Abstrak:

Penelitian retrospektif ini dilakukan di antara 574 otopsi

kasus korban gantung di Rumah Sakit Farmasi Dhaka
selama periode Januari 2008-Desember 2009.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
karakteristik fisik, sebab, tempat serta luka-luka
khususnya pada struktur leher, variasi bahan ligatur,
tanda ligatur, posisi simpul pada subjek penelitian.
Metode: Sebanyak 5114 otopsi dilakukan selama
periode penelitian, dimana 574 (11,22%) digantung
kasus. Pencekikan ligamen dan kasus strangulasi manual
dikecualikan dari penelitian ini.
Berbagai data korban gantung ini berkenaan dengan tempat
kejadian, waktu, dugaan penyebab kematian (informasi terkait
dikumpulkan dari petugas korban), jenis suspensi
dicatat dari laporan pemeriksaan yang menyertai korban tewas
tubuh. Poin mengenai bahan ligatur, posisi simpul,
pola tanda ligatur, cedera pada struktur leher, fraktur
tulang rawan hyoid dan kartilago tiroid dikumpulkan dari tanggal 3
salinan laporan post mortem yang dipelihara dalam Forensic Medicine
& Toksikologi Departemen DMC. Akhirnya data dianalisis
dan disajikan dalam tabel, grafik dan dalam diagram lingkaran.
Hasil: Dari 574 kasus gantung, perempuan sangat dominan
(72,29%). Di antaranya 304 (52,96%) sudah menikah. Pernikahan
ketidakharmonisan / pertengkaran antar pasangan adalah penyebab utamanya
172 (29,96%) gantung. Sebagian besar korban 269 (46,86%)
berada di kelompok usia 21-30 tahun.Dopatta (orna) adalah
bahan ligatur 237 yang paling umum (41,28%). Menimbang
Simpul, sebagian besar terletak di sisi kanan leher 281 (48,95%)
Studi ini memiliki nilai ligatur tunggal pada 511 (89,02%).
kasus dan tidak berkesinambungan pada subjek penelitian 478 (83,27%).
Pada 520 (90,59%) kasus ligatur ditemukan di atas tiroid
tingkat tulang rawan. Tanda itu miring pada 509 (88,68%) kasus
dan kesan sesuai dengan bahan ligatur yang ditemukan di
126 (21,95%) kasus. Mengingat luka pada struktur leher paling banyak
Dari mereka 448 (78,04%) memiliki peregangan dan perpanjangan leher,
Perdarahan pada lapisan kulit leher yang mendasari pada 372 (64,81%).
Cedera pada struktur leher lainnya bervariasi. Kebanyakan
korban 401 (69.86%) menggantung diri di malam hari. 545
tubuh (94,95%) ditemukan dari dalam ruang tamu.
Sebagian korban mengalami suspensi total 472 (82,23%).
Kesimpulan: Studi hukum retrospektif ini mengetahui
berbagai data korban gantung salah satu perawatan kesehatan terbesar
pusat, Dhaka Medical College, yang mencakup wilayah yang luas
populasi. Padahal penelitian prospektif multi center seharusnya
dilakukan untuk mengetahui situasi sebenarnya kita.
Kata Kunci: Gantung, Otopsi, Kerusakan struktur leher.
