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ARTÍCULO DE REVISIÓN
Resumen
El nervio hipogloso o XII par craneal inerva a los músculos de la lengua. Tiene su origen
real eferente somático general en el núcleo motor, localizado en el bulbo raquídeo, y su
origen aparente en el surco preolivar. Emerge de la fosa craneal posterior por el foramen
condíleo anterior hacia el cuello para llegar a la lengua. En su recorrido por los trígonos
carotideo, submandibular y submentoniano, recibe ramos del plexo cervical para los
músculos infrahioideos. Las lesiones del hipogloso se clasifican en centrales y periféricas,
que ocasionan parálisis lingual y disartria, y se relacionan con Schwannoma, fracturas
del cóndilo occipital, lesiones de la articulación atlanto-occipital y tumores en la base
de cráneo y el cuello. El conocimiento de la anatomía del nervio hipogloso es muy
importante en la semiología del lenguaje, en la parálisis de Bell para realizar anastomosis
hipogloso-facial y en las lesiones y cirugía de cabeza y cuello para evitar iatrogenia.
1 Magíster en Ciencias Biomédicas. Profesor de Neuroanatomía, Anatomía Humana y Radiológica del Depar-
tamento de Ciencias Básicas de la Salud, Pontificia Universidad Javeriana, sede Cali. Miembro del Grupo de
Investigación en Ciencias Básicas y Clínicas de la Salud, Pontificia Universidad Javeriana.
Recibido: 22/07/2014 Revisado: 04/09/2014 Aceptado: 24/09/2014
Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 56 (3): 323-340, julio-septiembre, 2015
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Title: Anatomical and Clinical Aspects faringe, laringe y algunos músculos del
of the Hypoglossal Nerve: Literature cuello, además de las funciones autóno-
Review mas glandulares, cardiovasculares, res-
piratorias y digestivas [2].
Abstract
El bulbo raquídeo o médula oblon-
Hypoglossal nerve or twelfth cranial nerve ga regula funciones como alimentación,
supplies the tongue´s muscles, it has its real ori- fonación, respiración, salivación, equili-
gin general somatic efferent in the hypoglossal
brio, gusto y movimientos de la lengua,
motor nucleus; it is localized in the brain stem and
its apparent origin in preolivary sulcus. It passes ya que en sus diferentes niveles están
through anterior condyle foramen, after passes localizados los núcleos motores, los
through neck and tongue. Along the hypoglossal sensitivos y los parasimpáticos, que co-
nerve pathway by trigonum caroticum, trigonum
rresponden al origen real de los nervios
submandibulare and trigonum submentale, it
receives branches of the cervical plexus for the craneales VII hasta el XII [3].
infra-hyoid muscles. Injuries of hypoglossal nerve
are classified in centrals and peripherals which Etimológicamente, la palabra hipo-
result in lingual paralysis and dysarthria; they gloso deriva de hypo: abajo y glossa:
are related with Schwannoma, occipital condyle
fracture, atlantoaxial joint injury, and tumor of
lengua. Este término lo adoptó el anato-
the base of the skull and neck. The anatomy of mista danés Jacob Winslow (1669-1760)
the hypoglossal nerve is important in language para referirse al par craneal número XII;
semiology, Bell paralysis for anastomoses facial- sin embargo, históricamente, durante las
hypoglossal nerve and surgery and head and neck
injury to ward off iatrogenic. clasificaciones realizadas a los nervios
craneales la descripción y la numeración
Key words: Hypoglossal nerve, nucleus, condyle, para el nervio hipogloso fue variable.
occipital, tongue. El médico inglés Thomas Willis (1621-
1675) relacionó un listado de 10 pares de
Introducción
nervios craneales, en el cual el hipogloso
Los 12 pares de nervios craneales (desde era descrito como el IX. Jacob Winslow
1998 es objeto de estudio un nuevo par relaciona los nervios glosofaríngeo e hi-
craneal denominado nervio terminal o pogloso como un solo nervio. Samuel
par craneal 0, asociado a funciones ol- Thomas von Söemmerring (1755-1830)
fatorias y hormonales [1]) conducen los desintegra el glosofaríngeo e hipogloso
impulsos sensitivos de la piel y mucosas y los describe como IX y XII, respecti-
de la cabeza, con excepción de la región vamente, como hasta nuestros días [4].
