EXAMEN DE PEDIATRÍA II

UNIDAD I: NEONATOLOGÍA
Dr. Luis Enrique Ramos Ramos

Nombre: Fecha: Grupo I

1. Caso Clínico: Se atiende en C.O, RN, sexo F, cuyo peso es de 1,850 kg, con una EG de 34
semanas con el antecedente de RPM de 20 horas con una FC de 90/min. ¿Cómo clasificaría la
condición al nacer de este niño? Marque la respuesta correcta.Condición grave al nacer.
a. Alto riesgo al nacer.
b. Mediano riesgo al nacer.
c. Bajo riesgo al nacer.
d. RN normal.
e. El método óptimo para bajar la temperatura de un recién nacido es:

2. Determine la edad gestacional, indicando cuál es el método que ha usado y, cuál es el puntaje
que se ha obtenido:
RN que presenta: el pabellón de la oreja parcialmente incursado en el borde superior, glándula
mamaria mide 5mm y presente areola lisa y chata, piel mas gruesa con descamación superficial
discreta y pliegues plantares mal definidos en la mitad anterior.
1) test de capurro
2) 242
3) 34.5 semanas

3. Marque V(verdadero) o F(falso) y luego elija la combinación correcta:

 ( ) No se debe perder tiempo en secar al RN que requiere ser reanimado
 ( ) El colchón de la servocuna debe estar precalentado.
 ( ) La estimulación de la faringe posterior durante los primeros momentos de vida puede
producir un reflejo vagal.
 ( ) La nariz del RN debe aspirarse primero para facilitar la respiración.
 ( ) Cuando un RN pierde calor luego del parto, la tasa metabólica y el consumo de oxígeno
disminuyen.

A) VVFFF B) FVFVF C) VVVFF D) FVVFF E) FVFFV

4. En relación a la exploración física del RN, marque el enunciado incorrecto

a. Los movimientos temblorosos y toscos de los tobillos o la mioclonía de la mandíbula
son mas frecuentes y menos significativas en los RN que a cualquier otra edad.
b. Muchos RN presentan pápulas pequeñas, blancas, a veces vesiculopustulosas, sobre una
base eritematosa a los 1-3 días de vida, es el eritema tóxico, persiste una semana
aproximadamente.
c. A partir de las semanas 28-30 de gestación pueden observarse los reflejos pupilares
d. La respiración del RN es casi completamente diafragmática, por lo que durante la
inspiración la parte frontal blanda del tórax suele desplazarse hacia adentro mientras el
abdomen sobresale.
e. En las habituales condiciones de la sala de parte (20 – 25°C), la temperatura cutánea del
RN desciende alrededor de 0.1°C/minuto y la temperatura corporal profunda lo hace a
razón de 0.3°C/minuto en el período inmediatamente posterior al nacimiento.

5. Un recién nacido de 33 semanas pesa 1.500 g, percentil 15 para su edad gestacional. La MEJOR
definición de este lactante es:
a. Pretérmino, de peso adecuado para la edad gestacional
b. Pretérmino, de alto peso para la edad gestacional
c. Pretérmino, de bajo para la edad gestacional
d. De término, de peso adecuado para la edad gestacional
e. De término, de bajo peso para la edad gestacional.

6. La asfixia del recién nacido se asocia con frecuencia a cuál de las alteraciones siguientes?
a. Prolapso del cordón
 b. Bradicardia tardía y variable
c. Prematurez
d. ayc
e. Todas

7. Cuál enunciado acerca de la apnea en el período neonatal es cierto?

a. El apnea constituye siempre un signo de sepsis en prematuros
b. El apnea no se presenta en niños atérmino normales
c. El estimulación física es útil únicamente en el tratamiento de los niños a término
d. El apnea en el niño prematuro constituye un indicador de síndrome de muerte súbita del lactante
e. Se ha observado que la humedad elevada y la teofilina disminuyen el número de episodios
apnéicos en niños prematuros

8. Al nacer un lactante de 2.000 g tiene apnea y una frecuencia cardíaca de 50/min. Se inicia la reanimación
cardiopulmonar de inmediato. La relación comprensión torácicarespiración MAS adecuada es:
a. 1:2
b. 1:1
c. 2:1
d. 3:1
e. 4:1

