Signos y síntomas del cáncer de vesícula biliar

Por lo general, el cáncer de vesícula biliar no causa signos ni síntomas sino hasta más
tarde en el curso de la enfermedad, aunque a veces los síntomas pueden aparecer más
pronto y llevar a un diagnóstico temprano. Si se encuentra el cáncer en una etapa más
temprana, el tratamiento podría ser más eficaz.
Algunos de los síntomas más comunes del cáncer de vesícula biliar son:
Dolor abdominal
La mayoría de las personas con cáncer de vesícula biliar presentará dolor abdominal. La
mayoría de las veces este dolor se siente en la parte superior derecha del abdomen.
Náusea y/o vómito
Las personas con cáncer de vesícula biliar presentan vómitos como síntoma.
Ictericia
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos. Si el cáncer
crece lo suficiente como para bloquear los conductos biliares, la bilis del hígado no
puede drenar hacia los intestinos. Esto puede causar que la bilirrubina, (un químico en
la bilis que produce un color amarillento) se acumule en la sangre y se establezca en
diferentes partes del cuerpo. A menudo, esto se puede ver en la piel y los ojos.
Protuberancias en el abdomen
Si el cáncer bloquea los conductos biliares, la vesícula biliar se pueden hinchar y crecer
más de lo normal. El cáncer de la vesícula biliar también se puede propagar a partes
cercanas del hígado. En ocasiones, un médico puede palpar estas protuberancias en el
lado derecho del abdomen. También se pueden detectar mediante estudios por
imágenes, tal como una ecografía.
Otros síntomas
Los síntomas menos comunes del cáncer de vesícula biliar incluyen:

 Pérdida del apetito

 Pérdida de peso
 Hinchazón en el abdomen (vientre)
 Fiebre
 Comezón de la piel
 Orina oscura
 Heces fecales pálidas o grasosas
El cáncer de vesícula biliar no es común, y es más probable que estos síntomas y signos
se deban a otra dolencia y no a cáncer de vesícula biliar. Por ejemplo, las personas con
cálculos biliares también presentan muchos de estos síntomas. Existen muchas causas
para el dolor abdominal que son más comunes que el cáncer de vesícula biliar. Además,
la hepatitis viral (infección del hígado) es una causa de ictericia mucho más frecuente.
No obstante, si tiene cualquiera de estos problemas, es importante que consulte con su
médico de inmediato para que se pueda determinar la causa y recibir tratamiento de
ser necesario
La determinación del estadio es una manera de describir dónde está ubicado el cáncer,
si se ha diseminado o hacia dónde, y si está afectando otras partes del cuerpo. Los
médicos usan pruebas de diagnóstico para averiguar el estadio del cáncer, por lo que tal
vez no pueda determinarse el estadio hasta que se hayan realizado todas las pruebas.
Conocer el estadio ayuda al médico a decidir cuál es el mejor tratamiento y puede
ayudar a predecir el pronóstico de un paciente, es decir, la probabilidad de
recuperación. Hay diferentes descripciones de estadio para distintos tipos de cáncer.

