Conductual Sección de Ciencias original / papel
Gerontología 2013; 59: 464-472 DOI:
10.1159 / 000351338
Asociación entre el abuso de ancianos La información comunicada y tasas
de ingreso en centros de enfermería especializada: Los resultados de una
población basada en estudio de cohorte longitudinal
XinQi Dong un Melissa A. Simon segundo
un Salud de China, Programa de Envejecimiento y Política, Instituto de Rush para el Envejecimiento de la Salud, Rush University Medical Center, y
de Obstetricia y Ginecología, Medicina Preventiva y Ciencias Sociales Médicos, Universidad de Northwestern Medical Center, Chicago, Ill., EE.UU.
Palabras clave
El abuso de ancianos · · centros de enfermería
especializada Estudio poblacional
Abstracto
Fondo: El abuso de ancianos es frecuente y es una franca violación de los derechos
fundamentales de un adulto mayor que sea seguro y libre de violencia. Nuestro estudio
anterior indica el maltrato de ancianos se asocia de forma independiente con la
mortalidad. Este estudio tiene como objetivo cuantificar la relación entre el abuso de
ancianos en general y subtipos específicos de maltrato a personas mayores y la tasa de
admisión en centros de enfermería especializada (SNF). métodos: Un estudio
prospectivo realizado basados ​en la población en Chicago del Proyecto adultos mayores
que participaron en la Salud y Envejecimiento de Chicago viven en la comunidad (CAP).
De los 6.674 participantes en el estudio CHAP, se registraron 106 participantes a la
agencia de servicios sociales de maltrato a personas mayores. El predictor primario fue
el abuso de ancianos informado a la agencia de servicios sociales. El resultado de
interés fue la tasa anual de admisión a SNF obtenida del Centro de Servicios de
Medicare y Medicaid. modelos de regresión de Poisson se utilizaron para evaluar estas
relaciones longitudinales. resultados: La tasa anual promedio de SNF para aquellos
sin el abuso de ancianos era 0,14 (0,58) y para aquellos con el abuso de ancianos era
0,66 (1,63). Después de ajustar por variables sociodemográficas y socioeconómicas, las
comorbilidades médicas, cognición
© 2013 S. Karger AG, Basilea 0304-324X / 13 /
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Recibido: 2 Enero 2013 Aceptado: April
15, 2013 Publicado en línea: 26 Junio
​2013
segundo Departamento
tiva y la función física y el bienestar psicosocial, los adultos mayores que han
sido abusados ​tenían tasas más altas de SNF admisión (RR 4.60 (2.85-7.42)).
El abuso psicológico (RR 2,31 (1,17 a 4,56)), el abuso físico (RR 2,36 (1,19 a
4,66)), la explotación financiera (RR 2,81 (1,53-5,17)) y el abandono cuidador
(RR
4,73 (3,03 a 7,40)) se asociaron con mayores tasas de admisión a SNF, después
de considerar los mismos factores de confusión. El abuso de ancianos se asocia
con una mayor tasa de SNF permanecer más de 30 días (RR 6,27 (3.68-10.69)). Conclusión:
El abuso de ancianos se asocia con mayores tasas de admisión a SNF en esta
población de la comunidad. subtipos específicos de abuso de ancianos tenían una
asociación diferencial con una mayor tasa de admisión a SNF.
Copyright © 2013 S. Karger AG, Basilea
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que el abuso de
ancianos es una violación de uno de los derechos fundamentales más básicos de
un ser humano, que es seguro y libre de vio- lencia [1]. En junio de 2012, el
presidente Barack Obama fue sede de la Jornada Mundial de la conciencia de
maltrato de personas mayores en la Casa Blanca y proclamó el día nacional de la
conciencia, en sincronía con la apropiación de la Ley de Justicia y Elder Elder
Consejo Coordinador de Justicia. Elder in- abuso
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XinQi Dong, MD, MPH Rush University
Medical Center 1645 West Jackson,
Suite 675 Chicago, IL 60612 (EE.UU.)
xinqi_dong E-Mail   @   rush.edu
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concluye abuso físico, abuso sexual, abuso psicológico, negligencia y abuso cuidador
financiera. Consejo Nacional de Investigación [2] define el maltrato de ancianos como
'acciones intencionales que causen daños o crean un grave riesgo de daño, aunque
no se destinen, a un anciano vulnerable por un cuidador u otra persona que se
encuentra en una relación de confianza con el anciano; o incumplimiento por parte de
un cuidador para satisfacer las necesidades básicas del anciano o para proteger el
mayor de cualquier daño.' Los datos disponibles sugieren que 1 de cada 10 personas
de edad avanzada de los Estados Unidos sufren de abuso cada año, y muchos de
ellos experimentan en múltiples formas [3, 4]. Además, los datos recientes de Adult
Protective Services Estados Unidos (APS) Agencias muestran una tendencia
creciente en la notificación de maltrato a personas mayores [5]. Esta tendencia es
particularmente alarmante ya que la literatura sugiere que el abuso de ancianos se
sociated como- con un mayor riesgo de morbilidad y mortal- idad [6-8].
Actualmente, existen grandes lagunas en nuestro conocimiento de la utilización
de los servicios de salud entre los que están timized Vic-. informes de casos
anteriores sugieren que timas abuso de ancianos Vic- con frecuencia utilizan los
servicios de salud. Estudios recientes han proporcionado resultados contradictorios
en la utilización de los servicios de salud entre los reportados a la APS [9, 10]. centros
de enfermería especializada (SNF) y el cuidado de custodia a largo plazo se SIGNIFI-
contribuyentes cativas al rápido incremento de costos en nuestro sistema de salud,
especialmente entre aquellos cognitivamente y físicamente frágil. Los recientes
avances biomédicos y tecnológicos han aumentado significativamente nuestra
capacidad para de- sarrollar los servicios preventivos y de prevención de
enfermedades Gies estrate-. víctimas adultas mayores a menudo se ponen en una
situación que pueda poner en peligro su salud y seguridad, lo que más predispone su
probabilidad de tener ción utiliza- más frecuente de los servicios de salud. A pesar de
la contribución de los trabajos recientes, no tenemos conocimiento de ningún estudio
epidemiológico que se ha examinado sistemáticamente la asociación prospectiva
entre el maltrato de ancianos y la tasa de admisión a SNF en una población viven en