pengantar
Hanging, metode bunuh diri yang paling umum adalah
sebuah bentuk kematian asphyxial yang keras di mana
Tubuh ditangguhkan dengan bahan ligatur yang
Mengekstrusi struktur leher dan mencegah masuknya
udara ke paru-paru, kekuatan konstriksi menjadi
berat badan 1 . Ini menghasilkan kematian tanpa rasa sakit
untuk korban dan tidak ada biaya keterlibatan
selain dari bahan ligatur. Tipis
Tali goni di leher akan menyebabkan
ketidaksadaran dalam 15 detik 3 . Jadi orang-orang
lebih suka itu sebagai metode umum bunuh diri di kami
negara. Metode ini juga diikuti
negara Asia selatan lainnya 4-5 . Nomor yang baik
orang melakukan bunuh diri setiap tahunnya, membuatnya
salah satu dari 10 penyebab utama kematian di
dunia akuntansi lebih dari satu juta kematian
setiap tahun 6 . Bahkan di negara maju seperti
Serbia, Norwegia atau Hungaria bunuh diri dengan digantung
Kasus biasanya ditemukan. 7-9 Di Inggris dan
Wales gantung adalah metode yang paling umum
bunuh diri, menghitung 2000 kematian setiap tahunnya. 10
Selama menggantung tubuh benar-benar tertunda
dari atas tanpa menyentuh tanah, yang mana
disebut gantung lengkap, kadang ada beberapa
Bagian tubuh menyentuh tanah, ini disebut
tidak lengkap atau sebagian tergantung 2 . Posisi dari
Simpul di leher sangat penting karena bisa
menyebabkan tekanan pada leher yang tidak seimbang
cedera yang berbeda pada struktur leher. Tidak lengkap
Cedera gantung lebih dari gantung parsial,
dimana berat badannya ditopang oleh tanah.

Halaman 2
Studi Medico tentang Kasus Hanging di Dhaka Medical College
M Ahmad dkk.
Juli 2015 n Volume 7 n Nomor 1
111
Patah tulang hyoid dan tulang rawan tiroid adalah penting
patogenesis untuk spesialis forensik khususnya saat kematian
disebabkan oleh penyempitan leher pada gantung atau penyempitan manual
atau pembunuhan dengan cara mencekik.
Bahan dan metode
Penelitian retrospektif ini dilakukan di kalangan korban
tergantung di Dhaka Medical College Morgue selama periode tersebut
Januari 2008- Desember 2009. Berbagai data korban di sepanjang
dengan tempat kejadian, waktu, dugaan penyebab kematian, tipe
dari suspensi dan informasi terkait lainnya dikumpulkan dari
petugas korban dicatat dari laporan pemeriksaan
menemani mayat. Poin tentang ligatur
bahan, posisi simpul, pola tanda ligatur, luka
Struktur leher yang berbeda (fraktur tulang hyoid dan tiroid
kartilago ditentukan dengan metode visual dan palpatory), dll
dicatat selama pemeriksaan post mortem.
Oleh karena itu semua data yang terkait dengan ini dikumpulkan dari tanggal 3
salinan laporan post mortem yang dipelihara dalam Forensic Medicine
& Toksikologi Departemen Dhaka Medical College. Pengikat
pencekikan dan kasus strangulasi manual tidak disertakan
dari penelitian ini Akhirnya semua data dianalisis dan disajikan di
tabel, grafik dan diagram lingkaran.
Hasil
Dari 574 kasus gantung, perempuan dominan (72,29%).
Laki-laki adalah 9 (27,71%). Di antaranya 304 (52,96%) sudah menikah
dan 270 (47,04%) belum menikah. Ketidakharmonisan pernikahan / pertengkaran
antara pasangan adalah penyebab utama 172 (29,96%) di belakang
gantung. Penyebab lainnya adalah Depresi Mental, Kecanduan Narkoba,
Kegagalan dalam urusan cinta, Kehamilan yang tidak diinginkan, penyakit tak
disembuhkan,
Ketidakseimbangan mental dan berbagai masalah keluarga (Tabel-l).
Tabel-I: Diduga penyebab gantung (n = 574)
Diduga menyebabkan gantung
Total
Kelalaian / perselisihan pernikahan antar pasangan
172 (29,96%)
Berbagai masalah keluarga
85 (14,81%)
Depresi mental
77 (13,42%)
Kecanduan obat
65 (11,32%)
Kegagalan dalam urusan cinta
47 (8,19%)
Kehamilan yang tidak diinginkan
37 (6,44%)
Penyakit yang tidak bisa disembuhkan
23 (4,01%)
Ketidakseimbangan mental
17 (2,96%)
Penyebab tidak diketahui
51 (8,89%)
Sebagian besar korban 269 (46,86%) berada di kelompok usia 21-30 tahun
tahun (Gambar-l).
