Psiprofilaxis Sistema Muscular

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
SISTEMA MUSCULAR
PSICOPROFILAXIS 0
“Año del Buen Servicio al
Ciudadano”
FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
SISTEMA MUSCULAR
Asignatura : Psicoprofilaxis
Docente : Dr. Vereau Moreno Jorge Santiago
Integrantes : Canchanya Ticllas Daine
Caliche Butrón Esther Alessandra
Cardenas Ninamango Karina
2017
AGRADECIMIENTO
La siguiente monografía está dedicada a nuestros
padres, por su amor, apoyo incondicional y por sus
enseñanzas que nos motivan a ser mejores cada día.
PSICOPROFILAXIS 1
ÍNDICE
AGRADECIMIENTO...............................................................................................1
ÍNDICE....................................................................................................................2
INTRODUCCIÓN....................................................................................................4
PRENSA ABDOMINAL..........................................................................................5
1. FUERZAS QUE ACTÚAN SOBRE EL FETO EN SU MOVIMIENTO DE
SALIDA................................................................................................................5
1.1. PRENSA ABDOMINAL..................................................................................5
1.2. ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA PRENSA ABDOMINAL............6
1.3. IMPORTANCIA TIENE LA PRENSA ABDOMINAL EN EL PARTO.............9
1.4. LA PRENSA ABDOMINAL EN EL ACTO DE LA DEFECACIÓN..............10
1.5. PRENSA ABDOMINAL EN EL PARTO ESPONTÁNEO............................11
1.6. PRÁCTICA DE LA PRENSA ABDOMINAL EN UNA PARTURIENTA......11
1.7 .ACCIÓN DE LA PRENSA ABDOMINAL EN PARTO DIRIGIDO...............11
2.-TIPOS DE RESPIRACIÓN PARA AYUDAR EN EL PARTO........................11
3. EJERCICIOS MUSCULARES ANTES DEL PARTO....................................12
4. CONFORMACIÓN MUSCULAR DEL PISO PÉLVICO................................13
4.1 CINCHA PRECOCCÍGEA............................................................................13
4.1.2 PLANO SUPERFICIAL.............................................................................14
4.2 CINCHA COCCÍGEA...................................................................................15
5 .CONFORMACIÓN MUSCULAR DEL ÚTERO.............................................15
5.1 SOPORTE....................................................................................................16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................18
PSICOPROFILAXIS 2
INTRODUCCIÓN
A diferencia del piso pelviano, que está compuesto por músculos que a lo largo
de la vida cotidiana permanecen inactivos, y concentran nuestra especial
atención durante el embarazo, la pared abdominal es un grupo muscular que en
mayor o menor grado generalmente está ejercitado.
La dificultad reside en que el interés está centrado exclusivamente en el aspecto
estético. Durante el embarazo nos preocupa el aspecto funcional de los
abdominales. Estos músculos actúan como soporte de la pelvis y la columna
lumbar. La debilidad de esta zona puede ser la causante de dolor en la zona
inferior de la espalda.
La musculatura abdominal consta de cuatro capas. Hay dos músculos
superficiales que son los rectos de abdomen, y que lo recorren en forma recta de
arriba hacia abajo, dos pares de músculos oblicuos y un par de músculos
transversos.
Hacia el final de la gestación, es común que los músculos rectos se separen a la
altura del ombligo. Esta separación debilita la pared abdominal produciendo a
menudo molestias en la zona lumbar.
Los ejercicios de la musculatura abdominal, durante el embarazo deben estar
adaptados al estado y a las posibilidades de la embarazada. Cualquier ejercicio,
por mas sencillo que sea, si está mal ejecutado o no es adecuado para quien lo
esté haciendo puede ser completamente ineficiente y en algunos casos
perjudicial trayendo mas dificultades que beneficios.
Cuanto mayor sea la ejercitación de estos músculos previa al embarazo, mayor
será la flexibilidad para adaptarse al crecimiento del útero evitando estrías y con
posterioridad al parto podrán recuperar con mayor rapidez su tono habitual.
PSICOPROFILAXIS 3
PRENSA ABDOMINAL
En la mecánica –y, por tanto, también en la biomecánica- existe un principio

básico:
“Un cuerpo se pone en movimiento cuando es empujado, arrastrado o sometido

a una fuerza”.
La fuerza es, consiguientemente, un factor imprescindible en todo movimiento.
1. FUERZAS QUE ACTÚAN SOBRE EL FETO EN SU MOVIMIENTO DE

