Heridas con Arma de Fuego

Herida por proyectil de arma de fuego (HPPAF): Los efectos nocivos que se
producen sobre un organismo por disparos realizados con armas cargadas con distintos
tipos de pólvoras o diferentes tipos de munición.
La pólvora es una mezcla explosiva que sirve para darle energía de propulsión a la
bala. Cuando esta se dispara, habrá gases explosivos, humo, restos de pólvora que no se
quema, llamas y llamas de pólvora. El humo, que es el resto que queda del disparo tiene Pb,
Ba y Sb; a esto se le llaman los restos del disparo, entonces cuando al bala entra al cuerpo
vamos a buscar estos residuos. Las heridas por armas de fuego son de interés médico legal
por el hecho de que debemos determinar si estas causaron la muerte, esto es primordial.
Entonces podemos tener varias maneras de muerte con el uso de arma de fuego
como un suicidio, accidental u homicidio.

El recubrimiento: Hay balas que tienen un recubrimiento que es la capa de color

dorado que es Cu y el plomo que es color gris que es de Pb. A veces cuando hay una HPPAF
puede estar la bala con el recubrimiento, la bala con el plomo o el plomo con el
recubrimiento. Los casquillos y las balas NO SON RECUERDOS.

Heridas por arma de fuego: Son contusiones causadas por el cachazo del arma o por
lanzar el arma de fuego contra alguien.
Heridas por proyectil de arma de fuego: implica la lesión provocada por el proyectil
Lo cual es un error frecuente de encontrar en el expediente.

Vamos a clasificar las HPPAF en dos: simples y complejas

Simples: automáticas, revólver, pistolas… se dispara una a vez.
Complejas: las escopetas.

La herida de proyectil de arma de fuego consta de 3 partes:

1. Orificio de entrada.
2. Trayecto.
3. Orificio de salida: Puede no estar si no salió. Si no está, lo primero que
hay que pensar es que la bala aún está dentro del paciente.

ORIFICIO DE ENTRADA
Es esencial en la autopsia médico legal, nos habla de la distancia de disparo. Es el
que se produce por la acción mecánica del proyectil contra la piel, la bala supera la

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capacidad elástica de la piel, la deprime y la rompe. Este orifico tiene 3 características
básicas.
1. Orificio de entrada propiamente dicho: El “hueco” de entrada. Es la
entrada y destrucción de tejido.
2. Anillo de enjugamiento: por pólvora, residuos y humo que al pasar
por la piel deja esos residuos ,puede no verse porque paso por otro plano antes de
cómo al ropa o que el arma este muy calibrada y casi no transporte materiales. No
siempre está, depende de las superficies que pasó o si se hizo un tiro con pólvora
blanca.
3. Anillo de contusión: Es el borde por donde entro que provoca un área
excoriada rojiza.
EL 2 y 3 se les llaman en conjunto el anillo de Fisch.

Orificio de entrada propiamente dicho.

Es producto de la presión de la bala
sobre la piel, la deprime y la rompe. Puede ser
circular si la bala entra perpendicular o puede
ser un orificio ovalado con un anillo de
contusión más ancho que otro (como forma de
una gota) si la bala entra tangencialmente. Este
lado ancho nos puede indicar la dirección de la
bala.
Hay orificios de entrada naturales que
son los de entrada en este caso como: Boca,
nariz, oído, ojo, conducto auditivo externo,
ano, introito vaginal. Puede que tengamos un
disparo con orificio de salida y no con natural
o viceversa, entonces se piensa en que se usó
uno de estos orificios naturales.
El signo del cono truncado de Bonnet
se observa en disparos que atraviesan el
cráneo (generalmente se describe allí) de un
lado a otro.
El cráneo tiene dos tablas de hueso y en medio el diploe, cuando una bala entra
ejerce presión sobre las tablas del hueso. Imagine un trozo de cartón al cual le quiere hacer
un hueco usando un lapicero, del cartón sale una tapita, la cual es más pequeña por donde
aplicamos presión y una más gruesa que fue por donde salió, dando la impresión de ser un
medio cono.

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 En el hueso ocurre lo mismo. Es decir, un disparo de afuera hacia adentro nos
mostrará que la base externa tiene un pequeño orificio y la base mayor o levantada en el
de la externa. Así podemos diferenciar un orificio de entrada en el cráneo. Entonces
básicamente donde es más pequeño es el de entrada (bisel interno) y donde se “levanta”
sería el de salida (bisel externo).
Tenemos otros signos como el halo hemorrágico en pulmón y en bazo pero este
último se desintegra muy rápido, aquí es que cuando entra en pulmón hace un hueco + el
halo hemorrágico, en el caso del bazo a este se le hace una lesión en forma estrellada. Estos
signos nos ayudan a determinar dirección cuando una bala impacta tórax y abdomen pero
no tocan un solo hueso para darnos idea de la dirección.

