UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MORFOFISIOLOGIA I AÑO 2018- I SEMESTRE

CASO CLÍNICO 02º SEMANA: TRONCO ENCEFALICO

ANAMNESIS
Paciente mujer de 42 años de edad con dolor en hemicara izquierda tipo paroxístico, de corta
duración y de gran intensidad localizada en territorio de la segunda y tercera rama del nervio
trigémino.

EXAMEN FÍSICO
Hiperestesia a nivel de la segunda y tercera rama del trigémino izquierdas, hiporreflexia
corneal y maseterina.
Pares craneales bulbares y oculomotores normales.
Recibe tratamiento inicial con Carbamazepina 1200mg/día respuesta favorable al inicio, luego
recibe tratamiento de mantenimiento con Gabapentina 600mg/día con Tiamina 200mg/dia sin
mejoría.

EXÁMENES AUXILIARES
Resonancia magnética nuclear cerebral: compresión microvascular de la vena petrosa sobre el
nervio trigémino en protuberancia.

DIAGNOSTICO
Neuralgia del trigémino izquierdo

EVOLUCIÓN
Hace un año fue sometida a una compresión percutánea con balón del ganglio de Gasser
calmando el dolor, pero ha recidivado nuevamente. Se le realiza radiocirugía estereotaxica
focalizada a 3mm anterior a la salida del nervio en la cisterna prepontina.

PROBLEMA:
Explique el nivel micro y macro molecular de las alteraciones de la EXPERIENCIA DOLOROSA
identificada en la paciente y las posibles causas relacionadas.

CUESTIONARIO PROPUESTO PARA EL DESARROLLO DE LA HIPOTESIS FINAL:

1. EXPLIQUE SEGÚN LA CLASIFICACION REVISADA EN EL SEMINARIO DE “DOLOR”A QUE

TIPO DE DOLOR CORRESPONDE LA EXPERIMENTADA EN EL CASO CLINICO, SEGÚN EL
TIEMPO, Y EL TIPO DE LA LESION.
2. ESQUEMATISE EN BASE A LA TEORIA DE LAS COMPUERTAS EN LA EXPERIENCIA
DOLOROSA DEL PACIENTE COMO SE ATENUARIA LA INTENSIDAD DEL DOLOR
NEURALGICO.
3. EXPLIQUE QUE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD EXPERIMENTA ESTE PACIENTE EN LA
NEURALGIA: CENTRAL VS PERIFERICA.
4. ESQUEMATISE COMO LA DESMIELIZACION POR ENFERMEDAD VIRAL PRODUCE UNA
EXPERIENCIA DOLOROSA ANORMAL Y COMO LAS FIBRAS A DELTA Y C ESTAN
AFECTADAS.
 5. IDENTIFIQUE CUAL ES LA VIA NOCICEPTIVA COMPROMETIDA EN ESTA EXPERIENCIA
DOLOROSA NEURALGICA.

COMPETENCIAS A SER LOGRADAS POR EL ALUMNO

1) Identifica la anatomía macroscópica del tronco encefálico.
2) Explica el origen real y aparente de los pares craneales
3) Identifica y explica la configuración interna y sistematización del tronco encefálico
4) Explica la importancia biológica y médica del dolor. Proceso fisiológico de la
nocicepción.
5) Explica el sistema de supresión del dolor y el sistema descendente inhibitorio.
6) Conoce la estructura histológica de los receptores de la sensibilidad general ganglio
raquídeo y neuroglia.
7) Explica el Origen y desarrollo del tronco encefálico
8) Explica la génesis de las malformaciones congénitas del tronco encefálico.

Dra. Carmen Leiva Becerra.

Docente Histología MORFO I

Campus Trujillo