SALIDA
Actúan dos fuerzas: la procedente de la contracción uterina, y la proveniente de

la prensa abdomina.
1.1. PRENSA ABDOMINAL

Se conoce con el término “prensa abdominal” el proceso a través del cual
se produce un aumento de presión en la cavidad abdominal con la
finalidad de expulsar al exterior la orina, las heces o, en el caso que nos
ocupa, el feto.
Fig 1
PSICOPROFILAXIS 4
La cavidad abdominal (fig. 1) está limitada: por el diafragma

(arriba), por la pared abdominal (laterales) y por la pelvis y el suelo
de la pelvis (abajo).
El diafragma constituye un tabique muscular que separa el tórax

del abdomen. Su zona central, más alta, se mueve en sentido
descendente o ascendente según los tiempos de la respiración: en
la inspiración (entrada del aire en los pulmones) baja (el diafragma
se aplana) y en la expiración (salida del aire) sube.
La pared abdominal está formada, fundamentalmente, por los

músculos abdominales.
El suelo de la pelvis está constituido por un entramado muscular y

fibrilar a través del cual se abre paso: la orina en la micción, las
heces en la defecación y el feto en el parto.
1.2. ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA PRENSA ABDOMINAL.
Básicamente dos:
1º El diafragma, cuya zona central desciende (el diafragma se

aplana) por efecto de una inspiración profunda y una retención del
aire inspirado. El diafragma actúa como un embolo, creando una
fuerza de dirección descendente. El espacio se reduce por
arriba (fig. 2)
PSICOPROFILAXIS 5
Fig. 2
2º La contratación de los músculos abdominales(F. Abd.) origina

una fuerza hacia dentro que reduce el espacio lateralmente.
En el caso de la defecación y, sobre todo, en el caso del parto es

necesaria una prensa abdominal intensa. Entonces, es
imprescindible añadir un tercer elemento:
3º La flexión lumbar. En la flexión lumbar la parte anterior del tórax

(el esternón) se aproxima a la parte anterior de la pelvis (sínfisis
del pubis). Se reduce, por tanto, el espacio abdominal (fig. 3).
PSICOPROFILAXIS 6
Fig. 3 (animación)
Para detener la animación poner ver la flecha del ratón encima de

la imagen.
La flexión lumbar se produce, fácilmente (a favor de la gravedad),

en la postura agachada (fig. 4).
PSICOPROFILAXIS 7
Fig. 4
En la posición horizontal la flexión lumbar entraña

serias dificultades, pues la incorporación del tronco iría en contra
de la gravedad.
Este punto, muy importante en el estudio de la postura de la

parturienta, será analizado en capítulos venideros.
1.3. IMPORTANCIA TIENE LA PRENSA ABDOMINAL EN EL PARTO
La importancia de la prensa abdominal está basada en los

siguientes hechos:
1º Constituye una fuerza que llega a triplicar la fuerza de una

contratación uterina (fig. 5).
PSICOPROFILAXIS 8
Fig 5
En la imagen de la izquierda se representa la presión

intrauterina de una contracción de parto simple y en la imagen de
la derecha, la presión intrauterina cuando ha intervenido la prensa
abdominal.
2º La prensa abdominal puede ser potenciada y dominada por la

propia parturienta.
3º La preparación al parto debe centrar su atención en

enseñar y entrenar los fundamentos de la prensa abdominal.
1.4. LA PRENSA ABDOMINAL EN EL ACTO DE LA DEFECACIÓN
Cuando llega el bolo fecal a la parte inferior del recto (cerca del
ano) se desencadena un reflejo a través del cual el individuo
siente ganas de defecar, busca la postura adecuada (agachado o
sentado con el tórax inclinado hacia delante) y se pone en marcha,
de un modo automático, la prensa abdominal
PSICOPROFILAXIS 9
1.5. PRENSA ABDOMINAL EN EL PARTO ESPONTÁNEO
El mecanismo es el mismo que en el acto de la defecación. Cuando la cabeza

del feto llega al último tramo del canal del parto se desencadena
el reflejo de “ganas de empujar”, tras el cual, la mujer primitiva buscaba una
postura adecuada, generalmente la de agachada, actuaba la prensa abdominal y
el feto era expulsado al exterior.
1.6. PRÁCTICA DE LA PRENSA ABDOMINAL EN UNA PARTURIENTA
La parturienta debe centrar la atención en:
 Realizar respiraciones profundas, con retención del aire, durante la

contracción.
 Realizar una flexión lumbar. para lo cual debe emplear adecuadamente

sus extremidades.
Se trata de ejercicios que deben ser entrenados durante la preparación al parto.
1.7 .ACCIÓN DE LA PRENSA ABDOMINAL EN PARTO DIRIGIDO

