REGLAMENTO INTERNO

PROGRAMA MEDICO
ESTUDIANTIL "PROMES"

CAPITULO I
ANTECEDENTES

Artículo 1. (ORIGEN Y RECONOCIMIENTO ESTATAL)

El Seguro Social Universitario La Paz fue creado por el Consejo Supremo Revolucionario
de la Universidad Mayor de San Andrés, mediante Resolución No 28/207/110/70 de fecha
4 de junio de 1970, mismo que aprueba el Estatuto orgánico como Caja de Seguro Social
Universitario otorgando las prestaciones de SEGUROS DE CORTO Y LARGO PLAZO en
Commented [F1]: Ajustar al contenido de la res del cons
forma integral. supremo revolucionario.
La legalización de la Resolución NQ 28/207/110/70 fue efectuada en el gobierno del Gral. Commented [F2]: No se legalizó, sólo se reconciò la demanda
del CSU.(ver considerandos de la 9650. Debe decir “El
Juan José Torrez Gonzales, mediante Decreto Supremo No. 09650 de 31 de Marzo de reconocimiento”

1971, disposición con la que queda facultada para funcionar como ente gestor delegada
de la Caja Nacional de Seguridad Social, como una entidad de derecho público, con
personalidad jurídica propia para fines de aplicación y ejecución del CÓDIGO DE
SEGURIDAD SOCIAL, a favor de los trabajadores, docentes y administrativos
dependientes de la Universidad Mayor de San Andrés. Igualmente el Seguro Social
Universitario La Paz podrá establecer un esquema de prestaciones de un seguro de
Commented [F3]: Es una copia no exacta del 9650, debe decir
enfermedad para los estudiantes universitarios. “como entidad delegada de la CNSS, con personalidad jurídica
propia para fines de la aplicación y ejecución del Código de
Artículo 2. (FECHA DE CREACIÓN DEL PROMES) seguridad social, en beneficio del personal docente y administrativo
de dicha casa de estudiós,. Igualmente, el SSU podrá establecer un
El Seguro Social Universitario La Paz, de acuerdo a lo dispuesto por el Decreto Supremo esquema de presentación de un seguro de enfermedad para los
estudiantes universitarios”
No. 09650, tiene la facultad de establecer un esquema de prestaciones de salud para los
Commented [F4]: Sobre la base de
estudiantes de la Universidad Mayor de San Andrés, para este efecto el Honorable
Commented [F5]: Borrar y sustituir por a través del Honorable
Directorio del Seguro Social Universitario de La Paz conformó un Comité de elaboración Directorio del SSULP

del Proyecto con el nombre de Programa Medico Estudiantil "PROMES", a favor de los
estudiantes de la Universidad Mayor de San Andrés, que no cuenten con seguro de salud,
el mismo que fue considerado en reunión ordinaria del Honorable Directorio del Seguro
Social Universitario La Paz, siendo aprobado en fecha 5 de diciembre de 2007 mediante
Resolución del Honorable Directorio Nº065/07 para su implementación a partir del 01 de
marzo de 2008.

Artículo 3.(finalidad)
El presente Reglamento tiene por objeto, establecer un conjunto de normas a los cuales Commented [F6]: FINALIDAD

deberán sujetarse los estudiantes de la Universidad Mayor de San Andrés, en su calidad

de beneficiarios del Programa Médico Estudiantil PROMES, así como las
responsabilidades y normas para quienes lo administran.

