Vous êtes sur la page 1sur 7

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Kepada
Yth. .............................
di
Tempat

Dengan hormat,
Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Wijaya Husada Bogor, bermaksud untuk melakukan penelitian
dengan judul “ Hubungan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Atang Sendjaja Kabupaten Bogor Tahun 2015”.
Data yang saya peroleh dalam penelitian ini akan sangat bermanfaat bagi
peneliti, rumah sakit, institusi pendidikan keperawatan dan khususnya bagai
responden. Untuk itu saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden
penelitian ini. Jawaban bapak/ibu akan saya jaga kerahasiaannya dan hanya
digunakan untuk penelitian.
Atas perhatian dan kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden, saya
ucapkan terima kasih.
Bogor, November 2015
Hormat saya

Jamas Rahadi
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Judul penelitian : Hubungan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di


Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Atang Sendjaja
Kabupaten Bogor Tahun 2015.
Peneliti : Jamas Rahadi
Pembimbing : Nining Fitrianingsih, S.Kep, Ners, M.Kes
No Responden :
Saya memberikan persetujuan untuk mengisi kuisioner yang diberikan
Peneliti. Saya mengerti, bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini, yang
bertujuan untuk mengetahui Hubungan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Atang Sendjaja Kabupaten Bogor Tahun 2015.
Saya telah diberitahu bahwa jawaban kuesioner ini tidak akan diberitahukan
kepada siapapun. Saya mengerti bahwa tujuan penelitian ini akan sangat
bermanfaat bagi rumah sakit dan perawat dalam rangka meningkatkan kinerja
perawat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, tanpa unsur paksaan dari siapapun.
Tanda tangan saya di bawah ini sebagai bukti kesediaan saya sebagai responden.

Bogor, November 2015

Tanda tangan Responden Tanda tangan Peneliti


KUISIONER PENELITIAN

HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DI


INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT ATANG SENDJAJA
KABUPATEN BOGOR TAHUN 2015
1. Nama Inisial :
2. Umur : tahun
3. Pendidikan : SPK Diploma III SKep. Ns
4. Masa kerja : Tahun
5. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan
6. Status : Kawin Belum Kawin Janda/Duda
7. Jumlah anak :
8. Jabatan / golongan :
9. Jarak rumah sakit dengan tempat tinggal : Km
10. Ruangan Tempat Bekerja :
PERTANYAAN BEBAN KERJA
1. Pilihlah salah satu jawaban dari kolom yang tersedia sesuai dengan
penilaian saudara.
2. Alternatif jawaban dalam kuisioner ini adalah:
a. 1 = Sangat Tidak Setuju
b. 2 = Tidak Setuju
c. 3 = Setuju
d. 4 = Sangat Setuju
JAWABA
NO. K PERNYATAAN N
O
D SS S TS
E
KOMPETENSI
A ASPEK FISIK
1. A Dalam bekerja saya
1 melaksanakan tugas sesuai
dengan tupoksi saya
sebagai perawat.
2. A Saya sangat kelelahan
2 dalam bekerja di ruangan.
3. A Lingkungan fisik tempat
3 saya bekerja sudah terasa
nyaman.
4. A Selain melakukan tugas
4 keperawatan, saya juga
sering melaksanakan tugas
diluar keperawatan.
5. A Jumlah perawat yang
5 bertugas pada tiap shift
sudah cukup untuk
melakukan tugas merawat
pasien
6. A Tugas-tugas yang saya
6 laksanakan banyak
menghabiskan energi saya.
7. A Pasien-pasien yang saya
7 rawat sangat banyak
sehingga saya sering
merasa lelah.
8. A Jenis pekerjaan saya di
8 ruangan sangat kompleks
sehingga sangat
menyulitkan.
9. A Pekerjaan saya sesuai
9 dengan dasar pendidikan
saya.
10. A Fasilitas kerja di ruangan
10 banyak yang rusak,
sehingga menghambat
pekerjaan saya.
11. A Saya sering kelabakan
11 karena volume pekerjaan
saya banyak.
12. A Saat bekerja, saya bekerja
12 sama dengan teman lain
sehingga pekerjaan cepat
selesai
13. A Saya sering mengambil
13 pekerjaan yang seharusnya
menjadi tugas teman
lainnya.
14. A Pekerjaan di ruangan
14 menuntut saya untuk kerja
keras.
15. A Ketika bekerja di ruangan
15 saya dituntut untuk banyak
melakukan kegiatan fisik.
B ASPEK PSIKOLOGIS
16. B Hubungan kerja saya
1 dengan semua teman
perawat baik-baiksaja.
17. B Saya merasa bekerja
2 dibawah tekanan.
18. B Hubungan kerja saya
3 dengan kepala ruangan
baik-baik saja.
19. B Pasien–pasien yang saya
4 rawat sangat mengahargai
saya.
20. B Dalam melaksanakan
5 pelayanan keperawatan,
saya bekerja sama dengan
baik dengan teman lainnya.
21. B Atasan saya kurang
6 memberikan arahan terkait
pelaksanaan tugas, sehingga
membuat saya kurang
nyaman.
22. B Saya merasa nyaman
7 dengan situasi tempat saya
bekerja.
23. B Hubungan yang harmonis
8 dengan teman dan atasan
membuat saya bersemangat
untuk bekerja.
24. B Setiap dinas dan masuk
9 ruangan saya merasa jenuh.
25. B Saya merasa saatnya untuk
10 mengambil libur karena
bosan dengan rutinitas
ruangan.
26. B Saya sering mengalami
11 konflik dengan teman kerja.
27. B Atasan saya hanya akrab
12 dengan perawat tertentu
saja.
28. B Jenis pekerjaan saya
13 tergolong rendahan
sehingga membuat saya
tidak nyaman.
29. B Ketika saya mengalami
14 kesulitan dalam pekerjaan
di ruangan, teman di
ruangan ikut membantu.
30. B Sangat jarang terjadi
15 konflik antara perawat di
ruangan.