Gambar-1: Variasi usia korban gantung (n = 574)
Dopatta (orna) adalah yang paling umum 237 (41,28%) ligatur
bahan diikuti tali goni 195 (33,97%) dan shari
42 (7,32%) (Tabel-ll).
Tabel-II: Bahan ligatur yang digunakan untuk gantung (n = 574)
Variasi bahan ligatur
Total
Orna (dopata)
237 (41,28%)
Tali rami
195 (33,97%)
Syari
42 (7,32%)
Tali nilon
28 (4,88%)
Lungi / dhuti
25 (4,35%)
Kamiz
21 (3,68%)
Kabel listrik
03 (0,52%)
Bahan lainnya
23 (4,00%)
Mengingat simpulnya, sebagian besar terletak di sisi kanan leher
281 (48,95%), diikuti oleh sisi kiri 235 (40,94%), pada tengkuk
dari leher 50 (8,71%) dan di depan leher di bawah dagu 8 (1,39%)
(Gambar-2).
Gambar-2 Posisi Simpul ligatur (n = 574)
Sebagian besar subjek penelitian diberi hak. Dalam penelitian ini
Tanda ligatur tunggal ditemukan pada 511 (89,02%) kasus

Halaman 3
Jurnal Medis Luar Negeri Internasional
Juli 2015 n Volume 7 n Nomor 1
112
diikuti dengan tanda ligatur ganda 17 (2,96%) dan sangat pingsan
31 (5,40%). Tanda ligatur sama sekali tidak ada dalam 15 (2,62%)
kasus. Tanda tersebut terus berlanjut dalam 50 (8,71%) dan non
subjek penelitian terus menerus 478 (83,27%). Dalam 520 (90,59%) kasus
Ligatur ditemukan di atas tingkat kartilago tiroid, 28 (4,88%) memiliki
tanda pada tingkat tulang rawan tiroid dan 11 (1,92%) memiliki tanda di bawah ini
tingkat tulang rawan tiroid
Tanda itu miring pada 509 (88,68%) kasus dan melintang di
50 (8,71%). Kesan sesuai dengan bahan ligatur yang ditemukan
dalam 126 (21,95%) kasus (Tabel-lll).
Tabel-lll: Variasi tanda ligatur di leher (n = 574)
Menurut loop
Tunggal
511 (89,02%)
Dua kali lipat
17 (2,96%)
Sangat samar
31 (5,40%)
Tidak ada tanda
15 (2,62%)
Menurut tanda
Kontinu
50 (8,71%)
Tidak kontinyu
478 (83,27%)
Sangat samar
31 (5,40%)
Tidak ada tanda
15 (2,62%)
Menurut tingkat
Di atas tulang rawan tiroid
520 (90,59%)
Pada tingkat tulang rawan tiroid
28 (4,88%)
Di bawah tingkat tulang rawan tiroid
11 (1,92%)
Tidak hadir
15 (2,61%)
Menurut Posisi
Miring
509 (88,68%)
Melintang
50 (8,71%)
Tidak hadir
15 (2,61%)
Menurut jejak bahan ligatur
Hadir, sesuai dengan bahan ligatur
126 (21,95%)
Tidak hadir
433 (75,44%)
Jejak tidak ditemukan
15 (2,61%)
Dalam penelitian ini suspensi lengkap 472 (82,23%) korban
dan 102 (17,77%) sebagian gantung. Menimbang cedera
Struktur leher peregangan dan pemanjangan leher ditemukan di
448 (78,04%) kasus, perdarahan pada lapisan dasar leher
kulit pada 372 (64,81%), perdarahan pada otot tali terlihat
pada 162 (28,22%), pecahnya platisma dan sternocledo mastoid
otot pada 66 (11,49%) kasus, perpecahan transversal arteri karotid
Intima dengan ekstravasasi darah dalam 27 (4,70%), pecahnya
arteri vertebralis dengan perdarahan intestin dan perdarahan sub intimal
pada 15 (2,62%) kasus, fraktur tulang rawan tiroid dalam 2 (0,35%),
Perdarahan petechial pada epiglotis, laring, trakea pada
16 (2,78%), kemacetan trachea 568 (98,95%) dan fraktur
tulang hyoid pada 81 (14,11%) kasus (Tabel-lV).
