TALLER

1. Describa ampliamente el propósito de la epidemiología frente a la salud

pública.

La epidemiología es la rama de la salud pública que investiga la distribución,

frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en la población teniendo
como propósito describir y explicar la dinámica de la salud identificando los
elementos que la componen. Su estudio incluye todos esos eventos relacionados
de manera directa o indirecta con la salud, en este orden de ideas la epidemiología
investiga:
a. Distribución, frecuencia y determinantes de la enfermedad y sus
consecuencias biológicas, psicológicas y sociales:
b. Distribución, frecuencia y determinantes de los marcadores de la enfermedad.
c. Distribución, frecuencia y determinantes de los riesgos para la salud.
d. Formas de control de las enfermedades, de sus consecuencias y de sus
riesgos.
e. Las modalidades de impacto de las respuestas adoptadas para atender todos
los eventos relacionados con la salud.

La epidemiología combina principios y conocimientos generados por las ciencias

biológicas y sociales y aplica metodologías de naturaleza cuantitativa y cualitativa.
De acuerdo con Kleinbaum, la epidemiología actual tiene como propósitos:

- Descripción de las condiciones de salud de la población.

- Explicación de las causas de enfermedad poblacional donde determinen los
factores que lo provocan o influyen en su desarrollo.
- Predicción del volumen de enfermedades que ocurrirá así como su
distribución al interior de los subgrupos de la población.
- Prolongación de la vida sana mediante el control de la enfermedad en la
población afectada y la prevención de nuevos casos.

La epidemiología juega un papel importante en el estudio de las infecciones

crónicas y degenerativas ya que muestra la relación que hay entre determinadas
condiciones de ambiente, estilo de vida, la carga genética y la aparición de daños
específicos en poblaciones en riesgo. Entre los casos más comunes, la
epidemiología ha logrado descubrir la relación entre: el cigarrillo y el cáncer de
pulmón, la obesidad y diabetes y la el sedentarismo y el infarto de miocardio, entre
otras; este ha sido un gran aporte en la toma de medidas preventivas en la
población.
El uso de la epidemiología como instrumento en la planificación de servicios
sanitarios nos lleva a la identificación de los problemas prioritarios de salud, las
acciones que se deben tomar, los recursos que son necesarios para atenderlos y
el diseño de los programas para aplicarlos mediante el uso de métodos y técnicas
 epidemiológicas para lograr mostrar el impacto real y la calidad con la que se
prestan los servicios médicos, la eficacia de las acciones de promoción y
prevención de la salud, la efectividad y el beneficio de todas esas acciones en pro
de la salud.

2. Defina y describa las tres medidas epidemiológicas.

MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS

La construcción de las medidas epidemiológicas se realiza por medio de tres

operaciones matemáticas simples:

Proporciones: son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un

evento en relación con la población total en la cual esta pueda ocurrir. Se calcula
dividiendo el número de eventos ocurridos entre la población en la que ocurrieron.

Tasa: expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo.

Se define como la magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por
unidad de cambio de otra (tiempo) en relación con el tamaño de la población que
se encuentra en riesgo de sufrir el suceso. Se calcula:

Razón: se definen como magnitudes que expresan relación aritmética existente

entre dos eventos en una misma población o un solo evento en dos poblaciones

De frecuencia

La medición de la frecuencia de los eventos de la salud es el paso inicial en una

investigación epidemiológica , esto con el fin de hacer comparaciones entre
distintas poblaciones o en la misma población a través del tiempo. Dado que el
número absoluto depende de una gran medida del tamaño de la población que se
investiga, estas comparaciones no se pueden realizar utilizando cifras de
frecuencia absoluta.
Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario
construir una medida que sea independiente del tamaño de la población en la que
se realiza la medición. Este tipo de medidas denominadas medidas de frecuencia
relativa se obtiene, en general, relacionando el número de casos (numerador) con
el número total de individuos que componen la población (denominador). Las
medidas de frecuencia más usadas son las de mortalidad o morbilidad en la
población.

Medidas de mortalidad: expresa la magnitud con que se presenta la muerte en una

población en un momento determinado, la mortalidad expresa una categoría de
naturaleza estrictamente poblacional. La mortalidad se clasifica en:

- General: es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de la

enfermedad, en todos los grupos de edad y todos los sexos. Se expresa en
mortalidad cruda o mortalidad ajustada; la mortalidad cruda expresa la relación
que existe entre el volumen de muertes ocurridas en un periodo de dado y el
tamaño de la población en la que se presentaron.
- Ajustada: expresa la relación pero considera las posibles diferencias estructura
por edad, sexo, etc. de las poblaciones analizadas permitiendo hacer
comparaciones entre éstas.

Se expresa:

número de muertesen el periodot

Tasade mortalidad general= ( x 10 n)
población total promedioen el mismo periodo

Mortalidad específica: las tasas de mortalidad específica por edad y por sexo se
calculan así:

Total de muertes en un grupo de edad y sexo específicos de la poblaciónen un periodo dado

TME= (x 10
Poblacióntotal estimada delmismo grupo de edad y sexo en el mismo periodo

Tasa de letalidad: es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada

desde el punto de vista poblacional y se define como la proporción de casos de
una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un
periodo especificado.

Número de muertes por una enfermedad en un periododeterminado

Letalidad= ( x 10 n)
número de casos diagnosticados de la misma enfermedad en el mismo periodo
Medida de morbilidad: la enfermedad puede medirse en términos de prevalencia o
de incidencia. La prevalencia se refiere al número de individuos que en relación
con la población total padecen una enfermedad determinada en un momento
específico, por otro lado, la incidencia expresa el volumen de casos nuevos que
aparecen en un periodo determinado, así como la velocidad con la que lo hacen;
es decir, expresan la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de un
población desarrollarán una enfermedad durante cierto periodo.

