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Idade óssea reflete a progressiva maturação 3. O que significa o peso e altura de uma criança
dos núcleos epifisários encontrar-se no percentil 50 da curva de
Crescimento estatural depende diretamente crescimento? Que z-score corresponde o percentil
do crescimento linear dos ossos longos 50?
CRESCIMENTO DA CARTILAGEM DE CONJUGAÇÃO 4. Cite três fatores extrínsecos que influenciam o
Controle hormonal: GH, IGFs, T3, esteroides crescimento intrauterino.
sexuais, cortisol, PTH, vit D3, insulina.
Outros fatores: minerais, aa, colágeno, Aula 2 – AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
hemoglobina e O2, pH adequado, atividade física, 1. AVALIAÇÃO DA CONDIÇÃO NUTRICIONAL
meio ambiente, nutrição, estabilidade psicossocial. AVALIAÇÃO INDIVIDUAL:
Anamnese clínica e nutricional
CRESCIMENTO INTRA-UTERINO Antecedentes gestacionais, pessoais, familiares
Placenta leva glicose para o feto Exame físico (pesquisa de sinais clínicos
Feto produz insulina, o que determina a relacionados a distúrbios nutricionais)
produção de IGF-1 Antropometria (peso, estatura, perímetro
IGF- 1 promove o crescimento cefálico + medidas que refletem a composição
Níveis de IGF-1 são diretamente influenciados corporal) → fundamental o acompanhamento
pela nutrição fetal sequencial.
CRESCIMENTO PÓS NATAL COMO AVALIAR? FORMAS DE AVALIAÇÃO:
É determinado pelo eixo GH/IGF-1 Antropometria
IGF-1 também é produzido localmente sob Pregas cutâneas
estímulo de GH Circunferência abdominal
Ghrelina : peptídeo produzido na mucosa
gástrica que estimula a produção de GH Como saber se o crescimento de uma criança ou
adolescente está normal?
SUBSTÂNCIAS QUE AGEM NO CRESCIMENTO Anamnese
Corticóides inibem diretamente a proliferação Avaliação nutricional
de condrócitos A partir da antropometria, comparar com o
Hormônios tireoideanos estimulam referencial: curva de crescimento
diretamente a produção de condrócitos O que é importante na curva de uma criança:
Estrógenos estimulam o eixo GH/IGF-1 deve ser ascendente (nunca pode ser retilínea
DH testo estimula diretamente os condrócitos nem que declina, como por exemplo uma
Vitamina D: absorção intestinal de Ca, que será criança que perde muito peso)
usado para a mineralização óssea Crescimento normal: comparar com os dados
PORTANTO: obtidos: referencial, padrão familiar (hereditário),
“quem toma corticóide pode crescer menos” individual (canal de crescimento = a criança está
“quem toma pouco leite pode crescer menos” entre ele ou acima).
“quem não dorme bem à noite pode crescer
menos” EA= cálculo de quanto a criança crescerá, em cm.
“quem tem alteração tireoideana pode crescer
menos”
EXERCÍCIOS
1. Quais fatores na gestação poderiam acarretar
As medidas corpóreas resultam de: sexo, idade,
um crescimento intrauterino restrito no feto? Cite
variações genéticas, influencias do ambiente,
pelo menos 3.
processo de crescimento, desenvolvimento
2. Numa consulta medica de rotina o que você
puberal, etc. O normal vai depender do
deve avaliar em relação ao crescimento pondero
referencial
estatural de uma criança? Considere itens de
anamnese e exame físico.
4
2. CURVA DE CRESCIMENTO
Essa curva serve de referência pois se percebeu
que desde que as crianças tenham as mesmas
condições saudáveis, elas vão crescer da mesma
forma, independentemente da carga genética ou
da raça.
