Tiroides

Es una glándula que posee dos lóbulos

unidos por el istmo, sobre la escotadura
del esternón, por el borde lateral pasa el
nervio laríngeo recurrente y va a
inervar las cuerdas vocales, de 12 a 20
gramos. La glándula está situada en la
parte frontal del cuello a la altura de las
vértebras C5 y T1, junto al cartílago
tiroides, yace sobre la tráquea que
rodea hasta alcanzar posteriormente al esófago. La unidad básica
de la tiroides es el folículo, que está constituido por células
cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente
fundamental es la tiroglobulina, la molécula precursora de las
hormonas. La síntesis hormonal está regulada enzimáticamente y
precisa de un oligoelemento esencial, el yodo. Si T3 y T4 están elevadas o disminuidas en sangre va a
disminuir o aumentar la TRH y TSH, feedback negativo.
En aumento:
Hipertiroidismo
Alteración
función
En disminución:
Hipotiroidismo

Patología Tiroidea
Inflamación

Alteración forma Nódulos

Quistes

Nódulo Tiroideo
El nódulo tiroideo es una neoplasia (protuberancia)
intratiroidea, radiológicamente distinta al parénquima que
la rodea1 en la glándula tiroides, la cual está localizada en
la base del cuello. La incidencia de nódulos en la tiroides se
ha incrementado por el uso de la ecografía y descubiertos
muchas veces de forma incidental. Ubicada en cualquier
parte una pequeña proporción puede ser cancerígena.

Manifestaciones clínicas: La mayoría asintomático,

puede presentar síntomas de hipotiroidismo de
hipertiroidismo que son inespecíficos, pero puede
haber síntomas específicos como dolor y dificultar al
tragar, alteración en el timbre de la voz, puede
presentar tos seca, garganta normal, no productiva.
Antecedentes familiares puede determinar el padecer
CA de tiroides.
Exámenes complementarios: Pruebas hormonales
e imágen: TSH (principalmente), T3 libre y T4 libre,
ECO de cuello nódulos <1mm, TC en nódulos,
gammagrafía y RM
Examen Físico: Anamnesis Examen físico: maniobras para palpar la Tiroides. 1. Maniobra de Pizzillo 2.
Maniobra de Lahey 3. Manibro de Quervain 4. Maniobra de marañon
Clasificación:

Es importante palpar las cadenas ganglionares, ganglios en nivel 1 y 2 son problemas de garganta respiratorio,
cuando hay ganglios en nivel 3, 5 o 6 puede detonar un CA de Tiroides.

De acuerdo al ECO existe la clasificación de TIRADS

97% de sensibilidad y especificidad de 72%. Sirve para
buscar, pero no para confirmar. TIRADS 2= Nódulo Coloide.
Estudio histopatológico: 1. Punción con aguja fina
(PAAF) de la glándula con sensibilidad de 94% y 81 %
especificidad.
Pruebas son operador dependiente, punción es
ecodirigida.
Clasificación por la punción según histología por
BETHESDA
 Nódulo canceroso: Antecedentes de cáncer,
nódulo sospechoso por ECO, >1cm,
calcificaciones intra-citoplasmáticas, focos
vasculares periféricos.
Rx de cuello para valorar tiroides y estructuras
vecinas, porque si crece demasiado puede
desplazar la tráquea y mal pronóstico.
Hiperfuncionante Usar gammagrafía
asociado a tiroideapara ver la
hipertiroidismo captación de Yodo

Nódulos Normofuncionante

Hipofuncionante

Si no son tratados van a crecer entre 10 a 15%,

mala evolución
Por el contenido se clasifican en: 1. Si contiene
líquido es un nódulo quístico 2. Nódulo sólido 3.
Nódulo mixto.

Cáncer de Tiroides