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Topografía de las regiones superficiales de la cara:

1.- región oral o labial: los labios son dos repliegues musculomembranosos que circunscriben la
hendidura bucal

1.1.- Limites:
 Superior: base de la nariz
 Inferior: surco mentolabial
 Lateral: surco nasolabial

1.2.- Forma externa: cada labio presenta:


 Cara anterior o cutánea
 Cara posterior o mucosa: se unen en la línea media con la encía por medio de los
frenillos de los labios
 Un borde libre: es rojo, saliente en la mitad del labio superior y deprimido en la parte
media del labio inferior
 Comisuras labiales: formadas por los extremos unidos de un labio con el otro.

1.3.- Constitución:

 Piel: es gruesa y muy adherente a los músculos subyacentes, presenta una red linfática
propia que drena hacia los NL submandibulares, submentonianos y parotídeos (solo en labio superior).

 Plano muscular: están constituidos por dos grupos:

> Músculos dilatadores:


- M. elevador del Angulo de la boca
- M. Buccinador
- M. depresor del labio inferior
- M. elevador del labio superior y del ala de la nariz; elevador del labio
superior
- M. cigomáticos (menor y mayor) y risorio
- M. depresor del ángulo de la boca y platisma.

> Constrictores:
M. orbicular de la boca
M. compresor de los labios

 Capa glandular: está inmersa en un tejido celular poco denso, constituidos por las
glándulas salivales labiales. Las arterias labiales, ramas de la arteria facial atraviesan el plano
muscular a nivel de las comisuras y luego se introducen en el tejido celular de la capa glandular, de
lateral a medial.

 Mucosa: se encuentra elevada por las glándulas subyacentes. Es roja o rosada,


contiene una red linfática independiente, pero que drenan en los mismos NL que la piel.

2.- Región Mentoniana:

2.1.- Situación y límites: es la región correspondiente a la protuberancia del mentón.


 Superior: surco mentolabial
 Inferior: borde inferior de la mandíbula
 Laterales: dos líneas verticales que descienden desde las comisuras labiales

2.2.- Forma externa: es saliente y convexa, puede presentar una fosita mentoniana.

2.3.- Constitución:

 Piel y tejido subcutáneo: la piel es gruesa y adherente. Profundamente a la piel hay


una capa celuloadiposa, poco desarrollada y atravesada por fibras musculares que se insertan en la
piel.

 Capa muscular: de medial a lateral: mentoniano, depresor del labio inferior y


depresor del ángulo de la boca.

 Periostio y esqueleto: incluye la parte anterior o media del cuerpo de la mandíbula, la


cual presenta sobre la línea media la protuberancia mentoniana y a los lados de esta, el agujero
mentoniano (que da paso a los vasos y nervios mentonianos).

3.- Región de la mejilla:

3.1.- Situación y límites: Esta situada en la parte lateral de la cara.


 Superior: borde infraorbitario de la orbita
 Inferior: borde inferior de la mandíbula
 Posterior: borde anterior del M. masetero
 Anterior: surco nasolabial, comisura de los labios y la vertical que desciende desde
este punto hasta el borde inferior de la mandíbula.

3.2.- Forma externa: la región presenta dos caras (lateral y medial)


 La cara lateral es:
> Redondeada en los niños y en los sujetos gruesos
> Presenta una depresión, cuya agudeza será proporcional a la delgadez del
sujeto
> Superiormente podremos observar la prominencia del pómulo
 La cara medial es mucosa

3.3.- Constitución

 Piel y tejido subcutáneo: la piel es bastante espesa y móvil, el tejido subcutáneo es


celuloadiposo.

 Primer plano muscular: es un plano muscular discontinuo, de superior a inferior:


> M. elevador del labio superior y del ala de la nariz
> M. cigomático menor
> M. cigomático mayor
> M. risorio
> M. platisma (fascículos mas posteriores)
> M. depresor del ángulo de la boca

 Espacio intermuscular: los músculos de un plano y el otro están aplicados solo superior
e inferiormente. El músculo buccinador se encuentra recubierto por la fascia bucofaríngea, y se
encuentra separado de los músculos del plano superficial por un espacio en forma de cono, de base
superior (en relación al borde anterior del músculo masetero y el tendón del músculo temporal) y cuya
arista se corresponde con la comisura de los labios. Este espacio contiene:

> El cuerpo adiposo de la mejilla: masa de grasa que llena el espacio limitado
por:
- Posterior: M. masetero y pterigoideo, tendón del M. temporal
- Medial: M. buccinador (y fascia)
- Lateral: Primer plano de los músculos faciales
- Anterior: conducto pterigoideo y la hoja fascial que va entre las fascias
maseterica y bucofaríngea.