la comunidad. ING comprensión mejorada de los factores importantes que predicen el
uso SNF podría in- formar estrategias para la práctica de los servicios sociales, las
políticas públicas, así como la práctica clínica [11, 12].
En este estudio, hemos utilizado [13, 14] modelo de comportamiento de Anderson
para guiar nuestra comprensión de los servicios de salud y de abuso de mayores
utilizar como una función del predisponentes, facilitadores y necesitan variables. predisponente
variables son características individuales de las personas con abuso de ancianos que
influyen en la propensión a utilizar los servicios de salud (SNF), tales como
demográfica (edad, sexo y raza). Habilitación las variables son factores que influyen
en el acceso a servicios de salud, tales como educa- ción y los ingresos. Necesariamenteabuso, acoso o intimidación. confinamiento está restringiendo o aislar un adulto mayor,
que no sea por razones ical MED. La negligencia es la falta de un cuidador para
variables se refieren a las necesidades de salud o comorbilidades médicas, tanto
proporcionar un adulto mayor con necesidades de la vida, incluyendo, pero no limitado a,
aquellos que son percibidos por las vícti- mas de abuso de ancianos (subjetiva) y
alimentos, ropa, vivienda o atención médica. privación ilegal se define como
aquellos evaluados por
Asociación entre el abuso de ancianos La información
comunicada y tarifas de admisión a SNF
profesional de la salud (objetivo) y que abarca los factores psicosociales
físicos, cognitivos y otros. El componente de necesidad del modelo de
comportamiento se considera que es la causa más inmediata del uso de los
servicios de salud y, a menudo podría servir como moderadores en la relación
BE- abuso Tween mayor y el uso de servicios de salud.
En este estudio, hemos examinado (1) la relación entre el abuso de ancianos y
la tasa de admisión a SNF con- en un estudio prospectivo de cohorte basado en la
población y (2) la relación entre los subtipos específicos de maltrato a personas
mayores y en el SNF misma cohorte. La hipótesis de que los adultos mayores que
sufren malos tratos han aumentado las tasas de admisión a SNF, incluso después de
controlar los factores de confusión potenciales, y que la tasa de admisión a SNF se
diferencia por los subtipos espe- especí- de maltrato a personas mayores.
métodos
Población
Chicago Proyecto Salud y Envejecimiento (CHAP) es un estudio de cohorte de base
poblacional que examina los factores de riesgo para la enferme- dad de Alzheimer. Sus
participantes incluyen a los residentes de tres vecindarios adyacentes en el lado sur de
Chicago. Más detalles en profundidad del diseño del estudio de CHAP se han publicado
anteriormente [15, 16]. Los datos fueron recolectados en ciclos, con una duración de 3 años,
con cada ciclo que termina al comenzar el ciclo siguiente. Cada ciclo consistió en entrevistas
personales en los hogares de los participantes.
Predictor: el abuso de ancianos
En el estudio actual, los participantes incluyen aquellos que fueron laminadas en- entre
1993 y 2010 y tenía datos válidos sobre la historia SNF (n = 6.674) obtenido del Centro de
Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). De esta cohorte, hemos identificado un subconjunto
de partici- pantes (n = 106) que fueron reportadas a las agencias de servicios sociales para el
abuso de ancianos. casos de maltrato a ancianos fueron reportados por amigos, vecinos,
familiares, trabajadores sociales, trabajadores de la ciudad, profesionales sanitarios, entre
otros. Los informes fueron por lo general de la preocupación por la salud y seguridad de la
persona mayor en su entorno, que pueda iniciar una gran variedad de servicios para ayudar a
la persona afectada. Todos los participantes recibieron CHAP estructurada, estandarizada
entrevistas personales que incluyeron la evaluación de la historia clínica. Escrito se obtuvo el
consentimiento in- formado y el estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de
la Universidad Rush Medical Center.
En Illinois APS, la definición utilizada como abuso incluye abuso físico, abuso sexual,
abuso psicológico, el abandono y la explotación sos ex financiero. El abuso físico se
define como infligir dolor físico o lesiones a un adulto mayor. El abuso sexual es tocar,
acariciar, tercourse in-, o cualquier otra actividad sexual con un adulto mayor, cuando el
adulto mayor es incapaz de comprender, dispuestos a dar su consentimiento, amenazado
o forzado físicamente. El abuso psicológico implica ver- bal agresiones, amenazas de
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voluntariamente negar un medicamento para adultos mayores, la atención médica,
alojamiento, comida, un dispositivo terapéutico o de otro tipo de asistencia física, y
exponiendo de esta manera que la persona al riesgo de daño físico, mental o emocional. La
explotación financiera incluye el mal uso, o la retención de los recursos de un adulto mayor
por otro, en perjuicio de la persona de edad avanzada o el beneficio o ventaja de otra
persona.
Nos corresponde datos de los participantes CHAP para casos de maltrato a ancianos
reportados a las agencias de servicios sociales desde 1993 hasta 2010. Matching se basa en
un algoritmo que compara el seguimiento ing información: fecha de nacimiento, sexo, raza,
dirección exacta, códigos postales, y el número de teléfono de su casa. Matching se realizó
dos veces para aumentar la precisión. Esto dio lugar a 106 CHAP mayor partici- pantes que
coincidan con un registro agencia de servicio social. Si se encuentra un participante CHAP
para ser informado más de una vez, seleccionamos el primer informe.
Resultado: La entrada al Centro de enfermería especializada
registros de SNF se resumieron a partir del estándar de Medicare Ana- lítica
Archivos (FAE) obtenido de la CMS. CMS ha aprobado el Acuerdo de Protocolo de
estudio y el uso de datos con el estudio CHAP para obtener datos de CMS. El estudio ha
vinculado con éxito CHAP partici- pantes y su CMS reclama datos para el médico
denominaciones tor de archivos y los archivos de SAF que contienen el registro de
utiliza- ción SNF. Para cada participante, hemos abstraído y resumida archivos SAF en
su número de SNF admisión durante el estudio pe- ríodo. De la cohorte total de 6.674