Sabe-se que as diferenças de crescimento são
mais influenciadas por: nutrição, práticas
alimentares, ambiente e cuidados com a saúde INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
do que por diferenças étnicas e fatores O que podem ser utilizados:
genéticos. Circunferência craniana para idade (< 3 anos)
AVALIAÇÃO POR PERCENTIS E ESCORE Z Circunferência do braço para idade
O percentil 50% representa as crianças na média. Dobras cutâneas: tricipital e subescapular para
Existem indivíduos que se afastam da média para idade
mais ou para menos. Quando estão além dos Velocidade de ganho de peso, estatura e
circunferência craniana para idade
limites superiores ou inferiores podem indicar um
Desenvolvimento motor para idade
possível problema.
Atualmente se utiliza mais o método de escore Z.
Escore Z é uma maneira de representar os valores
absolutos das medidas corpóreas (kg, cm, etc.)
quando comparados aos valores de um referencial.
INTERPRETAÇÃO DE RESULTADOS
Escore Z = 0, significa que a criança tem
medidas iguais à média da população de
mesmo sexo e idade (do referencial OMS)
Escore Z < 0 (negativo) significa que a criança
tem medidas menores que a média da
população de mesmo sexo e idade (criança
pequena)
Escore Z > 0 (positivo) significa que a criança
tem medidas maiores que a média da
população de mesmo sexo e idade (criança
grande)
Escore Z<-2: 2,3% esperado na população do
referencial -> porém de alto risco de
anormalidade (baixa estatura, magreza, Quando avaliar?
desnutrição) Em todas as consultas pediátricas
Puericultura:(Dpto de Pediatria FMABC)
Escore Z> +2: 2,3% esperado na população do
0 a 12 meses: mensalmente
referencial -> porém de alto risco de
12 a 24 meses: trimestral 24 meses em diante:
anormalidade (alta estatura, sobrepeso,
semestral
obesidade)
3. VARIANTES DA ANORMALIDADE
Retardo constitucional de crescimento:
5
A) Reflexo de moro: abdução e extensão brusca Reflexos primitivos: preensão plantar, cutâneo
de membros superiores, geralmente associado plantar
a movimento semelhante de membros Equilíbrio estático: fica em pé sem apoio
inferiores e choro forte. Normalmente ocorre Equilíbrio dinâmico: anda sem apoio
quando a criança apoia bruscamente suas Coordenação das mãos: pinça superior
costas em uma superfície, ou quando há Visão/ Audição: localiza e identifica
movimentos da própria superfície. Linguagem: palavras de sílabas não repetidas
B) Reflexo dos pontos cardeais/ voracidade (pato, aga)
C) Preensão palmar e plantar 9. 18 MESES DE VIDA
D) Reflexo tônico cervical Equilíbrio estático: domina a posição em pé
E) Manobra de arrasto/ receptação Equilíbrio dinâmico: sobe escada com apoio do
F) Avaliação do tônus e postura examinador
G) Marcha reflexa Coordenação das mãos: usa colher, constrói
5. TRÊS MESES DE VIDA torre com 3 cubos, faz garatuja retilínea
Tônus: início da hipotonia fisiológica Linguagem: palavras- frase, usa mais ou menos
Reflexos primitivos: sucção, voracidade, mão/ 10 palavras
boca, Moro, Preensão palmar e plantar, Controle esfincteriano: início do controle
cutâneo plantar extensor, DESAPARECERAM vesical diurno
TODOS OS REFLEXOS TÔNICOS 10. 24 MESES DE VIDA
Equilíbrio estático: sustenta o pescoço Equilíbrio estático: permanece em pé com os
Equilíbrio dinâmico: movimenta pés juntos
voluntariamente a cabeça Equilíbrio dinâmico: sobe e desce escadas sem
Coordenação das mãos: Preensão reflexa, alternar os pés
preensão palmar (junta as duas mãos) Coordenação das mãos: constrói torre com 6
Visão/ Audição: atenção aos estímulos cubos, faz garatujas circulares, chuta a bola
Linguagem: usa vogais (lalação) com direção
6. SEIS MESES DE VIDA Linguagem: frases com duas palavras ou mais,
Tônus: hipotonia (coloca o pé na boca) usa mais ou menos 50 palavras, nomeia- se
Reflexos primitivos: preensão plantar, cutâneo pelo prenome
plantar extensor Controle esfincteriano: vesical diurno em
Equilíbrio estático: senta com apoio consolidação, início do controle noturno, início
Equilíbrio dinâmico: muda rapidamente de do controle anal
decúbito (rola) 11. DE 3 A 7 ANOS
Coordenação das mãos: Preensão voluntária Equilíbrio estático: Romberg a partir dos 4 anos
Visão/ Audição: localiza e identifica (cores e Equilíbrio dinâmico: sobe e desce escadas
sons) alternando os pés a partir dos 3 anos
Linguagem: palavra de sílabas repetidas sem Coordenação das mãos: prova índex- nariz a
significado (balbucio) partir dos 3 anos com olhos abertos, e com
7. NOVE MESES DE VIDA olhos fechados a partir dos 4 anos
Tônus: semelhante ao do adulto Linguagem: fala corretamente a partir dos 4
Reflexos primitivos: preensão plantar, cutâneo anos
plantar extensor Gnosias: conhece e nomeia todas as cores a
Equilíbrio estático: senta sem apoio, fica em pé partir de 5 anos, noção de lateralidade nele a
com apoio partir dos 6 anos.
