PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

<JUDUL PROGRAM>

BIDANG KEGIATAN
PKM KARSA CIPTA

Diusulkan oleh :
Nama Ketua NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx
Nama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx
Nama Anggota NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2018
 PENGESAHAN PROPOSAL PKM KARSA CIPTA

1. Judul Kegiatan : XXXXXXX

2. Bidang Kegiatan : PKM-KC
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : XXXXX
b. NIM : 141XXXXXXX
c. Jurusan : XXXXX
d. Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Andalas
e. Alamat Rumah dan No.Telp/HP : (0271) / 08
f. Alamat Email : xxxxx@xxxxxx.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : … (angka) orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : XXXXXXX
b. NIDN : 03XXX
c. Alamat Rumah dan No. Telp/HP : XXXXXXXXXXX
XXXXXX (0271)
XXXXXX / 08XXXXXXXX
6. Biaya Kegiatan Total :
a. DIKTI : Rp. …..
b. Sumber lain : Rp. …..
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : … (angka) bulan

Padang, … September 2018

Menyetujui,
Ketua Jurusan Ketua Pelaksana Kegiatan,

Dr. techn. Marzuki XXXXXXXXXXXXX

NIP. 197909082002121002 NIM.

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan Dosen Pendamping,

Nama WR III XXXXXXXXXXXXXXXX

NIP. 196606111991031002 NIDN. Xxxxxxxxxx

i
 DAFTAR ISI

PENGESAHAN PROPOSAL PKM KARSA CIPTA..........................................i

DAFTAR ISI...........................................................................................................ii

RINGKASAN........................................................................................................iii

BAB 1. PENDAHULUAN.....................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................1
1.3 Tujuan dan Manfaat.......................................................................................1
1.4 Urgensi Kegiatan............................................................................................1
1.5 Luaran Kegiatan.............................................................................................1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA............................................................................2

BAB 3. METODE PELAKSANAAN...................................................................3

3.1 Alat dan Bahan (jika ada)...............................................................................3
3.2 Teknik Pelaksanaan........................................................................................3
3.2.1 Perancangan 1.........................................................................................3
3.2.2 Perancangan 2.........................................................................................3
3.2.3 Uji Keandalan Karya...............................................................................3
3.3.3 Analisis Data...........................................................................................3

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN.......................................................4

4.1 Anggaran Biaya..............................................................................................4
4.2 Jadwal Kegiatan.............................................................................................4

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................5

LAMPIRAN............................................................................................................6
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing...........................7
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan.......................................................13
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas...............14
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana................................................15
Lampiran 5. Gambaran Teknologi yang Hendak Diterapkembangkan..............16

ii
 RINGKASAN

Pada bagian ini kemukakan tujuan dan target karya yang ingin dicapai serta
metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus
mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang
diusulkan. Khusus abstrak 1 spasi dan maximal 1 halaman. Dibagian akhir
ringkasan tulis luaran sebagai berikut: “Luaran dari kegiatan ini adalah sebuah
prototipe xxx. Prototipe ini akan didaftarkan ke Kementerian Hukum dan Hak
Asasi Manusia Republik Indonesia untuk mendapatkan pengakuan paten/paten
sederhana. Selain itu, hasil penelitian ini akan diseminarkan pada Seminar
Nasional xxx tahun 2019”.

Kata Kunci: max 5 kata

iii
 1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Jelaskan latar belakang karsa cipta pada bagian ini. Bagian latarbelakang tidak
harus panjang, setidaknya terdiri dari tiga bagian sebagai berikut:

Bagian I: Berikan gambaran masalah di masyarakat yang akan anda cari

solusinya.

Bagian II: Uraikan karya-karya terkait dan jelaskan kekurangan dan kelebihan
dari setiap karya tersebut. Pada bagian ini tampak “gap” yang akan Anda isi.
Bagian II ini tidak detil, karena detilnya akan dibahas di bab II. Pada bagian II
rujuklah jurnal saja, tidak boleh blog/web dan buku.