participantes, hubo 1.721 que tenía SNF admisión, de los cuales 1.678 para los casos de
abuso (25%) y el 43 por maltrato a personas mayores (41%). El resultado primario de
SNF es la tasa anual calculado de SNF admisión durante el período de estudio.
covariables
fueron seleccionados sobre la base de las covariables predisponentes, facilitadores y
necesidades factores del marco conceptual general. las variables demográficas son la edad (en
años), el sexo (hombres o mujeres), raza (auto-reporte: Negro no hispanos en comparación con los
blancos no hispanos), las categorías de ingresos y educación (años de educación completados).
condiciones médicas auto-reportados incluyen la historia de diagnóstico de la hipertensión, la
diabetes mellitus, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial coronaria, fractura de cadera y
cáncer.
La función cognitiva y física se ha asociado con un mayor riesgo de maltrato a
personas mayores [17-20]. Una batería de cuatro pruebas de función cognitiva se
administró: la ción Mini-Mental del Estado de Examina- (MMSE) [21], la memoria inmediata
y retardada de historias breves en el Boston Prueba de memoria Oriente [22] y el dígito
símbolo modalida- ata prueba [ 23]. Para evaluar la función cognitiva global con artefactos
mínimos piso y techo, construimos una medida de resumen para la cognición global basado
en la puntuación z de las pruebas cognitivas individuales descritas anteriormente (rango de
-3,49 a 1,73, α = 0,87).
La función física se evaluó mediante la percepción subjetiva de Katz In- dex de las
Actividades de la Vida Diaria (Katz ADL) (intervalo 0-6, α = 0,85), que mide las limitaciones en la
capacidad de un individuo para realizar tareas básicas de autocuidado [24] . La función física
también se evaluó mediante pruebas de rendimiento directa, lo que proporcionó una evaluación
detallada subjetivo y ob- integral de ciertas capacidades [25]. ex-bajos pruebas de rendimiento
Tremity consistían en medidas de soporte en tándem, caminata cronometrada, caminar en
tándem, y la capacidad de elevarse a una posición de pie desde una silla (rango de puntuación
de 0-15, α = 0,74). La mayoría de estas pruebas Mance perfor- se utilizaron en la poblaciones
establecidas para epide- Estudios miologic del proyecto de ancianos (EPESE) [25] y en otros
estudios a gran escala de discapacidad.
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Los factores psicosociales se han asociado con un mayor riesgo de maltrato a personas
mayores [26-30]. Factores psicosociales incluyen Assessment de los síntomas depresivos, la
red social y engage- ción social. Los síntomas de depresión (rango 0-10, α = 0,76) fueron
Sured medi- usando una versión modificada [31] del Centro de Estudios epidemiológicos de
lógica de la Escala de Depresión (CES-D) [32]. Red social (rango 0-81) se resume como el
número total de niños, atives rel- y amigos visto por lo menos mensualmente [33]. El
compromiso social se evaluó preguntando con qué frecuencia los adultos mayores participan
en actividades sociales fuera de la casa, tales como las actividades religiosas, museos,
bibliotecas y centros para personas mayores (rango 0-8, alfa = 0,40).
Enfoque analítico
Características descriptivas fueron proporcionados a través de las variables
sociodemográficas, variables socioeconómicas, condiciones médicas, la función cognitiva, la
función física y fac- tores psicosociales. Nuestras variables independientes de interés se
reportaron maltrato a personas mayores, confirmó el abuso de ancianos, y los diferentes
subtipos de maltrato a personas mayores. Nuestro resultado de interés fue la tasa anual de
SNF, que fue resumida para aquellos con y sin abuso de ancianos, así como para los subtipos
específicos de maltrato a personas mayores. Se utilizó la prueba z para comparar diferencias en
la tasa de admisión a SNF entre los grupos.
modelos de regresión de Poisson se utilizaron para cuantificar la relación entre variables
abuso de ancianos y tasa de SNF admisión. Se utilizó una serie de modelos para considerar
estas relaciones, teniendo en consideración las con- posibles factores de confusión. En nuestro
modelo de núcleo (modelo A), se incluyeron la edad y el sexo. Además, hemos añadido al modelo
anterior, las variables de raza, educación, e ingresos para cuantificar la Association of maltrato a
personas mayores y los resultados de SNF (modelo B). Por otra parte, hemos añadido al modelo
antes comorbilidades médicas comunes de hiper- tensión, enfermedad de la arteria coronaria,
accidente cerebrovascular, la fractura de cadera, el cáncer y la diabetes, así como los niveles de
la función cognitiva y la función física (modelo C). Por último, se repitieron los modelos de
controlar por las medidas psicológicas y sociales adicionales (modelo D). También repitió los
modelos anteriores A-D para examinar la asociación entre el maltrato de ancianos confirmado y la
tasa de admisión a SNF.
Además, se analizó la asociación entre los subtipos de maltrato a personas mayores de
abuso psicológico, abuso físico, negligencia cuidador (medida resumen de la negligencia, la
privación intencional y confinamiento) y la explotación económica y la tasa de admisión a
SNF mediante la repetición de los modelos A-D. Por otra parte, se realizaron análisis de
com- pelar los que tienen múltiples formas de maltrato a personas mayores (maltrato físico y
maltrato psicológico, negligencia o cuidador y la explotación financiera, etc.) de ajuste para
los mismos factores de confusión. Debido a la baja tasa, no analizamos los casos de abuso
sexual. Por último, ejem- INED la asociación entre el maltrato de ancianos y la tasa de
admisión a SNF permanecer más de 30 días. proporción de la tasa (RR) y el intervalo de
confianza 95% (CI) se registraron para los modelos de regresión. yses anal- se llevaron a
cabo utilizando SAS ®, Versión 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC, EE.UU.).
resultados
Características de línea base
Hubo un total de 6.674 participantes CHAP en este estudio y 106
participantes fueron identificados por ser- vicios sociales agencias de maltrato a
personas mayores, de 1993 a 2010. Entre
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Dong / Simon
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 Tabla 1. El abuso de ancianos y la tasa de admisión a SNF