Tabel-lV: Cedera pada struktur leher (n = 574)
Korban yang sama menunjukkan beberapa jenis luka *
Jenis leher struktur cedera
Lokasi dan persentase
Peregangan dan pemanjangan leher
448 (78,04%)
Perdarahan di lapisan kulit leher yang mendasari
372 (64,81%)
Perdarahan pada otot tali
162 (28,22%)
Pecahnya platisma dan sternocledomastoidmuscle 66 (11,49%)
Perpecahan transversal arteri intima karotid dengan
ekstravasasi darah
27 (4,70%)
Pecahnya arteri vertebra dengan air mata intif dan
perdarahan sub intimal
15 (2,62%)
Cedera pada trakea,
Nol
fraktur tulang rawan tiroid
2 (0,35%)
Perdarahan petechial pada epiglotis, laring, trakea 16 (2,78%)
Kemacetan trakea
568 (98.95%)
Fraktur tulang hyoid
81 (14.11%)
Sebagian besar korban 401 (69,86%) menggantung diri di malam hari.
545 badan (94,95%) ditemukan dari dalam ruang keluarga.
Diskusi
Jumlah bunuh diri yang bunuh diri dengan cara digantung di Bangladesh adalah
tidak diketahui tapi di negara tetangga kita India, setiap 5 menit
Seseorang melakukan bunuh diri, 7 mencoba membunuh diri mereka sendiri
sekitar 100.000 kematian bunuh diri per tahun; baik dengan menggantung atau
menelan insektisida atau tablet barbiturat. 13 Lima tahun
Studi (1998 - 2002) di Turki juga menunjukkan bahwa gantung adalah galur
metode paling umum untuk bunuh diri di Istanbul. 14 Sebuah studi di Lithuania
telah menunjukkan bahwa total 8324 kasus bunuh diri dilakukan selama
1993- 1997 dan 7823 antara tahun 1993-2002. Di antara semua ini
kasus bunuh diri yang terdaftar, gantung adalah metode yang paling umum
dulu bunuh diri. 15
Dalam penelitian ini dari 574 kasus gantung, 159 (27,71%)
laki-laki dan 415 (72,29%) perempuan. Di antaranya 304 (52,96%)
sudah menikah dan 270 (47,04%) belum menikah. Pernikahan
ketidakharmonisan / pertengkaran antar pasangan adalah penyebab utamanya
172 (29,96%) ditemukan untuk bunuh diri.
Dalam penelitian ini sebagian besar korban 269 (46,86%) berasal dari
kelompok umur 21 - 30 tahun. Studi telah menunjukkan bahwa orang-orang tergabung
Kelompok usia ini juga merupakan korban umum yang menggantung di tempat lain
negara. 16-19 Kelompok muda ini melakukan bunuh diri terutama
karena ketidakstabilan emosional, depresi mental 77 (13,42%),
kecanduan narkoba 65 (11,32%), kegagalan dalam urusan cinta 47 (8,19%)
dan kehamilan yang tidak diinginkan 37 (6,44%). Baik dikembangkan dan
negara berkembang tingkat bunuh diri di kalangan anak muda
tampaknya rsing Tekanan rekan dan masalah emosional adalah
faktor pemicu 20
Sebagian besar korban 401 (69,86%) menggantung diri di malam hari.