Equilíbrio dinâmico: engatinha e anda com Controle esfincteriano: vesical diurno
apoio consolidado com 3 anos, vesical noturno e anal
Coordenação das mãos: pega dois objetos e consolidados até 5 anos
troca de mão 12. PECULIARIDADES
Visão/ Audição: localiza e identifica PREMATURIDADE
Linguagem: palavras de sílabas repetidas com Década de 1980: aumento da sobrevida de
significado prematuros com muito baixo peso
8. DOZE MESES DE VIDA Maior incidência de lesões neurológicas
Tônus: semelhante ao do adulto
7
Necessidade da criação de novos testes para para além de sua função instintiva ou exigência
avaliar o desenvolvimento deles: Teste de fisiológica (ex: nutrição)
Performance Motora Infantil (TIMP), Avaliação É como o indivíduo age no meio, o prazer que
dos Movimentos Generalizados, Escala Motora
ele sente em viver, a libido
Infantil de Alberta (AIMS)
Tônus: maior hipotonia quanto menor a idade Essa busca de repetir as experiências
gestacional, atitude flexora a partir da 37ª. prazerosas cumpre a função de regular a
semana caótica e fragmentada tensão intensa,
Preensão palmar só a partir da 30ª. Semana configurando-se no princípio constitutivo do
Reflexos primitivos: Voracidade a partir da 35ª, psiquismo
Moro e marcha reflexa a partir da 37ª 5. DESENVOLVIMENTO INFANTIL NO
SÍNDROME DE DOWN
RENASCIMENTO
Escalas próprias de DNPM
Séc. (XVI e XVII) – as idéias religiosas de que a
Hipotonia constante
criança era a concepção do pecado original.
Aula 4 – DESENVOLVIMENTO PSICO- - criatura de Deus, frágil = nascida pecadora
e teimosa. Tinha que ser domada e mantida
EMOCIONAL NA INFÂNCIA E
civilizada para sua salvação.
ADOLESCENCIA
- educação dos meninos = em instituições
1. DESENVOLVIMENTO
É um processo global e dinâmico que inicia na separadas de homens adultos e jovens.
concepção e acompanha o indivíduo ao longo - Meninas e crianças de classes baixas =
de sua vida. misturadas com adultos em afazeres similares.
Significa a capacidade de realizar funções cada Séc. XVII - Renascença trouxe uma perspectiva
vez mais complexas. mais humanizada sobre o entendimento das
É um fenômeno qualitativo que pode ser crianças.
observado e/ou avaliado através de testes ou Séc. XVI – “criança é uma tábula rasa”
provas funcionais.
Pais podem moldar os filhos a seu modo
2. CARACTERÍSTICAS GERAIS DO
através de:
DESENVOLVIMENTO
processo contínuo associações
espiral ascendente Imitação
sequência fixa e invariável Recompensa
direção céfalo – caudal // próximo – distal Punição
rítmo individual Séc XXI – MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
3. CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO
● 1º trimestre: adquirem controle dos músculos
Crescimento significa aumento físico do corpo,
medido em centímetros ou gramas; ele traduz oculares.
o aumento em tamanho e número de células. ● 2º trimestre: adquirem controle da cabeça e
Processo quantitativo tronco, mãos e braços – agarram, deslocam e
O desenvolvimento é a capacidade do manipulam objetos.
indivíduo de realizar funções cada vez mais ● 3º trimestre: controle total do tronco e dedos,
complexas. É um processo complexo estrutural pegam objetos com os dedos, sentam e
e funcional associado ao crescimento, engatinham.
maturação e aprendizagem. ● 1 ano: controle das pernas e pés = locomoção
Processo qualitativo independente, manipulam seus brinquedos com
4. CONCEITO DE SEXUALIDADE controle motor fino.
Significa mais do que a expressão de excitações ● 2 anos: andam e correm, articulam palavras e
e necessidades genitais precoces curtas frases, controle dos esfíncteres (anal e
Os humanos, desde que nascem, buscam vesical), senso de identidade rudimentar.
repetir experiências de satisfação (ex: sugar)
8
● 3 anos: crescente independência e uso da fala E o ciclo menstrual vai acontecer muitas vezes
como meio de expressão própria, interesse até que ela chegue a menopausa.
positivo pelo meio ambiente e sua cultura. A menina passa a ser uma “mocinha”, uma
● 4 anos: fazem perguntas, analogias e tendência adolescente, seu corpo está se preparando
de generalizar as ideias. para o exercício da sexualidade e para a
● 5 anos: desenvolvimento motor fundamental maternidade.
completo permite mobilidade eficiente para
7. ADOLESCÊNCIA
exploração diferenciada, desafios de problemas
Os três lutos:
práticos. Perdem a articulação infantilizada e
Perda do corpo infantil
narram longas estórias, preferem brincar em
Perda da identidade infantil
grupos e gostam de ser incluídas entre adultos,
Perda dos pais da infância
imitam valores e padrões de comportamento,
* Perda dos filhos infantis
sentem-se orgulhosas de suas coisas.
● 6 aos 10 anos: crescente evolução e uso da Adolescente → se desorganiza para se re-
escrita e da leitura como meio de expressão organizar
● Puberdade Perder para Construir
● Adolescência: >s 10 anos REORGANIZAÇÃO → Contestações + Rebeldias
Séc. XX – Sigmund Freud (1856-1939) + Rupturas + Inquietações + Transgressões →
Estágios de desenvolvimento da REFLEXÃO
personalidade (desenvolvimento psico-sexual na MUNDO INFANTIL
infância):
Fase oral: 0-2 anos MUNDO ADULTO
Fase anal: 2-3/4 anos “Segundo parto”
Fase fálica: 4-6 anos (Complexo de Édipo) Características da SÍNDROME DA ADOLESCENCIA
Fase de latência: 6-10/12 anos NORMAL
Fase genital: > 12 anos 1. Busca da identidade adulta
6. PUBERDADE 2. Separação progressiva dos pais
Início da produção dos hormônios sexuais, 3. Tendência grupal
resultando no surgimento dos caracteres 4. Atitude social reivindicatória
sexuais secundários. 5. Deslocalização temporal
Um dos primeiros indicadores da puberdade 6. Necessidade de fantasiar e intelectualizar
no sexo masculino é o aumento dos testículos. 7. Contradições sucessivas em todas
Surgem os pelos pubianos, pelos ralos no rosto manifestações e condutas
e nas axilas. 8. Evolução sexual
A voz começa a modificar e engrossar. 9. Constantes flutuações de humor e de
Espinhas podem aparecer. ânimo
GINECOMASTIA= É o aumento da glândula 10. Crises religiosas
mamária dos meninos, comum nessa fase. Adolescência
Pode durar entre 1 e 2 anos. Não é provocada A normal “anormalidade” da adolescência
pela masturbação. pode parecer difícil, problemática, injusta e até
Diferente dos meninos, os sinais nas meninas cruel. É fato: crescer dói.
são mais visíveis, como os aumento das Porém, sendo singular e especial, é um período
mamas, e o formato do corpo que fica mais interessante, turbulento, efervescente, repleto
acentuado, com o alargamento dos quadris, a de planos, de descobertas, de erros e acertos.
cintura se afina, como prenuncio do corpo Contraditório, mas verdadeiro: é muito bom
adulto. ter sido, poder vir a ser e principalmente SER
A menarca é um marco na vida da ‘mulher’. adolescente, afinal nenhum dia é igual ao outro
9
e nada do que foi será do jeito que já foi um DUM: data da ultima menstruação
dia... USG
8. CONCLUINDO O DESENVOLVIMENTO NA Avaliação da maturidade do recém nascido:
INFANCIA E ADOLESCÊNCIA RNT = Método Capurro
Resultado da articulação de 3 dimensões Para o RN que tem Idade Gestacional maior que 28
Biológica (vinte e oito) semanas, utiliza-se o Método de
Psicológica Capurro que através de características físicas e
Social neurológicas e determina a idade gestacional
(termo, pré-termo ou pós-termo), logo após o
A criança e seu desenvolvimento são indissociáveis
nascimento.
dos aspectos bio-psico-social e têm uma história
RNPT = Método de New Ballard
que define a sua singularidade. “Não há infância
O escore de New Ballard acrescenta alguns
e/ou adolescência padrão, determinada, fixa,
critérios para estimar idades gestacionais a partir
atemporal e a-histórica”.
de 20 semanas.
A) QUANTO A IDADE GESTACIONAL:
Aula 5 – SEMIOLOGIA NEONATAL - Termo : 37 a 41 6/7 semanas
Neonato: do nascimento até 28º dia de vida - Pré Termo: menor de 37 semanas
1. ANAMNESE - Pós termo: maior de 42 semanas
Identificação, antecedentes, história gestacional, B) QUANTO AO PESO DO NASCIMENTO:
dados do parto e condições de nascimento (apgar - Baixo Peso : menor de 2500 g
adequadro – “nota”) - Muito Baixo Peso: menor de 1500 g
2. EXAME FÍSICO - Extremo Baixo Peso: menor de 1000 g
OBJETIVOS: C) QUANTO À ADEQUAÇÃO DO CRESCIMENTO
DETECTAR MALFORMAÇÕES UTERINO:
AVALIAR A CAPACIDADE DE ADAPTAÇÃO À - AIG: entre percentil 10 e 90 da curva peso x IG
VIDA EXTRA UTERINA (adequado para a idade)
OBSERVAR OS EFEITOS NO RN : DA GESTAÇÃO, - PIG: abaixo do percentil 10 da curva peso x IG
PARTO, DROGAS (pequeno para a idade)
DETECTAR SINAIS DE INFECÇÃO OU - GIG: acima do percentil 90 da curva peso x IG
DISTÚRBIOS METABÓLICOS. (grande para a idade)
D) MEDIDAS:
Realizar com RN despido, respeitando o Estatura
Ambiente térmico e Condições de Vitalidade. Perímetro cefálico
Realizar junto a Mãe, na sala de parto ou de Perímetro torácico
Internação. Perímetro abdominal
O primeiro exame deve ser feito na própria 4. EXAME FÍSICO GERAL
sala de parto, de forma sumária Aspecto geral
Avalia-se coloração da pele, condições Aspecto oferecido pelo RN à primeira
circulatórias, respiratórias e sensoriais, e pesquisa aproximação
de malformações grosseiras. Vitalidade: boletim de Estado de consciência: difícil avaliação
APGAR É uma somatório de cor da pele, postura,
atividade espontânea, tônus muscular, tipo
respiratório e fáscies
BEG: bom estado geral
REG: regular estado geral
MEG: mau estado geral
Facies
3. CLASSIFICAÇÃO DO RECEM NASCIDO facies características
Métodos para classificação da idade gestacional:
10
lingual varia de tamanho. “Língua presa” o alimento, não seria possível perceber
verdadeira é rara possíveis deficiências de enzima)
Mandíbula: micrognatia: hipoplasia de A) Teste do Pezinho BÁSICO: fenicetonúria (PKU),
mandíbula. A micrognatia geralmente integra hipotireoidismo congênito, fibrose cística e
outras síndromes anemia falciforme e outras hemoglobinopatias.
