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Marco Rivas Quizphi

AYUDANTE DE CÁTEDRA DE MORFOLOGÍA

IMAGENOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Entre las principales técnicas imagenológicas que nos permiten el estudio de las estructuras del sistema
nervioso tenemos:

 Tomografía Axial Computarizada

Proporciona una imagen de una sección transversal de una parte del cuerpo mediante el paso de un haz de
rayos X estrecho a través del organismo. El tomógrafo gira 180° en torno al cuerpo del paciente emitiendo
un haz de rayos X del grosor de un lápiz en 160 puntos diferentes. Unos cristales situados en los puntos
opuestos reciben y registran la absorción de los distintos espesores de tejido y huesos. Estos datos se envían
a un ordenador o computadora que convierte la información en una imagen sobre una pantalla.

 Resonancia Nuclear Magnética

En esta técnica imagenológica se coloca al paciente en un campo magnético intenso que afecta la
orientación de los núcleos atómicos de algunos isótopos de elementos comunes (hidrógeno). Después se
emite una onda de radio que reorienta los núcleos. El pulso de energía liberado por los núcleos proporciona
información sobre la estructura molecular de los tejidos y puede ser transformada en una imagen mediante
técnicas informáticas.

ESTUDIO DEL ENCÉFALO

Tomografía Axial Computarizada: Cortes Transversales

Primer corte:

Se puede observar la porción petrosa de los huesos temporales, por delante de ellas se observan las fosas
craneales medias ocupadas por los lóbulos temporales y entre estos se observa la silla turca.

Por detrás de los peñascos se observa al cerebelo ocupando la fosa cerebral posterior. Por delante se
observa al puente y entre ambos se localiza el 4to ventrículo.

Por fuera de la calota se observan los globos oculares, los nervios ópticos y las fosas nasales separadas por
el septo.

Segundo corte:

Se observan los hemisferios cerebrales, la línea ínter hemisférica. De adelante atrás se visualizan los senos
frontales (a nivel óseo), la crista galli, los cuernos anteriores de los ventrículos laterales, el tercer
ventrículo, la glándula pineal calcificada, la cisterna supracerebelar y los lóbulos occipitales. Por fuera
pueden observarse la profundidad de los surcos laterales del cerebro (de Silvio).

Tercer corte:

En este corte también pueden observarse los dos hemisferios cerebrales separados por la incisura
interhemisférica. Así mismo, de adelante atrás podemos observar los cuernos anteriores de los ventrículos
laterales separados por el septum pelúcidum, los tálamos, el 3er ventrículo, los cuernos posteriores de los
ventrículos laterales y dentro de ellos los plexos coroideos calcificados. Por fuera de los cuernos anteriores
pueden observarse la cabeza de los núcleos caudados y por fuera de los tálamos la capsula interna y el
núcleo estriado.
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Corte cuatro:

En este corte pueden observarse a la hoz del cerebro calcificada; en el centro y a los lados de la cisura
interhemisférica pueden observarse la porción central de los ventrículos laterales y parte de sus cuernos
posteriores.

Cavidades intra y extra-encefálicas en la tomografía axial:

Corte 1 (De adelante atrás)

1. Cuernos anteriores de los ventrículos laterales


2. 3er ventrículo

3. Cisternas retrotalámicas

Corte 2:

1. Cisterna retrotalámica
2. Cisterna interpeduncular

3. Cisterna cuadrigenimal

Resonancia Nuclear Magnética:

Corte transversal:

En este corte podemos observar dentro del cráneo las siguientes estructuras:
 Giros orbitales laterales
 Columnas del fórnix
 Cabeza del núcleo caudado
 Putamen y globo pálido
 Cápsula interna
 Tálamos
 Lóbulo de la ínsula
 Cuernos posteriores de los ventrículos laterales

Pueden observarse por fuera del cráneo:


 Globos oculares
 Origen de los nervios ópticos
 Fosas nasales y septo nasal

Corte sagital

Dentro del cráneo podemos observar:


 Cara medial del hemisferio cerebral con todos los surcos
 Cuerpo calloso
 Septum pelusido
 Fórnix: pilares y cuerpo
 Tálamos
 Mesencéfalo y acueducto de Silvio. Por delante cuerpos mamilares, quiasma óptico y parte filar de
los nervios ópticos
 Puente de Varolio y bulbo raquídeo; por detrás el cerebelo
 Inicio de la médula espinal
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 Por fuera la duramadre

Corte Frontal

Podemos observar:
 Corona Radiada
 Incisura interhemisférica
 Hoz de cerebro
 Cuerpo calloso
 Porción central delos ventrículos laterales separados por el septo pelúcido. Por fuera la cabeza del
núcleo caudado
 Tálamos, por fuera la cápsula interna y por fuera de ella el núcleo estriado, la cápsula externa, el
claustro, la cápsula extrema y la sustancia gris de la ínsula.

ESTUDIO DE LA MÉDULA ESPINAL

Para el estudio de la médula espinal el mejor método imagenológico de estudio es la Resonancia Nuclear
Magnética

CORRELACIONES CLÍNICAS Y PATOLOGÍAS DEL SNC EVIDENTES EN LOS ESTUDIOS DE


IMAGEN

Malformaciones congénitas:

 Desórdenes en el cierre del tubo neural: Agenesia del cuerpo calloso


 Desórdenes en la diverticulización: Holoprosencefalia

 Alteraciones en la sulcación (formación de los surcos): Esquisencefalia

 Migración celular: Heterotopía de la sustancia gris

Hidrocefalia: Es el incremento del LCR dentro de los ventrículos laterales, lo cual se evidenciara por una
dilatación anormal de los mismos.

Infecciones:
 Meningitis
 Absceso cerebral
 Neurocisticercosis

Tumores:
 Astrocitoma
 Oligodendroglioma
 Meningioma

Enfermedad cerebro-vascular:
 Hemorragia intraparenquimatosa
 Hemorragia intravasular

Trauma cráneo encefálico

 Edema cerebral: Borramiento de la relación entre la sustancia gris y blanca


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 Hematoma extradural: Imagen en lente biconvexo fuera de la masa encefálica. Rotura de arteria
meníngea media.
 Hematoma subdural: Imagen en media luna en la periferia del encéfalo. Rotura de vasos corticales