545 badan (94,95%) ditemukan dari dalam ruang keluarga.

Halaman 4
Studi Medico tentang Kasus Hanging di Dhaka Medical College
M Ahmad dkk.
Juli 2015 n Volume 7 n Nomor 1
113
Sejumlah korban melakukan bunuh diri di malam hari, di dalam
ruang dimana tidak ada yang tersisa untuk menahan mereka dari perilaku bunuh diri.
Davidson dkk dalam penelitiannya menunjukkan bahwa rumah (74,1%) adalah
tempat yang biasanya disukai untuk gantung diri. Bowen 22 in
studinya juga menunjukkan sebagian besar gairah bunuh diri terjadi di dalam
rumah.
Dopatta (orna) adalah yang paling umum 237 (41,28%) ligatur
bahan diikuti tali goni 195 (33,97%) dan shari
42 (7,32%). Sharma dkk dalam studinya antara tahun 1997 sampai 2004 di
Chandigarh Govt Medical College & Hospital, India menunjukkan hal itu
chunni (orna) adalah bahan ligatur yang paling umum (30,90%)
diikuti tali nilon (18,18%), sprei (16,36%). dan rami
tali (12,73%). 23 Sebuah studi di negara tetangga kita dilakukan di Nepal
oleh Pradhan A selama bulan Januari 2007 sampai April 2008 telah menunjukkan bahwa
Maksimal orang menggunakan tali (47,72%) diikuti selendang
(31,81%) shari (9,09%) dan wol muffler (4,54%). 24
Korban menggantung diri dari kipas angin, kait langit-langit, pipa
kamar mandi, balok, girder dll menggunakan kursi atau meja atau alat sebagai
dasar untuk berdiri, kemudian mendorong mereka pergi dengan kaki. Dalam
Kasus outdoor cabang pohon, pos cahaya dll biasanya
digunakan sebagai titik suspensi. Di sabuk negara barat,
kabel listrik, syal, dasi, dressing gown cord, renda sepatu, gorden
kabel, kabel telepon, shower lead dll digunakan sebagai ligatur
bahan, yang tidak begitu digunakan di negara kita. 25
Mengingat simpulnya, sebagian besar terletak di sisi kanan leher
281 (48,95%), diikuti oleh sisi kiri 235 (40,94%), pada tengkuk
dari leher 50 (8,71%) dan di depan leher di bawah dagu 8 (1,39%).
Knot di sisi kanan leher biasanya tersedia untuk tangan kanan
pengguna, yang lebih melimpah di negara kita daripada kidal.
Ini bertepatan dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh OP Saini pada tahun
2005 di S
P Medical College di Bikener, India, yang telah menunjukkan hal itu
15 (45,45%) kasus memiliki simpul di sisi kanan, 11 (33,34%) kasus
memiliki simpul di sisi kiri dan 7 (21,21%) di tempat lain leher keluar
dari 33 (100%) kasus gantung. Simpul biasanya ada di dalamnya
bentuk simpul simpul sederhana untuk menghasilkan jahitan atau fixed running
oleh nenek atau karang simpul, kadang-kadang loop sederhana digunakan. 1
Tanda ligatur di leher adalah tanda eksternal utama
gantung yang membutuhkan pemeriksaan sangat teliti. Dalam penelitian ini
Tanda ligatur tunggal ditemukan pada 511 (89,02%) kasus
diikuti dengan tanda ligatur ganda 17 (2,96%) dan sangat pingsan
31 (5,40%). Tanda tersebut miring pada 509 (88,68%) kasus dan
melintang dalam 50 (8,71%). Dalam penelitian ini tanda ligatur adalah
kontinu dalam 50 (8,71%) dan tidak terus menerus 478 (83,27%)
subjek penelitian Kesan sesuai dengan bahan ligatur
ditemukan pada 126 (21,95%) kasus. Tanda ligatur benar-benar
absen dalam 15 (2,62%) kasus. Setiap benda campur tangan seperti janggut,
rambut, dasi leher, pakaian jika kusut antara leher dan ligatur
bahan tidak akan menghasilkan tanda pada leher. Sekali lagi lembut lebar
Bahan ligatur seperti syal, handuk, menghasilkan bekas samar. Jika
Seseorang segera diselamatkan setelah menggantung tanda ligatur
absen 1 .
