MINSAL. S.

Salud Antofagasta
Hospital Dr. Leonardo Guzmán
RG-PAB-01-01. LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE: RUT: EDAD:

CIRUGIA REALIZADA: FECHA: HORA:

EN PABELLON: APLICA LA PABELLONERA (u otro funcionario en que se delegó la función: Aux.

DIA PREVIO A LA CIRUGIA (EN SALA)
Anestesia: AA, o Matrona: MAT, o Enfermera: EU)
Lista Verificación aplicada EU TPM MAT Lista Verificación aplicada por: Pab/AA/Mat/EU ANTES DE LA INCISION CUTANEA
x:
CONSTATA EN FICHA ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA PREGUNTA AL 1er CIRUJANO (Primeras 3
SI NO NA SI NO NA
CLINICA: (EN EL CASO DEL PACIENTE: SI= responde; preguntas: SI= SABE; NO= NO SABE)
Consentimiento Informado NO= no responde; NA=No puede hablar) ¿Cuál es el nombre del paciente?
Solicitud de Pabellón PREGUNTA AL PACIENTE SI NO NA ¿Qué operación va a realizar?
EXAMENES PREOP. ¿Cuál es su nombre? ¿Cuál es el sitio operatorio?
Grupo y Rh ¿Qué procedimiento se le ¿Cuáles son los pasos críticos de la cirugía?
Hematocrito hará?
¿Cuál es el sitio que se le ¿Existen requerimientos especiales?
Pruebas de Coagulación operará? ¿Se administró al paciente profilaxis Antibiótica?
Orina PREGUNTA AL ANESTESISTA SI ¿Se realizó prevención de Enfermedad
NO NA
Visita preanestésica (y/o AA = Aux. Anestesia) Tromboembólica?
DIA DE LA CIRUGIA: Antes del traslado del ¿Los monitores y equipos de ¿Puede visualizar las imágenes esenciales
paciente a Pabellón (SALA O SU) anestesia están en correcto para la cirugía?
Lista Verificación aplicada EU TPM MAT funcionamiento? ANTES DE CERRAR LA PIEL
x:
Constata que se cumpla: SI NO NA ¿Dispone de equipo e PREGUNTA AL PRIMER CIRUJANO Y A LA
SI NO NA
Ayuno instrumental para ARSENALERA:
Brazalete permeabilizar vía aérea? ¿Se verificó el recuento completo del material
Sitio Operatorio marcado ¿Existe riesgo de pérdida >500 ml quirúrgico, compresas y gasas?
sangre (o 7ml/kg niños)?¿Dispone
CI en Ficha Clínica de vía IV accesible y de fluidos? FINALIZADO EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
Sonda vesical ¿Tiene el paciente PREGUNTA AL PRIMER CIRUJANO SI NO NA
Control de LCF antecedente de alergia? ¿Enviará muestras a Anatomía Patológica?
AL LLEGAR A PABELLON (EU o Matrona) PREGUNTA A LA ARSENALERA SI NO NA PREGUNTA AL ANESTESISTA/PRIMER CIRUJANO SI NO NA

¿Los elementos marcados en

¿Existe disponibilidad de
¿Hay indicaciones claves para la recuperación y
Sala o Urgencia concuerdan SI NO NA insumos y del material
manejo del paciente? Verifica su registro en FC
con lo que se constata al quirúrgico necesario?
llegar a pabellón?
¿Verificó la esterilidad de elllos? TIPO DE CIRUGIA: PROGRAMADA ☐ URGENCIA: ☐
Nombre de quien entrega a pac. en Pabellón: Nombre Anestesista: Nombre 1er Cirujano: