Ginecología Y Obstetricia

01 Ciclo Genital Femenino

A. Hipotálamo
 Existen Tres Fases, Hemorrágica, Proliferativa y Secretora.
 Estas Duran de 1 a 3 Días, De 4 a 14 Día y del 14 hasta el 28 día.
 Hipotálamo Produce una GnRH que estimula a la Hipófisis.
 La Hipófisis sintetiza la hormona FSH Y la LH.
 Se Libera de Manera Pulsátil, Los pulsos lentos Sobreestimulan a la FSH y de
manera rápida a la LH.
 La Liberación continua de GnRH desensibiliza las células, e inhibe la FSH y LH,
ocasionando hipoestrogenismo. Esta Situación los hace útiles en el tratamiento de
la endometriosis, miomas uterinos, pubertad precoz y estimulación ovárica.
 La Dopamina es el factor inhibidor de la prolactina, también inhibe la GnRH.

Recuerda:

 Los análogos de GnRH, se utilizan en el tratamiento de la endometriosis, pubertad precoz,

miomas, y estimulación ovárica.

B. Hipófisis
 La GnRH, estimula la síntesis, almacenamiento, y secreción de FSH y LH.
 La FSH, tiene 2 fases, una pequeña y otra que es ante de la ovulación.
 La FSH estimula la producción de estrógenos en el folículo ovárico.
 La FSH es inhibida por la inhibina folicular y los estrógenos.
 Los estrógenos producidos por la FSH inhiben su propia FSH mediante un feedback
negativo.

C. LH
 Tiene solo un pico, y es durante la ovulación.
 Estimula la producción ovárica de andrógenos.

D. Ovario
1. Fase Folicular

 Contiene 500000 folículos en la pubertad, 400 llegaran a ovular.

 FSH estimula el crecimiento de cohorte de folículos seleccionados.
 La disminución de la FSH selecciona al folículo dominante.
 En este se distinguen 2 capas importantes: Teca y Granulosa.
 Teca para poder desarrollarse depende de LH.
 Granulosa su desarrollo está en función de FSH y el ambiente estrogénico.
 Contienen aromatasa que emplea los andrógenos de la Teca para producir
estradiol.
 Si Hay un ambiente androgénico, se atresia, genera inhibina, que inhibe la FSH.
 2. Ovulación

 Como consecuencia directa del pico LH.

 Aparece el día 14 del ciclo, pero puede variar entre el 11 y 23.
 El Pico de Estradiol dispara el Pico de Luteinizante y este pico provoca de 10 a 12
horas después, la ovulación.
 Ovocito primario en profase de la 1° miosis hasta la pubertad.
 Con la Ovulacion, se completa la 1° meiosis y pasa a ser ovocito secundario hasta
la fecundación, que estimula la 2° división meiotica.

3. Fase Lútea
 Tras la ovulación, el folículo se colapsa y se convierte en cuerpo luteo.
 Esta fase tiene una duración fija de 13 a 15 dias, al final se eleva la FSH.
 En el Cuerpo lúteo, es donde se produce la progesterona, sintetiza poco
estrógenos, y es estimulado por la LH y HCG.

4. Luteólisis y menstruación

 Los estrógenos inducen a la Luteólisis, para ello aumentan la

concentración de la prostaglandina F, que esta a su vez inhibe la síntesis
de progesterona y la capacidad de Unión de la LH a su receptor.

E. Andrógenos
 La LH estimula a la Teca para que produzca andrógenos.
 Estos andrógenos se usan por la aromatasa y el cuerpo lúteo para la
producción de estrógenos.
 Los andrógenos en exceso inhiben la aromatasa y producen atresia del
folículo, disminuyendo así la producción de estrógenos.
 El Andrógeno natural más importante es la testosterona.
 El derivado de este la Dihidrotestosterona es aún más potente desde el
punto de vista biológico.

F. Estrógenos
 Tiene 2 fases, pico preovulatorio 24 a 36 horas antes de la ovulación y
tienen otro pico menor en la fase lútea.
 Son tróficos para el aparato genital.
 A Nivel local inducen la síntesis y la expresión a los receptores de FSH.
 Niveles bajos y moderados inhiben la FSH y altos tienen efecto Gatillo,
disparando la producción de LH.
 Proceden de la aromatización de los andrógenos en la granulosa y
también se producen en el cuerpo lúteo.
  El Estrogeno sintetizado por el ovario de forma mas activa e importante
es el estradiol.
 Estos estimulan el crecimiento y la proliferación de los órganos sexuales
femeninos y bloquean la PRL.

Recuerda:

 El estrógeno principal en la mujer fértil es el estradiol, en el climaterio, es el

estrona.

G. Progestágenos
 La liberación de progestágenos es unimodal.
 Tiene un solo pico que alcanza 8 días después tras el pico de LH.
 Se fabrican en el cuerpo lúteo.
 Su Misión es la maduración del endometrio, y adecuan el AG para la Gestación.
 Preparan las mamas para la lactancia.
 Deprimen las fibras endometriales, relajan el musculo liso digestivo y ureteral.
 Elevan el metabolismo y la temperatura corporal.
 Hasta el día 14 la T° es 36.9, después de la ovulación sube a 37° por la
Progesterona.
 Disminuyen la cantidad de moco cervical y su contenido en ácido siálico,
aumentando su viscosidad.
 Esto permite que al ser más escaso y más viscoso, dificultad el paso de los
espermatozoides.
 En Fase proliferativa se segregan estrógenos y en la secretora se producen
progesterona y también de estrógenos.

H. Endometrio Uterino
 Existen 2 fases a nivel endometrial
 Fase proliferativa (antes de la ovulación).
 En esta se Produce un crecimiento glandular ocasionado por el estímulo
estrogenico.
 Fase secretora (después de la ovulación).
 Su función es madurar las glándulas y el estroma endometrial.

I. Modelo Fisiológico: Integración del ciclo