INTRODUCCIÓN

Las enzimas son proteínas que circulan en el organismo constantemente, cumpliendo

funciones extremadamente importantes. Posibilitan que se cumplan las reacciones químicas
del metabolismo en general. Sin ellas sería imposible el mismo metabolismo y por lo tanto
la vida. Son muchísimas y cada una de ellas se encarga de que se realicen ciertas reacciones.
A su vez dentro de cada una existen variables de las mismas que se llaman isoenzimas.

Algunas son fabricadas en ciertos órganos y actúan fuera de él. Como ejemplos tenemos a
las glándulas como el páncreas que fabrica la lipasa y la amilasa que actúan en el proceso
digestivo. Otras actúan dentro del mismo órgano como es el caso de las transaminasas GOT
y GPT del hígado o las LDH en el corazón. Sin embargo muy pocas enzimas son enteramente
específicas de cada órgano. La GOT se halla en muchos órganos no solo en el hígado.
DESARROLLO
Las enzimas normalmente se hallan en cierta cantidad en la sangre por una cuestión del
recambio celular normal. La célula al morir o destruirse libera su contenido y entre ese
contenido hay enzimas. Pero la situación cambia mucho cuando un órgano sufre una
patología como es el caso de una hepatitis que daña al hígado o un infarto agudo de miocardio
en donde el tejido es dañado y se liberan al torrente sanguíneo una cantidad muy grande de
éstas.

En el laboratorio es mucho más práctico medir la actividad de una proteína de éstas que medir
su cantidad en el suero. Revela mucho mejor la presencia y el accionar de esta. Por este
motivo la medición de la actividad enzimática constituye un poderoso método para
diagnosticar algunas patologías, pero también sirve para evaluar el proceso en una
enfermedad. Esta área tan importante en el laboratorio se denomina enzimología clínica. Por
ejemplo es importante saber si una hepatitis está respondiendo al tratamiento y por supuesto
esperamos que los valores vayan bajando durante dicho tratamiento. También sirve para
evaluar tumores hepáticos o cirrosis como en el alcoholismo que se mide la GGT del hígado.

enzimologia

La enzimología clínica también sirve para diferenciar diagnósticos de procesos diferentes.

Por ejemplo a veces el paciente experimenta dolores fuertes sin saber de qué se trata. Una
medición de amilasa pancreática aclararía si se trata de una pancreatitis o de otra cosa o de
lipasa que es más específica de páncreas. Si está muy elevada por sobre lo normal nos inclina
a una pancreatitis aguda. En un infarto agudo de miocardio la medición de CK o creatín
quinasa, GOT y LDH son claves para su diagnóstico. La CK es la primera que se eleva ya a
las 4 o 6 horas del episodio, a las 24 hs aproximadamente llega a un máximo y permanece
unos 3 o 4 días. Luego le sigue la GOT que aumenta a las 8 hs, después llega a un máximo
entre 24 o 48 hs. Y se encontraría elevada hasta 4 o 6 días. La LDH aumenta entre 12 y 24
hs, llega a un máximo a las 48 a 72 hs y llegaría hasta una semana o más elevada.

Dentro de la CK se hallan 3 isoenzimas y una de ellas es específica del corazón que es la

CKMB. Si la CKMB está presente o representa más del 6% de la CK total decimos que se
trata de un infarto.

La unidad más común en que se mide la actividad enzimática es unidades internacionales por
litro (UI/l). Los valores de enzimas en suero dependen también de varios factores como edad,
sexo y ciertas condiciones como si se trata de un fumador o un deportista. Por ejemplo la
fosfatasa alcalina se halla más elevada en un adolescente que en un adulto normal por tener
mayor recambio en el tejido óseo. La CK está muy asociada al músculo, por lo tanto en el
varón habrá algo más por la mayor masa muscular. Pero daremos algunos valores generales
y normales de este tipo de proteínas más comunes:

GOT: 4 – 20 UI

GPT: 2 – 18 UI

GGT : 2 – 28 UI

CK: 130 y 160 UI (mujer y varón)

LDH: 100 – 200 UI

Amilasa: 60 – 120 UI

Lipasa: Hasta 200 UI

Colinesterasa: 1900 – 3800 UI (Ayuda al diagnóstico de cirrósis).

