Enterocolitis Necrotizante

(ECN)

Definición

La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad gastrointestinal que se encuentra

principalmente en bebés prematuros, aunque también puede ocurrir en bebés de término
completo. Una infección o inflamación causa la destrucción de todo o parte del intestino (intestino
delgado) del bebé.

Causas

No se conoce la causa exacta de la ECN. Los intestinos de los bebés prematuros no están
desarrollados completamente y pueden ser incapaces de manejar la tensión de los alimentos que
se mueven a través de ellos. Una disminución del oxígeno o el flujo de sangre hacia los intestinos
puede dañarlos, y esto permite que las bacterias atraviesen la pared y se produzca infección o
inflamación. Esta situación puede afectar la resistencia del tejido intestinal. Si las bacterias
permanecen allí demasiado tiempo, pueden hacer un orificio en la pared del intestino. La ECN se
encuentra con más frecuencia en bebés prematuros de muy bajo peso al nacer. Por lo general, se
presenta en las primeras dos semanas de vida, hasta los tres meses de edad. La ECN suele aparecer
poco después de que haya comenzado a alimentar a su bebé.

Factores de riesgo

 El riesgo de desarrollar ECN es más alto si el bebé nació antes de la fecha esperada de
parto. Es considerado en "alto riesgo" y comenzó a tomar leche oralmente o por sonda de
alimentación.
 Parto difícil y tuvo niveles reducidos de oxígeno durante la labor de parto.
 Infección gastrointestinal. Puede estar asociado a la administración de indometacina o el
tratamiento temprano con dexametasona.
Síntomas

Los síntomas de ECN son muy similares a otras condiciones digestivas menos graves. Cada bebé
experimenta los síntomas de ECN de diferente manera, estos pueden incluir:
 Dificultad para alimentarse
 Los alimentos permanecen en el estómago del bebé por más tiempo de lo esperado
 Incremento repentino de la defecación o ausencia de ella
 Las evacuaciones pueden tener sangre
 El bebé no expulsa mucho gas
 La barriga del bebé puede estar distendida, sensible al tacto, o roja
 El vómito puede ser de color verdoso
 Dificultad para respirar
 Baja frecuencia cardíaca
 Lentitud física
 Vómitos
 Inestabilidad en la temperatura
 Piel fría y húmeda

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos del bebé y le realizará un
examen físico. El gastroenterólogo trabajará en conjunto con el pediatra para diagnosticar la ECN.
Las pruebas pueden incluir:
 Análisis de laboratorio: se puede realizar hemograma completo, electrólitos y cultivo de
sangre, sangre oculta en heces fecales.
 Ultrasonido del abdomen: a través de una ecografía (ultrasonido), se puede observar
mejor el aire en las venas mayores del hígado que mediante una radiografía.
 Radiografía del abdomen: se busca la presencia de burbujas en los intestinos o de aire en
las venas mayores del hígado. El aire también puede estar afuera del intestino en el
abdomen.

Tratamiento

La mayoría de los bebés que tienen ECN se recuperan completamente y no vuelven a tener
problemas de alimentación. Generalmente, el tratamiento dura entre 3 y 14 días. Las opciones de
tratamiento incluyen combinaciones de lo siguiente:
 Vaciar el estómago
Suspender el alimento: la presencia de aire o líquido en el estómago o el intestino de su bebé
puede empeorar la condición.
Se coloca una sonda desde la nariz hasta el estómago (nasogástrica) del bebé para garantizar que
su estómago y sus intestinos permanezcan vacíos y, de esta manera, puedan sanar. La sonda
extraerá el aire y el líquido del estómago.
Líquidos IV (intravenosos): el bebé recibirá nutrición y líquidos vía IV.

Antibióticos
Se administran antibióticos amplio espectro al bebé para ayudar a sanar la infección.

Radiografía
Se tomarán radiografías con regularidad para observar el avance de la enfermedad.

Oxígeno
Es posible que se le suministre oxígeno extra al bebé ya que si el estómago del bebé se encuentra
muy inflamado, es posible que le cueste respirar.

Batas y guantes protectores

Las personas encargadas del cuidado del bebé necesitan usar bata y guantes protectores para evitar
que la infección se propague. En casos muy graves de ECN, el tratamiento puede incluir:

Cirugía
Se puede necesitar cirugía para retirar la parte enferma del intestino. Algunas veces las partes
sanas pueden coserse juntas. Si no es posible, es posible que se deba redirigir parte del intestino
nuevamente hacia otra área del cuerpo donde se puedan retirar los productos de desecho.
Prevención
 Dado que nadie sabe cuál es la causa exacta de la ECN, la prevención es difícil.
 Algunos estudios demostraron que alimentar a su bebé con leche materna en lugar de
fórmula puede reducir la probabilidad de ECN.
 Se recomienda comenzar la alimentación únicamente cuando el bebé esté estable e
incrementar la cantidad de alimentos muy lentamente.
 Monitorear de manera constante al bebé en busca de signos de intolerancia alimentaria.
Los probióticos pueden disminuir la incidencia de ECN.
 CUESTIONARIO

1. Escriba la decisión de Enterocolitis Necrotizante

La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad gastrointestinal que se encuentra
principalmente en bebés prematuros, aunque también puede ocurrir en bebés de término
completo. Una infección o inflamación causa la destrucción de todo o parte del intestino (intestino
delgado) del bebé.

2. Escriba V(verdadero) o F(falso) a cerca de los factores de riesgo para desarrollar

Enterocolitis Necrotizante
 El riesgo de desarrollar ECN es más alto si el bebé nació antes de la fecha esperada de
parto y comenzó a tomar leche oralmente o por sonda de alimentación. (V)
 Parto normal y tuvo niveles óptimos de oxígeno durante la labor de parto. (F)
 Infección gastrointestinal, asociado a la administración de indometacina o el tratamiento
temprano con antibiótico. (F)

3. El Sr. Pablo llega con su hijo de 2 semanas de nacido al servicio hospitalario manifestando
que bebé tiene evacuaciones con sangre, no expulsa mucho gas, vómito verdoso, dificultad
para respirar, se muestra irritable y decaído, al examen físico el medico observa la barriga
del distendida, sensible al tacto y rojiza además evidencia una baja frecuencia cardíaca.
¿Indique el diagnóstico y cuáles exámenes complementarios permiten confirmarlo?
Diagnóstico: Enterocolitis Necrotizante
Exámenes complementarios:
 Análisis de laboratorio: hemograma completo, electrólitos y cultivo de sangre, sangre
oculta en heces fecales.
 Ultrasonido del abdomen: para observar mejor el aire en las venas mayores del hígado
 Radiografía del abdomen: se busca la presencia de burbujas en los intestinos o de aire en
las venas mayores del hígado.

4. Las opciones de tratamiento de Enterocolitis Necrotizante incluyen las siguientes

combinaciones, señale lo incorrecta:
a. Alimentar al bebe por SNG
b. Vaciar el estómago
c. Antibióticos
d. Radiografía
e. Oxígeno
f. Batas y guantes protectores
 g. Cirugía
h. Quimioterapia
i. Estimular el metabolismo
5. Señale lo correcto para prevenir una posible de enterocolitis necrotizante.
 Algunos alimentar al bebé con fórmula en lugar leche materna puede reducir la
probabilidad de ECN.
 Incrementar la cantidad de alimentos muy rápidamente.
 Monitorear de manera constante al bebé en busca de signos de intolerancia
alimentaria.