Preven&ve

ophthalmology

การป้องกันภาวะผิดปกติทางตา
 Preven&ve ophthalmology

• Prevention of ocular injuries

• ชาย อายุน้อย จากการทํางาน
• ไม่ใส่เครื7 องป้องกัน

• Chemical injury
• Radiation/ultraviolet injury
• Globe injuries
 Preven&ve ophthalmology

• Prevention of ocular infection

• Contact len wear-related infection

• Ophthalmia neonatorum
 Preven&ve ophthalmology

Ophthalmia neonatorum

• Neisseria gonorrhea
• Chlamydia trachoma@s
• Gram posi@ve bacteria
• Chemical conjunc@vi@s
 Preventive ophthalmology

• Prevention of ocular damage due to congenital infection

• Rubella
• Toxoplasmosis
• cytomegalovirus
 Preventive ophthalmology

• Prevention of genetic disease with ocular involvement

• Re@ni@s pigmentosa
• Re@nal dystrophy
• Re@noblastoma
 Preven&ve ophthalmology

• Preven@on of Amblyopia

• Strabismic amblyopia
• Anisometropic amblyopia
• Isometropic amblyopia
• Deprivation amblyopia
 Preventive ophthalmology

• Preven@on of ocular disorder due to systemic disease

• Diabetic retinopathy
• Vitamin A deficiency
 Preventive ophthalmology

• Drug-related adverse effects of clinical

importance to the ophthalmologist

• Chloquine and hydroxychloroquine

• Cor@costeriod
• Emthambutal
 Preven&ve ophthalmology

• Early detection of treatable ocular disease

• Age-related macular degeneration

• Glaucoma
PREVENTIVE OPHTHALMOLOGY

11
 DEFINITION

•Preventive Ophthalmology - การดูแลสุขภาพตาเพืBอไม่ ให้

เกิดโรค การป้ องกันการเกิดโรค และป้ องกันมิให้ ตาบอด
(การรั กษาก็ถอื เป็ นวิธีหนึBงทีBป้องกันมิให้ ตาบอด)

12
 DEFINITION

OTHER WORDS
•Community Ophthalmology - การดูแลโรคตาในชุมชน
•Community eye health - การดูแลสุขภาพตาในชุมชน
•Public Health Ophthalmology - การใช้ วธิ ีผสมผสานในชุมชนเพืBอให้ การ
ส่ งเสริมและ ป้ องกันสุขภาพตา เพืBอป้ องกัน ตาบอดและสายตาพิการ

13
 Preventive Ophthalmology vs Clinical Ophthalmology
PO CO
• BASIC Eye health Eye disease
• TARGET Community-oriented Patient-oriented
• TOOLS Community assessment Individual diagnosis
• MANAGEMENT Comprehensive approach Extensive treatment
• RESPONSIBILITY Team Individual

14
 Preventive Ophthalmology vs Clinical Ophthalmology
PO CO
Goals Prevention of discease treatment & cure
Targets Population/ community single patient
Diagnosis Health survey(community diagnosis physical examination
Therapy Health education,Hygiene,Immunization drugs/ surgery
Results Prevention of disease limited to individuals

15
Objectives of Preventive Ophthalmology

• ประเมินขนาดของความพิการในชุมชน
• วัดความต้ องการของประชาชนในด้ านสุขภาพ และความ
เจ็บป่ วย
• ค้ นหาและประยุกต์ การแก้ ปัญหาทีBเหมาะสมตามความ
ต้ องการและทรั พยากร

16
 Loss of Vision

D Complete
C Severe
Moderate
B

A Subclinical

ICEBERG OF VISUAL IMPAIRMENT

17
 Categories of visual impairment
(VA With Best Possible Correction)

• (Low vision)
Category 1 <6/18 to 6/60
Category 2 <6/60 to 3/60
• Blindness
Category 3 <3/60 to 1/60
Category 4 <1/60 to LP
Category 5 NoPL

Category 9 Undetermined or unspecified

18
 Presenting distance visual acuity
Category Worse than: Equal to or better than:
Mild or no visual 6/18
impairment 3/10 (0.3)
0 20/70
Moderate visual 6/18 6/60
impairment 3/10 (0.3) 1/10 (0.1)
1 20/70 20/200
Severe visual impairment 6/60 3/60
2 1/10 (0.1) 1/20 (0.05)
20/200 20/400
Blindness 3/60 1/60*
3 1/20 (0.05) 1/50 (0.02)
20/400 5/300 (20/1200)
Blindness 1/60* Light perception
4 1/50 (0.02)
5/300 (20/1200)
Blindness No light perception
5
9 Undetermined or unspecified
19
* Or counts fingers (CF) at 1 metre.
Note: The term visual impairment in category H54 comprises
category 0 for mild or no visual impairment,
category 1 for moderate visual impairment,
category 2 for severe visual impairment,
categories 3, 4 and 5 for blindness and
category 9 for unqualified visual impairment.
The term "low vision" included in the previous revision has been
replaced by categories 1 and 2 to avoid confusion with those
requiring low vision care.
20
c
การประเมินระดับความผิดปกติ
Category Worse than: Equal to or better than: VF ระดับ คนพิการ
Mild or no visual 6/18 ความ
impairment 3/10 (0.3) พิการ
0 20/70
Moderate visual 6/18 6/60
impairment 3/10 (0.3) 1/10 (0.1) *
1 20/70 20/200 <30º-10º ก. สายตาข้ างที7
Severe visual 6/60 3/60 ดีกว่า c̅c < 6/18
impairment 1/10 (0.1) 1/20 (0.05) * หรื อ 20/70
2 20/200 20/400
Blindness 3/60 1/60*
3 1/20 (0.05) 1/50 (0.02) <10º –5º * NoPL
20/400 5/300 (20/1200) ข.คนที7มีลาน
Blindness 1/60* Light perception
4 1/50 (0.02) < 5º * สายตาแคบกว่า
5/300 (20/1200) 30º
Blindness No light perception
5 *
9 Undetermined or unspecified

21
หมายเหตุ
v คนพิการจะมีสทิ ธิได้ รับประโยชน์ เมืBอสินÑ สุด
การรั กษาพยาบาลแล้ วแต่ ความพิการยังมีอยู่
-เมืBอมีการอักเสบรั กษาแล้ วอย่ างน้ อย 3 เดือน
-หลังผ่ าตัดไม่ น้อยกว่ า 6 เดือน
-Extraocular muscle, traumatic cataract
หลังได้ รับอันตรายไม่ น้อยกว่ า 12 เดือน
22
In 2010, WHO released new global estimates of visual
impairment

Visual impairment = 285 million (65% over 50 years)

Of these, low vision = 246 million (63% over 50)
blind = 39 million (82% over 50)

23
 IN 2010
The top three causes of visual impairment
1 uncorrected refrac@ve errors
2 cataract
3 glaucoma.
The top three causes of blindness
1 cataract
2 glaucoma
3 age-related macular degenera@on.

24
Major causes of Avoidable Blindness

• Cataract 47.9%
• Glaucoma 12.3%
• Age-related macular degeneration 8.7%
• Corneal opacity 5.1%
• Diabetic retinopathy 4.8%
• Childhood blindness 3.9%
• Trachoma 3.6%
• Onchocerciasis 0.8%

25
 “VISION 2020:The Right to Sight”
WHO Global Initiative to Eliminate Avoidable Blindness
Cataract
Oncocerciasis
Trachoma
Glaucoma
Diabetic Retinopathy
Uncorrected Refractive Error
Childhood Blindness

26