CLINICAL PATHWAYS DIABETES MELITUS TERGANTUNG INSULIN

RS BHAYANGKARA TULUNGAGUNG

Nama Pasien : Umur : Tinggi Badan: Berat Badan:

Ny. Paini
Diagnose Awal :
Rencana Rawat: Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Alergi :
Abdominal
Pain:
hari

Lama
Aktifitas Tgl/Jam Tgl/Jam Kelas : Rawat : Tarif (Rp) Biaya (Rp)
Pelayana
n Masuk Keluar 80.000 480.000

Ruang Petug Hari Hari Hari Hari Hari Hari Hari

Rawat as Rawat Rawat Rawat Rawa Rawa rawat Rawa
1 2 3 t4 t 6 t7
5
Hari Hari Hari Hari Hari Hari Hari
sakit sakit sakit sakit sakit sakit sakit
IGD Rawat
Inap 
      

Diagnosis :
Diabetes Melitus
Tergantung Insulin
   
Penyakit penyerta - -
Komplikasi - - - - - -
Gejala/Tanda
Penyakit
1. Lemas  - - - - -
2. Pusing    - - -
3. Mual   - - - -
4. Nyeri perut    - - -
Pemeriksaan Fisik
Hasil :
TD (mmHg) 110/70 120/7 130/8 140/8 120/7 120/7
HR (x/mnt) 80 0 0 0 0 0
RR (x/mnt) 20 80 88 80 80 84
T (0C) 36 20 20 20 20 20
Anemis( 36 36,4 37,3 37 36,5
+) Anemi
Nyeri s (+)
tekan
abdome
N
Asessmen Klinis : DM DM DM DM DM DM
Abdomin Anemi Anemi
al pain a a
 Anemia UTI
Pemeriksaan Dokter
1. Dokter Jaga 
IGD
2. Dokter      

Pemeriksaan
Penunjang
1. DL
Hasil:
Hb 7,3 9,5 7,8
Leu 5,3 6,2 7
Plt 273 255 339

2. GDA 247 187

GDP 247 281 190
GD2PP 190 331 259

Tindakan
1. Pasang Infus      
Set

Obat-obatan
1.Injek Cairan RL      
si
Ceftriaxon  - - - - -
Omeprazole      
Ciprofloxaci -     
n
Scopamin -     
Novorapid -     
Levemir -     
2. Oral

Gizi
1.
1. Diet B1
Hasil (outcome)
1. Tidak lemas -     
2. Tidak pusing - - -   
3. Tidak mual - -    
4. Tidak nyeri - - -   
perut
Varians
1.
2.
Edukasi /Rencana
Pemulangan
1. Istirahat
2. Pola makan
DM
Servis dan Admin :

Jumlah Biaya
Diagnosis Akhir
Nama DPJP Jenis ICD 9-
Tindakan CM
Dr.Hendarto., Utama Diabetes
Sp.PD Melitus
Tergantun
g Insulin

Nama Perawat Penyerta Anemia

1 Nila UTI
.
2 Haryono
.
Nama Pelaksana Komplikasi
Verifikasi :
dr.Yuyun

dr.Yuyun