Artículo: Las enzimas como indicadoras de enfermedades

ENZIMAS UTILIZADOS EN EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO

 Alanina aminotransferasa (ALT)
 Aspartato aminotransferasa (AST)
 Creatina kinasa (CK)
 Fosfatasa alcalina (AP, ALP, SAP)
 g-glutamil transpeptidasa (GGT)
 Amilasas
 Lipasas

Alanina aminotransferasa (ALT)

También llamada GPT (transaminasa glutámico- pirúvica)
Función: cataliza la transferencia de alanina al ácido acetoglutárato, formando piruvato y
ácido glutámico)
Localización: citoplasma
Valores normales: < 50 U/mL
Aumento importante: Shock, hepatitis
Aumento moderado: Cirrosis, mononucleosis, ictericia

Aspartato aminotransferasa (AST)

También conocida como GOT (transaminasa glutámico- oxalacético)
Funcion: cataliza la transferencia del grupo a-amino del ácido aspártico al acido a-
cetoglutárico, formando oxaloacetato y glutámico )
Localización_ citoplasma y mitocondria
Valores normales: < 40U/mL
Aumento importante: infarto del miocardio, hepatitis, traumatismo
Aumento moderado: cirrosis, mononucleosis, ictericia, hemolisis
CREATINA CINASA (CK Ó CPK)
Función: importante para la contracción muscular. Transfiere el fosfato de la fosfocreatina al
ADP, formando ATP
Localización: citoplasma y mitocondria de miocitos
I
soenzimas:
CK-1: isoenzima BB, cerebro
CK-2: isoenzima MB, músculo cardíaco y esquelético
CK-3: isoenzima MM, músculo esquelético y cardíaco
CK-Mt: membranas mitocondriales. Músculo cardíaco
Valores normales: < 160U/ml en varones y <130U/ml en mujeres
Aumento importante: Infarto de miocardio CK-MB
Aumento moderado: miopatías, distrofia muscular, accidente cerebro-vascular

FOSFATASA ALCALINA (AP, ALP, SAP)

Función: metaloenzima que cataliza la hidrólisis de diferentes ésteres de fosfato. Requiere
pH alcalino y cofactores (iones zinc y magnesio)
Localización: asociada a membrana
• Valores normales: 85-190U/ml en el adulto. Hasta 500U/ml en niños en desarrollo
• Aumento importante: ictericia obstructiva, colelitiasis, neoplasia de vías biliares, cirrosis,
hepatomas
• Aumento moderado: neoplasias óseas osteogénicas, osteomalacia, enf. Paget,
hiperparatiroidismo.

G-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)

Función: Cataliza la transferencia de grupos glutamil C-terminales de unos péptidos a otros
o a aminoácidos. Es importante en el metabolismo del glutatión, la absorción de aminoácidos
y en la antioxidación
Localización: membrana y citoplasma (5%)
•Valores normales: < 35U/ml en varones y <25U/ml en mujeres
•Aumento importante: Hepatitis vírica, obstrucción biliar, metástasis hepáticas, enf.
alcohólica
•Aumento moderado: infecciones que afectan al hígado (citomegalovirus, mononucleosis
infecciosa).

AMILASAS (α-AMILASA)
Función: hidroliza carbohidratos complejos para formar maltosa y glucosa
Localización: Se produce en páncreas, hígado e intestino delgado. Se filtra y reabsorbe a
través del riñón
• Valores normales: <50U/ml
•Aumento importante: pancreatitis aguda y crónica, cáncer de páncreas.
•Aumento moderado: parotiditis, algunos carcinomas, procesos parapancreáticos (gastritis,
úlcera duodenal, peritonitis, obstrucción intestinal.

CONCLUSIONES
Las enzimas son indispensables en DIAGNÓSTICO CLÍNICO porque la alteración de la
actividad enzimática puede estar asociada a un estado patológico