RUMAH SAKIT UMUM

“MUSLIMAT” PONOROGO Etiket Pasien

Jl. Jend. Ahmad Yani No. 155 Kode Pos 63419

POST OPERATIVE
DIAGNOSA INTERVENSI /
ASSESSMENT EVALUASI
KEPERWATAN IMPLEMENTASI
1. TTV : - Resiko terjadi □ Mengkaji vital sign Resiko terjadi
TD : ............ mmHg Suhu : ............ °C SPO₂ : ............ % perubahan fungsi □ Mengatur posisi dan berikan posisi perubahan fungsi
N : ............ x/menit RR : ............ x/menit BB : ............ kg pernafasan dan ekstensi pada kepala, sampai pasien pernafasan dan
TB : ............ cm sirkulasi. Berhubungan sadar sirkulasi :
2. Jalan Nafas : dengan efek narkose □ Memonitor tingkat kesadaran □ Teratasi
□ Sianosis □ Produksi sekret berlebih (GA) □ Mengkaji potensi jalan nafas □ Teratasi sebagian
□ Ada suara tambahan □ Tidak ada masalah dengan meletakkan tangan diatas □ Belum teratasi
3. Pernafasan : mulut atau hidung
□ Spontan □ Dibantu □ Mengkaji keadekuatan ekspansi
4. Terapi Oksigen : paru, pergerakan dinding dada,
□ Tidak □ Ya, yaitu penggunaan obat bantu pernafasan
□ Nasal canule □ Masker □ Rebreting Masker (RM) □ Memberikan O2 sesuai dengan
□ NRM □ Rebreting Masker (RM) □ ..................... program terapi dr. Anestesi
5. Posisi Pasien □ Nyeri berhubungan □ Mengkaji vital sign Masalah nyeri :
8. Bromage Score untuk Anestesi Regional
□ Semi Fowler □ Ekstension □ ...................... dengan terputusnya □ Lakukan pengkajian nyeri □ Teratasi
6. Cairan Urine □ Jika terdapat gerakan penuh tungkai :3 kontinuitas jaringan □ Observasi ketidaknyamanan non □ Teratasi sebagian
Jam I : ..................... cc Jam III : ..................... cc □ Jika tak mampu ekstensi tungkai : 2 verbal □ Belum teratasi
Jam II : ..................... cc Jam IV : ..................... cc □ Jika tak mampu fleksi lutut : 1 □ Ajarkan latihan nafas dalam
7. Score Aldrette □ Jika tak mampu fleksi pergelangan kaki : 0 □ Anjurkan pasien untuk istirahat dan
- Aktivitas - Kesadaran 9. Steward Score (anak-anak) menggunakan teknik relaksasi saat
□ 4 ekstremitas : 2 □ Sadar penuh :2 - Kesadaran nyeri
□ 2 ekstremitas : 1 □ Bangun jika dipanggil : 1 □ Kolaborasi medis dalam pemberian
□ Sadar penuh :2
□ 1 ekstremitas : 0 □ Belum respon :0 analgesic
- Pernafasan □ Sadar jika dipanggil :1 □ Resiko injuri / cidera □ Mengkaji kesadaran pasien Masalah resiko injuri :
□ Mampu bernafas dan batuk :2 □ Belum respon :0 berhubungan dengan □ Menjaga posisi imobilisasi □ Teratasi
□ Sesak atau bernafas dengan periode apnea : 1 - Pernafasan efek anestesi dan □ Memasang pengaman tempat tidur □ Teratasi sebagian
□ Apnea :0 □ Batuk, menangis :2 pembedahan □ Menganjurkan pasien untuk □ Belum teratasi
- Sirkulasi □ Berusaha bernafas :1 menggerakkan ekstremitas bawah
□ ≤ 20% dari pre anestesi :2 □ Perlu bantuan bernafas : 0 □ Berkolaborasi dengan dokter untuk
□ 20 – 50% dari pre anestesi : 1 menggunakan restrain jika
- Pergerakan
□ ≥ 50 dari pre anestesi :0 memungkinkan
□ Gerak beraturan :2
- Warna Kulit
□ Hangat, Kulit kering, warna merah muda : 2 □ Gerak tanpa tujuan :1
□ Pucat dingin :1 □ Tidak bergerak : 0
□ Sianosis :0
(Pasien bisa pindah bila score ≥ 8 tanpa nilai 0)

Tanggal : ........................... Jam : ........................WIB Nama Perawat : ........................................................ Tanda Tangan : ...........................................................