occipital, la cual es suplida por ramos
del plexo cervical; adicional a ello, los Los nervios craneales listados desde
pares craneales estimulan las funciones 1998 contienen axones con componentes
motoras de cara, lengua, velo palatino, sensitivos generales, especiales, moto-
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Trayecto periférico
Trayecto intracraneal
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Trayecto extracraneal
Figura 2. Origen aparente del nervio hi- Una vez el nervio hipogloso emerge a
pogloso. Pirámide bulbar derecha (1), oli- través del foramen condíleo anterior, se
va bulbar derecha (2); en medio de las dos hace extracraneal y se acoda en sentido
se aprecia el surco preolivar considerado
el origen aparente del nervio hipogloso. Se
anterolateral, y así se relaciona con el
observa con la flecha la emergencia de un grupo de nervios craneales IX, X y XI,
grupo de fibrillas inferiores del hipogloso los cuales emergen por el foramen yu-
Fuente: G. Rivera, Departamento de Morfo- gular o rasgado posterior. Por debajo de
logía, Universidad del Cauca. la base del cráneo, el hipogloso se pue-
de dividir en dos segmentos según su
El trayecto intracraneal se ha dividido relación con el paquete neurovascular
en tres segmentos [24], denominados: cervical, constituido por la arteria ca-
rótida interna, el nervio vago y la vena
• Segmento intramedular: conformado yugular interna.
por los axones radiculares desde el
núcleo motor del XII hasta el nivel Un primer segmento hipogloso se
del surco preolivar. localiza posterior a la arteria carótida
• Segmento cisternal: constituido por interna y superior al ganglio vagal in-
las raíces emergentes del hipogloso ferior o nodoso. En este punto el hipo-
dentro del espacio subaracnoideo gloso recibe un ramo comunicante del
entre las arterias vertebral y PICA. ramo ventral del primer nervio espinal
cervical (C1) con axones motores ori-
• Segmento canalicular: desde el pun- ginados en el asta anterior del primer
to en que el nervio hipogloso per- segmento medular cervical destinados
fora la duramadre encefálica en la a proporcionar la inervación motora de
fosa posterior para ingresar al canal los músculos geniohioideo y tirohioi-
óseo del hipogloso hasta llegar al deo, localizados en la región anterior
cuello al espacio carotideo nasofa- del cuello [25] (figura 3).
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Clínica de las lesiones del hipogloso bar. Se manifiesta como una hemiplejia
contralateral del cuello hacia abajo,
Las lesiones del nervio hipogloso tienen
debido a la lesión de las fibras córtico-
relevancia clínica, ya que la parálisis de
espinales; no hay afectación facial, ya
los músculos de la lengua afecta funcio-
que dicha inervación motora se origina
nes relacionadas con el lenguaje verbal
en la protuberancia. También se da una
o la articulación de las palabras; sin
hemiglosopejia ipsilateral, que consiste
embargo, se debe aclarar que los proce-
en la parálisis de la mitad de la muscu-
sos fonatorios no se afectan porque son
latura lingual, la cual ocasiona que la
dependientes de la laringe, la cual está
lengua adquiera aspecto de media luna
inervada por los nervios craneales vago o
y se desvíe durante la protrusión al lado
neumogástrico (X par craneal) y espinal
de la lesión. La alteración de la movili-
o accesorio (XI par craneal).
dad lingual se asocia con disartria, que
consiste en la dificultad para articular
Las lesiones bilaterales del hipoglo-
adecuadamente las palabras [30].
so se asocian con muerte por asfixia, ya
que una parálisis completa de la lengua
La etiología del síndrome bulbar de
ocasiona retracción por atonía muscular,
Reynold-Révillod-Déjerine está rela-
lo que implica que la lengua desplace
cionada con la enfermedad obstructiva
la epiglotis inferiormente y se cierre el
trombótica de la rama espinal anterior
adito de la laringe, impidiendo la venti-
de la arteria vertebral, que ocasiona is-
lación traqueobronquial.
quemia y necrosis parasagital anterior
del bulbo [5].
Las causas de lesión del hipogloso
pueden ser centrales cuando hay afecta-
Síndrome de Jackson
ción bulbar por lesión tumoral y vascular.
