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21/03/2018 10 perguntas respondidas sobre DIU, SIU e implante subcutâneo | MdeMulher

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SAÚDE

10 perguntas respondidas sobre DIU, SIU e implante


subcutâneo
Os chamados métodos contraceptivos de longa duração são alternativas boas para quem prefere
algo que não precise lembrar com frequência e quer esperar para engravidar.
Por Gabriela Kimura
 22 out 2016, 19h42 - Publicado em 25 ago 2016, 16h39

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eskymaks/Thinkstock/Getty Images (/)

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Para quem planeja a maternidade a longo prazo, os métodos contraceptivos são os principais
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aliados. Hoje em dia, existem muitos tipos – com ou sem hormônios -, além de se Assine
em cada necessidade de cada mulher. Chamados de métodos de longa ação, estes são os que
têm maior durabilidade quando comparado aos outros – e essa é a principal vantagem.

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1. O que são esses contraceptivos?

A sigla em inglês LARCs (Long Acting Reversible Contraception), signi ca contracepção


reversível de longa duração em português, sendo métodos anticoncepcionais que podem durar
anos no corpo, sem necessidade de troca. “Eles oferecem contracepção por muito mais tempo
sem exigir compromisso periódico e permitem o retorno da fertilidade depois da sua retirada,
geralmente após a próxima menstruação”, a rma a ginecologista Cristina Guazzelli, professora
da Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).

Atualmente, existem três tipos que se encaixam nesse per l:

Implante subcutâneo

“É um bastonete de 4 cm de comprimento, produzido por um material plástico especial –


chamado EVA (etileno vinil acetato) – exível e estéril. Contém em sua composição um
hormônio sintético, chamado etonogestrel, que já é muito utilizado nas pílulas
anticoncepcionais”, explica Cristina.

Dispositivo Intrauterino (DIU) e Sistema Intrauterino (SIU)

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No Brasil, esse contraceptivo é inserido dentro do útero e pode ser de dois tipos: o DIU, que é
feito de cobre e não tem hormônios, e o SIU, a versão com progesterona.  Assine
2. Como são usados?

A principal diferença desses métodos é que eles não precisam ser ingeridos e/ou trocados de
em períodos curtos, pois cam dentro do corpo. “O implante é inserido no braço não dominante,
embaixo da pele. Tanto o DIU de cobre quanto o SIU são colocados dentro do útero, na cavidade
intrauterina. O procedimento para qualquer um dos métodos é simples, rápido e costuma ser

realizado no consultório médico”, conta a ginecologista.

Atenção: este vídeo pode ser incômodo para algumas pessoas.

Mirena - Aplicação do DIU

3. Como eles agem no corpo?

A médica explica que o implante, que contém o hormônio progesterona, libera-o gradualmente
no organismo, tendo como função inibir a ovulação, garantindo, assim, a contracepção e
prevenindo a gravidez. Já o os dispositivos transformam o útero em um ambiente hostil aos
espermatozoides, evitando a chegada dos mesmos até as trompas – local onde ocorre a
fecundação do óvulo maduro, quando há a ovulação.

“O DIU com cobre, que é um metal tem ação espermaticida, isto é, destrói os espermatozoides,
impedindo sua penetração no útero. Já o DIU com hormônio libera a progesterona no útero
gradualmente. Esse hormônio altera a secreção do colo uterino impedindo e di cultando a
penetração dos espermatozoides”, ensina.

4. Quanto tempo duram?


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O implante tem ação por até três anos, enquanto o DIU com cobre age por até 10 anos e o SIU
por até cinco anos.  Assine

Reprodução/Giphy (/)

5. Qual a taxa de e cácia dos métodos?

O fato de não exigirem uma ação diária ou regular da usuária garante uma e cácia maior
quando comparados com os outros contraceptivos, principalmente no chamado uso típico.
“Nenhum método contraceptivo é 100% e caz, mas as taxas de falha dos LARCs são realmente
baixas, quando analisamos a e cácia dos métodos. A e cácia teórica destes métodos é muito
parecida com a e cácia da vida real (uso típico)”, pontua Cristina.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o implante é o método com as menores
taxas de falha (0,05% nos usos típico e perfeito), junto com o SIU (0,2%) e o DIU de cobre (0,8%).

DIU de cobre: uma gravidez em cada 125 mulheres que utilizaram o


método durante um ano;
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DIU com hormônio: uma gravidez em cada 500 mulheres que utilizaram o
método durante um ano.
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Implante: uma gravidez em cada 2.000 mulheres que utilizaram o método


durante um ano.

Se você comparar com os outros métodos, por vezes mais conhecidos e utilizados, ca mais
nítida a diferença: “A taxa de falha média no uso típico da camisinha é de 18 a 21 gravidezes por
um ano em cada 100 mulheres e da pílula hormonal 9 gravidezes em cada 100 mulheres que
usaram o método.”

6. Quem pode usá-los?

“A princípio, todas as mulheres que desejam podem utilizá-los. Há poucas situações em que os
LARCs são contraindicados, por isso há necessidade de avaliação médica. Por não terem
estrogênio, geralmente, podem ser usados por mulheres que estão amamentando ou por
aquelas que tem contraindicação para o uso do estrogênio”, explica Cristina. No entanto, ela
ressalta a importância de ter orientação médica, com informações sobre todos os tipos de
anticoncepcionais, riscos, benefícios e avaliação de necessidades e preferências.

7. Como eles interferem na menstruação?

A ginecologista conta que, nos métodos hormonais dos LARCs (implante e DIU com
levonorgestrel), pode haver, sim, uma alteração no sangramento, que se torna irregular e tende a
diminuição com o tempo.

“Após quatro até seis meses, algumas mulheres podem apresentar redução ou car sem
sangrar, enquanto outras podem permanecer menstruando normalmente e, em alguns poucos
casos, ter pequenos sangramentos prolongados (mancha na calcinha). No entanto, isso não
afeta a e cácia do método ou gera qualquer risco para a saúde”, pontua.

Veja também: 7 coisas que você precisa saber sobre parar de menstruar

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Reprodução/Giphy (/)

8. Podem afetar a fertilidade?

“O uso de qualquer um deles é reversível, ou seja, pode ser interrompido se houver o desejo pela
maternidade em qualquer momento. Quando retirados, ocorre o retorno da fertilidade
preexistente imediatamente ou logo após não importando por quanto tempo a pessoa utilizou o
método”, reitera Cristina. Isso quer dizer que, se a paciente não tiver outros fatores clínicos que
possam di cultar a gravidez, não há alteração da fertilidade, permitindo que a mulher engravide
após a próxima menstruação.

9. Dá para colocar pelo SUS?


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De acordo com o ginecologista e professor da UNICAMP, Luís Bahamondes, apenas o DIU de


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cobre pode ser colocado pelo sistema público de saúde, em qualquer posto. Tanto Assine
quanto o SIU-LNG (DIU com hormônio) estão disponíveis em alguns lugares, como na própria
UNICAMP, em Campinas.

10. Há risco de trombose com esses métodos?

O médico a rma que não há o mesmo risco em relação aos outros métodos hormonais, pois,
mesmo o SIU, não possui o estrogênio – o grande vilão que aumenta a chance de ter trombose
com o uso de anticoncepcional.

É importante lembrar que a camisinha (masculina ou


feminina) é o único método que previne as doenças
sexualmente transmissíveis.

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