CAPITULO II

POLITICAS
Commented [F7]: APARECE COMO UN CONSIDERANDO, DEBE
Artículo 4. DECIR LO QUE ESTABLECE EL ART, 1 DEL REG DEL INASES OLA SGTE
REDACCIÓN: ADECUANDO EL308 Y EL ART 1 DEL REG DEL INASES
Que el Decreto Supremo No. 0308, del 21 de abril de 2009, como política
gubernamental, tiene por objeto: asignar competencia extraordinaria a las universidades
públicas para la implementación de un seguro social de salud, destinada a la población
estudiantil universitaria que no cuente con seguro de salud. Utilizando los recursos
provenientes del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (I.D.H.).
Artículo 5.
La Universidad Mayor de San Andrés, dentro de sus políticas concibe la formación
profesional del estudiante universitario como un proceso integral, donde los aspectos
académicos de enseñanza, aprendizaje, investigación e interacción social, encuentran su
punto de apoyo en la existencia suficiente de recursos humanos, financieros y de
infraestructura que posibilitan su desarrollo, en la existencia de condiciones socio-
económicas de salud física, mental y social, con calidad de vida, habitat, alimentación del
estudiante, que le permite una asimilación y rendimiento académico óptimo.
Artículo 6.
Las políticas del Seguro Social Universitario La Paz, definidas por el código de
Seguridad Social y amparadas en la Resolución del Consejo Universitario de la
Universidad Mayor de San Andrés Ne 28/207/110/70 del 4 de junio de 1970 y del Decreto
Supremo Nº 09650 del 31 de marzo de 1971, son brindar apoyo efectivo en el campo de
Commented [F8]: DISTINGUIR QUE EL PRIEMERO BENEFICIA A
la salud a la comunidad universitaria. DOCENTES, ADMINISTRATIVOS ,JUBILADOS Y SUS BENEFICIARIOS Y
EL SEGUNDO AL ESTAMENTO ESTUDIANTIL.

Artículo 7.
El Honorable Directorio del Seguro Social Universitario La Paz, considera como política
importante y prioritaria preservar la salud integral del estudiante universitario, que permita
una asimilación y rendimiento académico óptimo, por esta razón, dispone mediante
Resolución Nº 065/07 del 5 de diciembre de 2007 el funcionamiento del Programa Médico
Estudiantil "PROMES".
Artículo 8.
La política del Programa Medico Estudiantil "PROMES", es de preservar la salud
integral de todos los estudiantes que pertenezcan a la Universidad Mayor de San Andrés,
que no cuenten con la protección de un seguro médico de salud.

CAPITULO III
REGIMEN JURÌDICO

Artículo 9.
Commented [F9]: SOBRE LA BASE DEL DS 9650, EL DS 308 Y LA
El Programa Médico Estudiantil "PROMES" tiene su fundamento legal en base al RM 470
Decreto No. 9650 que establece un esquema de prestaciones de salud en favor de los
estudiantes universitarios de la Universidad Mayor de San Andrés.
La Resolución de Directorio Nº 065/07 del 5 de diciembre de 2007, autoriza la puesta en
marcha y vigencia del Programa Médico Estudiantil, asimismo el Decreto Supremo No.
308 del 21 de septiembre de 2009 consolida la vigencia de las prestaciones de salud en
favor del estamento universitario de la Universidad Mayor de San Andrés.
CAPITULO IV
Commented [F10]: SI BIEN EWSTABLECE COMO FUENTE EL
FINANCIAMIENTO IDH, PERO NO CIERRA A OTRAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO.

Artículo 10.
El funcionamiento y la sostenibiiidad del Programa Medico Estudiantil "PROMES", está
fundamentado en el Artículo 2º del Decreto Supremo No. 0308 del 21 de septiembre de
2009, (Recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos) que establece: las
universidades públicas además de las competencias señaladas en el D.S. Nº 28421 del
21 de octubre de 2005, utilizarán los recursos provenientes del I.D.H. para la otorgación
de un seguro social de salud de carácter universal para la población estudiantil.

Artículo 11.