Las lesiones periféricas se relacionan con Se manifiesta como una parálisis gloso-
traumatismo de base de cráneo, específi- escápulo-velofaríngea, ya que hay afec-
camente en los cóndilos occipitales y con tación del núcleo ambiguo, raíz espinal
lesiones cervicales y submandibulares. cervical del nervio accesorio y fibras
radiculares del hipogloso; además, se
Síndrome bulbar anterior de Reynold- afectan los axones de los haces espino-
Révillod-Déjerine talámicos anterior y lateral [31].
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338
11. Campero A, Ajler P, Socolovsky M, Mar- y cuello: ciencias básicas y materias afi-
tins C, Rhoton A. Mini-mastoidectomia nes. Rinología. 2a ed., t. 1. Madrid: Edi-
para anastomosis hipogloso-facial con torial Médica Panamericana; 2007.
sección parcial del nervio hipogloso.
22. Wilson-Pauwels L, Stewart P, Akesson E,
Surg Neurol Int. 2012;3:S400-4.
Spacey S. Nervios craneales: en la salud
12. Pró E. Anatomía clínica. Buenos Aires: y la enfermedad. 3a ed. México: Editorial
Editorial Médica Panamericana; 2011. Médica Panamericana; 2013.
13. Rivera G. Nervio trigémino: aspectos 23. Del Cura JL, Pedraza S, Gayete S. Ra-
esenciales desde las ciencias biomédicas. diología esencial. t. II. Madrid: Editorial
Rev Estomat. 2011;19(2):33-39. Médica Panamericana; 2010.
14. Grueso-Torres A. Nervio accesorio o es- 24. Tatagiba M, Koerbel A, Roser F. The mid-
pinal e hipogloso: guía de estudio para line suboccipital subtonsilar approach to
estudiantes de medicina. Popayán: Uni- the hypoglossal canal: surgical anatomy
versidad del Cauca, Facultad de Ciencias and clinical application. Acta Neurochir.
de la Salud, Departamento de Morfolo- 2006;148:965-69.
gía; 2007. 25. Puelles I, Martínez S, Martínez M. Neu-
15. Grueso-Torres A. Nervio glosofaríngeo roanatomía. Madrid: Editorial Médica
y vago o neumogástrico: guía de estu- Panamericana; 2008.
dio para estudiantes de medicina. Popa- 26. Lykoudis E, Seretis K. Tapya’s syndrome:
yán: Universidad del Cauca, Facultad de An unexpected but real complication of
Ciencias de la Salud, Departamento de rhinoplasty. Case report and literature re-
Morfología; 2007. view. Aesth Plast Surg. 2012;36:557-9.
16. Rizzo D. Fundamentos de anatomía y fi- 27. Dauber W. Feneis: nomenclatura anató-
siología. 3a ed. México: Cengage Learn- mica ilustrada. 5a ed. Madrid: Elsevier
ing; 2011. Masson; 2007.
17. Sadler TW. Langman: embriología médi- 28. Sinnatamby C. Last’s anatomy regional
ca. 11a ed. Madrid: Lippincott Williams and applied. 10th ed. Paidrotibo; 2003.
& Wilkins; 2010.
29. Cavalcanti D, García-González U,
18. Kierszenbaum A. Histología y biología Agrawal A, Tavares P, Spetzler R, Preul
celular: introducción a la anatomía pato- M. A clear map of the lower cranial
lógica. 2a ed. Madrid: Elsevier Mosby; nerves at the superior carotid triangle.
2008. World Neurosurg. 2010;74(1):188-94.
19. Ross M, Pawlina W. Histología: texto y 30. Real Academia Nacional de Medicina.
atlas color con biología celular y mole- Diccionario de términos médicos. Ma-
cular. 5a ed. Madrid: Editorial Médica drid: Editorial Médica Panamericana;
Panamericana; 2007. 2012.
20. Latarjet M, Ruiz-Liard A. Anatomía hu- 31. Morera C, Algarra J. Lecciones de otorri-
mana tomo 2. 4a ed. Buenos Aires: Edi- nolaringología aplicada. 2a ed. Madrid:
torial Médica Panamericana; 2006. Glosa; 2006.
21. Suárez C, Gil-Carcedo LM, Marco J, Me- 32. Uribe M, Vélez A, Prada D, Moreno C.
dina JE, Ortega P, Trinidad J. Tratado de Decisiones en neurología. Bogotá: Edito-
otorrinolaringología y cirugía de cabeza rial Universidad del Rosario; 2005.