9. A las 41 semanas de gestación, nace un niño largo y delgado que está apnéico, hipotónico, pálido
y cubierto con líquido amniótico. Una de las primeras fases de la reanimación de este recién
nacido debe ser:
a. Aspiración de tráquea bajo visión directa
b. Ventilación artificial con bolsa y mascarilla
c. Ventilación artificial con sonda endotraqueal
d. Administración de oxígeno al 100% por mascarilla
e. Cateterismo de la vena umbilical

10. Son causas maternas mecánicas de asfixia perinatal:

a. Desproporción pelvicefálica
b. Contracción uterina anormal
c. Embarazo múltiple
d. Parto prolongado
e. Todo lo Anterior

11. De los siguientes mecanismos de pérdida de calor, coloque V o F según corresponda:

a. Conducción: Con el aire que circula alrededor del niño.
b. Radiación: Pérdida de calor a superficies distantes
c. Evaporación: A través de la superficie de la piel.
d. Convección: Contacto directo entre 2 superficies.

A) FVVF B) VVVV C) VVVF D) FFFF E) FVVV

12. De los siguientes test para medir la edad gestacional ¿Cuál o Cuáles miden aspectos
neurológicos?
a. Usher
b. Parkin
c. Dubowitz
d. Capurro A
e. Ballard

A) c, e B) b,d,e C) Solo c D) c,d,e E) b,c,e

13. Con respecto al RCIU marque V o F según corresponda:

a. Un factor de riesgo materno para RCIU es la Enfermedad renal aguda.
b. En el RCIU asimétrico hay una Celularidad disminuida.
c. El RCIU Simétrico generalmente se asocia con malformaciones congénitas.
d. El RCIU asimétrico tiene un índice ponderal disminuido.
 A) VFVF B) VVFF C) FFVV D) FVVV E) VFVV

14. Con respecto a un prematuro de 33 semanas marque V o F, según corresponda

a. La termorregulación se produce a través de la grasa parda.
b. El Nivel crítico para hablar de hipoglucemia es de 30 mg/dL.
c. Suele presentar hiperbilirrubinemia de causa multifactorial.
d. Necesitan de un ambiente térmico, neutro para regular su temperatura corporal.
e. Presenta reflejo de coordinación: Succión – Deglución.

A) VFVFV B) VFVVF C) FFVVV D) FVVVF E)FVFVF

15. Los prematuros requieren suplemento de hierro a los 2 meses de edad a razón de:
a. 3 mg/kg/día.
b. 1 mg/kg/día.
c. 5 mg/kg/día.
d. 6 mg/kg/día.
e. 7 mg/kg/día.

16. En relación a la hemorragia interventricular, marque la secuencia correcta de enunciados V o F,

según PAPILE:
a. Grado I: Hemorragia de la matriz germinal subependimaria.
b. Grado II: Sangre en los ventrículos provocando dilatación.
c. Grado III: Sangre ocupando la mitad de los ventrículos con dilatación.
d. Grado IV: Sangre en los ventrículos, dilatación de los mismos y hemorragia
intraparenquimal.

A) VFFV B) FVVF C) VFVV D) FVFV E) VVVV

17. ¿En qué etapa del desarrollo embriológico pulmonar se producen los acinos respiratorios?
a. Canalicular
b. Embrionaria
c. Pseudoglandular
d. Sacular
e. Alveolar

18. Madre con RPM mayor de 24 horas, corioamnionitis y fiebre materna, embarazo a término, nace
un RN con dificultad respiratoria, se le toma una RX y esta es similar a la delamembrana hilina,
usted diagnóstica bronconeumonía. El agente etiológico más probable sería:
a. Estreptococo del Grupo B
b. E. Coli
c. Listeria monocytogenes
d. Serratia
e. Staphylococcus aureus

19. Con respecto a los trastornos respiratorios del Recién nacido, señale lo correcto:
a. La raza negra es factor de riesgo parea membrana hialina.
b. La etiología del SALAM es la asfixia intraútero
c. Es requisito indispensable obtener una radiografía para el uso de surfactante.
d. En el SALAM, la complicación de neumotórax en un 30%.
e. La TTRN suele tener una duración de 3 días.

20. En cuanto a surfactante marque la respuesta correcta:

a. El principal componente del surfactante es la fosfatidilcolina disaturada.
b. Es sintetizada desde las 22 semanas de gestación.
c. Constituida en un 2 % por carbohidratos.
d. b y c son correctas
e. Todas son correctas.