En el parto hospitalario se producen dos circunstancias que interfiere la
mecánica de la prensa abdominal:
 Se coloca a la parturienta en una postura desfavorable al funcionalismo

de los elementos que intervienen en la prensa abdominal.
 Con la anestesia epidural desaparece el reflejo de "ganas de empujar".
2.-TIPOS DE RESPIRACIÓN PARA AYUDAR EN EL PARTO
La respiración durante el parto es una herramienta muy útil, no sólo por el aporte
de oxígeno al bebé, sino también porque disminuye el dolor propio de
las contracciones y consigue relajar a la madre.
PSICOPROFILAXIS 10
 Tipos de respiración y modos de expulsión del aire durante el parto
Hay diferentes tipos de respiración: torácica, costal, abdominal, dorsal, soplido

vela, etc. Para simplificar y dar seguridad a la mujer en el momento del parto, se
pueden dejar en tres, que son los principales y más importantes para ayudar a
relajar a la futura mamá y a oxigenar al bebé: la torácica, la abdominal y la
jadeante.
a. Respiración torácica. Se trata de coger aire por la nariz, llenar el tórax y

después ir expulsando el aire poco a poco por la boca.
b. Respiración abdominal. Es similar en acción a la anterior, pero esta vez
se hincha el abdomen y después se va expulsando el aire lentamente por
la boca.
c. Respiración jadeante. Consiste en sacar el aire a golpecitos y haciendo
un sonido de expulsión corto. No debe emplearse más de 4 segundos y
siempre debe continuarse de una respiración profunda y lenta.
3. EJERCICIOS MUSCULARES ANTES DEL PARTO
Incluye movimientos expresivos que invitan a la expansión y diversión, así como

a promover la liberación de emociones que refuerzan el derecho sobre tu cuerpo
para parir. Recuerda que la actividad física acompaña al cambio corporal, evita
posturas inadecuadas, dolores y aumento excesivo de peso. Algunos ejercicios
musculares para el parto son:
 Flexibilidad. Ponte en cuclillas y mantén la posición durante algunos

segundos para después levantarte procurando tener las rodillas separadas
y la espalda bien recta. Practícalo varias veces al día, incluso, si tienes que
agacharte a recoger algún objeto.
 Elasticidad del perineo o piso de la pelvis. Puedes percibir esta zona al

resistir la necesidad de orinar y defecar, pues los músculos que se
contraen la conforman. Esta parte se somete a fuertes tensiones durante el
parto, por lo que se recomienda fortalecerla sentándote ligeramente
PSICOPROFILAXIS 11
inclinada hacia delante, con las rodillas separadas, colocando tus codos
sobre los muslos y contrayendo lentamente el perineo por algunos
segundos, para luego relajarlo el doble del tiempo.
 Fortalecimiento del vientre. Inhala profundamente, luego, mientras

exhalas, contrae el abdomen durante 10 segundos, relájate y vuelva a
comenzar.
4. CONFORMACIÓN MUSCULAR DEL PISO PÉLVICO
Se trata de un conjunto musculofibroaponeurótico que ocupa el piso o suelo

perineal. Los músculos que lo componen se insertan en las tuberosidades
isquiáticas, las ramas isquipubianas y el borde del sacro, o en los rafes fibrosos
del periné anterior anovulvar o del periné posterior anococcígeo. Funcionalmente
se compone de dos cinchas.
4.1 CINCHA PRECOCCÍGEA
Formada, siguiendo la dirección del eje del canal del parto, por un plano
profundo comprendido entre la aponeurosis perineal profunda y la aponeurosis
perineal media y un plano superficial entre la aponeurosis media y la
aponeurosis superificial.
4.1.1 PLANO PROFUNDO
Cuyo punto principal de inserción es el rafe anoccígeo , está constituido por el

infundíbulo o carena de los elevadores y el transverso profundo del periné.
a. La carena de los elevadores del ano está formado por un embudo

músculo membranoso suspendido del estrecho medio; es cóncavo hacia
arriba y abierto en sentido anteroposterior por un ojal que da paso a la
uretra, la vejiga y el recto. Está constituido de cada lado por tres
fascículos que parten del rafe anococcígeo del periné posterior y
transcurren entre la aponeurosis perineal media y la profunda.
PSICOPROFILAXIS 12
 Fascículo anterior o pubiano, poderoso, que se extiende hasta la

cara posterior del pubis formando una cincha en torno a la vagina a
nivel del himen y que puede percibirse por el tacto.
 Fasciculo medio o iliaco, delgado, que se extienede en abanico