Guillermo Rivera Cardona. Consideraciones anatómicas y clínicas del nervio hipogloso: revisión de la literatura
339
33. Inzitari D, Eliasziw M, Gates P. The 42. Wakita M, Matsuoka H, Hamada R, Ka-
causes and risk of stroke in patients with suya J, Osame M. Isolated medial med-
asymptomatic internal carotid artery ste- ullary infarction due to vertebral artery
nosis. North American Symptomatic Ca- disection. Neurol Sci. 2003;24:357-60.
rotid Endarterectomy Trial Collaborators.
43. Jin K, Aihara N, Tsukamoto T. A case of
N Engl J Med 2000;342(23):1693-700.
medial medullary infarction with persis-
34. Fominaya R, Santos C, Cano F. En- tent primitive hypoglossal artery. No to
darterectomía carotidea: resultados Shinkei. 2002;54(4):341-5.
perioperatorios y a mediano plazo: ex-
periencia institucional. Rev Colomb Cir. 44. Krasnianski M, Müller T, Stock K, Zi-
2006;21(1):29-38. erz S. Between Wallenberg syndrome
and hemimedullary lesion. Cestan-Che-
35. Mathiesen T, Svensson M, Lundgren nais and Babinski-Nageotte syndromes
J, Kihlström L, Parisotto R, Bagger- in medullary infarctions. J Neurol.
Sjöbäck D. Hypoglossal schwannoma 2006;253:1442-6.
successful reinnervation and functional
recovery of the tongue following tumor 45. Krasnianski M, Winterholler M,
removal and nerve grafting. Acta Neur- Neudecker S, Zierz S. Classical crossed
chir. 2009;151:837-41. syndromes of the medulla oblongata:
A historical and topodiagnostic dis-
36. Mendes-Araujo L, Rangel C, Domin- cussion. Fortschr Neurol Psychiatr.
gues RC, Gasparetto EL. Atlantoaxial 2003;71(8):397-405.
synovial cyst causing isolated unilateral
hypoglossal nerve paralysis. Br J Radiol. 46. Kuo LT, Huang A, Kuo KT, Tseng HM.
2010;83:35-8. Extradural dumbbell schwannomma of
the hypoglossal nerve: a case report with
37. Toldo I, Manara R, Sartori S, Sup- review of the literature. Surg Neurol
piej A, Drigo P. Unilateral hypoglossal 2008;70:34-9.
nerve palsy due to neurovascular con-
flict in a child. Brain & Development. 47. Miyazaki C, Katsume M, Yamazaki T,
2009;(31):461-4. Aoki K, Kazuya A, Kuroki T, et al. Un-
usual occipital condyle fracture with
38. García-Escrivá A, Pampliega A, Martín
multiple nerves palsies and Wallen-
C, Botella C. Síndrome de Collet-Si-
berg syndrome. Clin Neurol Neurosurg.
card como presentación del Schwanno-
2010;102:255-8.
ma del nervio hipogloso. Neurología.
2005;20(6):311-3. 48. Tucker A, Miyake H, Tsuji M, Ukita T,
39. Craven J. Anatomy of the cranial nerves. Nishihara K, Ohmura T. Intradural micro-
Anesthesia Intensive Care Medicine. surgery and extradural gamma knife sur-
2010;15(4):149-54. gery for hypoglossal Schwannoma: case
report and review of the literature. Minim
40. López-Cancio E, Capellades J, Arenillas Invasive Neurosurg. 2007;50(6):374-8.
JF. Infarto bulbar medial bilateral agudo:
patrón característico en la imagen de RM 49. Harjinder C. Trauma to the cranial
por difusión. Kranion. 2007;7:37-40. nerves. IJNT. 2007;4(2):89-110.
41. Tada M, Tada M, Ishiguro H, Hirota 50. Sajid MS, Vijaynagar B, Singh P, Hamil-
K. Babinski-Nageotte syndrome with ton G. Literature review of cranial nerve
ipsilateral hemiparesis. Arch Neurol. injuries during carotid endarterectomy.
2006;62(4):676-7. Acta Chir Belg 2007;107(1):25-8.
Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 56 (3): 323-340, julio-septiembre, 2015
340
Guillermo Rivera Cardona. Consideraciones anatómicas y clínicas del nervio hipogloso: revisión de la literatura