C ASPEK WAKTU
31. C Jadwal dinas perawat sudah
1 sesuai dengan harapan saya.
32. C Saya bekerja sesuai dengan
2 jam kerja untuk tiap-tiap
shift.
33. C Setiap pergantian shift
3 teman-teman datang tepat
waktu.
34. C Jam kerja untuk tiap-tiap
4 shift saya rasa terlalu
memberatkan.
35. C Saya sering harus ekstra
5 waktu di ruangan untuk
menyelesaikan tugas
keperawatan.
36. C Saya tidak kesulitan untuk
6 mengatur jadwal dinas bila
ada keperluan.
37. C Dalam bekerja sehari-hari
7 saya dapat
menyelesaikannya tepat
waktu pada tiap shift.
38. C Sering kali pergantian shift
8 mundur sehingga saya
pulang terlambat.
39. C Volume pekerjaan saya di
9 ruangan terlalu banyak
sehingga butuh waktu
ekstra.
40. C Seringkali saya disuruh
10 masuk kerja diluar jadwal
dinas.
41. C Saya sering kurang
11 memperoleh waktu untuk
istirahat.
42. C Saya sering masuk kerja
12 diluar jadwal dinas saya.
43. C Saya sering kesulitan untuk
13 mengatur jadwal dinas di
ruangan.
44. C Ketika saya butuh libur
14 sangat sulit bagi saya untuk
memperolehnya.
45. C Saya merasa nyaman
15 dengan pengaturan jadwal
dinas di ruangan.
LEMBAR OBSERVASI KINERJA PERAWAT

NO. OBSERVASI YA TIDAK


PENGKAJIAN
a.i.1. Mencatat data yang
dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian
a.i.2. Data
dikelompokkan (bio-psiko-sosial-spiritual).
a.i.3. Data dikaji sejak
pasien masuk sampai pulang
a.i.4. Masalah
dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara
status kesehatan dengan norma dan pola
fungsi kehidupan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diagnosa Keperawatan berdasarkan masalah
yang telah dirumuskan
2. Diagnosa Keperawatan mencerminkan
PE/PES
3. Merumuskan diagnosa keperawatan
aktual/potensial
PERENCANAAN
1. Berdasarkan Diagnosa Keperawatan
2. Disusun menurut urutan prioritas
3. Rumusan tujuan mengandung komponen
pasien/subyek, perubahan, perilaku, kondisi
pasien atau kriteria.
4. Rencana tindakan mengacu pada tujuan
dengan kalimat perintah, terinci dan jelas dan
atau melibatkan pasien dan keuarga.
5. Rencana tindakan menggambarkan
keterlibatan pasien/keluarga
6. Rencana tindakan menggambarkan kerjasama
dengan tim kesehatan lain
IMPLEMENTASI
1. Tindakan dilaksanakan mengacu pada
rencana perawatan
2. Perawat mengobservasi respon pasien
terhadap tindakan keperawatan
3. Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
4. Semua tindakan yang telah dilaksanakan
dicatat ringkas dan jelas
EVALUASI
1. Evaluasi mengacu pada tujuan
2. Hasil evaluasi dicatat
DOKUMENTASI
1. Menulis pada format yang baku
2. Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan
yang dilaksanakan
3. Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas,
istilah yang baku dan benar
4. Setiap melakukan tindakan/kegiatan perawat
mencantumkan paraf/nama jelas, dan tangal
jam dilakukannya tindakan
5. Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku