Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
S
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL DI RT 06 RW 02
DESA CARACAS KECAMATAN CILIMUS KABUPATEN KUNINGAN
TAHUN 2018
PIPIK TAUFIK
A. PENGKAJIAN
I. Identitas Klien
Nama : Ny. S
Umur : 65 tahun
Alamat : Desa Caracas RT :06 RW : 02 Kecamatan Cilimus
Pendidikan : SD
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Sunda
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Keterangan : Laki-Laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Menikah
: Anak atau
4 4
5) Sistem Integumen : Kulit kering, turgor kulit < dari 3 detik.
6) Sistem Reproduksi : Tidak dikaji, klien mengatakan tidak ada masalah
dengan sistem reproduksinya.
7) Sistem Persyarafan : Bicara klien jelas dan dapat dimengerti,
penglihatan klien masih jelas, penilaian GCS 15 dengan E4 M6 V5,
pendengaran klien masih bagus, klien dapat membedakan rasa
manispahit dan asin, klien tidak mengalami disorientasi tempat dan
waktu.
V. Data Psikososial
Klien mengatakan sering bersosialisasi dengan tetangganya, klien juga
sering mengunjungi keluarga dan kerabat untuk bersilaturahmi, bahasa yang
digunakan adalah bahasa sunda, sikap terhadap orang lain baik dan selalu
bertegur sapa apabila bertemu dengan orang yang dikenal dalam
lingkungannya. Pada saat pengkajian klien bertanya tentang penyakit apa yang
sedang dialaminya, klien hanya tahu namanya saja rematik akan tetapi klien
tidak tahu penyebab serta tanda dan gejalanya.
JUMLAH 130
Keterangan :
Skor 130 : Mandiri
Skor 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
Skor 60 : Ketergantungan total
Interpretasi Hasil :
Setelah dilakukan pengkajian fungsional modifikasi dari Barthel Indeks klien
masuk kedalam kategori mandiri penuh dengan jumlah nilai 130.
Keterangan :
Skor 0-5 : Resiko jatuh rendah
Skor 6-10 : Resiko jatuh sedang
Skor 11-13 : Resiko jatuh tinggi
Interpretasi Hasil :
Setelah melakukan pengkajian keseimbangan dan gaya berjalan klien masuk
kedalam kategori resiko jatuh rendah dengan jumlah nilai 1.
Interpretasi Hasil :
Berdasarkan pengkajian diatas, klien termasuk kedalam kategori
intelektual utuh klien tidak ada kesalahan dalam menjawab (salah 0).
b. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan
MMSE (Mini Mental Status Exam)
Nilai Nilai
No Aspek Kognitif Kriteria
Maksimal Klien
Menyebutkan dengan benar
Orientasi :
Waktu Tahun : 2018
1A (sekarang) 5 5 Musim : Hujan
Tanggal : 26
Hari : Jumat
Bulan : Februari
Dimana kita sekarang
Orientasi berada ?
1B Tempat 5 5 Negara : Indonesia
Propinsi : Jawa Barat
Kota : Kuningan
Sebutkan nama 3 obyek
(oleh pemeriksa) 1 detik
untuk mengatakan masing-
masing obyek. Kemudian
Registrasi tanyakan kepada klien ketiga
2 3 3
obyek tadi (untuk
disebutkan)
Obyek : Lemari
Obyek : Kursi
Obyek : Ember
Perhatian dan Minta klien untuk memulai
Kalkulasi dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat
3 5 5 93
86
79
72
65
Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada no 2
4 Mengingat 3 3 (registrasi) tadi. Bila benar, 1
point untuk masinng-masing
onyek (lemari, kursi, ember)
2 Tunjukkan pada klien suatu
benda dan tanyakan
namanya pada klien
Bahasa Jam dinding
5 9
TV
1 Minta klien untuk mengulangi
kata berikut :
“tak ada, jika, dan, atau,
tetapi”. Bila benar, nilai satu
point.
Pernyataan benar 5 buah
: tak ada, jika, dan, atau,
3 tetapi.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan perubahan patologis akibat aging proses.
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan
kognitif.
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx NOC NIC Rasional
1 Setelah dilakukan 1. Observasi TTV 1. Mengetahui keadaan
tindakan keperawatan umum klien
selama 2x pertemuan 2. Kaji tingkat nyeri, skala 2. Mengetahui intensitas
dalam 2 hari nyeri dapat nyeri dan frekuensi nyeri nyeri
teratasi dengan kriteria 3. Ajarkan klien untuk 3. Napas dalam dapat
hasil : melakukan teknik relaksasi merelaksasikan otot-otot
1. TTV dalam batas napas dalam dan teknik yang tegang dan distraksi
normal distraksi saat merasakan untuk mengalihkan rasa
TD : 120/80-140/90 nyeri nyeri klien
mmHg 4. Membantu dalam
N : 68-80x/menit 4. Anjurkan klien untuk mandi menentukan kebutuhan
R : 18-22x/menit air hangat, kompres sendi- manajemen nyeri dan
2. Skala nyeri sendi yang sakit dengan keefektifan program.
berkurang dari 2 kompres hangat. Panas meningkatkan
menjadi 1 (0-5) relaksasi otot.
3. Rasa nyeri 5. Berikan masasse yang 5. Masasse dapat
berkurang lembut pada area nyeri melancarkan peredaran
4. Klien dapat darah
mengatasi nyeri 6. Demonstrasikan cara 6. Membantu klien secara
secara mandiri pengobatan secara herbal mandiri dalam
pada rematik pengobatan penyakitnya
2 Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Untuk mengetahui
pendidikan kesehatan klien. sejauh mana klien
selama 30 menit mengenal tentang
pengetahuan Tn. S dan penyakit yang sedang
keluarga tentang dideritanya.
rematik bertambah.
2. Berikan informasi tentang 2. Meningkatkan
pengertian, penyebab, pengetahuan klien
tanda dan gejala, cara
mencegah kambuhnya
rematik, dan
pengobatannya.
3. Evaluasi kembali tingkat 3. Mengetahui sejauh
pengetahuan klien. mana klien memahami
tentang penyakit yang
dideritanya
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Waktu Implementasi Paraf
1 26-01-2018 1. Mengobservasi TTV Pipik
15.00 WIB R/ TD : 130/90 mmHg
R : 21x/menit
N : 76x/menit
15.05 WIB Pipik