Anillo de enjugamiento:
Es el material negruzco que está rodeando el anillo de entrada propiamente dicho,
es producido por polvo, lubricante y demás materiales que arrastra el arma. Puede no estar,
y cuando no está se piensa en que la bala “se limpió” al pasar por una pared o una superficie
o que se hizo un disparo con pólvora blanca.

Anillo de contusión:
Zona rojiza de epidermis que se
pierde, rodea al anillo de enjugamiento o
del orificio de entrada propiamente dicho.
Es una escoriación por fricción. Puede ser
concéntrico o excéntrico dependiendo de la
angulación de la bala.

Distancia del disparo

Contacto: El llamado quemarropa, donde la boca del arma está en contacto directo
con la piel o la ropa, el cual puede ser muy tenso (firmemente), laxo (sin fuerza aplicada),
angulado (de medio lado) o incompleta (como en la nariz, y que la boca del cañón no se
tape por completo).
Esto da ciertos signos los cuales deben ser muy descriptivos.
 Calcado (Calcado de Bonnet): Hay telas que son porosas, y pequeños fragmentos
de pólvora sin quemar pueden pasar por allí, y hacer una copa del patrón de poros
de la tela. Queda una copia de patrón de poros de la trama de la tela. Puede verse
sobre la piel o sobre otra prenda que esté debajo.
 Deshilacha miento en cruz (Nerio Rojas): Cuando una bala entra, hace un
deshilachado en la tela en forma de cruz, que no hace un huequito. Cuando se unen
se vuelve a formar la tela en su estado original.

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  Escarapela: son anillos concéntricos de humo alrededor de material de depósito
de la bala.
 Signo de boca de mina (Hoffman): Cuando se produce el
disparo y los gases entran a presión, causando bordes Para mayor entendimiento
irregulares ennegrecidos del orificio de entrada por estos aquí las definiciones del
restos del disparo. Vargas Alvarado:
 Signo de la boca de fuego (Puppe-Wergartner): Es la marca -Quemadura o zona
del cañón que se produce cuando este está caliente, es una chamuscada: área de piel
lesión patrón que calca la forma de la boca del arma. apergaminada en la que los
 Signo del anillo de humo (Benassi): Los depósitos de humo, pelos están quemados y se
residuos que quedan impregnados pero en hueso. Se produce por acción de los
describió en el cráneo. Se diferencia del Benassi y que el gases calientes que emergen
proyectil dejó Pb en la superficie del hueso es que: a la de la boca.
hora de hacer un frotis, el Benassi es deleble a este (se
borra con un frotis por ser solo impregnación a disparo de -El tatuaje: Lesiones
contacto), mientras que si fue Pb depositado en el hueso, puntiformes pardorrojizas
es por raspado del mismo por lo que no se levantan con alrededor del orificio
frotis. propiamente dicho.

-El ahumamiento: Zona

Corta Distancia: La bala esta a una distancia no menor de
ennegrecida por fuera del
1cm, pero no toca la superficie de contacto. Hay superposición del
orificio propiamente dicho, se
tatuaje, quemadura o ahumamiento y área chamuscada alrededor
debe al depósito de humo
del orificio propiamente dicho. Acá lo que va a importarnos es si el
que sale junto con las
tatuaje y el ahumamiento están sobrepuestos.
partículas de pólvora al
El tatuaje son granos de pólvora no quemada que se van a
momento del disparo, se le
ver como puntitos negros alrededor del orificio de entrada
llama falso tatuaje porque es
propiamente dicho, forman escoriaciones pequeñas porque son
fácil de limpiar.
granos calientes que ejercen presión. El humo de la pólvora
también se va a quedar en esta zona formando el ahumamiento. En
corta distancia se ven una zona sobre otra, de forma que se puede ver un orificio de entrada
propiamente dicho, y afuera un anillo de contusión con tatuaje y zona de ahumamiento
todo en uno solo.

Distancia intermedia: La boca de fuego del arma y la piel de la víctima están a más
de 1cm pero menos de 1m que permite la formación de tatuaje fuera de la zona
chamuscada se diferencian del anterior porque el tatuaje se extiende fuera del área de
ahumamiento. Si el disparo se da sobre la ropa, en la piel solo se van a ver el orificio de

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entrada propiamente dicho y el anillo de contusión, el tatuaje y el ahumamiento hay que
irlos a buscar sobre la ropa de la víctima.

Larga distancia: Presenta únicamente el orificio propiamente dicho, anillo de

contusión y el de enjugamiento. No tiene tatuaje, chamusca miento o ninguno de estos.
Esto se da luego de un metro.

Proyectiles de rebote: El proyectil ha chocado con algún objeto o superficie plana

antes de penetrar en la piel, por lo que la bala se deforma antes de impactar entonces nos
daría un orificio grande e irregular lo cual puede confundir con orificio de salida.

