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operatorios.
Mujeres con deplesión de hierro sin anemia : Hb > 11 g/dL y ferritina sérica < 20 𝜇g/L
Anemia por deficiencia de hierro : Hb < 11.0 g/dL y ferritina serica ≤ 15 𝜇g/L.
Anemia por otras razones : Hb < 11 g/dL y ferritina serica > 15 𝜇g/L
Primer trimestre
Nacimiento prematuro 1.10 1.02 - 1.19
Bajo peso al nacer 1.17 1.03 – 1.32
Neonato pequeño para la edad 1.14 1.05 – 1.24
Tercer trimestre
Bajo peso al nacer 1.30 1.08 – 1.58
Sukrat B , et al. BioMed Research International 2013; Article ID 769057 1-9
Prevalencia de la anemia en semana 10-16 del primer y segundo
embarazo en 151 mujeres gestantes en Uganda
• Hemoglobina y
Semana 16 a 20
• Ferritina serica
• Hemoglobina antes del parto
3300
3213 3180
3200 3099
20
18
16
Porcentaje (%) 14 MFT
12 PP
10
8 PEG
6 BPN
4
2
0
A Severa A Modera A Leve Hb Normal Hb alta
Hemoglobina Materna
N = 379,816
Relación entre hemoglobina materna y Preeclampsia en
población peruana, 2000 – 2010.
2.5
y = 0.0239x2 - 0.4958x + 3.5211
R² = 0.9269
2
OR Preeclampsia
1.5
0.5
0
6 8 10 12 14 16 18
Hb Materna (g/dl)
OR ajustado por edad, IMC, escolaridadad, CPN, paridad, región estado civil, EG de toma de
Hb, cardiopatía, diabetes gestacional. Ant Preecl. Hb 7, 9 – 17 OR: p < 0.05 comparado a hb
11 g/dl. (categoria referencial)
N = 379,816
• Hb<7 g/dl) y Hb materna >14.5 g/dl: asociados a resultado
fetal adverso.
OR for stillbirths
20
1.5
15
1
10
0.5
5
0 0
Without Hb correction With Hb correction Without Hb correction With Hb correction
Maternal Anemia Maternal anemia
9.6
9.4
C
9.2
Preterm Births (%)
8.8
8.6 *
8.4
8.2
7.8
7.6
Without Hb correction With Hb correction
Maternal Anemia
Tasas de anemia en gestantes de diferentes regiones
geográficas del Perú.
35
30
25
Tasa de Anemia (%)
20
15
10
0
Costa Sierra Selva alta Selva baja Total
Tasa de según grado de anemia en las distintas regiones
geográficas del Perú
30
25
Tasa de anemia (%)
20
Anemia Leve
15 Anemia Moderada
Anemia Severa
10
0
Costa Sierra Selva alta Selva baja TOTAL
Frecuencia de feto pequeño para la edad de gestación (SGA
rate) según nivel de hemoglobina
3 2
y = -0.0575x + 2.5623x - 33.898x + 150.92
45 2
R = 0.9776
40
35
SGA Rate (%)
30
25
20
15
10
5
0
5 7 9 11 13 15 17 19
Maternal Hemoglobin (g/dl)
Impacto del aumento de la Hb luego de una Hb normal en la
frecuencia de feto pequeño para la edad
25
Small for gestational age (%)
19.9
20
15
10.5
9.44
10 8.04
0
Moderate/severe Mild anemia Normal Hb erythrocytosis
anemia
Tendencia de la hemoglobina materna mayor de
13.5g/dL por año
Hb materna > 13.5 g/dl
2
y = -0.1605x + 2.9405x + 4.3498
25 2
R = 0.7001
20
15
10
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tendencia de feto pequeño para la edad gestacional
(PEG) por año en el Perú
Tendencia de PEG en Perú
13
12
11
10
9
8
7
´2000 ´2001 ´2002 ´2003 ´2004 ´2005 ´2006 ´2007 ´2008 ´2009 ´2010
EL HIERRO: ¿BUENO O MALO PARA LA SALUD?
1.Hipoxia 1.Inflamación
2.Altura 2.Exceso de hierro
3.Gestación
4.Deficiencia de hierro
5.Testosterona
6.Fumadoras
Factores que modifican los niveles de hemoglobina en la
gestante
Factores que disminuyen la Factores que aumentan la
hemoglobina hemoglobina
1.Malaria 1.Hipoxia
2.Parasitosis 2.Altura
3.Infecciones sistémicas 3.Fumadoras
4.Hemoglobinopatías 4.Cocinar con Leña
5.Otras deficiencias 5.Aumento de testosterona
nutricionales
6.Menometrorragia
7.Insuficiencia renal crónica
Marcadores del Status de Hierro
• Se han definido diferentes marcadores para evaluar el contenido de hierro
como: