ANSIEDAD MIEDO Y PÁNICO

 La ansiedad es un estado de ánimo negativo caracterizado por síntomas corporales de tensión

física y aprensión respecto al futuro, existe una manifestación subjetiva de la inquietud con
conductas o respuestas fisiológicas.
 La ansiedad en cantidades moderadas es buena, porque impulsa y mejora el rendimiento físico
e intelectual.
 El miedo es una reacción de alarma inmediata ante el peligro, puede ser bueno, ya que activa
una respuesta interna del sistema nervioso autónomo, nos motiva a huir, poniéndonos a salvo.
 El ataque de pánico es una experiencia brusca de miedo intenso o malestar agudo, acompañada
por síntomas físicos.
3 clases de ataques de pánico según la DSM-IV:
 Ataque ligado a situaciones
 Ataques situacionales
 Ataque de predisposición situacional

CAUSAS
a. CONTRIBUCIONES BIOLÓGICAS
 Se refiere al conjunto de pequeñas aportaciones de muchos genes de diversas áreas de
los cromosomas al que nos hace vulnerables a la ansiedad.
 La ansiedad se asocia a los circuitos cerebrales del sistema del AGAB y de
benzodiacepina, a menor cantidad del neurotransmisor, mayor serán los niveles de
ansiedad
 La liberación de la corticotropina, activa el eje HPA provocando efectos sobre áreas del
cerebro implicadas con la ansiedad.

b. CONTRIBUCIONES PSICOLÓGICAS
 En la niñez se adquiere conciencia de que los sucesos no siempre están bajo nuestro
control, es importante la actitud que adoptan los padres durante la primera etapa de la
infancia para fomentar el sentimiento de control o de descontrol, dando a conocer que
sus respuestas tienen efecto sobre sus padres y sobre el ambiente. El sentimiento de
control que se desarrolla a partir de estas experiencias tempranas es el factor psicológico
que nos hace más vulnerables a la ansiedad en la vida adulta
 Las explicaciones del pánico se acogen a razones de condicionamiento y cognitivas.

c. CONTRIBUCIONES SOCIALES
Los sucesos estresantes desencadenan nuestra vulnerabilidad biológica y psicológica, siendo
de naturaleza interpersonal, los estresores pueden provocar reacciones físicas

d. MODELO INTEGRAL
Un estresor determinado podría activar las tendencias biológicas y psicológicas a la ansiedad,
la ansiedad puede ser evocada por muchos aspectos de su vida, pero se concentra en uno.
 e. COMORBILIDAD DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Los porcentajes de comorbilidad en la ansiedad (depresión) comparten las mismas
características de ansiedad y de pánico, también la misma vulnerabilidad biológica y
psicológica a desarrollar ansiedad y pánico.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Es la ansiedad y preocupación excesiva en un curso de menos de seis meses, la mayor parte del día.
Es muy difícil cortar o controlar los procesos de preocupación. Se caracteriza por tensión muscular,
agitación mental, susceptibilidad a la fatiga, cierta irritabilidad y dificultades para conciliar el sueño.

ESTADÍSTICAS
Cerca del 4% de la población entra en los criterios de TAG, siendo considerado uno de los trastornos
más comunes, dos tercios de las personas con TAG son mujeres y solo en un 8% de personas se
logró la desaparición de la sintomatología después de 2 años de seguimiento.

CAUSA
Existe una tendencia hereditaria a volverse ansioso, como también cierta vulnerabilidad a buscar
dichas situaciones, haciendo a la persona vigilante y aprensiva, esto da lugar a una inquietud intensa.

TRATAMIENTO
Los fármacos como la benzodiacepinas y los antidepresivos son de uso corto, para tratamientos a corto
plazo, el primero afecta el tanto el funcionamiento cognitivo como el motor. Se dice que los
tratamientos psicológicos son mejor a largo plazo, se le enseña al paciente a relajarse de forma
profunda.

TRASTORNO DE PANICO CON Y SIN AGORAFOBIA

DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Se combina la ansiedad y el pánico con la evitación fóbica, puede manifestar graves ataques de pánico
inesperado, pueden pensar que se están muriendo o que estar perdiendo el control, la agorafobia es el
temor y evitación de situaciones en las que sería difícil o vergonzoso escapar.
Desarrollo de la agorafobia
 Los individuos con el trastorno de pánico desarrollan agorafobia, esta conducta es la
complicación de graves ataques de pánico inesperados, a las personas con agorafobias le temen
a los lugares que pueden parecerles peligrosos aun sin serlos, normalmente desean ir a un lugar
seguro o estar con alguien de confianza.
 Para lidiar con estos ataques de pánico algunas personas hacen consumo de drogas, fármacos
y/o alcohol.
 Según la DSM la agorafobia puede caracterizarse ya sea por evitar situaciones o por soportarlas
con una gran angustia marcada. Algunos pacientes suelen manifestar conductas de evitación
interoceptivas o evitación de sensaciones físicas internas
ESTADISTICA
Es bastante común en mujeres, la salud y la vitalidad son el foco de la ansiedad, esta se puede presentar
más por la cultura.

PANICO NOCTURNO
Suceden con mayor frecuencia entre la 1:30 y las 3:30 am que en cualquier otro momento, ocurren
las ondas delta, son generadas por los niños cuando manifiestan ser perseguidos en las personas
afroamericanas se suelen presentar paralisis de sueño.

SUICIDIO
20% intento suicidarse, es penoso porque no suele detectarse.

CAUSAS
 Agarofobia, después de un ataque, es determinado por factores sociales y culturales.
 El ataque de pánico, se asocia con un gran número de estímulos internos y externos diferentes
por medio de un proceso de aprendizaje “alarmas aprendidas”

TRATAMIENTO
Medicación: Klein= efectos de los fármacos antidepresivos de la serotonina que bloqueen los ataques
de pánico, SHTA recaptura de la serotonina.
- Irripramina: antidepresivos, efectos secundarios mareos, boca seca, disfunción sexual.
- 5HTA: eficaz, generan menos efectos secundarios (disfunción sexual)
- Benzodiacepinas: dependencia y adicción física y psicológica.
Intervención psicología: Exposición gradual

FOBIAS ESPECÍFICAS:
DESCRIPCION CLINICA
Temor irracional a un objeto a una situación en concreto se dan en casi toda la población, temor
marcado y persistente desencadenado por un objeto o una situación específica.
- Fobia a las inyecciones , la sangre o las heridas: Edad de aparición 9 años
- Fobias a los ambientes naturales: Edad de aparición 7 años
- Fobias a los animales: Edad de aparición 7 años
- Trastorno de ansiedad por separación: Mas que todo en niñas

ESTADISTICA
11% de la población, bastante graves, clasificados como, fobia suele durar toda la vida: sigue un curso
crónico, parecen disminuir en la vez.

CAUSAS
Por sucesos traumáticos, experiencia directa, temer de manera vicaria, las emociones son muy
contagiosas, advertir un peligro trasmisión de información, contribución de la cultura al desarrollo de
las fobias y los miedos.
TRATAMIENTO
Es sencillo, exigen ejercicios basados en una experiencia estructurada, exposición paulatina debe
llenarse a cado de forma específica.

FOBIA SOCIAL
DESCRIPCION CLÍNICA
 Las personas sufren de timidez de un 20 y 50% de los estudiantes universitarios.
 Temor al exigir que el individuo haga algo mientras los demás lo observan.
 Individuos que son extremadamente tímidos entran en la DSM- IV para fobia social
generalizada o también trastorno de ansiedad social.

ESTADÍSTICAS
 13.3% padece de fobia social en algún momento de su vida.
 La padecen más mujeres y los hombres son buscan ayuda frecuentemente.
 La fobia social comienza sobre los 15 años o de 18 a 29 años, de baja instrucción, solteras y de
clase socioeconómica baja.
 El foco de la ansiedad es ofender o avergonzar a otros antes que a uno.

CAUSAS
 Estamos preparados a temer a animales salvajes y situaciones peligrosas.
 Es más probable que los fóbicos sociales recordaran las expresiones críticas
 Algunos niños nacen con rasgos temperamentales de inhibición o timidez desde los cuatro
meses; estos niños se agitan y lloran cuando les presentan juguetes
 La inhibición se relaciona con fobia social generalizada con una ansiedad discreta.
Caminos:
o Heredar una vulnerabilidad biológica a estar muy inhibido socialmente, esta refleja una
sensación de que los sucesos, acontecimientos estresantes son incontrolables y esto
hace que aumente la vulnerabilidad.
o Bajo tensión se podía tener un ataque de pánico inesperado en una situación social
o Se podría experimentar un trauma social real que originara una alarma verdadera.
 Entre los 12 y 15 años puede verse hostigados agresivamente por compañeros.
 Concentran su ansiedad en sucesos que implican una evaluación social.
 Los padres de personas con fobia social son más temerosos en lo social y se preocupan más
por las opiniones de los demás.

TRATAMIENTO
 Terapia cognitivo- conductual en grupo; estos ensayan o interpretan papes de situaciones
socialmente fóbicas delante de los demás miembros. Padres y adolescente participen de manera
directa.
 Tratamientos farmacológicos son eficaces, pero también puede que haya una recaída cuando
dejan de tomarse los fármacos.
 TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO
DESCRIPCION CLINICA
 El trastorno emocional que sigue a un trauma que se conoce como “TEPT”.
 La exposición a un trauma en el que se experimenta temor, desamparo u horror.
 Las victimas vuelven a experimentar el acontecimiento a través de recuerdos y pesadillas; estas
evitan situaciones que les recuerde y a veces son incapaces de recordar ciertos aspectos del
suceso.
 Se sobre activan de manera crónica, se asustan y se enfadan fácilmente.
 Los recuerdos infantiles traumáticos pueden llegar a deformarse con el paso de los años
 El TEPT agudo se diagnostica entre 1 y 3 meses después del suceso cuando continua por más
de un trimestre se considera crónico
 El TEPT crónico se asocia con comportamientos de evitación. Muestran pocos síntomas, pero
incluso después de años otros desarrollan el verdadero.
 Del 60 al 70% de personas con estrés agudo tras sufrir un accidente de tráfico, desarrollaron
un TEPT en 2 años. 13% que no reúnen los criterios desarrollan un TEPT si experimentan una
activación fuerte e insensibilidad emocional.

ESTADÍSTICAS
 32% de las víctimas de violación entraba en los criterios del TEPT en algún momento de su
vida.
 17,9% experimentan el TEPT
 15 y 20% de las personas que experimentaron accidentes automovilísticos graves desarrollaron
el TEPT.
 La exposición cercana al trauma parece ser necesaria para desarrollar este trastorno.

CAUSAS
 Si en la familia se halla un historial de ansiedad, hay una vulnerabilidad al TEPT.
 En un estudio de gemelos si uno padecía el TEPT es probable que el otro, también.
 Si se encuentra un grupo de apoyo personas que lo rodean entonces la probabilidad de
desarrollar el TEPT es menor.
 Estructuras fundamentales relacionadas con la ansiedad, el locus y el núcleo central de la
amígdala, reciben un fuerte estimulo

TRATAMIENTO
- En la terapia psicoanalítica, la liberación del trauma emocional para aliviar el sufrimiento se
llama catarsis
- La exposición imaginaria, el contenido del trauma y las emociones asociadas se trabajan de
manera sistemática
- Las victimas con frecuencia reprimen los recuerdos del suceso
- La Re exposición al trauma se realiza mejor con exposición gradual
- Tratamiento farmacológicos, son los mismo que el de la ansiedad
 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
DESCRIPCIOJN CLINICA
- Es probable que si un paciente con trastorno de ansiedad es hospitalizado, tenga un TOC.
- Es la terminación devastadora de los trastornos de aseidad
- El suceso peligroso es un pensamiento, una imagen o un impulso que el paciente quiere evitar
- Las obsesiones son pensamiento, imágenes o necesidades intrusivas y sin sentido a los que el
indicado trata de resistirse
- Las compulsiones son los pensamientos o acciones utilizados para suprimir las obsesiones que
proporcionan alivio
Obsesiones
- Obsesiones de 100 paciente: 55% de contaminación, 50% impulsos agresivo, 32% contenido
sexual, 35% preocupaciones somáticas, 37% necesidad de simetría. El 16% una combinación
de dos o más.
- Compulsiones: El de la limpieza les restituye un sentido de seguridad y control. De
comprobación para evitar un desastre o catástrofe.

ESTADISTICAS
- La mayoría son mujeres
- Los niños la desarrollan en una edad temprana
- ]En varón entre 13 y 15 años
- En mujeres 20 y 24 años

CAUSAS
- Cuando se halla en tensión
- Tienen que desarrollar un ansiedad centrada en la posibilidad de tener pensamientos intrusivos
adicionales

Una hipótesis es que las experiencias tempranas les enseñan que algunos pensamientos son peligrosos
e inaceptables

TRATAMIENTO
- Inhibir la reabsorción de serotonina, dando lugar a una rociada al suprimirlo
- Método más eficaz es la exposición y la prevención de respuesta
- Efectos combinados de tratamientos y fármacos no es muy eficaz
- La psicocirugía es uno de los tratamiento más radicales (haz del cíngulo)