ABDOME- FORMA, DISTENSÃO, I. FENILCETONÚRIA
MUSCULATURA, HÉRNIA, É uma doença rara e hereditária → doença
COTO UMBILICAL, MASSAS, VÍSCERAS, genética rara (1 a cada 10.000 nascidos)
GENITAIS- TESTÍCULOS, HÉRNIA, PREPÚCIO, Doença autossômica recessiva
HIPOSPÁDIA Ocorre por defeito da enzima fenilalanina
hidroxilase (PAH), acumulando fenilalanina no
FIMOSE, LÁBIOS, SECREÇÃO, SANGRAMENTO.
sistema nervoso (impedindo a metabolização
ANUS- PÉRVEO, ESFÍNCTER, FÍSTULAS.
adequada do AA fenilalaninna)
EXTREMIDADES- SIMETRIA, DEFORMIDADES,
Diagnóstico precoce → efeitos podem ser
ORTOLANI, evitados!
PARALISIAS, FRATURAS, MARCAS. Tratamento
SNC- ESTADO DE ALERTA, POSTURA, TONUS, não ingerir substâncias com fenilalanina (como
REFLEXOS leite materno, ovo, carnes entre outros).
GENITÁLIA Fórmulas especiais para lactentes.
MASCULINA
palpar os testículos e verificar presença de II. HIPOTIREOIDISMO CONGENITO
hérnias inguinais Embora seja uma doença rara, o
hidroceles e fimoses são comuns hipotireoidismo congênito é o distúrbio
Verificar curvamento dorsal, hipospádias endócrino congênito mais frequente, com
FEMININA incidência de 1:4.000 crianças nascidas vivas e
comumente há congestão e ingurgitamento uma das principais causas de retardo mental
que pode ser prevenida.
vulvar, com pequenos lábios e clitóris
Causada por falta ou ausência de tiroxina, cuja
proeminente
produção pela tireoide está diminuída
pode ser visto secreção vaginal esbranquiçada (hormônio tireoidiano necessário para o
ou sangue desenvolvimento normal de todo organismo)
AMBÍGUA Aumento da produção de TSH pela hipófise.
não deve ser registrado até definição do sexo Os bebês afetados (> 95%) geralmente são
deve ser feita avaliação endocrinológica assintomáticos ao nascimento.
SISTEMA NERVOSO: reflexos (pontos cardeais, Sintomas e sinais mais comuns:
glabelar, preensão, retificação de pescoço, icterícia neonatal prolongada, choro rouco,
Moro) letargia, movimentos lentos, constipação,
macroglossia
Aula 6 – TRIAGEM NEONATAL hérnia umbilical, fontanelas amplas, hipotonia
e pele seca.
A triagem neonatal consegue antecipar alguma
dosagem de TSH e T4 em sangue seco coletado
dificuldade ou deficiencia que o bebe viria a ter.
do calcanhar : aumentado.
1. TESTE DO PEZINHO Tratamento: repor hormônio tireoidiano
Lei obrigatória desde 1992
3 tipos: basico, ampliado e avançado (mais de III. FIBROSE CÍSTICA
50 doenças) Doença autossômica recessiva (mutação no
Coletado no pé (da borda inferior do pé, um
braço longo do cromossomo 7) também
papel de filtro numerado que vem conhecida como mucoviscidose:
encaminhado da APAE)
Mau funcionamento do transporte de cloro e
Realizado somente após 48h do bebe ter
sódio nas membranas celulares
recebido dieta (se não entrou em contato com
Produção de muco espesso nos brônquios e nos
pulmões
12
2. BENEFÍCIOS
Principal benefício a curto prazo: proteção
infecciosa. Além disso: diminui o índice de
obesidade, asma e dermatite.