Prevalencia:

número total de casos existentes en el momento t

P= (x 10 n)
total de la población en el momento t

Tasa de incidencia:

Número de casosnuevos
TI =
suma de todoslos periodos libres de laenfermedad durante el periododefinido de estudio

Medida de asociación o de efecto

Son indicadores que evalúan la fuerza con la que una determinada enfermedad o
evento de salud se asocia con un determinado factor. Las medidas de asociación
son comparaciones de incidencia: la incidencia de la enfermedad de las personas
que se expusieron al factor estudiado contra la incidencia de la enfermedad de la
persona que no se expusieron al factor estudiado.

Hay dos tipos de medida de asociación:

De diferencia: expresan la diferencia existente en una misma medida de

frecuencia entre dos poblaciones. Indican la contribución de un determinado factor
en la producción de la enfermedad entre los que están expuestos a él.

Diferencia=E1 - E2 X 100

E1 es la frecuencia de enfermar o morir de un grupo expuesto y,

Donde
E2
es la frecuencia de enfermar o morir en el grupo no expuesto
 Los resultados se interpretan así:

V= 0 indica no asociación (valor nulo)

V<0 indica asociación negativa y puede tomar valores negativos hasta infinito.
V>0 indica asociación positiva y puede tomar valores positivos hasta infinito.

De razón: cuantifican la discrepancia en la ocurrencia de enfermedad en grupos

que difieren en la presencia o no de ciertas características. Las razones que con
mayor frecuencia se calculan son de segundo tipo y se calcula así:

medida de frecuencia en grupo expuesto

Razón=
medida de frecuenciaen grupo no expuesto

Los resultados se interpretan así:

V = 1 indica ausencia de asociación o valor nulo
V<1 indica asociación negativa
V>1 asociación positiva

Con la densidad de la incidencia se obtiene la razón de densidad de incidencia (RDI) y

con la incidencia acumulada se obtiene la razón incidencia cumulada (RIA) también
llamado riesgo relativo (RR).

RDI: útil para identificar la velocidad con la que se pasa del estado sano al de enfermo
según se esté expuesto o no a determinado factor.

RR: compara el riesgo de enfermar del grupo de expuestos con el riesgo de enfermar del
grupo de no expuestos. Es útil si se desea conocer la probabilidad de padecer la
enfermedad en función de la exposición y es la medida que mejor refleja su asociación.

Medida de impacto potencial

Las principales medidas de impacto potencial son el riesgo atribuible que se estima
cuando el factor de exposición produce un incremento en el riesgo y la fracción
prevenible, relacionada con los factores que producen disminución en el riesgo. Estas
medidas reflejan el efecto esperado al cambiar uno o más factores de riesgo o realizar
una acción de carácter preventivo en una población particular.

Fracción atribuible (Etiológica) en expuestos (FAe): proporción en que se reduciría

entre los expuestos la tasa de incidencia del evento de salud si se eliminara la
exposición. También recibe el nombre de riesgo atribuible porcentual en los
expuestos (RA%).

Fracción atribuible (Etiológica) en población (FAp): proporción en que se reduciría

en la población la tasa de incidencia del evento de salud si se eliminara la
exposición.

Fracción evitada en población (FEp): cuando estamos en situación en que se cree

la exposición a un determinado factor protege a una enfermedad, la fracción
evitada es la proporción de la carga hipotética total de la enfermedad en la
población que se ha evitado con la exposición a este factor.

3. Calcule en intérprete: la proporción de hombres y mujeres, la tasa general de

mortalidad y la razón de mortalidad materna, basándose en la siguiente
información.

En el año 2014 en el municipio ABC existían 144.000 personas de las cuales

72.000 eran mujeres, hubo 1.610 nacidos vivos y un total de 620 muertes en
mayores de 1 año, 28 en menores de 1 año y 3 muertes maternas. Luego de
calcular estas medidas haga una amplia interpretación de resultados.

Proporción:

Proporción de hombres y mujeres

Población= 144.000

Mujeres = 72.000

Regla de 3

72000∗100
=50
144000

La proporción de hombre y mujeres es del 50 % por cada 72000 mujeres del municipio
hay 72000 hombres y esto equivale al 50 % dela población.

Tasa general de mortalidad

651
x 1000=4.52
144000

La tasa de mortalidad es de 4.52 por cada 1000 habitantes

Se toma como dato el total de las muertes y se divide por el número total de pobladores y
se multiplica por cada 1000 habitantes.

La tasa de mortalidad general del municipio fue de 4.52 por cada 1000 habitantes

la razón de mortalidad materna

3
=0.0018
1610
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 López, S. Garrido, F. & Hernández, M. (2000). Desarrollo histórico de la epidemiología:

su formación como disciplina científica. Salud Pública de México, 42(2), 133-143.
Recuperado de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2382.pdf

 Moreno, A. & López, S. (2000). Principales medidas en epidemiologia. Revista salud

pública de México. Vol42 (4). Recuperado
de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n4/2882.pdf

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 Salud Madrid. (2001). Medidas de asociación o efecto. Recuperado de:

http://www.hrc.es/bioest/Medidas_frecuencia_6.htm

 Universidad Carlos III Madrid. (2017). Medidas de frecuencia, asociación, e impacto.

Recuperado de:

http://halweb.uc3m.es/esp/Personal/personas/amalonso/esp/bstat-tema3m.pdf