Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DE HERIDA OPERATORIA
ACTUALIZACIÓN 2003
VIGENCIA 2003-2007
www.mutualseg.cl
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 2
PREVENCIÓN DE
LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
1. Período Preoperatorio:
1.1 El período de hospitalización preoperatorio debe ser el mínimo indispensable para
evitar la colonización del paciente con flora microbiana intrahospitalaria.
1.2 Los focos cutáneos piógenos y otros focos infecciosos que el cirujano estime
conveniente, deben ser tratados antes de la intervención quirúrgica (en caso
de cirugía electiva).
1.3 La obesidad moderada y severa y la desnutrición severa deben ser tratadas antes
de la intervención cada vez que ello sea posible.
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 3
En Pabellón:
1.5 La preparación de la piel en cirugías de cara, incluye lavado del cuero cabelludo y
cabello con shampoo, lavado de dientes, y lavado de cara con jabón antiséptico
(incluir línea de nacimiento del cabello). El jabón antiséptico no debe tomar
contacto con los ojos ni oídos.
1.6 El vello no debe ser removido, a menos que el cirujano lo indique. En este caso, la
remoción del vello se debe hacer sólo con clipper e inmediatamente antes de la
cirugía en pabellón, recordando que las erosiones cutáneas que produce el
rasurado son importantes puntos de entrada para los microorganismos.
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 4
2. Período Intraoperatorio:
2.1 La zona operatoria se lava con jabón de povidona 8%, mediante movimientos
circulares que van desde el punto donde se realizará la incisión hacia la periferia.
Del mismo modo se retira el jabón antiséptico. Este lavado no debe durar menos
de 1 minuto.
2.2 Para la preparación del campo quirúrgico se debe usar una cubierta impermeable
estéril, lo mismo en la(s) mesa(s) de la instrumentista.
2.3 Se debe demarcar muy bien el área del anestesiólogo, especialmente cuando se
emplean instrumentos muy largos como guías o varillas.
2.9 El cirujano debe hacer el máximo esfuerzo para realizar la intervención quirúrgica
en el menor tiempo posible, dentro de los límites de seguridad, recordando que la
duración de la cirugía se correlaciona directamente con el nivel de infección.
2.10 Deben evitarse los movimientos innecesarios del equipo quirúrgico, la entrada y
salida de personal de pabellón, la conversación continua y el reírse, recordando
que la mayoría de las infecciones de la herida operatoria se generan en el
intraoperatorio.
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 5
2.11 El cirujano debe trabajar con técnica quirúrgica prolija: hemostasia efectiva,
remoción de todo tejido desvitalizado, obliteración de espacios muertos y cierre
de la herida sin tensión.
2.12 Se deben realizar recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire
filtrado con filtros absolutos (Ver Norma de Pabellón).
2.13 En caso que se requiera dejar drenajes aspirativos, éstos deben quedar en
circuito cerrado y ser sacados por contrabertura.
2.14 La herida operatoria debe cubrirse con gasa estéril, firmemente adherida a la piel
con tela adhesiva o similar.
3. Período Post-Operatorio:
3.3 La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad (lo
necesario para mantener limpia y seca la herida operatoria.
3.4 La curación de la herida operatoria debe ser realizada con técnica aséptica:
b. Guantes estériles.
3.5 La herida debe cubrirse con gasa estéril que debe quedar firmemente adherida a
la piel, mediante tela adhesiva.
3.6 Los drenajes deben permanecer en circuito cerrado estéril, evaluando diariamente
su funcionamiento y retirados tan pronto como cese su indicación.
IMPORTANTE:
La norma pretende reducir el grado de infección a través de la aplicación
sistemática de medidas que ha demostrado ser efectivas a nivel nacional e
internacional. No obstante lo anterior, existen circunstancias, dependientes del
paciente, que determinan que su aplicación no sea posible.
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 6
REFERENCIAS:
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 7
Aprobado por Dr. José Antonio Riera Médico Director 31 Julio 1966
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 8
En reunión del Comité de Higiene Hospitalaria, con fecha 4 de enero del 2001, se decide
cambiar la definición y clasificación de Infección de Herida Operatoria, para adaptarla a la
Norma del CDC, con algunas modificaciones para ajustarla a la realidad de nuestro
Hospital.
CC:
Médico Director
Médico Director Ambulatorio
Médico Infectólogo
Médico Jefe UCI
Enfermera Jefe UCI
Médico Jefe Hospitalización
Enfermera Jefe Hospitalización
Enfermera Jefe Hospital
Médico Jefe Pabellón
Enfermera Jefe Pabellón
Médico Jefe Laboratorio y Banco de Sangre
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 9
ANEXO
PREVENCIÓN DE LA
INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
II INCISIONALES
INCISIONALES
NN
CC PIEL
II SUPERFICIALES
SUPERFICIALES
TEJIDO
SS
II
OO (2/3)
(2/3)
NN INCISIONALES
INCISIONALES
AA
LL FASCIA Y MÚSCULO
EE PROFUNDAS
PROFUNDAS
SS
OSTEOMIELITIS
OSTEOMIELITIS
(1/3)
(1/3) DISCITIS
DISCITIS
ÓRGANOS Y ESPACIO MENINGITIS
MENINGITISYYVENTRICULITIS
VENTRICULITIS
ENDOMETRITIS
ENDOMETRITIS
1) Incisionales:
2) Organo-Espacio:
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 10
Al menos alguno de los siguientes signos o síntomas: dolor, tensión, edema localizado
interno o calor. Si la herida ha sido abierta deliberadamente por el cirujano o, a menos
que los cultivos sean negativos.
Infección que compromete los tejidos profundos (Ej..: Capas musculares y fascia de la
incisión), con al menos alguna de las siguientes características:
Drenaje Purulento desde el sitio de la incisión pero sin comprometer órganos o algún
espacio profundo
Fiebre (mayor a 38º C), dolor localizado, presión, a menos que haya una infección o un
cultivo negativo
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 11
Drenaje purulento por un drenaje que está colocado a través de una contra abertura,
dentro de un órgano-espacio.
El diagnóstico de infección órgano / espacio hecho por el cirujano o por el médico
tratante.
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 12
1. DEFINICIÓN
2. OBJETIVOS
3. MATERIALES E INSUMOS
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 13
CARRO DE CURACIÓN:
4. RESPONSABLE
Cirujano
Enfermera
5. PROCEDIMIENTO
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 14
IMPORTANTE
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 15
6. NORMATIVA
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 16
PAUTA DE SUPERVISIÓN
Sector: N° eventos:
Funcionario Se lava las manos Utiliza guantes Realiza el Cubre firmemente Se lava las manos Observación
(Estamento) con jabón estériles durante el procedimiento con con gasa estéril o después del
antiséptico antes procedimiento técnica aséptica similar la zona de procedimiento
del procedimiento la herida
operatoria
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA 17
Elaborado por EU. Giesela Schweizer Enf. Jefe Hospital Julio 1995
Médico
Actualizado por Dr. Ricardo Espinoza Agosto 1998
Infectólogo
ACTUALIZACION 2003
SERVICIO DE HOSPITALIZACION · HOSPITAL SANTIAGO · MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.