Para a mãe: diminui os riscos de ganho de peso,
DM2, HAS, dislipidemias, doença cardiovascular e
câncer de ovário.
GALACTOPOIESE (lactogênese III)
Prolactina (hipófise anterior): ↑ produção
3. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
Ocitocina (ejeção do leite): ↑ ejeção
Leite materno: é um fluido biológico complexo,
Dopamina (hipotálamo): (-) produção
dinâmico, espécie-específico, adaptado para
Reflexos de produção e ejeção ocorrem em
satisfazer às necessidades nutricionais, garantir o
resposta à sucção da mama.
crescimento e desenvolvimento adequado de Maior parte é produzida durante a mamada,
seres humanos em curto e longo prazo. enquanto o bebê suga.
> Mamadas: > [prolactina] circulantes
Importância da livre demanda
Não uso de complemento
Mecanismo de produção de leite:
Exocitose de proteínas, cálcio e lactose 4. PROMOÇÃO E MANEJO CLÍNICO
Síntese e transferência de gordura ASSISTÊNCIA AO PARTO – “PRIMEIRA HORA DE
Secreção de íons e água através da membrana VIDA”
apical 1´- chora
Transferência de imunoglobulinas do espaço 2´ - relaxa
extracelular 2,5´ - desperta: abre os olhos, alguma atividade da
Passagem paracelular de componentes boca
8´ - está ativo: aumenta os movimentos da boca e
plasmáticos e leucócitos
olha para a mama
Composição dinâmica: aspectos nutricionais
18´ - descanso
Proteína: < quantidade e distribuição variável
36´ - rasteja até a mama
de aminoácidos. 43´ - familiariza-se com a mama: lambe os mamilos
Gordura: energia, TG estruturados, ↑ 62´ - suga os mamilos
colesterol e ↑ LC-PUFAs. 70´ - dorme
Carboidrato: lactose, oligossacarídios e Amamentação primeira hora de vida e
glicoproteínas mortalidade infantil (67 países): ↓ 24%
Minerais: ↓ carga potencial de soluto renal.
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3. ALIMENTAÇÃO DO ADOLESCENTE
A) Introdução
Práticas alimentares inadequadas Puberdade: características
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III. ROTAVIRUS
Atenção com a faixa etária:
1ª. DOSE: 1m15 d (6 semanas) - 3 m7 d
2ª. DOSE: 3m7 d - 7m 29 dias
NÃO TOMOU 1ª NÃO TOMA 2ª
Obs: Rotavirus e vop= Ou toma as duas no mesmo
dias ou com intervalo de 15 a 30 dias entre as duas
vacinas
Se vomitar não revacina
Se estiver com diarreia e vômitos adiar a
vacinação
Contra indicação
Má formação tgi ou história de intuscepção
Imunossupressão
Eventos adversos
Diarreia leve
Intuscepção intestinal
IV. PENTA
XI. VARICELA
Introduzida no segundo semestre de 2013
Realizada em uma dose em crianças de 15 5. PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO
meses de idade juntamente com a tetraviral
Uma dose protege contra formas graves de A) TÉTANO
varicela
Cuidado: imunossuprimidos
XII. INFLUENZA
Tipos virais
A: humanos e animais
B: humanos
C: humanos
Mutações virais: shift x drift
Antigenos – glicopeptideos de superficies:
hemaglutinina (h) e neuraminidase(n)
Vacina sazonal B) RAIVA
27
Responder as perguntas:
1. Área de raiva controlada
2. Animal selvagem ou domésticos
3. Animal conhecido
4. Animal saudável
5. Tipo de ferimento
6.
AREA DE RAIVA CONTROLADA + ANIMAL
DOMESTICO + ANIMAL SAUDAVEL + ANIMAL
CONHECIDO (pode ser observado) = independe o
tipo de ferimento: OBSERVAR O ANIMAL POR 10
DIAS