Bagian III: Jelaskan solusi Anda terhadap masalah (gap) di Bagian II, dan jelaskan
kenapa memilih solusi tersebut. Uraikan pula kondisi dan potensi wilayah dari
segi fisik, sosial, ekonomi maupun lingkungan yang relevan dengan kegiatan yang
akan dilakukan

1.2 Rumusan Masalah

Tuliskan rumusan masalah yang akan Anda selesaikan dengan proposal PKM-KC
ini. Rumusan dapat ditulis dalam bentuk pertanyaan tetapi tidak harus.

1.3 Tujuan dan Manfaat

Tujuan kegiatan harus menjawab rumusan masalah yang sudah ditetapkan; jika
rumusan masalah ada dua maka tujuan juga harus ada minimal dua. Gunakan
kalimat berikut untuk PKM-KC.

Tujuan dari kegiatan ini adalah merancangbangun xxxx

1.4 Urgensi Kegiatan

Jelaskan kenapa proposal Anda urgen (harus segera) untuk didanai !

1.5 Luaran Kegiatan

Luaran dari kegiatan ini adalah sebuah prototipe xxx. Prototipe ini akan
didaftarkan ke Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
untuk mendapatkan pengakuan paten/paten sederhana. Selain itu, hasil penelitian
ini akan diseminarkan pada Seminar Nasional xxx tahun 2019.
 2

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Tulislah bagian ini sekitar 2 halaman saja. Isinya adalah literatur review (tinjauan
pustaka) bukan landasan teori. Jadi bagi yang bidang instrumentasi misalnya
dalam bab ini tidak ada teori sensor, teori Mikrokontroler, dll., sebagaimana pada
tugas akhir. Jadi, bagian ini hanya berisikan karya orang-orang sebelumnya yang
terkait sehingga diakhir bagian ini terlihat dengan jelas perbedaan karya yang
akan kamu kerjakan dengan yang telah ada sebelumnya. Usahakan banyak
merujuk jurnal yang terbaru misalnya (terbitan 2010 ke atas). HARAM merujuk
blog/web dan hindari merujuk buku.
 3

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Alat dan Bahan (jika ada).

Bahan yang ada di sini harus ada juga di lampiran 2 (justifikasi biaya) jika bahan
tersebut dibeli/disewa

3.2 Teknik Pelaksanaan

Awali bagian ini dengan diagram alir pelaksanaan. Diagram alir pelaksanaan
harus ada. Setelah diagram alir, barulah diceritakan tahapan yang ada di diagram
alir. Semakin jelas diagram alir semakin baik.

3.2.1 Perancangan 1
3.2.2 Perancangan 2
3.2.3 Uji Keandalan Karya
3.3.3 Analisis Data

Bagian metodologi adalah yang terpenting, jadi tidak apa jika panjang misalnya 3-
4 halaman. Jika sampai pada penerapan, maka pada Teknik Pelaksanaan, jelaskan
bagaimana penerapan karya tersebut untuk menyelesaikan masalah yang telah
dirumuskan pada Bab 1.
 4

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Bagian ini hanya berisi total setiap pengeluaran sedangkan rinciannya ditulis pada
lampiran 2

Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-KC

No. Jenis Pengeluaran Biaya (Rp.)
Peralatan penunjang
1
ditulis sesuai kebutuhan (15–25%)
Bahan habis pakai
2
ditulis sesuai dengan kebutuhan (20–35%)
Perjalanan
3
jelaskan kemana dan untuk tujuan apa (15–25%)
Lain-lain
4 administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya
sebutkan (Maks. 15%)
Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

Setiap kegiatan yang ada pada diagram alir pelaksanaan harus ada di jadwal
kegiatan

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-KC

No. Kegiatan Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4
1
2
3
4
5
6
 5

DAFTAR PUSTAKA

Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip
dalam usulan penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.