hacia la aponeurosis del obturador.
 Fascículo posterior o isquiático, resistente, que se dirige en forma

transversal del rafe anococcigeo hacia el isquion.
b. El transverso profundo del periné o músculo de Guthrie parte

transversalmente de la rama isquiopubiana y se inserta en la línea media
y en los costados de la vagina; está separado por la aponeurosis media
del músculo transverso superficial, al cual refuerza.
c. El músculo de Wilson, situado entre la uretra y la ramas isquipubianas,

actúa como anclaje anterior de la cincha precoccígea.
4.1.2 PLANO SUPERFICIAL
Tiene su punto de inserción en el rafe anovulvar o tendón medio del periné, el

que está unido funcionalmente al rafe anococcígeo por el anillo muscular del
esfínter externo del ano. Estos dos rafes integran una unidad funcional
anoperineovulvar, anclada por un lado al cóccix y por otro al pubis, reforzada por
el músculo de Wilson y los músculos transversos del periné.
El plano superficial constituye, junto con los rafes, una verdadera cincha que
contribuye al anclaje de la vagina y es distendida durante el parto. Está formado
por tres músculos principales de cada lado y un músculo accesorio (el
isquiocavernoso):
a. Músculo bulbocavernoso o “constrictor” de la vulva y vagina. Se inserta en

el rafe anovulvar y rodea la vagina para terminar en la cara dorsal del
clítoris.
PSICOPROFILAXIS 13
b. Esfínter externo del ano. Se inserta en los rafes anococcígeo y anovulvar;

sus fibras se entrecruzan con las del lado opuesto y forman un anillo
muscular en la desembocadura del recto. Otorga unidad funcional al
periné al conectar ambos rafes.
c. Transverso superficial del periné. Se inserta por un lado al rafe anovulvar

del periné anterior y por otro en la tuberosidad isquiática. Está reforzado,
como dijimos , por el transverso profundo del periné.
d. Músculo isquiocavernoso. Nace en la cara interna del isquion y termina en

el cuerpo del clítoris. No tiene función importante en el parto.
4.2 CINCHA COCCÍGEA
Resistente, fibrosa, está formada por dos ligamentos y dos músculos accesorios
cuyos puntos de inserción son reparos óseos, lo que aumentan su firmeza.
a. Ligamento sacrociático mayor. Va al borde del sacro a la tuberosidad

isquiática.
b. Ligamento sacrociático menor. Va al borde del sacro a la espina ciática.
c. Músculo isquicoccígeo. Se inserta en la tuberosidad isquiática y en la cara

profunda del ligamento sacrociático menor, distribuyendo sus fibras al
cóccix y a la punta del sacro.
d. Fascículos posteriores del glúteo mayor. También se insertan en el periné

posterior.
5 .CONFORMACIÓN MUSCULAR DEL ÚTERO
Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, infraperitoneal, situado en la

pelvis menor de la mujer que, cuando adopta la posición en anteversión, se
apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto por detrás. Aloja a la
blástula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación.
PSICOPROFILAXIS 14
El útero es un músculo, una matriz con fibras que se insertan vertical y

longitudinalmente; en el cuerpo y que en la cérvix se insertan de forma
circularmente. Está recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en
su porción posterior y más alta. Por los lados presenta los ligamentos redondos
y por delante a la vejiga.
La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera
a dentro:
 Serosa o perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte

posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende por los lados del útero en
lo que se denomina parametrios.
 Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más

interna del miometrio es una zona de transición que se engruesa en la
adenomiosis.
 Endometrio, es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se

renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación. Es la porción
derramada durante la menstruación o período a lo largo de los años
fértiles de la mujer.
5.1 SOPORTE
El útero está sostenido principalmente por el diafragma pélvico.

Secundariamente, recibe sostén de ligamentos y el peritoneo por mediación del
ligamento ancho del útero.
El útero se sostiene en su posición por varios ligamentos peritoneanos, son

varios pero los más importantes son dos, uno para cada lado del útero:
 Ligamento utero-sacro desde el Cervix posterior hasta el Hueso sacro
 Ligamentos cardinales desde Cervix lateral hasta las Espinas isquiáticas
 Ligamento pubocervical
PSICOPROFILAXIS 15
Otros ligamentos cercanos al útero, como:
 el ligamento ancho,
 el ligamento redondo,
 el ligamento suspensorio del ovario y
 el ligamento infundibulopélvico
 tienen poca participación en el soporte del útero.
PSICOPROFILAXIS 16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 SCHWARZ Ricardo, Tratado de Obstetricia Ed.El ateneo 6ª Ed-