Media La mediana SD Rango z-Test valor de p

intercuartil

Sin maltrato a personas mayores (grupo de referencia) 0.14 0.58 0.00 0.06
abuso de ancianos informado 0.66 1.63 0.00 0.07 4.61 <0,001
abuso de ancianos confirmado 0.68 1.32 0.00 0.67 4.16 <0,001
subtipos específicos de maltrato a personas mayores

negligencia cuidador 1.01 2.14 0.00 0.83 4.37 <0,001

Abuso psicológico 0.43 1.12 0.00 0.26 1.63 0,102
Abuso físico 0.69 1.32 0.25 0,72 3.74 <0,001
La explotación económica 0.53 1.19 0.00 0.45 2.87 0,004
Múltiples tipos de maltrato a personas mayores

Un tipo 0.66 1.90 0.00 0.42 2.61 0,009

Dos o más tipos 0.67 1.36 0.00 0.61 3.74 <0,001

los 106 casos reportados de abuso de ancianos, hubo 50 casos de abandono
cuidador, 45 casos de abuso psicológico, 19 casos de abuso físico, y 65 casos
de casos ción explota- financieros. Hubo un total de 51 casos con solo tipo de
abuso de ancianos y 55 casos de dos o más tipos de abuso de ancianos. La
edad media de los que tienen admisiones a SNF era 75,7 años (desviación
estándar (SD) = 7,3 años) y los que no SNF fue 72,0 (6,5). Los que tienen
admisiones de SNF en comparación con los que no tienen admisiones SNF
tenían más probabilidades de ser mujeres (63 vs. 37%), negros adultos
mayores (54 vs. 45%), y los niveles más bajos de ingresos (5,1 (2,5) 5,7 vs.
(2.6)), pero con niveles similares de educación (12,4 (3,6) vs.
12,5 (3,5) años), respectivamente.
La tasa anual de SNF admisión para aquellos ed no informe- para el abuso de
ancianos era 0,14 (0,58) y para aquellos con re- portado abuso de ancianos era 0,66
(1,63) (z-test, 4,61, p <0,001) (tabla 1) . Se encontraron resultados similares para el
abuso de ancianos confirmado. Además, la tasa anual de SNF de admisión para el
abuso psicológico fue de 0,43 (1,12), como abuso físico fue 0,69 (1,32), por el
descuido del cuidador fue 1,01 (2,14), y para la explotación financiera fue 0,53
(1,19). Para las víctimas de maltrato a ancianos que sufrieron un tipo de maltrato a
personas mayores la tasa anual de SNF admisión fue de 0,66 (1,90) y para dos o
más tipos de maltrato a personas mayores era 0,67 (1,36).
Maltrato de personas mayores y la tasa de admisión SNF
En el modelo de regresión de Poisson inicial de ajustar por edad y sexo, se
encontró que informó el maltrato de ancianos predijo con firmeza el aumento de la
tasa de admisión SNF (RR 3,49 (2,44-5,02)) (tabla 2, el modelo A). Después de la
adición de raza, educa- ción y los ingresos, la asociación disminuyó ligeramente
(RR
5,75 (3.75-8.83)) (modelo B). A continuación, después de añadir condiciones
médicas crónicas mon com- de la hipertensión, diabe-
tes, accidente cerebrovascular, cáncer, enfermedad de la tiroides, infarto de
miocardio, así como los niveles de la función cognitiva y la función física al modelo
(modelo C), la asociación se mantuvieron no puede signifi- (RR 2,88 (1,94 a 4,27)).
En el último modelo (modelo D), después de ajustar para el bienestar psicológico y
social fac- tores, informó maltrato a personas mayores sigue siendo un predictor
independiente de mayor tasa de admisión SNF (RR 3,05 (2.09-
4,44)). Para las covariables de interés, edad mayor, hombres, blancos, de
bajos ingresos, las comorbilidades médicas, deterioro cognitivo, discapacidad
física, y los síntomas depresivos están asociados con un mayor riesgo de
SNF admisiones. Por abuso de ancianos confirmó, en el modelo ajustado
plenamente, nuestros datos indican que el abuso de ancianos se asocia con
una mayor tasa de admisión SNF (RR 4,60 (2,85 a 7,42)).
Los subtipos específicos de maltrato y Admisión SNF
Para cuantificar la relación entre los subtipos específicos de abuso de
ancianos y admisión SNF, se utilizó el mismo modelo de regresión hijo Pois-
ajustar por factores similares como anteriormente. En el modelo ajustado
plenamente, abuso psicológico (RR 2,31 (1,17 a 4,56)), el abuso físico (RR
2,36 (1.19-
4.66)), la explotación financiera (RR 2,81 (1,53 a 5,17)), y el cuidador descuido
(RR 4,73 (3,03 a 7,40)) fueron de forma independiente asociado con un
aumento de la tasa de SNF sion admisiones. Por otra parte, para las víctimas de
maltrato a ancianos que sufrieron un tipo de acto abusivo (RR 2,75 (1,60-4,74))
y dos o más formas de actos abusivos (RR 3,42 (2,04-5,77)), también hubo una
significativa mayor tasa de ingresos SNF ( Tabla 3 ).
Maltrato de personas mayores y de la estancia en SNF más de 30 días
Por último, hemos examinado la relación entre el abuso de ancianos y la
duración de SNF que que son más de 30 días
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Asociación entre el abuso de ancianos La información Gerontología 2013; 59: 464-472 DOI: 467
comunicada y tarifas de admisión a SNF 10.1159 / 000351338
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Tabla 2. Reportado y confirmado el abuso de ancianos y el riesgo de SNF

Un modelo modelo B modelo C modelo D

abuso de ancianos se informa, RR (95% CI)

Años 1.08 (01.07 a 01.09) 1.08 (01.07 a 01.09) 1.03 (01.02 a 01.04) 1.04 (01.03 a 01.05)
Hombres 0,99 (0,88 a 1,11) 1,18 (1,03 a 1,35) 1,19 (1,04 a 1,35) 1,19 (1,05 a 1,36)
Negro 0,96 (0,84 a 1,09) 0,69 (0,60-0,78) 0,67 (0,59-0,77)
Educación 0,99 (0,97 a 1,01) 1,01 (0,99 a 1,03) 1,02 (0,99 a 1,04)
Ingresos 0,88 (0,86 a 0,91) 0,92 (0,89 a 0,95) 0,93 (0,90-0,95)
Condiciones médicas 1.15 (01.08 a 01.23) 1.13 (01.06 a 01.20)
Función cognitiva 0,80 (0,73 a 0,88) 0,79 (0,72 a 0,87)
Función física 0,89 (0,88-0,92) 0,91 (0,89 a 0,93)
los síntomas depresivos 1.07 (01.04 a 01.10)
Compromiso social 0,99 (0,96 a 1,04)
Red social 0,99 (0,98 a 1,01)
resultado SNF 3,49 (2,44 a 5,02) 5,75 (3,75 a 8,83) 2,88 (1,94 a 4,27) 3,05 (2,09 a 4,44)

abuso de ancianos confirmada, RR (95% CI)

Años 1.08 (01.07 a 01.09) 1.07 (01.06 a 01.08) 1.03 (01.02 a 01.04) 1.04 (01.03 a 01.05)
Hombres 0,99 (0,88 a 1,13) 1.15 (01.01 a 01.31) 1,19 (1,04 a 1,35) 1,19 (1,05 a 1,36)
Negro 0,91 (0,80 a 1,03) 0,69 (0,60-0,78) 0,67 (0,59-0,77)
Educación 0,98 (0,96 a 1,00) 1,01 (0,99 a 1,03) 1,01 (0,99 a 1,03)
Ingresos 0,89 (0,87-0,92) 0,92 (0,89 a 0,95) 0,93 (0,90-0,95)
Condiciones médicas 1.15 (01.08 a 01.22) 1.13 (1.6 a 1.21)
Función cognitiva 0,79 (0,73 a 0,88) 0,79 (0,72 a 0,87)
Función física 0,89 (0,88-0,92) 0,91 (0,89 a 0,93)
los síntomas depresivos 1.07 (01.04 a 01.10)
Compromiso social 0,99 (0,96 a 1,04)
Red social 0,99 (0,98 a 1,01)
resultado SNF 4,72 (2,89 a 7,72) 4,68 (2,95 a 7,42) 4,69 (2,88 a 7,65) 4,60 (2,85 a 7,42)

(Tabla 4). En el modelo totalmente ajustado, informaron abuso de ancianos (RR
3,28 (02/11 a 05/09)) y se confirmó el abuso de ancianos (RR 6,27 (3,68-10,69))
son ambos asociados con una mayor tasa de SNF permanecer más de 30 días.
Para los subtipos específicos de abuso de ancianos, abuso físico (RR 3,07 (1,19 a
7,94)), la explotación financiera fi- (RR 2,91 (1,51 a 5,64)) y el abandono cuidador
(RR 4,89 (2,63 a 9,12)) se asociaron con una aumento de la tasa de SNF
permanecer más de 30 días.
Discusión
Nuestros resultados amplían los resultados del trabajo antes de la utilización de
abuso y servicios de salud mayor. Un estudio previo ha coincidido con los datos de la
Agencia de Servicios Sociales de Connecticut a la EPESE para identificar aquellos
que tienen encuentros con APS (n = 44) [34], que tenía un mayor riesgo de
colocación de asilo de ancianos custodia a largo plazo. Otros estudios también han
indicado que los adultos mayores que tienen tros encuen- con las agencias de APS
tienen una mayor tasa de vicios de salud ser- utilizaciones [35, 36]. Sin embargo, un
estudio de casos y controles retrospectivo de 131 casos de APS no encontró
diferencias significativas en las utilizaciones de la salud en comparación con
controles de la misma [37].

Dentro del contexto de un estudio poblacional prospectivo de 6.674 adultos
mayores de una comunidad urbana geographically- definido, se encontró que
informó y se afirmó con- maltrato a personas mayores se asoció
independientemente con el aumento de la tasa de admisión a SNF. Además, los
subtipos espe- especí- de maltrato a personas mayores tenían asociaciones
diferenciales con la tasa de admisiones SNF. Por último, el maltrato de ancianos se
como- sociated con una mayor tasa de SNF permanecer más de 30 días.
El presente estudio se expande en los resultados de estudios previos de
utilización de abuso y servicios de salud mayor. En primer lugar, nuestro
estudio es el estudio basado en la población más grande a sistemá- ticamente
examinar la asociación entre el abuso potencial y la tasa de admisión a SNF
mayor, lo que demuestra una asociación significativa entre el maltrato de
ancianos y una tasa de in- arrugado de admisión al SNF. La población de
estudio es racial / étnica y socioeconómica diversa y ha sido bien
caracterizado por más de 17 años, que
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Tabla 3. Elder subtipos de abuso y SNF Tabla 4. Asociación entre el maltrato de ancianos y la duración de la estancia en SNF más de 30

días

modelos RR 95% CI valor de p

modelos RR 95% CI valor de p
Abuso psicológico
UN 2.59 1,32-5,09 0,006 abuso de ancianos informado
segundo 2.47 1,28-4,79 0,007 UN 3.85 2,53-5,85 <0,001
do 2.34 1,18-4,61 0,014 segundo 3.41 2.22 a 5.23 <0,001
re 2.31 1,17-4,56 0,016 do 3.02 1,89-4,80 <0,001
Abuso físico re 3.28 02.11 a 05.09 <0,001
UN 2.88 1,52-5,44 0,001 abuso de ancianos confirmado
segundo 2.76 1,48-5,17 0,002 UN 6.14 3,46-10,90 <0,001
do 2.29 1,17-4,49 0,016 segundo 5.76 03.31 a 10.03 0,001
re 2.36 1,19-4,66 0,013 do 6.30 3,66-10,87 <0,001
La explotación económica
re 6.27 3,68-10,69 <0,001
UN 3.11 1,83-5,28 <0,001 Abuso psicológico
segundo 2.84 1,67-4,82 <0,001
UN 2.23 0,85-5,88 0,105
do 2.48 1,32-4,67 0,005
segundo 2.13 0,81-5,61 0,125
re 2.81 1,53-5,17 <0,001
do 2.31 0,95-5,61 0,064
negligencia cuidador
re 2.17 0,88-5,36 0,095
UN 6.00 3,89-9,24 <0,001
Abuso físico
segundo 5.50 3,55-8,53 <0,001
UN 3.50 1,32-9,25 0,012
do 4.80 3,04-7,59 <0,001
segundo 3.50 1,32-9,27 0,012
re 4.73 3,03-7,40 <0,001
do 3.22 1,22-8,49 0,018
Un tipo de maltrato a personas mayores
re 3.07 1,19-7,94 0,021
UN 3.11 1,89-5,09 <0,001
La explotación económica
segundo 2.89 1,77-4,73 <0,001
UN 3.48 1,89-6,39 <0,001
do 2.47 1,39-4,39 0,002
segundo 2.98 1,62-5,49 <0,001
re 2.75 1,60-4,74 <0,001
do 2.52 01.25 a 05.10 0,010
Dos o más tipos de maltrato a personas mayores
re 2.91 1,51-5,64 0,001
UN 4.14 2,43-7,04 <0,001
negligencia cuidador
segundo 3.80 2,26-6,42 <0,001
UN 5.60 3,27-9,58 <0,001
do 3.49 2,06-5,92 <0,001
segundo 5.14 2,89-9,12 <0,001
re 3.43 2,04-5,77 <0,001
do 4.83 2,60-8,97 <0,001
re 4.89 2,63-9,12 <0,001
Modelos A-D: (A) ajustado por edad, sexo; (B) ajustado por A + raza, la educación y
Un tipo de maltrato a personas mayores
los ingresos; (C) ajustado por B + hipertensión, diabetes, accidente cerebrovascular,
UN 3.38 1,96-5,82 <0,001
cáncer, fractura de cadera, enfermedad de la arteria coronaria, MMSE, Prueba de memoria
segundo 2.88 1,64-5,05 <0,001
East Boston, East Boston memoria diferida, y prueba de Symbol Digit Modalidad, la función
do 2.21 01.15 a 04.27 0,018
física, y (D) ajustados para los síntomas de C + depresivos, compromiso social, red social.
re 2.63 1,43-4,82 0,002
Dos o más tipos de maltrato a personas mayores
UN 4.32 2,14-8,73 <0,001
segundo 4.03 2.1 a 8.9 <0,001
do 4.36 2,28-8,35 <0,001
re 4.07 2,09-7,89 <0,001

