADO INTEGRAL AL NIÑO

DOCENTE:

SIME MARTINEZ LÓPEZ

Médico Radiólogo
CMP. N° 20725 RNE 27882

TEMA:

 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PRESENTADO POR:
RAMÍREZ LOZANO MELISSA ANNABELL
V CICLO ENFERMERÍA

TARAPOTO – SAN MARTÍN

2018
 HISTORIA CLINICA
OBSERVACION:

Se observa niño en buen estado general.

AMNANESIS:

Nombres y Apellidos : Andrés Jesús Panduro Villacorta

Fecha de nacimiento : 27/06/2013
Edad : 4 años 8 meses
Lugar de nacimiento : hospital – Tarapoto.
D.N.I : 51749098
Sexo : masculino
Dirección : Jr. Leticia N° 155.

MOTIVO DE LA CONSULTA:

Control de crecimiento y desarrollo (CRED)

ANTECEDENTES PERSONALES:

Niño preescolar con estado nutricional normal, hermana refiere que niño
nació con condiciones normales.

FUNCIONES BIOLOGICAS:

 Hermana refiere que niño tiene buen apetito (5 veces por día)
 Sueño normal
 Deposiciones normales (1 veces por día)
 Orina normal.

EXAMEN FISICO:

T°= 36.5°C FC= 90X FR=28 X PC = 49.5

Cabeza

 Normocefalo.
 Ojos: mucosas rosadas e hidratadas, cejas y pestañas en poca
cantidad.
 Nariz: fosas nasales permeables, presencias de bellos nasales, no
presenta secreción nasal.
 Boca: labios y mucosas rosadas e hidratadas, presencia de dientes
temporales o desiduos.
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 Cuello

 Simétricos, normal.
 Sin presencia de ganglios inflamaos.

Tórax

 Buena Simetría.
 Pulmones murmullo vesicular.
 Frecuencia cardiaca normal.

Abdomen

 A la inspección se observa abdomen plano, color de piel rosada e

hidratada.
 A la palpación abdomen blando, piel hidratada.
 A la auscultación ruidos hidroaereos normales.
 A la percusión abdomen normal sin presencia de gases.

Examen neurológico

 Niño prescolar activo

Diagnóstico de Enfermería

Niño sano.

3
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
DE 4 AÑOS Y 8 MESES.

VALORACION

Datos Relevantes Patrón/ Dominio Base Teorica

Dominio 13  Niño con alimentación completa (5

Niño en buen estado veces por día).
Datos subjetivos
general Crecimiento y desarrollo  Niño con deposiciones normales.
 Niño con sueño normales.

Datos objetivos Peso y talla para la Dominio 13

edad normal crecimiento y desarrollo  Niño en buen estado nutricional.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Problema Factores Relacionado Diagnostico

Real Riesgo Determinante Secundario o
potencial condicionante
00113
Niño sano de P/E Normal. Riesgo de crecimiento
4 años y ninguno Niño preescolar sano T/E Normal. desproporcionado E/P apetito
8meses de P/E Normal insaciables.
edad
PLANIFICACION

Diagnostico NOC Objetivos NIC

00113
Riesgo de crecimiento
desproporcionado E/P
apetito insaciables.
CONOCIMIENTO:
Cuidados de los hijos (1826)
CONOCIMIENTO:
Estilo de vida saludable (1855)
Orientación a la madre asesoramiento nutricional
acerca de la alimentación (5246)
balanceada
Determinar la ingesta y los
Enseñar a la madre buenos hábitos alimentarios del
hábitos de higiene paciente.

Enseñar a los padres el manejo de la nutrición (1100)

00113
Riesgo de crecimiento
desproporcionado E/P
apetito insaciables.
Desarrollo y crecimiento
normales(181902)
lavado de manos, agua
segura. Determinará las preferencias
del paciente.
Control de seguimiento Monitorizar el peso y la talla
cada 3 meses. del niño preescolar.

EJECUCION

Fecha hora Criterios

Niño prescolar acudirá a control el A horas 8:00 AM.  Consejería nutricional.
27//03/2018.  Estado nutricional.