21. Marque lo correcto con respecto a hipoglicemia neonatal:

a. La glicemia fetal es aproximadamente 90% de la glicemia materna.
 b. La administraciòn de un bolo de glucosa en un RN asintomàtico està indicado.
c. La hipoglicemia neonatal es persistente si requiere un VIG mayor de 12mg/dl
d. La hipoglicemia neonatal es persistente cuando dura más de 12 días
e. b y c son correctas.

22. Todos los enunciados son verdaderos con respecto a hipocalcemia neonatal, excepto:
a. Es característico un EKG con un QT largo
b. La furosemida produce hipocalcemia
c. La hipocalcemia temprana suele ser asintomática
d. Cuando el paciente no responde al tratamiento de hipocalcemia descartar
hipomagnesemia
e. Es obligado tratar con gluconato de Ca EV a todos los RN con hipocalcemia
asintomaticos

23. En el metabolismo del calcio, la paratohormona cumple las siguientes funciones, excepto :
a. Movilización de calcio y fosfato del hueso
b. Aumenta la reabsorción tubular de calcio
c. Produce calciuria
d. Estimula la producción renal de 1,25 Vit. D
e. Induce fosfaturia

24. Un RN varón, de 8 horas de vida, producto de madre primigesta , sin control prenatal, con RPM
mayor de 24 horas, con líquido amniótico meconial, APGAR 9’ Peso al nacer de 3900gr Al
examen BEG, activo, llanto enérgico, buena succión, sin distréss respiratorio, sonrosado. Tiene
un hemograma con 15000 leucocitos, 78% seg., Abastonados 3 %,Hto: 49%, PCR negativa. Su
diagnóstico sería:
a. Sepsis probable
b. Sepsis clínica
c. Sospecha de sepsis
d. Sepsis temprana
e. Respuesta inflamatoria sistémica.

25. Un hemograma de un RN con 25000 leucocitos, abastonados 3%, relación abastonados/

neutrófilos > 0.16 se puede encontrar en las siguientes patologías:
1.-Asfixia neonatal
2.- Hemorragia intraventricular
3.- Convulsiones
4.- Sepsis neonatal
5.- Síndrome de aspiración meconial

Marque A: si 1,2, y 3 son correctas B: si 1 y 3 son correctas C: si 2 y 4 son correctas D :si

sólo 4 es correcta E :si todos son correctos _____________

26. Cuál de las infecciones siguientes del neonato se asocia habitualmente con enfermedad
asintomática en la madre?
a. Hepatitis B
b. Herpes preputialis
c. Citomegalovirus
d. Cándida albicans
e. Todas

27. Cuál de los enunciados siguientes respecto a la toxoplasmosis es cierto?

a. El segundo hijo nacido de una madre, cuyo primer hijo presentó toxoplasmosis
congénita, tiene mayor riesgo que el resto de la población de estar afectado
b. La infección materna durante el primer trimestre no es tan peligrosa para el feto como
en el tercer trimestre
c. La toxoplasmosis adquirida en la mujer embarazada es generalmente sintomática
d. La mayoría de las infecciones maternas no son causa de infección congénita
 e. La toxoplasmosis es una causa frecuente de paráalisis cerebral

28. En cuál de los siguientes grupos en MAS efectivo el rastreo con pruebas serológicas para
prevenir la sífilis congénita?
a. Todos los lactantes inmediatamente después del parto
b. Todas las madres en el momento del parto
c. Todas las embarazadas durante el primer y el tercer trimestres
d. Las embarazadas y sus compañeros durante el segundo trimestre.
e. Madres de alto riesgo durante el tercer trimestre

29. Cuál de los datos siguientes es MAS característico de rubéola congénita que de infección por
CMV?
a. Exantema purpúrico
b. Cataratas centrales
c. Ictericia
d. Microcefalia
e. Sordera

30. Cuál enunciado de la infección por herpes simple neonatal es cierto?

a. La enfermedad se asocia generalmente con herpes oral o genital, incluso si la madre es
asintomática
b. El comienzo se produce generalmente dentro de las primeras 12 a 24 horas después del
nacimiento
c. Es frecuente la afectación del SNC en ausencia de lesiones cutáneas
d. Se han utilizado con éxito en el tratamiento de la enfermedad de neonatos el
arabinósido de citosina (araC) y la yododeoxiuridina
e. Ninguna de las anteriores

31. Un lactante de 2 semanas presenta erupción macular descamativa intensa, más prominente en las
extremidades, y profusa secreción nasal sanguinolenta. La causa MAS probable de estos
hallazgos es:
a. Infección congénita por citomegalovirus
b. Sífilis congénita
c. Epidemólisis ampollar
d. Infección neonatal por herpes simple
e. Síndrome estafilocócico de la piel escaldada

