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Asepsia médica y quirúrgica

Infección: Es el resultado de la penetración, proliferación, actividad metabólica y efectos


fisiopatológicos de los microorganismos vivos en los tejidos vivos.

Se presenta como un proceso inflamatorio, enrojecimiento e hinchazón (tumefacción, calor,


rubor)

La reacción inflamatoria es la defensa inicial del organismo encaminada a la localización del


agente infectante. Se aumenta el conteo de glóbulos blancos.

Elementos que intervienen

- Agente infeccioso o patógeno


- El reservorio necesario para el crecimiento del microorganismo
- Una puerta de salida del reservorio
- Un medio de transmisión o vehículo
- Puerta de entrada al huésped
- Un huésped sensible

Clasificación de infecciones

Infecciones originadas en la comunidad


Infecciones nosocomiales
Exógenas: personal portador de M.O. material contaminado y medio ambiente
Endógenas: Procedimiento del interior del cuerpo proveniente de una siembra de M.O. en una
herida.

Hay siembre de microorganismos y metástasis de células malignas

Asepsia: Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de microorganismos


patógenos y que se encuentran en el medio ambiente.
Ausencia de microorganismos patógenos
Estado libre de gérmenes
El lavado de manos, técnicas de aislamiento, indumentarias adecuadas, etc.

Clasificación:

Asepsia medica: consiste en la protección de los pacientes y del personal que se desempeña
en un hospital o centro sanitario con el objetivo de evitar infecciones, o en su defecto, de
neutralizar la activación de algunas ya combatidas, como consecuencia de la transmisión de
microorganismos patógenos que se puede producir entre quienes interactúan en un hospital:
enfermos, visitas, médicos, enfermeros, entre otros.
- Directa: De persona a persona
- Indirecta: Por algún objeto contaminado

Asepsia quirúrgica: La asepsia quirúrgica es la esterilización completa y la ausencia casi total


de bacterias en un área. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones. Es un
proceso utilizado para prevenir la contaminación de microbios y endoesporas, antes, durante
y después de una cirugía y utilizando materiales y técnicas estériles

Precauciones:

1. Lavado de manos
2. Uso de guantes
3. Uso de mascarilla
4. Protectores oculares
5. Uso de bata limpia no estéril para proteger la piel y manchado de la ropa.
6. Material y equipo utilizado en el cuidado del usuario de manera que evite el contacto con la
piel de las mucosas.
7. Control del medio
- Tener los procedimientos adecuados de limpieza de superficies ambientales
- Lencería: Manejar, trasportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto
con la piel.
8. Evitar accidentes con material corto-punzante.
9. Ubicación de usurarios infectocontagiosos en habitaciones individuales.

Principios de asepsia medica

1. Limpieza diaria de la piel


2. Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de gravedad
3. El jabón y el agua eliminan las impurezas de la piel
4. El uniforme en contacto con los organismos patógenos se transforman en portadores de los
mismos.
5. La diseminación de microorganismos se evita aplicando las siguientes normas:
1- Limpiar del centro a la periferia
2- De limpio a sucio (de menos sucio a mas sucio)
3- De arriba hacia abajo
4- Utilizar medidas de bioseguridad
6. El uniforme protege a otros pacientes, personal y visitantes de potenciales agentes
infecciosos
- Utilizar alcohol gel o alcohol (cuando no se toca secreciones para tocar a otro paciente o con
las manos ya lavadas)
- Utilizar alcohol al 70% ó 90% después del
- Lavado de manos y lavar las al llegar y salir de la unidad.

Asepsia quirúrgica
Ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedad.

Características
1. Requiere precauciones más estrictas que la asepsia medica.
2. Es quirúrgica o estéril
3. Incluye procedimientos o técnicas utilizadas en determinadas aéreas.
4. Ausencia de microorganismos incluyendo esporas
5. Se practica habitualmente en: Quirófano, centros obstétricos, servicios quirúrgicos, uci,
aéreas donde se realizan procedimientos especiales. (Todo procedimiento invasivo es lo que
tiene que llevar asepsia quirúrgica, lo que va estéril)
6. Aéreas donde se trabaja con material estéril
7. Si la esterilización de un material es dudosa se considera contaminada
8. El personal estéril solo maneja material estéril
9. Se hace lavado quirúrgico de manos (indicado antes de cada cirugía o procedimiento
invasivo con incisión de piel)

Objetivo

Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora


transitoria. (Lo que eliminamos al bañarnos y lavarnos las manos)

Principios de asepsia quirúrgica

1. Todos los objetos que se utilizan en un campo estéril deben ser estériles.
2. Los objetos estériles se tornan en no estériles cuando entran en contacto con los objetos
no estériles.
3. Los artículos estériles que están fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la
cintura se considera no estéril.
4. Los objetos estériles pueden convertirse en no estériles por la exposición prolongada a los
M.O. transmitidos por el aire.
5. Los líquidos fluyen en la dirección de la gravedad
6. La humedad que pasa a través de un material estéril atrae M.O. de las superficies no
estériles, por la acción de la capilaridad.
7. Los bordes de un campo estéril se consideran no estériles
8. La piel no puede esterilizarse por tanto no es estéril
9. La escrupulosidad, la vigilancia y la honestidad son cualidades esenciales para mantener la
asepsia quirúrgica

Desinfección

Proceso por medio del cual, con medios físicos o químicos se logra eliminar muchos o todos
los microorganismos pero no esporas.
Químicos o líquidos de alto nivel: 12 a 45 minutos. Glutaraldehido, acido cético, fomaldehido o
formol.
Químicos o líquidos de nivel intermedio: 10minutos, fenoles Eliminan bacilos TB, virus
algunos, y algunos hongos.
Químicos o líquidos debajo nivel: menos de 10 minutos, eliminan bacterias vegetativas,
algunos hongos y algunos virus.

Métodos de desinfección

Pasteurización
Físicos hervido (20 minutos)
Desinsectadores de agua (cloro)
Radiacion ultravioleta
Glutaldehido
Fermaldehido
Fenoles
Amonio

Tipos de desinfección

Concurren: Proceso que se realiza a objetos que se encuentran en contacto directo o


indirecto con el paciente durante su hospitalización.
Terminal: Proceso que se realiza a los objetos que han estado en contacto directo o indirecto
con el paciente al ser dado de alta o cuando fallece.
Esterilización: Es la destrucción de todas las formas de bacterias, esporas, hongos y virus por
calor o sustancias químicas.

Métodos de esterilización:

Seco (Vapor) usualmente los guantes se esterilizan de esta forma


Calor húmedo (autoclave)
Química (Solución esterilizante)