contribuir a la generalización potencial de los resultados de nuestro estudio. En
segundo lugar, nuestro estudio considera una amplia gama de posibles
factores de confusión en la asociación entre el maltrato de ancianos y la tasa
de admisión a SNF. Los adultos mayores que se colocan en SNF tienden a ser
mayores, menores niveles de condición socioeconómica, tienen más
comorbilidades médicas, tienen menores niveles de salud física y cognitiva, y
mayores niveles de angustia psicosocial. Sin embargo, el ajuste de estos
factores no mejorar la asocia- ción significativa entre el abuso y la tasa de
admisión a SNF mayor.
En tercer lugar, el presente estudio es el primer estudio basado en la población
en condiciones de examinar los subtipos específicos de maltrato a personas mayores
Modelos A-D son como se explican en la tabla 3.
y múltiples formas de maltrato a personas mayores con respecto a la tasa de
SNF admisión. Aunque todos los subtipos de maltrato a personas mayores se
asociaron con una mayor tasa de SNF admisión, nuestro hallazgo sugiere que
el abandono cuidador tuvo el mayor RR de SNF admisión. Es concebible que
los que se descuida puede tener las mayores necesidades del cuidador, que
podrían predisponer a tener un mayor riesgo para la misión Ad-SNF. Una mejor
comprensión de la mayor potencial
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asociaciones de abuso específica contribuirían a nuestra com- prensión de la
asociación causal entre la utilización potencial de abuso y servicios de salud
mayor. Esta informa- ción podría ser útil en futuras estrategias de prevención y
la inter- vención para las víctimas de maltrato a ancianos [38, 39].
Por último, SNF es enormemente costoso y, en parte, re ponsable de los
crecientes costos de salud. Con los recientes avances biomédicos y
tecnológicos, es fundamental para los profesionales sanitarios, agencias de
servicios sociales y ER oth- disciplinas pertinentes para identificar a los adultos
mayores en riesgo de abuso e intervenir antes de que ocurra el deterioro de los
extremos para garantizar la atención de SNF. Al entrar en la era de la reforma
de salud, una mejor comprensión de los factores que aumenta SNF también
podría tener implicaciones importantes para la política pública y la práctica
clínica.
Los mecanismos causales entre el maltrato de ancianos y admisión SNF
siguen siendo incompletos. Se consideró que una serie de características
sociodemográficas y socioeconómicas, las comorbilidades médicas, la función
cognitiva, la función física y factores psicosociales. Sin embargo, los ajustes
por estos factores no cambiaron la relación entre el abuso der el- y la tasa de
admisión a SNF. Es concebible que las víctimas de maltrato a ancianos con
comorbilidades médicas son más propensos a ser admitidos a SNF. Al mismo
tiempo, es concebible que las víctimas de maltrato a ancianos con
comorbilidades médicas son más propensos a estar involucrados con APS,
que puedan poner los adultos mayores vulnerables en SNF para garantizar su
seguridad y bienestar. Se necesitan más estudios para explorar estas
relaciones.
alteraciones metabólicas, deficiencias nutricionales, Fections in-, lesiones o
traumatismos pueden ser otros factores que podrían interactuar con consecuencias
de maltrato a personas mayores, lo que podría explicar la asociación entre el
maltrato de ancianos y la tasa de admisión a SNF. Sin embargo, nosotros tenemos
informa- ción sobre estos factores para explorar los mecanismos. La severidad de
las condiciones médicas crónicas (es decir, la fracción de eyección en pacientes
con insuficiencia cardíaca congestiva, o forzar volumen espiratorio máximo en
pacientes con enfisema, etc.) podría ser an- otro factor importante en la
determinación de los mecanismos causales entre el abuso de ancianos y los
servicios de salud utilización. Además, es concebible que las víctimas de abuso
mayores podrían tener exacerbación de las condiciones médicas existentes (es
decir, la insuficiencia cardíaca congestiva o enfisema exacerbación, etc.) que
podrían predecir una mayor tasa de Sion admisiones a SNF. Sin embargo, no
tenemos medidas en nuestros datos existentes para aclarar aún más estas
relaciones. Se necesitan más estudios para explorar las interacciones de estas
variables con el abuso de ancianos con respecto al SNF.
Nuestro estudio también tiene una serie de limitaciones. En primer lugar, se
centró en la presentación de informes de maltrato a personas mayores como el principal profesionales de la salud en la prevención, detección,
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predictor, que tenía un relativamente pequeño tamaño de la muestra com- recortó
a toda la cohorte. El abuso de ancianos no se ascer- CONTENIDAS de manera
uniforme para todos los miembros de la población, pero sólo para los
participantes que se refiere a los servicios sociales cy agen- porque alguien
sospecha de problemas. El abuso de ancianos no se denuncia, aunque se
desconoce la velocidad precisa de ING underreport-, aunque la evidencia sugiere
que sólo 1 de cada 10-25 casos son denunciados a la APS. En nuestro estudio,
es probable que haya subestimado la fuerza de la relación entre el abuso de
ancianos y la tasa de admisión a SNF la posibilidad de subregistro. Al mismo
tiempo, teniendo en cuenta las posibilidades de estos casos reportados de
maltrato a ancianos, siendo el más notorio, es posible que estamos
sobreestimando la fuerza de estas asociaciones. Se necesitan más estudios para
recoger de manera uniforme abuso de ancianos indi- cadores en una población
representativa de ejem- rigurosamente ine estas asociaciones.
En segundo lugar, determinación de SNF y largo plazo custo- marcar cuidado
de no puede ser completa. Una limitación del uso de datos de CMS es
subdetección selectiva de algunos servicios INCLUYENDO uso de las instalaciones
de la Administración de Veteranos y algunos lograron los episodios de atención.
Este subdetección de nuestra OUT- viene de interés tiende a subestimar la
frecuencia y la tasa de admisión a SNF en la población estudiada. En tercer lugar,
nuestro estudio no cuenta con datos disponibles en otros servicios de salud
pertinentes medidas de utilización (es decir, la tasa de visita al médico, visita a casa
de salud, utilización de los servicios de cuidados intensivos, etc.). Esta información
podría ayudar a explicar los mecanismos causales entre el abuso y el uso de SNF
mayor. Los estudios futuros de estas relaciones merecen más ploration ex.
En cuarto lugar, es probable que haya otros factores que pueden explicar el
aumento de la tasa de uso de SNF. Otras medidas, además, una mejor
