ANGIOGRAFIA

 
Es  el  estudio  de  los  vasos  sanguíneos,  por  medio  de  imágenes.  
• Arterias:  arteriografía  
• Venas:  flebografía  
METODOS:  
1. Convencional  
2. Digital    
a. Permite  efectuar  sustracción  de  imágenes.    
b. Utiliza  menor  volumen  de  contraste.    
c. Mejora  la  calidad  de  las  imágenes.  
Diagnóstica    
• Patología  vascular   Terapéutica  
• Neoplasias   • Angioplastia  
• Hemorragias   • Embolizaciones  
• Disecciones   • Instilación  selectiva  de  fármacos.  
• Traumatismos        
 
 
ARTERIOGRAFÍA:    
Sus  indicaciones  se  limitan  cada  vez  más  a  la  terapéutica,  por  su  carácter  invasivo.  
 
CONTRAINDICACIONES   INDICACIONES:  
• Coagulopatías   • Estenosis  y  oclusiones  vasculares  
• Alergia  a  contrastes  iodados   • Aneurismas  
• IR   • Traumatismo  
• ICC   • Malformaciones  arteriovenosas  
• Infarto  de  miocardio  reciente   • Enfermedad  neoplásica
 
COMPLICACIONES  
Por  la  punción   • Perforaciones  
• Hemorragia   • Disecciones  
• Hematoma   • Embolización  de  ateroma.  
• Seudoaneurisma   Por  el  contraste  
• Fístula  A-­‐V   • Toxicidad  sistémica  
• Trombos     • Reacciones  alérgicas  
• Embolismo  periférico  
Por  manipulación  de  material  
 
TIPOS  DE  ESTUDIO  
Mapeo  à  Visualización  general  de  una  zona  anatómica  
• Aortografía  torácica  
• Aortografía  Abdominal  
Selectiva  à  Se  lleva  el  catéter  hasta  la  arteria  de  menor  tamaño.    
• Carótida  Común  
• Renales  
• Mesentérica  (Inf.  o  Sup)  
Superselectiva  à  Se  lleva  el  catéter  hasta  arterias  aún  menores  
• Carótida  Interna  
• Carótida  Externa  
• Esta  se  usa  más  en  Rx  intervencionista  
  

 
 

 
 
Aortografía  torácica:  
*El  sitio  de  elección  para  la  punción  es  la  arteria  femoral.  
*Se  hace  avanzar  el  catéter  hasta  la  aorta  torácica,  pueden  realizarse  procedimientos  selectivos  
utilizando  catéteres  diseñados  especialmente  para  el  acceso  al  vaso  de  interés.  
Arteriografía  pulmonar:    
*El  sitio  de  elección  para  la  punción  es  la  vena  femoral.  
*Se  hace  avanzar  el  catéter  por  las  estructuras  venosas,  en  la  VCSàADàVD=  arteria  pulmonar,  se  
examinan  normalmente  ambas  arterias  pulmonares.  
 

 
 
 
  
ANGIOGRAFÍA  ABDOMINAL  
• Muestra  el  contorno  e  integridad     Tronco  celiaco  
• 3  ramas  importantes:  esplénica,  hepá]ca  y  gástrica  izquierda  
de  la  vasculatura  abdominal  
• Irriga  Páncreas,  intes]no  delgado  y  porciones  del  intes]no  grueso  
• Ubicación,  desplazamiento,     Mesentérica  
superior  

obstrucciones  o  desgarros  
• Porciones  del  intes]no  grueso  
• Aortografía:  estudio  angiográfico     Mesentérica  
inferior  

de  la  aorta   • Proveen  sangre  a  los  riñones  

• Venocavografía:  vena  cava  S  o  I   Arterias  renales  

 
 
Embolización:  Procedimiento  que  utiliza    
abordaje  angiográfico  para  crear  una  embolia    
en  un  vaso  
Indicaciones:  suspender  flujo  a  un  sitio  
patológico,    
detener  sangrado  activo,  administración  de    
quimioterapéutico  
 
Angioplastia  
Catéter  con  balón  inflado  hasta  el  vaso  de  interés.  Se  realiza  
angiografía  peri  y  postangioplastia  para  valorar  eficacia  
Riesgos  y  complicaciones:  Ruptura  y  perforación  vascular,  
embolia,  oclusión  y  disección  del  vaso  
 
 
 
Stent  o  endoprótesis  
Se  debe  insertar  en  la  angioplastia  para  contribuir  al  
mantenimiento  de  la  permeabilidad  vascular.    
Dispositivo  metálico  con  forma  de  jaula  
 
 
Injerto-­‐stent  
Indicados  en  aneurismas  aórticos  y  lesiones  vasculares  traumáticas.    
Riesgos:  migración  del  dispositivo  y  ruptura  de  vaso  
 