TRAYECTORIA
Recorrido del proyectil en el cuerpo de la víctima, depende de la dirección del
proyectil, el sitio desde donde disparan y la posición de la persona cuando recibe el disparo.
Uno habla de probabilidades, no se pueden saber a ciencia cierta todos los elementos
(desde donde se disparó, dirección y posición de la víctima) ya que las balas hacen lo que
les da la gana.
Generalmente es una línea recta entre el orificio de entrada y el de salida o el orificio
de entrada y el sitio donde se aloja la bala; pero hay balas que hacen trayectos curvos, o
que hacen movimientos no lineares. Se describen 2 excepciones:
Desviación intracorpórea: Alteraciones en la trayectoria dentro del cuerpo. Por lo
general son por choques contra los huesos.
Migración: Traslado pasivo del proyectil por medio vaso sanguíneo, digestivos,
contracciones musculares, entre otros. La bala está en otro lado del cuerpo.

OJO: hay casos en donde hay orificio de entrada y no de salida pero tampoco hay
salida, no salió por orificio natural. Se piensa que el médico sacó la bala con pinza.

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 De hacer esto se escribe en el expediente y se manda PREFERIBLEMENTE a patología
para seguir la cadena de custodia.
Hay otras opciones que son “menos probables”:
Que haya tenido poca profundidad y haya salido cuando se movilizó el
cuerpo.
Que haya rebotado y salido por el mismo agujero.
Que perforó TGI y la vomitó.

ORIFICIO DE SALIDA
Es por donde sale la bala, mayor tamaño, generalmente es irregular, bordes
evertidos, no tiene anillos de contusión ni de enjugamiento y ausencia de tatuaje y
ahumamiento. Si un orificio de salida tiene anillo de contusión cuando hay un rebote porque
la persona estuvo sobre una superficie o acostada boca abajo. Acá la bala entra y sale, y al
salir rebota contra el piso y esta repercute y rebota.

HERIDAS POR PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD

En nuestro país es por M16 y AK47, lo particular en este tipo de proyectiles es que
salen con una fuerza y velocidad tan alta que cuando pasa ya dentro de la piel, el efecto
centrífugo es aumentado y “licua” todo adentro, pasan órganos de una cavidad a otra. Estas
balas pueden viajar 400m y atravesar un muro de concreto y seguir. Cuando atraviesan
tejido estas causan mucho daño interno; el efecto destructor de estas es por mayor efecto
tirabuzón y velocidad.
Estas balas pueden despedazar hueso y hacer que estos se comporten como
proyectiles.

HERIDAS DE PROYECTIL COMPUESTO

Generalmente hablamos de escopetas, generalmente son muchos perdigones y el
calibre indica el número de perdigones, durante el disparo salen los perdigones, llamas,
gases, el taco y a veces el cilindro.
La distancia en el 1m los perdigones actúan como un proyectil simple o sea un único
hueco pero grande, conforme empieza alejarse los perdigones empiezan a separarse.
Cuando se llega a más de 1m de distancia forman una cruz de malta y a los 5m se comportan
como una Rosa de dispersión. A 5m de distancia afecta cabeza, a los 10m afecta cabeza,
cuello y medio tórax y a los 15m afecta la mitad del cuerpo. Se va abriendo como un cono
abarcando mayor área.
Herida por arma hechiza: Sin importar la distancia, “hacen lo que les da la gana” esto
por la forma del arma. Son muy destructivos por que no usan perdigones, sino clavos,
estacas, entre otros.

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 HERIDAS DE PROYECTIL MULTIPLE CON UNICO PROYECTIL
Es una sola bala que es disparada por una escopeta, por lo que se considera múltiple,
son conocidas como mata-elefantes. No tiene proyectil, es un único proyectil.

PROBLEMAS MÉDICO LEGALES

 Se debe guardar todo para tomar muestras, recoger indicios, pólvora, entre
otros.
 Establecer la distancia, la dirección y la posible posición del que disparó el
arma de fuego.
 Determinar el orden las heridas por la reacción vital.
 Si hubo sobrevida y si esta fue útil o no.
 Disparo antes o luego de muerte, y la manera de muerte.

RECORDAR:
 Todo HPPAF se reporta al OIJ.
 Las balas se extraen con guantes, o en su defecto con pinzas PROTEGIDAS,
no con pinza desnuda, ya que se altera el patrón de estrías y la bala no sirve.
 Anotar TODO en el expediente: bala donde impactó, cuantas balas sacó,
donde sacó.
 Guardar la ropa y evitar recortarla en los agujeros de bala. Describir las
lesiones (localización y arma usada) y en sala que lesiones encontrarlo y
repararon y cuánta sangre le salió.
 Anotar balas en valoración de placas.
 Las balas no son para coleccionar, se guarda y se envía a patología, para
mantener cadena de custodia.
 Recuperar todas las balas excepto los perdigones porque son todos iguales y
no tienen identificación.

Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de alteraciones

producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en las
armas de fuego. Desde el punto de vista médico-quirúrgico, las heridas por arma de fuego
se clasifican entre las contusas. En concreto se describen como contusiones simples con
solución de continuidad.

Por su parte, las armas de fuego se definen como aquellos instrumentos destinados
a lanzar violentamente ciertos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases
que se producen en su interior, normalmente por deflagración. Estos proyectiles poseen

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una gran energía cinética o fuerza remanente por lo que alcanzan largas distancias con gran
capacidad de penetración

Para la comprensión de este tema resulta necesario analizar los siguientes extremos
que expondremos sucesivamente:

2.1. Nociones básicas de Balística Forense.

2.2. Elementos que integran el disparo.
2.3. Morfología general de las heridas por arma de fuego.
2.4. Problemas médico legales que se plantean y que se han de resolver.

3. Balística Forense

En el estudio de la balística forense se han establecido tres partes con arreglo al

siguiente criterio:

3.1. Balística interior: es la que se ocupa del estudio de los fenómenos que ocurren
en el interior del arma hasta que el proyectil sale por la boca del cañón.

3.2. Balística exterior: estudia los fenómenos que ocurren al proyectil desde el
momento en que sale del arma hasta que alcanza su objetivo.

3.3. Balística de efectos: estudia los daños producidos por el proyectil., tanto en el
organismo como en otras estructuras.

Esta última cuestión es la que mayor interés presenta desde el punto de vista del
estudio médico-legal que nos ocupa.

Con el fin de distinguir las consecuencias provocadas por las armas de fuego, resulta
necesario, en primer lugar, establecer la distinción entre las armas que producen un disparo
simple (un solo proyectil) y las que producen un disparo múltiple (varios proyectiles).

CALIBRES DE ESCOPETA Y SU
CORRESPONDENCIA EN
MILIMETROS
CALIBRE MILIMETROS
4 23.75
8 21.20
10 19.70
12 18.50
14 17.60
16 16.80
20 15.60
24 14.70
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 28 14.00

POSTAS Y PERDIGONES
MEDIDAS Y DENOMINACIONES
NUMERO CALIBRE
0000 5.00 mm
000 4.75
00 4.50
0 4.25
1 4.00
2 3.75
3 3.50
4 3.25
5 3.00
6 2.75
7 2.50
8 2.25
9 2.00
10 1.75

De hecho, las características de las lesiones ocasionadas sobre el organismo son

diferentes y su estudio médico-legal exige un tratamiento, en parte, diferenciado.

Asimismo, las armas se clasifican en cortas y largas conforme a la longitud del cañón
en cuyo interior la pared o ánima, puede ser lisa o rayada. Estas últimas, las más frecuentes,
favorecen la estabilidad del proyectil durante su trayectoria por la acción giroscópica que
les imprimen.

El cartucho es el conjunto sólido que integra a todos los elementos que produce el
disparo en un arma portátil de fuego.

Este se compone por la vaina, configurada como un recipiente de alojamiento, que

contiene la carga constituida por el elemento explosivo (normalmente la pólvora) y el
elemento de proyección (la bala o proyectil). Los cartuchos con capacidad de disparo
múltiple (proyectiles que llamamos perdigones o postas, según su diámetro), contienen
además el taco, que es el obturador que evita la fuga de gases entre los proyectiles tras la
explosión o disparo.
CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS DE FUEGO
Se pueden clasificar según diferentes criterios
1.- Según la longitud del cañón:
Armas cortas
- revólver- pistola

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 - pistola ametralladora
Armas largas
- carabina
- escopeta
- fusil
La longitud del cañón tiene una gran importancia para determinar el alcance del arma.
2.- Según la carga que proyectan en cada disparo:
Armas de proyectil único o bala.
Armas de proyectil múltiple: metralla, postas, perdigones...
3.- Según la construcción del arma:
Armas típicas: son las construidas como tales por los distintos fabricantes para los
diferentes usos.
Armas atípicas: son las modificadas o fabricadas de forma casera: tuberías, de imitación
modificadas, de coleccionista, etc.
Morfología de las heridas por arma de fuego

Para su estudio conviene diferenciar:

5.1. El orificio de entrada.

5.2. El trayecto.
5.3. El orificio de salida (si lo hubiere).

Todo ello con arreglo a las lesiones producidas por un solo proyectil, por múltiples
proyectiles o por proyectiles de alta velocidad. Cuando existe orificio de entrada y trayecto
hablamos de heridas penetrantes y si hay orificio de salida, de heridas perforantes.

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