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2017-II
VIII
IV
ANESTESIA LOCAL
Orientaciones
• Establecer los procesos fisiológicos de la trasmisión del impulso
nervioso.
• Identificar los mecanismos de acción de los anestésicos locales.
• Comprender los procesos farmacocinéticos de los anestésicos
locales
• Determinar la clasificación de los diferentes anestésicos locales.
• Establecer los componentes de los anestésicos locales.
• Determinar las ventajas del uso de los vasoconstrictores.
• Identificar las indicaciones y contraindicaciones respecto al uso de
vasoconstrictores.
• Enlistar los materiales e instrumentos utilizados en proceso
anestésico.
• Establecer los protocolos de las técnicas anestésicas más utilizadas.
• Identificar e instaurar tratamiento de las diferentes complicaciones
durante la anestesia y postanestésicas.
Contenidos temáticos
• Electrofisiología.
• Mecanismos de acción.
• Farmacocinética
• Clasificación.
• Componentes.
• Vasoconstrictores.
• Indicaciones y contraindicaciones.
• Materiales e instrumentos.
• Técnicas anestésicas.
• Complicaciones.
ANESTESIA LOCAL
Pérdida de la sensación en un
área circunscrita del cuerpo, por
depresión de la excitación en las
terminaciones nerviosas.
Na+ AL
ALH+
Intracelular
Canal de sodio
AL + H+ ALH+
Fracción cargada
hidrosoluble
•Malamed, S. “Manual de anestesia local”, 5ª edición, edit. Elsevier, pág. 12-16, 2006.
TOXICIDAD
DURACION
POTENCIA
ACCION
PROPIEDADES
LATENCIA ALTERACIONES
ESTERIL IRRITANTE
NO
Farmacocinética de los
a.l.
•Malamed, S. “Manual de anestesia local”, 5ª edición, edit. Elsevier, pág. 27-31. 2006.
Componentes
Anestésico
DROGA VASOPRESORA Cloruro de sodio
Vasoconstrictor. Metabisulfito
Siempre se Metilparabeno.
Se incluye en Sódico.
indica la
algunos cartuchos
concentración.
para incrementar la
La cantidad de seguridad y duración Agente
medicamento de la acción del estabilizante y Estabilizador del
depende de la anestésico local. antioxidante anestésico local
concentración. que posee cierto
del
vasoconstrictor poder bactericida
y fungicida.
1. Grupo aromático
2. Cadena intermedia
3. Amina secundaria o terciaria terminal
Clasificación
AMINOESTERES AMINOAMIDAS
Ropivacaina Lidocaína
Benzocaina
Clorprocaina
Etidocaina Bupivacaina
AMIDAS
Mepivacaina 7.7 pKa Rápida
4 a 8 hrs. Bupivacaína
Etidocaina
Ropivacaína
Tetracína
EFECTOS COLATERALES Y
TOXICOS
Los efectos tóxicos se producen en:
SNC:
Hiperexcitabilidad
Ansiedad
Temblor de cuerpo Locales
Convulsiones clónicas
Parálisis respiratoria
Ulceración mucosa
Depresión del SNC Dolor en el sitio de la
inyección
SCV
Hipotensión Lesiones nerviosas
Bradicardia Mordedura de labio
Hipersensibilidad Necrosis locales
Prurito
Asma bronquial
Choque anafiláctico
Cirugía
ACV en 6 cardiaca
meses reciente
Hipertensión
grave no
tratada
Infarto al
miocardio
reciente
Dolencias
cardiacas como
angina de pecho
Vallejo A, Vallejo J. Anestésicos locales en odontoestomatología. Med. oral patol. oral cir. Bucal.v.9 n.5 Valencia nov.-dic. 2004
• Diabetes no controlada
• Hipersensibilidad a los sulfitos no controlada.
Absoluta • Pctes hipertiroideos
Tópico: no
Bupivacaina 1 1 75 150
Peñarrocha Diago M, Sanchis J. Anestesia local en odontología. 1 edición. Editorial Ars medica. Barcelona. 2006.
Los vasoconstrictores son drogas que
comprimen los vasos sanguíneos y de esta
manera controlan la perfusión de los tejidos.
Disminuyen la
perfusión
Retardan la
Mayores volúmenes de
absorción del A.L. en
A.L. se mantienen en la
el sistema
periferia de los tejidos
cardiovascular
Disminuyen el
Disminuyen el
riesgo de
sangrado
toxicidad
Peñarrocha Diago M, Sanchis J. Anestesia local en odontología. 1 edición. Editorial Ars medica. Barcelona. 2006.
Ventaja de uso de
vasoconstrictores
Incrementa
de Aumento de Reduce los
efectos
intensidad la duracion Reduce la
tóxicos de
de del hemorragia
los
profundidad analgesico
anestésicos.
analgésica.
Peñarrocha Diago M, Sanchis J. Anestesia local en odontología. 1 edición. Editorial Ars medica. Barcelona. 2006.
Orientación del bisel:
menos crítico que con
otro bloque de nervio,
porque necesita
aproximarse al nervio
alveolar inferior y en
un ángulo derecho .
CAUSA:
MOVIMIENTOS INESPERADOS
AGUJAS PREVIAMENTE DOBLADAS
AGUJAS PEQUEÑAS
RUPTURA DE LA AGUJA
• PREVENCION
* USAR AGUJAS LARGAS (CALIBRE GRUESO)
*INTRODUCIRLAS EN EL LUGAR A
TRABAJAR
*NO REDIRIGIR LA AGUJA
*NO INTRODUCIR HASTA EL RANCOR
COMPLICACIONES LOCALES
2. DOLOR AL MOMENTO DE LA
ADMINISTRACION
3.SENSACION DE ARDOR
4.PARESTESIA
5.TRISMUS :
CAUSA :
*TRAUMA MUSCULAR
*MULTIPLES PENETRACIONES
*EXCESIVAS CANTIDADES DE AL
DOLOR EN LA INYECCION
CAUSA:
Trauma a los músculos o vasos sanguíneos en la fosa
infratemporal.
MANEJO
*RELAJANTES MUSCULARES
• NEUROLOGICOS:
CONTRACCION MUSCULAR
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
CONVULSIONES
• CARDIOVASCULARES:
AUMENTA PRESION SANGUINEA
AUMENTA PULSO Y RESPIRACION
TRATAMIENTO SOBREDOSIS
• TRANQUILIZAR AL PACIENTE
• ADMINISTRACION DE OXIGENO
• SIGNOS VITALES
• DIACEPAM (CONVULSIONES)
• OBSERVACION
• Las vías del dolor y la conducción del impulso nervioso se
realizan a través de fibras mielínicas y amielínicas e
interactuando con la bomba de Na y K.
• En el momento de utilizar los anestésicos locales se deben tener
en cuenta sus acciones farmacológicas, para que su aplicación
sea segura y benéfica para el paciente.
• La lidocaína es un anestésico relativamente seguro y es el más
usado
• Es posible evitar la mayor parte de las reacciones adversas
cuando se usan con cuidado los anestésicos y técnicas de
anestesia
• Son raras las complicaciones del bloqueo bucal, sin embargo
debe tenerse cuidado con la esterilización de esta región y no
debe llevarse a cabo la técnica si hay alguna infección.
• Se deben palpar el lugar a anestesiar antes de depositar
anestésico y de acercar la aguja y reconocer los elementos
anatómicos.
¡Gracias!