 
 
ENFERMEEDAD  ARTERIAL  PERIFERICA  
Es  una  manifestación  clínica  de  la  aterosclerosis.  Se  caracteriza  por  estenosis  u  obstrucción  de  la  
luz  arterial  debido  a  placas  de  ateroma  que  causa  isquemia  de  los  tejidos  
Angiografía  puede  detectar  estenosis  arteriales  menores  al  50%  
Con  medio  de  contraste  sirve  para  conocer  la  anatomía  detallada  antes  de  un  procedimiento  de  
revascularización  
 
 
 
 
FLEBOGRAFIA  
 
Flebografía  Abdominal  Central  
• Menos  utilizada  al  ser  reemplazada  por  tomografía,  ecografía  y  resonancia    
• Indicaciones:  estudio  de  VCI  previo  a  colocación  de  filtro  
• El  filtro  está  indicado  para  pacientes  con  embolia  pulmonar  recurrente.  Se  coloca  para  
atrapar  émbolos  potencialmente  fatales  
• Se  utiliza  una  punción  en  la  vena  femoral  o  yugular  para  acceder  a  la  VCI  y  por  medio  de  
un  catéter  se  despliega  el  filtro  
• Riesgos:  infección,  sangrado,  migración  al  corazón  y  pulmones  

 
 
 
Flebografía  Periferica  
“Patrón  de  referencia”  para  el  diagnóstico  de  la  TVP.  
 
Ascendente:  relativamente  invasivo  que  requiere  la  punción  
venosa,  frecuentemente  dolorosa,  la  inyección  de  contraste  
yodado  y  la  exposición  del  paciente  a  radiaciones  ionizantes.  
Para  dx  de  insuficiencia  valvular  de  las  perforantes  manifestara  
inversión  del  flujo  sanguíneo  en  las  mismas,  con  paso  de  
contraste  desde  el  sistema  venoso  profundo  hacia  el  superficial  
que  se  dilatará.  
Descendente:  
únicamente  en  paciente  
con  enfermedad  
venoclusiva  significativa  candidatos  para  derivación  venosa,  
la  reparación  de  válvulas  o  el  trasplante  de  las  mismas.  
Identifica  el  nivel  de  reflujo  venoso  profundo  y  la  
morfología  de  las  válvulas  venosas.  
Se  inicia  con  un  acceso  mediante  la  técnica  Seldinger  a  
través  de  la  vena  femoral  común  y  se  coloca  un  catéter  en  
la  vena  ilíaca  externa.  
FLEBOGRAFIA  EXTREMIDAD  SUPERIOR  
• Se  realiza  generalmente  para  evaluar  las  venas  centrales  
de  los  brazos  y  del  tórax.    
• Se  realiza  habitualmente  para:    
o pacientes  con  trombosis  primaria  de  la  vena  
subclavia-­‐axilar  candidatos  a  tratamiento  
trombolítico.  
o Verificar  la  extensión  de  la  trombosis  y  orientar  la  
colocación  del  catéter  para  la  infusión  del  agente  
trombolítico.  
o Colocación  de  un  catéter  central  de  inserción  
periférica  guiado  por  fluoroscopia  y  contraste  
intrevenoso.    
o Pacientes  con  sospecha  de  obstrucción  venosa  
central  que    no  son  candidatos  a  la  ARM:  
Marcapasos,  Clautrofobia  
 
 
 
LINFOGRAFÍA  
La  LINFOGRAFÍA  ISOTÓPICA  o  linfogammagrafía  ha  sustituido  a  la  linfografía  directa  por  ser  un  
estudio  más  completo,  seguro,  con  escasa  exposición  a  la  radiación  que  permite  la  exploración  
funcional  del  sistema  linfático  sin  dañar  al  endotelio  vascular  linfático.  Se  realiza  mediante  la  
inyección  subcutánea  de  tecnecio  99m.  Permite  distinguir  la  patología  linfática  de  las  causas  no  
linfáticas  de  edema.    
Los  criterios  de  disfunción  linfática  incluyen  retraso  o  visualización  asimétrica  o  ausente  de  los  
ganglios  linfáticos  regionales;  presencia  de  actividad  dérmica  difusa;  visualización  asimétrica  de  
vasos  linfáticos  o  de  linfáticos  colaterales  e  interrupción  de  estructuras  vasculares  y  ganglios  en  el  
sistema  linfático  profundo.  Es  muy  útil  el  diagnóstico  de  linfedema  entre  aplásico,  hipoplásico  o  
hiperplásico;  también  para  predecir  el  éxito  de  las  terapias  comunes.  
 

 
 

 
 
***De  esta  no  encontré  imágenes  entendibles  y  mejor  no  puse