Contoh:

Buller H, Hoggart K. 1994a. New drugs for acute respiratory distress syndrome.
NewEngland J Med 337(6): 435-439.
Buller H, Hoggart K. 1994b. The social integration of British home owners into
rench rural communities. J Rural Studies 10(2):197–210.
Dower M. 1977. Planning aspects of second homes. di dalam Coppock JT (ed.),
SecondHomes: Curse or Blessing? Oxford: Pergamon Pr. Hlm 210–237.
Grinspoon L, Bakalar JB. 1993. Marijuana: the Forbidden Medicine. London:
Yale Univ Press.
Palmer FR. 1986. Mood and Modality. Cambridge: Cambridge Univ Press.
Contoh melakukan perujukan sumber pustaka dalam naskah tulisan:
"Smith (1983) menemukan bahwa tumbuhan pengikat N dapat diinfeksi oleh
beberapa spesies Rhizobium yang berbeda”.
"Integrasi vertikal sistem rantai pasokan dapat menghemat total biaya distribusi
antara 15% sampai 25% (Smith, 1949, Bond et al., 1955, Jones dan Green,
1963)."
"Walaupun keberadaan Rhizobium normalnya mampu meningkatkan
pertumbuhan kacang-kacangan (Nguyen, 1987), telah didapat pula hasil yang
berbeda bahkan berlawanan (Washington, 1999)."
 6

LAMPIRAN
 7

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing

Biodata Ketua Pelaksana

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar Judul Artikel Waktu dan

Ilmiah Tempat
1
2

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)

No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun

Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
 8

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-KC.

Padang, ... September 2018

Pengusul,

TTD
Nama Lengkap
 9

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar Judul Artikel Waktu dan

Ilmiah Tempat
1
2

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)

No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun

Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-KC.
 10

Padang, ... September 2018

Pengusul,

TTD

Nama Lengkap
 11

Biodata Dosen Pembimbing

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar)

2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan

S1 S2 S3
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar Judul Artikel Waktu dan

Ilmiah Tempat
1
2

D. Pengalaman Publikasi dalam 5 Tahun Terakhir

No Judul Artikel Journal Volume/No.

/Year
1
2

E. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)

No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun

Penghargaan
1
2
 12

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-KC.

Padang, ... September 2018

Pembimbing,

TTD

Nama Lengkap
 13

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan penunjang (15-25%)

Material Justifikasi Volume Harga Jumlah Biaya
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Peralatan Isikan tujuan
penunjang 1 pemakaian
material
Peralatan
penunjang 2
Peralatan
penunjang 3
SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai (30-40%)

Material Justifikasi Volume Harga Jumlah Biaya
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Material 1
Material 2
Material 3
SUB TOTAL (Rp)

3. Perjalanan (15-25%)
Material Justifikasi Volume Harga Jumlah
Perjalanan Satuan (Rp) Biaya (Rp)
Perjalanan ke
tempat/kota - n
Perjalanan ke
tempat/kota - n
SUB TOTAL (Rp)

4. Lain-lain (administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya, maks 10%)

Material Justifikasi Volume Harga Jumlah Biaya
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Sebutkan
Sebutkan
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL (KESELURUHAN) (Rp.)
 14

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas

No Nama /NIM Program Bidang Alokasi Uraian Tugas

Studi Ilmu Waktu
(jam/minggu)
1
2
3
 15

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

(Pakai Kop Jurusan/Universitas)

Saya yang menandatangani Surat Pernyataan ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-KC saya dengan judul:

…………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………............................
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2019 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Padang, ... September 2018

Mengetahui/Menyetujui,
Ketua Jurusan, Yang Menyatakan,

Meterai Rp 6.000,-
Tanda tangan

Dr. techn. Marzuki Nama Lengkap

NIP: 197909082002121002 NIM:
 16

Lampiran 5. Gambaran Teknologi yang Hendak Diterapkembangkan.