comprensión de la interacción entre el abuso de ancianos y las severidades de
condiciones médicas y otros factores relacionados con la salud tales como la
discapacidad física podría contribuir a los mecanismos causales entre el abuso y
la tasa de admisión a SNF mayor. Más específica- mente, son necesarios futuros
estudios para dilucidar las interacciones entre la severidad de las condiciones
médicas y sus erbations bación, deterioro en las actividades específicas y
actividades mentales instrumentos en la vida diaria y la movilidad, con respecto a
la relación entre el abuso de ancianos y ser- vicios de salud utilizaciones.
Lamentablemente, no tenemos datos para con- Sider estos factores de confusión
adicionales en nuestros análisis, lo que puede explicar en parte por los resultados
de este informe. SIN EMBARGO, este estudio establece la base para futuros
estudios de abuso der el- examinar a fondo estos temas.
Nuestros hallazgos tienen implicaciones prácticas y clínicas para
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y la gestión de maltrato a personas mayores. En el cuidado de la salud conjunto-
ting, los profesionales se centran en la prevención y la gestión rigurosa de las
condiciones médicas crónicas con el fin de evitar el uso innecesario de SNF. Los
profesionales sanitarios deben considerar la detección de maltrato a personas
mayores entre los pacientes de mayor edad que están en SNF y pueden tener tros
encuen- frecuentes con los sistemas de salud. Además, los profesionales sanitarios
deben ser educados sobre la importancia de la detección del maltrato a personas
mayores y podrían integrarse en la historia clínica de rutina para los pacientes de
edad avanzada en diversos entornos clínicos a través del continuo. ING
Monitor-cuidadosamente los potenciales víctimas de abuso de ancianos podría
ayudar a los profesionales sanitarios a seguir más de cerca los pacientes y diseñar
estrategias para evitar el uso innecesario vice ser- salud.
Nuestros hallazgos podrían tener implicaciones importantes para múltiples y
otras formas de disciplina que trabajan con adultos er edad- que han
experimentado abuso, el abandono y la explotación. Además de geriatras, otros
profesionales de la salud aliados relevantes y disciplinas que trabajan
Cerrar-mente con las víctimas de maltrato a ancianos podrían estar en
posiciones únicas para controlar mejor los factores que pueden agravar la
utilización innecesaria de los servicios de salud tales como SNF. Además, es
importante para todas las disciplinas relevantes para monitorear la gravedad o la
progresión de conductas explotadoras abusivas, negligentes y ex hacia los
adultos mayores. identifica- ción precoz de los signos y síntomas de abuso de
ancianos y la elaboración de estrategias de prevención e intervención dirigidos
podría evitar el deterioro de los actos abusivos en formas más severas, que a su
vez puede disminuir potencialmente el in- necesariamente la utilización de los
servicios sanitarios. Por otra parte, hay que aprovechar miembros de la familia,
trabajadores sociales, profesionales de la salud, y la salud pública y de la
comunidad orga- nizaciones para crear un enfoque interdisciplinario de forma
amplia entender, cuidar y prevenir el abuso de ancianos en nuestra sociedad
contemporánea.
Se requiere investigación adicional para explorar las asociaciones temporales de
factores específicos de riesgo / protección asociados con subtipos específicos de
maltrato a personas mayores en las poblaciones que viven en comunidad. Se
necesitan más estudios para explorar la asociación gitudinal de lon- subtipos
específicos de maltrato a personas mayores a la tasa, así como la intensidad de otras
formas de utilización de los servicios de salud, así como para mejorar nuestra
comprensión de los factores mediadores asociados con el abuso de ancianos y
utilizan los servicios de salud, especialmente en relación con los factores de vulnera-
bilidad como la discapacidad física. También se necesitan estu- dios que examinan el
papel de posibles intervenciones para ventilar pre maltrato a personas mayores y / o
reducir la severidad mayor, el abuso con respecto a los resultados de utilización de
los servicios de salud en diversas poblaciones.
Asociación entre el abuso de ancianos La información
comunicada y tarifas de admisión a SNF
Conclusión
En suma, el maltrato de ancianos se asocia de forma independiente con una
mayor tasa de admisión a SNF en el con- texto de un estudio epidemiológico
longitudinal de los adultos mayores. Además, los diferentes subtipos de abuso de
ancianos tenían una asociación diferencial con la tasa de admisión a SNF. Por otra
parte, el abuso de ancianos se asocia con una estancia lon- ger SNF de 30 días.
También serán necesarios futuros estudios para determinar adecuadamente los
mecanismos causales específicas de las diferencias étnicas y de género / raciales
entre utilizaciones mayores servicios de abuso y de salud de la pobla- ción general.
Se necesitan esfuerzos de política nacional para impulsar colectivamente a los
problemas de abuso de ancianos en nuestra sociedad contemporánea.
Expresiones de gratitud
Este trabajo fue apoyado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento
subvención (R01 AG042318, R01 MD006173, R01 AG11101 y RC4 AG039085), Paul B.
Premio Beeson en el Envejecimiento (K23 AG030944), la Fundación Starr, John A.
Hartford Foundation y The Atlantic Philanthropies.
Declaración de divulgación
Los autores no tienen conflictos de intereses a revelar.
referencias 1 Organización Mundial de la Salud: Informe mundial
sobre la violencia y la salud. http://www.who.int/
violence_injury_prevention / violencia / world_report / es /
summary_en.pdf, 2002. 2 Consejo Superior de Investigaciones
Científicas:. Elder Mistreat-
ción: abuso, negligencia y explotación en una América
envejecimiento. Washington, The National Academies Press,
2003. 3 Playa SR, Schulz R, Castillo GN, Rosen J: Financiero
la explotación y el maltrato psicológico entre los
adultos mayores: diferencias entre los afroamericanos y
no afroamericanos en un estudio basado en la
población. Gerontólogo 2010; 50: 744-757. 4 Acierno R,
Hernández MA, Amstadter AB,
Resnick SA, Steve K, Muzzy W, et al: prevalencia y las
correlaciones de abuso emocional, físico, sexual y
económica y el potencial ne- glect en los Estados Unidos:
The Elder maltrato Estudio Nacional. Am J Public Health
2010; 100: 292-297. 5 Teaster PB, Dugar T, M
Mendiondo, Abner EL,
Cecil KA, Otto JM: La Encuesta de los servicios de protección de
adultos 2004: el abuso de los adultos de 60 años de edad y mayores.
www.elderabusecenter.org/pdf/ investigación / apsreport030703.pdf
(consultado en abril
4, 2007).
190.82.1.86 - 20/04/2017 08:38:57 PM
Gerontología 2013; 59: 464-472 DOI: 471
10.1159 / 000351338
Descargado por:
 6 Dong X: implicaciones médicas de maltrato a personas mayores
y el abandono. Clin Geriatr Med 2005; 21: 293-313. 7 Dong X,
Simon MA, Mendes de Leon C, Fulbright
mer T, T Beck, Hebert L, et al: Elder glect auto-ne- y el
abuso y el riesgo de mortalidad en una población com-
nidad-vivienda. JAMA 2009; 302: 517-526.
8 Dong X, Simon MA, Beck T, McCann J, Far-
corrió C, Laumann EO, et al: El abuso de ancianos y
mortalidad: el papel del bienestar psicológico y social.
Gerontología 2011; 57: 549-558. 9 L Franzini, Dyer CB: Los
costes sanitarios y uti-
lización de las personas mayores vulnerables informó a los
servicios de protección de adultos para la auto-abandono. J Am Soc
Geriatr 2008; 56: 667-676. 10 Lachs MS, Williams CS, O'Brien S,
Pillemer KA:
Adulto utilización de servicios de protección y colocación de asilo
de ancianos. Gerontólogo 2002; 42: 734-739. 11 Dong X, Simon MA:
Mejora de Pol nacional
helada y programas para tratar el abuso de ancianos. JAMA
2011; 305: 2460-2461.
12 L Mosqueda, Dong X: El abuso de ancianos y auto-ne-
glect: 'no me importa nada acerca de ir a los médicos ... para
ser honesto'. JAMA 2011; 306: 532-
540.
13 Andersen R: social e individual determinación
Nants de utilización de la atención médica en los Estados
Unidos. Milbank Fondo Mem Q Salud Soc 1973; 51: 95-124.
14 Andersen R: Revisando el modelo de comportamiento
y el acceso a la atención médica: ¿importa? J Salud Soc
Behav 1995; 36: 1-10.
15 Bienias JL, Beckett LA, Bennett DA, Wilson
RS, Evans DA: Diseño de la Salud Chicago y Aging
Project (CHAP). J Alzheimer Dis 2003; 5: 349-355.
16 Evans DA, DA Bennett, Wilson RS, Bienias
JL, Morris MC, Scherr PA, et al: La incidencia de la enfermedad de
Alzheimer en un comuni- dad urbana birracial: relación con el
estado de la apolipoproteína E alelo. Arco Neurol 2003; 60:
185-189.
17 Dong X, Simon MA, Beck TT, Evans DA: De-
Cline en la función cognitiva y mayores mistreat- Ment:
hallazgos de la Salud Chicago y Aging Project. Am J
Psychiatry 2013 Geriatr (E-pub antes de impresión).
18 Dong X, Simon MA, Evans DA: Disminución de
la función física y el riesgo de maltrato a personas mayores re-
portados a los servicios sociales en una población de vivienda
comunitaria de los adultos mayores. J Am Soc Geriatr 2012; 60: 1922-1928.
472 Gerontología 2013; 59: 464-472 DOI:
10.1159 / 000351338
19 Dong X, Simon MA, Rajan K, Evans DA: As-
sociación de la función cognitiva y el riesgo de abuso der el-
en una po- blación viven en la comunidad. Dement Geriatr
Cogn Disorders, 2011; 32: 209-215.
20 Dong X, Simon MA, Evans DA: A pobla-
ción basada en el estudio de la función física y el riesgo de
abuso de ancianos informó a la agencia de servicios sociales:
hallazgos de la Salud Chicago y Aging Project. J Appl Gerontol
2013 (E-pub antes de impresión).
21 Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: 'Mini
estado mental'. Un método práctico para la clasificación del
estado cognitivo de los pacientes para el clínico. J Psychiatr
Res 1975; 12: 189-198. 22 Albert M, Smith LA, Scherr PA,
Taylor JO,
Evans DA, Funkenstein HH: El uso de pruebas definitivas cog-
breves para identificar individuos en la comuni- dad con la
enfermedad diagnosticada clínicamente de Alzheimer. Int J Neurosci
1991; 57: 167-178. 23 Smith R: Símbolo Digit Modalidades de prueba
cantes
Alabama. Los Ángeles, Western psicológico, 1984. 24 Katz S,
Akpom CA: Una medida de so- primaria
ciobiological funciones. Int J Serv Salud 1976; 6: 493-508.
25 Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn
RJ, Berkman LF, Blazer DG, et al: Una batería rendimiento
ical corta phys- evaluar menor función Tremity ex: asociación
con discapacidad ed auto-informe- y la predicción de la
mortalidad y de enfermería ingreso en el hogar. J Gerontol
1994; 49: M85-M94.
26 Dong X, Simon MA, Odwazny R, Gorbien
MJ: La depresión y el abuso de ancianos y negligencia en
población anciana china viven en la comunidad. J Elder
Abuse Abandono de 2008; 20: 25-41.
27 Dong X, Beck TT, Simon MA: La soledad y
maltrato a las mujeres chinas más antiguas: no importa apoyo
social? J Mujeres Envejecimiento 2009; 21: 293-302.
28 Dong X, Simon MA: ¿Es mayor apoyo social
un factor protector contra ancianos mistreat- ment?
Gerontología 2008; 54: 381-388.
29 Dong X, Simon MA, Gorbien M, Percak J,
Oro R: La soledad en los adultos chinos mayores: un factor de
riesgo para el maltrato de personas mayores. J Am Soc Geriatr
2007; 55: 1831-1835. 30 Dong X, Simon MA: variaciones de género
en el
niveles de apoyo social y riesgo del tratamiento mis- ción
anciano en una comunidad china pobla-. J Appl Gerontol
2010; 29: 720-739. 31 Kohout FJ, Berkman LF, Evans DA,
Cornoni-
Huntley J: Dos formas más cortas de la CES-D (Centro de
Estudios Epidemiológicos depresiones Sion) depresión del
índice de síntomas. J Aging Health 1993; 5: 179-193. 32
Radloff L: La escala CES-D: un autoinforme de-
pression escala para la investigación en la población
general. Appl Psychol Meas 1977; 1: 385-
401.
33 Cornoni-Huntley J, Brock DB, Ostfeld A,
Taylor JO, Wallace RB: Establecido las poblaciones de
Estudios Epidemiológicos de la El- Derly Recursos Data
Book (NIH Publ Nº 86-.
2443). Washington, Departamento de Salud y Servicios
Humanos de Estados Unidos, 1986. 34 Lachs MS, Williams CS,
O'Brien S, Pillemer
KA: uso de los servicios de protección de adultos y colocación de
asilo de ancianos. Gerontólogo 2002; 42: 734-
739.
35 Schonfeld L, Larsen RG, Stiles PG: Behavioral
la utilización de los servicios de salud entre los adultos mayores
identificados dentro de una Base de datos se abuso línea de estado.
Gerontólogo 2006; 46: 193-199. 36 Lachs MS, Williams CS, O'Brien
S, Hurst L,
Kossack A, Siegal A, et al: ED uso de más edad Vic- timas de
la violencia familiar. Ann Emerg Med 1997; 30: 448-454. 37 L
Franzini, Dyer CB: Los costes sanitarios y uti-
lización de las personas mayores vulnerables Informe-ed a los
servicios de protección de adultos para la auto-abandono. J Am Soc
Geriatr 2008; 56: 667-676. 38 Dong X, Simon MA, Evans D: Elder
auto-ne-
glect se asocia con mayor riesgo de abuso de el-der
en una po- blación viven en la comunidad: hallazgos
de la Salud Chicago y Aging Project. J Aging Health
2013; 25: 80-
96.
39 Dong X, Chang ES, Wong E, B Wong, Simon
MA: ¿Cómo estadounidenses adultos mayores chinos consideran
maltrato de personas mayores? Los resultados de un estudio de
investigación participativa basada en la comuni- dad. J ing Salud 2011
Ag; 23: 289-312.
190.82.1.86 - 20/04/2017 08:38:57 PM
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