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1. Valoración del estado general Despojarlo al paciente de ropas, prendas, valorar vías
respiratorias, cardiovascular,neurológico , (ABC) evaluar la profundidad y extensión de las
quemaduras.
2. Comprobar permeabilidad de la vía aérea: Retirar de la boca elementos que
dificulten la respiración
3. Circulación y control de hemorragia: Inspección del pulsos periféricos y color de la
piel
4. Control de la Tensión Arterial, frecuencia cardiaca y saturación de oxigeno
5. Oxigenoterapia.
6. Canalizar vena periférica y comenzar hidratación comenzar la hidratación con
soluciones electrolíticas, de acuerdo a la fórmula 4 ml x 70 x 54% = 15120 ml
administrando la mitad durante las primeras 8 horas y el resto las próximas 16 horas, por
tanto se administra 7560 ml en las primeras 8 horas = 945 ml/h y las 16 horas posteriores
7560 ml = 472.5 ml/h. Con la medición horaria de diuresis y PVC ajustar el goteo de los
líquidos endovenosos de tal forma que la diuresis sea 40-80 cc/hora. Si la diuresis es escasa,
se ordenan bolos de solución salina 0.9% 250 cc en adultos
7. Evaluación neurológica: Estado de consciencia Índice de Glasgow en este caso
3. Elabore las 15/15
indicaciones para este 8. Evaluación secundaria: Una vez estabilizado el paciente comenzar con la evaluación
paciente tal y cual se secundaria: Examen de la cabeza hasta los pies, Calcular extensión y profundidad de las
entregarían a quemaduras: quemadura desegundo grado profunda superficie corporal 54%es de suma
enfermería y que importancia realizar la evaluación secundaria para detectar y manejar lesiones asociadas.
considere las primeras 9. Anamnesis directa o indirecta. especificar cómo fue el accidente y hora en que
ocurrió. Averiguar antecedentes de enfermedades previas o asociadas y sobre la medicación
24 horas. Estás
recibida
indicaciones
10. Sedación y Analgesia: se puede utilizar opiáceo por vía sistémica : cloruro mórfico
evidentemente están 0.1 mg/kg
relacionadas con las 11. Toma de muestra sanguínea para exámenes complementarios: Gasometría arterial,
acciones que ionograma, coagulograma, glicemia, urea y creatinina, hemograma con diferencial, grupo
tendríamos que realizar sanguíneo y factor rH.
de forma prioritaria. 12. Sonda nasoyeyunal para nutrición: empezar nutrición a posterior a las 6 horas de
haberse presentado el evento de la quemadura
13. Sonda nasogástrica para decompresión.
14. Colocación de sonda vesical y medir diuresis horaria. Valorar flujo urinaria
mantener diuresis 40-80 cc/hora.
15. Protección de mucosa gástrica: administrar ranitidina 50 mg iv c/12 horas para
evitar ulceras por stress
16. Realizar curva térmica: Evitar enfriamiento, manteniendo normotermia permanente.
17. Proteger las quemaduras de la contaminación.
18. Profilaxis antitetánica.
19. Radiografía de tórax.
20. interconsulta a cirugía plastica para realizar desbridamiento en quirófano bajo
anestesia ligera, con posterior cobertura de las mismas, bien con pomadas antibióticas o
con aplicación de apósitos biosintéticos.
21. Cura local: Lavado de arrastre con solución salina fisiológica, Secado de las lesiones,
Aplicación de crema de Sulfadiazina de Plata al 1 %, Ocluir con compresas y vendaje estéril.
22. Pesar al paciente.
23. Paciente debe ser trasladado a centro de quemados
Diplomado Atención Hospitalaria de Urgencias Médicas
Módulo 3: Manejo integral del paciente quemado