Dalam penelitian ini 520 (90,59%) kasus memiliki ligatur di atas tiroid
Tingkat tulang rawan, 28 (4,88%) memiliki tanda pada tingkat tulang rawan tiroid
dan 11 (1,92%) memiliki tanda di bawah tingkat kartilago tiroid. Ini
bertepatan dengan sebuah penelitian yang dilakukan oleh Reddy KSN, yang
menunjukkan bahwa di Indonesia
80% kasus tanda ligatur berada di atas tingkat kartilago tiroid
antara dagu dan dan laring, pada 15% kasus pada tingkat
tulang rawan tiroid dan dalam 5% kasus di bawah tulang rawan. 1
Mengingat luka pada struktur leher peregangan dan pemanjangan
leher ditemukan pada 448 (78,04%) kasus. Di gantung leher adalah
selalu diregangkan karena elastisitas otot dan pembuluh leher
kecuali jika tubuh diangkat segera setelah digantung. Perdarahan di
Lapisan kulit leher yang mendasari ditemukan pada 372 (64,81%).
Kasus, perdarahan pada otot tali terlihat pada
162 (28,22%), pecahnya platisma dan sternocledo mastoid
otot pada 66 (11,49%) kasus. Perdarahan terjadi karena langsung
trauma prodecud oleh bahan ligatur dan otot yang pecah
menunjukkan kekerasan yang cukup besar, khususnya dalam penurunan panjang. Reddy
masuk
studinya menyatakan bahwa pembesaran mungkin berlangsung sekitar 25%
kasus dan pecahnya otot dalam 5-10 kasus, yang bertepatan
dengan penelitian kami 1
Perpecahan transpor arteri intima karotid dengan ekstravasasi
darah ditemukan pada 27 (4,70%) kasus dan ruptur vertebra
arteri dengan perdarahan intestin dan perdarahan sub intimal di
15 (2,62%) kasus. Hal ini juga terjadi karena peregangan dan
penghancuran pembuluh darah dalam jatuhnya panjang dan gantung berkepanjangan.
Fraktur kartilago tiroid terlihat pada 2 (0,35%) kasus dengan
Perdarahan petechial pada epiglotis, laring, trakea pada
16 (2,78%), kemacetan trakea pada 568 (98,95%) dan fraktur
tulang hyoid pada 81 (14,11%) kasus. Reddy (2004) menyatakan
Fraktur pada kasus 10-20%, Nikolic S (2003) menunjukkan fraktur di
68% kasus, ApurvaNandy (2000) menunjukkan pada kasus 5-10%, Betz
P (1996) menunjukkan pada 67% kasus, Wintraub (1961) menemukan fraktur di
27% kasus dan Reutor (1901) menyatakan pada 60% kasus. Tapi
Modi (1988) menyatakan bahwa fraktur tulang hyoid jarang terjadi.
Sedangkan Smith dan Foddes (1955) dan Mukherjee JB (1994) telah melakukannya
tidak pernah menemukan fraktur dalam penelitian mereka. 27
Kesimpulan: Studi hukum retrospektif ini mengetahui
berbagai data korban gantung salah satu perawatan kesehatan terbesar
pusat, Dhaka Medical College, yang mencakup wilayah yang luas
populasi. Padahal penelitian prospektif multi center seharusnya
dilakukan untuk mengetahui situasi sebenarnya kita