DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS

PADA IBU HAMIL DENGAN ABORTUS INKOMPLET
DI RUANG IGD PONEK RSUD DR. H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN

PENGKAJIAN

Hari / Tanggal : Selasa / 13 Maret 2018

Pukul : 11.00 WIB

No. RMK :

IDENTITAS

Istri Suami

Nama Ny. N Tn. N

Umur 21 tahun 21 tahun

Agama Islam Islam

Suku / Bangsa Banjar / Indonesia Banjar / Indonesia

Pendidikan SMP SMA

Pekerjaan IRT Buruh lepas

Alamat Jl.

PROLOG

Ny.P, G1P0A0 hamil 14 minggu datang ke ruang igd ponek RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh
karena mengalami perdarahan dari vagina yang bergumpal, berwarna merah kecoklatan,
terasa nyeri pada perut bagian bawah dan pinggang bagian belakang pada pukul 05.30 WITA.
Sebelumnya ibu memeriksakan keadaannya Puskesmas Kelayan untuk memeriksakan
keadaannya. HPHT , TP. Sebelumnya ibu pernah terpeleset di lantai dan kemudian ibu dipijat
dibagian perut dan pinggang oleh dukun kampung. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit
seperti hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung, penyakit menular dan tidak ada riwayat
penyakit alergi.

SUBJEKTIF
Ibu mengatakan masih keluar darah berwarna merah sedikit sedikit dari jalan lahir dan ibu
masih merasakan nyeri pada perut bagian bawah.

OBJEKTIF
Keadaan umum : baik, kesadaran : compos mentis, Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi :
86 x/menit, Pernapasan : 18 x/menit, Suhu : 35,90C. Konjungtiva agak pucat, nyeri tekan
pada daerah simpisis, daerah genetalia dan anus tampak kotor dengan sisa-sisa darah, portio
lunak dan tebal, Ostium Uteri Eksternum (OUE) dan Ostium Uteri Internum (OUI) terbuka
1 cm, teraba jaringan, usia kehamilan : 14 minggu.

ANALISA
G1P0A0 usia kehamilan 14 minggu dengan abortus Inkomplet.

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu sedang mengalami abortus Inkomplet.
Ibu menerimanya dan tetap tenang.
2. Memberikan motivasi kepada ibu agar ibu lebih tenang dalam menghadapi kegagalan
kehamilannya saat ini. Ibu sabar dan mengerti.
3. Memberi KIE kepada ibu untuk kehamilan berikutnya agar jika terjadi sesuatu trauma
pada bagian perut seperti terjatuh, terpeleset atau tertendang maka ibu diharapkan
langsung periksa ke petugas kesehatan terdekat, dan jangan dipijat oleh dukun ataupun
dipijat sendiri. Ibu mengerti
4. Meminta persetujuan kepada ibu untuk dilakukan pemasangan infus. Ibu bersedia
5. Melakukan pemasangan infus. Infus RL terpasang di lengan kanan 20 tpm.
6. Memberitahukan ibu untuk dipindahkan keruang VK bersalin untuk pemeriksaaan lebih
lanjut oleh dokter untuk rencana tindakan selanjutnya. Ibu dan keluarga bersedia untuk
dipindahkan ke ruang VK bersalin
7. Mengantarkan ibu dan keluarga ke ruang VK bersalin. Pasien telah dirawat diruang VK
bersalin