Sistema TNM de determinación del estadio

Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM.
Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para
responder a las siguientes preguntas:
 Tumor (T): ¿qué tan grande es el tumor primario?, ¿Dónde está ubicado?
 Ganglio (Node, N): ¿el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos? De ser
así, ¿a dónde y cuántos?
 Metástasis (M): ¿el cáncer ha hecho metástasis en otras partes del cuerpo? De
ser así, ¿en dónde y en qué medida?
Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer de cada persona. Hay
5 estadios: el estadio 0 (cero) y los estadios I a IV (1 a 4). El estadio es una forma
frecuente de describir el cáncer, de manera que los médicos puedan planificar de forma
conjunta los mejores tratamientos.
Aquí le mostramos más detalles sobre cada parte del sistema TNM para el cáncer de
vesícula biliar:
Tumor (T)
Mediante el sistema TNM, se utiliza la “T” más una letra o número (0 a 4) para describir
la cantidad de cáncer hallado en la vesícula biliar. Algunos estadios también se dividen
en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor aún con más detalle. Esto
permite que el médico desarrolle el mejor plan de tratamiento para cada paciente. A
continuación, se incluye información sobre los estadios específicos del tumor.
TX: no se puede evaluar el tumor primario.
T0 (T más cero): no se encontró presencia de cáncer en la vesícula biliar.
Tis: esto hace referencia al carcinoma (cáncer) in situ, lo que significa que el tumor
permanece en un estadio preinvasivo y su diseminación, si la hay, es muy limitada.
T1: el tumor está solo en la vesícula biliar y ha invadido solamente la lámina propia (tipo
de tejido conectivo que se encuentra bajo la capa delgada de tejidos que cubren una
membrana mucosa) o capa muscular.
 T1a: el tumor ha invadido la lámina propia.
 T1b: el tumor ha invadido la capa muscular.
T2: el tumor ha invadido el tejido conectivo perimuscular (la capa entre la capa muscular
y la serosa), pero no se ha extendido más allá de la serosa (la capa exterior) ni al hígado.
T3: el tumor se extiende más allá de la vesícula biliar y/o ha invadido el hígado u otro
órgano o estructura adyacente como el estómago, el duodeno (parte del intestino
delgado), el colon o el páncreas.
T4: el tumor ha invadido la vena porta o arteria hepática principal, o ha invadido más de
un órgano o estructura más allá del hígado.
Ganglio (N)
La “N” en el sistema de determinación del estadio TNM corresponde a la abreviatura de
ganglios linfáticos. Estos órganos minúsculos, con forma de frijol, ayudan a combatir las
infecciones. Los ganglios linfáticos cercanos a la vesícula biliar se denominan ganglios
linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos ubicados en otras partes del cuerpo se
denominan ganglios linfáticos distantes.
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 (N más cero): no hay metástasis en ganglios linfáticos regionales.
N1: hay metástasis en ganglios linfáticos regionales.
N2: hay metástasis en ganglios linfáticos distantes.
Metástasis (M)
La “M” del sistema TNM indica si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
M0 (M más cero): no hay metástasis a distancia.
M1: hay metástasis en una o más partes del cuerpo.
Agrupación de los estadios del cáncer
Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M.
Estadio 0: describe el cáncer in situ (Tis, N0, M0).
Estadio I: el tumor está solo en la vesícula biliar y no se ha diseminado (T1, N0, M0).
Estadio II: el tumor se ha extendido al tejido conectivo perimuscular, pero no se ha
diseminado a otros lugares (T2, N0, M0).
Estadio IIIA: el tumor se ha extendido más allá de la vesícula biliar, pero no a las arterias
o venas cercanas. No se ha diseminado a ningún ganglio linfático u otras partes del
cuerpo (T3, N0, M0).
Estadio IIIB: el tumor, de cualquier tamaño, se ha diseminado a los ganglios linfáticos
cercanos, pero no a las arterias ni venas cercanas, ni a otras partes del cuerpo (T1, T2,
T3; N1; M0).
Estadio IVA: el tumor se ha diseminado a las arterias, venas y/o ganglios linfáticos
cercanos, pero no a otras partes del cuerpo (T4, N0 o N1, M0).
Estadio IVB: describe cualquier tumor que se ha diseminado a otras partes del cuerpo
(cualquier T, cualquier N, M1) o cualquier tumor que se ha diseminado a ganglios
linfáticos distantes, aunque no se haya diseminado a órganos distantes (cualquier T, N2,
M0).
Recurrente: el cáncer de vesícula biliar recurrente es aquel que ha vuelto a aparecer
después del tratamiento. Si se produce una recurrencia, es posible que sea necesario
volver a determinar el estadio del cáncer (denominado redeterminación del estadio)
mediante el uso del sistema mencionado anteriormente. Si el cáncer regresa, se
realizará otra serie de pruebas para obtener información sobre el alcance de la
recurrencia. Esas pruebas y exploraciones a menudo son similares a aquellas que se
realizan al momento del diagnóstico original. La mayoría de las enfermedades
recurrentes son estadio IV.
Estadísticas de supervivencia para el cáncer de vesícula biliar, según la etapa
Los médicos suelen utilizar las tasas de supervivencia para discutir el pronóstico de una
persona en forma estándar. Es posible que algunas personas quieran conocer las
estadísticas de supervivencia de personas en situaciones similares, mientras que para
otras las cifras pueden no ser útiles e incluso pueden no querer conocerlas. Si usted
decide que no quiere saber las estadísticas de supervivencia, no lea los siguientes
párrafos y pase a la próxima sección.
Cuando analizan las estadísticas de supervivencia del cáncer, los médicos a menudo
usan una cifra como tasa de supervivencia a 5 años. La tasa de supervivencia después
de 5 años se refiere al porcentaje de pacientes que viven al menos 5 años después del
diagnóstico de cáncer. Por supuesto que muchas de estas personas viven mucho más de
5 años, y algunas personas con cáncer de vesícula biliar podrían morir debido a otras
causas. Estas tasas de supervivencia no toman en cuenta otras causas de muerte.
A fin de obtener tasas de supervivencia a 5 años, los médicos tienen que observar a las
personas que recibieron tratamiento hace, al menos, 5 años. Aunque las cifras que se
presentan a continuación están entre las más actuales disponibles, las mejoras en el
tratamiento desde entonces pudiera resultar en un mejor pronóstico para las personas
que son diagnosticadas en la actualidad con cáncer de vesícula biliar.
Las tasas a continuación se basan en la etapa del cáncer al momento del diagnóstico.
Cuando se analizan las tasas de supervivencia, resulta importante entender que las
estadísticas pueden ser diferentes para los cánceres que han regresado o progresado
durante el tratamiento. Aun así, la etapa de un cáncer no cambia con el paso del tiempo,
incluso si el cáncer progresa. A un cáncer que regresa o se propaga se le sigue
conociendo por la etapa que se le asignó cuando se encontró y diagnosticó inicialmente,
pero se agrega más información para explicar la extensión actual del cáncer. (Por
supuesto, el plan de tratamiento se ajusta según el cambio en el estado del cáncer).
Las cifras que se presentan a continuación provienen del Centro Nacional de Datos
del American College of Surgeons y de la Sociedad Americana Contra El Cáncer,
publicadas en el manual de estadificación de la AJCC en 2010. Estas cifras corresponden
a más de 10,000 pacientes diagnosticados con cáncer de vesícula biliar entre 1989 y
1996.

Etapa Tasa de supervivencia a 5

años

0 80%
 I 50%

II 28%

IIIA 8%

IIIB 7%

IVA 4%

IVB 2%

Con frecuencia, las tasas de supervivencia se basan en resultados previos de muchas

personas que han tenido la enfermedad, pero no puede preverse qué le sucederá a una
persona en particular. También existen muchos otros factores que pueden afectar el
pronóstico de una persona, como su edad y su estado general de salud y qué tan bien
responda al tratamiento contra el cáncer. Aun cuando se toman en cuenta estos otros
factores, las tasas de supervivencia sólo son, en el mejor de los casos, cálculos
aproximados. El médico puede indicar cómo se aplican las cifras que se presentaron
anteriormente a su caso, ya que él o ella conoce mejor su situación.