> Conducto parotídeo: rodea el cuerpo adiposo, atraviesa al músculo buccinador


(1 cm anterior al M. masetero) y luego alcanza la mucosa.

> Arteria y vena faciales: penetra en la región a la altura del ángulo


anteroinferior del M. masetero, se dirige en sentido superior y anterior, alcanza el surco nasolabial y lo
recorre hasta el ángulo medial del ojo. Durante su trayecto se aplica sobre los músculos buccinador,
elevador del ángulo de la boca y elevador del labio superior. La vena desciende siempre lateral y
posterior a la arteria.

> Vasos Linfáticos de nariz y mejilla: siguen el trayecto de los vasos faciales y
drenan en los NL faciales

> Nervios: ramos del nervio facial:


- Destinados a los músculos
- Nervio infraorbitario: penetra en la región a través el agujero
infraorbitario
- Nervio bucal: proviene de la fosa infratemporal. Penetra en la región
profunda al cuerpo adiposo de la mejilla
- Nervio mentoniano: emerge del agujero mentoniano.

 Segundo plano muscular: de superior a inferior:

> M. elevador del labio superior


> M. Elevador del ángulo de la boca
> M. Buccinador
> M. depresor del labio inferior (fascículos más laterales)

 Plano profundo. Esqueleto y mucosa oral: está formado por:

> Superiormente: cara lateral del H. cigomático y la cara anterior de la apófisis


cigomática del H. maxilar.
> Inferiormente: cara lateral del cuerpo de la mandíbula
> Parte media: Mucosa oral: La mucosa oral además forma la pared lateral o
yugal del vestíbulo de la boca, tapiza la cara profunda del M. buccinador. El conducto parotídeo
discurre entre este último musculo y la mucosa, discurre de anterior a posterior unos 5 mm, atraviesa la
mucosa y desemboca en la cavidad oral. La mucosa oral, también se refleja sobre las arcadas
gingivodentarias, formando los canales vestibulares.
4.- Región Maseterica:

4.1.- Situación y límites: constituye la porción posterior de la mejilla


 Superior: arco cigomático
 Anterior: borde anterior del músculo masetero
 Posterior: borde posterior de la rama de la mandíbula
 Inferior: borde inferior de la mandíbula (entre los limites anterior y posterior)

4.2.- Forma externa: cuadrilátera, se continúa (sin límites definidos) con la región de la mejilla
en el niño y en el sujeto grueso. En sujetos delgados forma relieve sobre las regios parotídea y de la
mejilla.

4.3.- Constitución

 Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos: la piel es fina y móvil, está


cubierta por un panículo adiposo variable, y profundo a este encontramos una fascia superficial. La
fascia superficial se continúa superiormente con la aponeurosis epicraneal, inferiormente se desdobla
para envolver a los músculos platisma y risorio.

Profundo a la fascia superficial tendremos un tejido celular subcutáneo, recorrido


de posterior a anterior por la arteria transversa de la cara, por los ramos del nervio fascial y la rama
maseterica de la arteria facial.

Los vasos linfáticos cutáneos de la región drenan en los NL parotídeos profundos,


submandibulares y en ocasiones, en los submentonianos.

 Fascia Maseterica: recubre directamente toda la superficie lateral del musculo


masetero. Se inserta en el borde posterior de la rama de la mandíbula luego rodea el borde anterior
del músculo masetero (hasta el borde anterior de la rama de la mandíbula, para finalmente fijarse en
el arco cigomático y en el borde inferior de la mandíbula.

En la parte posterior de la región, la fascia esta cubierta por la parte anterior de


la parótida y su prolongación maseterica y se une con la fascia parotídea. Cercano a esa unión, los
ramos del nervio fascial perforan las fascia y se vuelven superificiales. Así mismo el conducto parotídeo
sale de la glándula y trascurre envuelto en una prolongación de la fascia maseterica.

 Musculo masetero. Vasos y nervios masetericos: la fascia maseterica limita con la


cara lateral de la rama de la mandíbula la celda maseterica (osteofibrosa), esta se encentra ocupada
por el músculo masetero. El músculo masetero:
> Se relaciona anteriormente con el cuerpo adiposo de la mejilla
> Recibe por su cara profunda a la arteria maseterica (de la Maxilar) y al nervio
maseterico (del mandibular), los cuales provienen de la fosa infratemporal, y que se introducen en la
región a través de la escotadura mandibular.

 Plano esquelético: constituido por la rama de la mandíbula, unida al hueso temporal


mediante la articulación temporomandibular.