32. Usted evalúa a un recién nacido, porque la enfermera lo nota ictérico. Su dosaje de bilirrubina es
de 14 mg/dl a las 16 horas de vida. La madre tiene 28 años, es primípara, el neonato pesó 3200
gr al nacimiento, hubo ruptura de membranas de 17 hr. No hubieron complicaciones prenatales.
La lactancia materna ha sido bien tolerada. De las siguientes condiciones, ¿cual es menos
probable que sea responsable para la ictericia en este recién nacido?
a. Enfermedad hemolítica Rh o ABO
b. Ictericia fisiológica
c. Sepsis
d. Anemia esferocitica congénita
e. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

33. El procedimiento probable de menor ayuda en la evaluación diagnóstica de este neonato ictérico
es …
a. Grupo sanguíneo del niño y de la madre
b. Hemograma, lámina periférica y reticulocitos
c. Bilirrubinas totales y fraccionadas
d. Hemocultivo
e. Transaminasas

34. En la mayoría de los casos de enfermedad hemolítica isoinmunitaria ABO del recién nacido, la
madre es …
a. Tipo A y el neonato tipo B
b. Tipo A y el neonato tipo AB
 c. Tipo O y el neonato tipo A
d. Tipo O y el neonato tipo AB
e. Tipo A y el neonato tipo O

35. Señale V (verdadero) o F (falso) según corresponda:

i. La fototerapia utiliza una longitud de onda entre 425 y 475 nm e
ii. Es preferible utilizar luz blanca para fototerapia
iii. En la exanguineotransfusión se utiliza sangre con el mismo grupo y factor del
neonato
iv. 1 g/dl de albúmina puede fijar hasta 8,2 mg/dl de bilirrubina
v. Orth acuñó el término kernícterus

a. VFFFF
b. VFVVV
c. FFFVF
d. VFFVF
e. VFFFV

36. Opistotonos, fontanela abombada, letargia, mala alimentación y llanto agudo, se hallan en las
siguientes situaciones, excepto:
a. Hemorragia intracraneal
b. Hipotiroidismo
c. Ictericia nuclear
d. Asfixia
e. Sepsis

37. En relación con el Sd. De Down, marque la afirmación correcta:

a. 25% de casos ocurre por translocación.
b. Ubicación de un segmento del cromosoma 21 en el cromosoma 11 y de este en el 21.
c. 49 cromosomas.
d. Siempre es transmitido por fenómeno de herencia.
e. Incidencia general alrededor de de 600 – 800 nacimientos vivos.

38. Cual de los siguientes síndromes podría corresponder en un RN con peso de 2,800 gr pequeña,
con una buena respuesta conductual, que presenta linfedema de pies y manos, cuello alado,
hipertiroidismo mamario, tiene soplo cardíaco y aparentemente no se palpan los pulsos pedios
a. Klinefelter
b. Edwards
c. Turner
d. Patau
e. Prader Willi

39. Correlacione la denominación de los siguientes síndromes cromosómicos con la nomenclatura de

cariotipo que les corresponda:
1. Turner a. 47, XY + 18
2. Klinefelter b. 47, XX + 21 (15q 21q)
3. Down (cariotipo más frecuente) c. 47, XY + 21
4. Edwards d. 47, XXY
5. Cri du Chat e. 45, X
6. Down (cariotipo menos f. 46, XY 5p-
frecuente)

A) d,b,e,f,a,c B) f,a,c,b,e,d C) e,a,b,c,f,d D) e,d,c,a,f,d

E) a,b,d,c,e,f

40. No es indicación para solicitar cariotipo:

a. Parejas con antecedentes de 2 o más abortos espontáneos
b. Infertilidad de causa no establecida
c. Progenitores con rasgos físicos sospechosos de una cromosomopatía
d. Confirmación clínica de un síndrome cromosómico
 e. Niño con malformaciones múltipples.

41. Respecto a la galactosemia es correcto:

a. Herencia autonómica dominante
b. Se debe alimentar al niño con leches con bajo contenido de carbohidratos.
c. Déficit de 1-fosfato transferasa
d. a y c
e. Todas.

42. Cuál es la mejor forma de bajar la temperatura:

Aplicar medios físicos, se baña al paciente con agua fresca en un cuarto cerrado hasta que baje la
fiebre.