Argentina 2005.
 MONGRUT Steane Andrés, Tratado de Obstetricia 4ª Ed.Lima
2000.
 KENNETH J. Leveno, Williams, Manual de Obstetricia Mc Graw-Hill
21ª Edición 2003.
 GALARZA Vasquez Karina. Parto psicoprofiláctico sin dolor. a
[Internet]. 2017 [23 de Agosto del 2017]. Disponible en:
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-
salud/embarazo/articulos/parto-psicoprofilactico-nacimiento-sin-
dolor.html
PSICOPROFILAXIS 17

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En la mecánica –y, por tanto, también en la biomecánica- existe un principio

“Un cuerpo se pone en movimiento cuando es empujado, arrastrado o sometido

La fuerza es, consiguientemente, un factor imprescindible en todo movimiento.

1. FUERZAS QUE ACTÚAN SOBRE EL FETO EN SU MOVIMIENTO DE

Actúan dos fuerzas: la procedente de la contracción uterina, y la proveniente de

1.1. PRENSA ABDOMINAL

La cavidad abdominal (fig. 1) está limitada: por el diafragma

El diafragma constituye un tabique muscular que separa el tórax

La pared abdominal está formada, fundamentalmente, por los

El suelo de la pelvis está constituido por un entramado muscular y

1.2. ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA PRENSA ABDOMINAL.

1º El diafragma, cuya zona central desciende (el diafragma se

2º La contratación de los músculos abdominales(F. Abd.) origina

En el caso de la defecación y, sobre todo, en el caso del parto es

3º La flexión lumbar. En la flexión lumbar la parte anterior del tórax

Para detener la animación poner ver la flecha del ratón encima de

La flexión lumbar se produce, fácilmente (a favor de la gravedad),

En la posición horizontal la flexión lumbar entraña

Este punto, muy importante en el estudio de la postura de la

1.3. IMPORTANCIA TIENE LA PRENSA ABDOMINAL EN EL PARTO

La importancia de la prensa abdominal está basada en los

1º Constituye una fuerza que llega a triplicar la fuerza de una

En la imagen de la izquierda se representa la presión

2º La prensa abdominal puede ser potenciada y dominada por la

3º La preparación al parto debe centrar su atención en

1.4. LA PRENSA ABDOMINAL EN EL ACTO DE LA DEFECACIÓN

1.5. PRENSA ABDOMINAL EN EL PARTO ESPONTÁNEO

El mecanismo es el mismo que en el acto de la defecación. Cuando la cabeza

1.6. PRÁCTICA DE LA PRENSA ABDOMINAL EN UNA PARTURIENTA

La parturienta debe centrar la atención en:

 Realizar respiraciones profundas, con retención del aire, durante la

 Realizar una flexión lumbar. para lo cual debe emplear adecuadamente

Se trata de ejercicios que deben ser entrenados durante la preparación al parto.

1.7 .ACCIÓN DE LA PRENSA ABDOMINAL EN PARTO DIRIGIDO

 Se coloca a la parturienta en una postura desfavorable al funcionalismo

 Con la anestesia epidural desaparece el reflejo de "ganas de empujar".

2.-TIPOS DE RESPIRACIÓN PARA AYUDAR EN EL PARTO

 Tipos de respiración y modos de expulsión del aire durante el parto

Hay diferentes tipos de respiración: torácica, costal, abdominal, dorsal, soplido

a. Respiración torácica. Se trata de coger aire por la nariz, llenar el tórax y

3. EJERCICIOS MUSCULARES ANTES DEL PARTO

Incluye movimientos expresivos que invitan a la expansión y diversión, así como

 Flexibilidad. Ponte en cuclillas y mantén la posición durante algunos

 Elasticidad del perineo o piso de la pelvis. Puedes percibir esta zona al

 Fortalecimiento del vientre. Inhala profundamente, luego, mientras

4. CONFORMACIÓN MUSCULAR DEL PISO PÉLVICO

Se trata de un conjunto musculofibroaponeurótico que ocupa el piso o suelo

4.1 CINCHA PRECOCCÍGEA

4.1.1 PLANO PROFUNDO

Cuyo punto principal de inserción es el rafe anoccígeo , está constituido por el

a. La carena de los elevadores del ano está formado por un embudo

 Fascículo anterior o pubiano, poderoso, que se extiende hasta la

 Fasciculo medio o iliaco, delgado, que se extienede en abanico

 Fascículo posterior o isquiático, resistente, que se dirige en forma

b. El transverso profundo del periné o músculo de Guthrie parte

c. El músculo de Wilson, situado entre la uretra y la ramas isquipubianas,