Las prestaciones del Programa Médico Estudiantil "PROMES", tendrán carácter gratuito
para la población universitaria afiliada, debiendo la Universidad Mayor de San Andrés,
asignar los recursos del I.D.H. dispuestos para este efecto, en favor del Seguro Social
 Commented [F11]: HA LLEVADO A LA GENERACION DE UNA
Universitario La Paz. DEUDA QUE SE ORIGINA EN LOS ELEVADOS COSTOS QUE SE
CARGAN AL PRESUPUESTO DEL PROMES POR LA VENTA DE
Artículo 12. SERVICIOS EJEMPLO EL COSTO DE LA AMBULANCIA, DAR EJEMPLOS
COMPARATIVOS DE COSTOS DE FARMACOS Y EXAMENES DE
El Programa Medico Estudiantil "PROMES", en el marco del D.S. Nº 09650 de 31 de LABORATORIO PAPANICOLAU. ENTRE OTROS.
DEPENDE DEL hcu, PERO SU ADMINISTRACION EN COSTOS ES DEL
marzo de 1970, tiene dependencia del Honorable Consejo Universitario de la Universidad ssu.
Mayor de San Andrés y su administración es delegada al Seguro Social Universitario La
Paz, para que beneficie a todos los estudiantes de la U.M.S.A., matriculados e inscritos en
las distintas facultades y carreras, que no cuenten con un seguro de salud y que por sus
características especiales, no contempla las prestaciones de salud a beneficiarios.
Artículo 13.
El Programa Medico Estudiantil "PROMES", por sus características particulares brinda los
servicios de salud como un Seguro de Corto Plazo, otorgando servicios única y
exclusivamente en especie, no pudiendo establecer ningún tipo de prestación en dinero.
Artículo 14.
Commented [F12]: EL PROMES DEPENDE DE LA GERENCIA
El Programa Médico Estudiantil "PROMES" cuenta con su propia administración, GENERAL, SE HA DADO UN TRATO DISCRIMINATORIO EN SALARIOS,
A SU PERSONAL.
estructura y organización interna, su propio personal médico, administrativo y paramédico,
bajo la dirección del Directorio del Seguro Social Universitario La Paz y la Gerencia
General en cumplimiento del Artículo 12 del presente Reglamento.

CAPITULO V
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Commented [F13]: El PROMES TIENE COMO OBJETIVO
Artículo 15. "Otorgar prestaciones de salud a la población estudiantil de la Universidad OTORGAR
Mayor de San Andrés con el fin de preservar su salud y calidad de vida durante el proceso
de formación académica, contribuir a su profesionalización, prestando atención oportuna,
con calidad, calidez, eficiencia y eficacia."

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Artículo 16.
Commented [F14]: cumpliR
a) Dar cumplimiento estricto a las disposiciones y reglamentos del Seguro
Social Universitario La Paz, como programa de salud, cuya administración le es
Commented [F15]: EL OBJETIVO NO PUEDE ACLARAR
delegada por la Universidad Mayor de San Andrés. ASPECTOS REFERIDOS CONANTERIORIDAD.
b) Otorgar prestaciones en especie a los estudiantes afiliados al Programa
 Médico Estudiantil "PROMES" en los casos de prevención de enfermedad, que no
cuenten con un seguro de salud.
c) Dar prestaciones en especie a los estudiantes de la Universidad Mayor de
San Andrés, en asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria, odontológica,
farmacéutica, laboratorial y de gabinete en los casos requeridos.
Commented [F16]: ATENDER O ASISTIR A LOS PACIENTES QUE
d) Atención a patologías agudas y de urgencia; en los casos especiales que PRESENTAN
requieran cirugías programadas y cirugías complicadas, previa autorización del
Comité de Prestaciones del Seguro Social Universitario La Paz.
Commented [F17]: EL PROMES NO EJECUTA GASTOS DE
e) Ejecutar los recursos financieros destinados a la sostenibilidad del MANERA DIRECTA, NO ADMINISTRA EXCEPTO VALORES REDUCIDOS
DE CAJA CHICA.
Programa Médico Estudiantil "PROMES", de conformidad a la transferencia de
recursos provenientes del IDH.

CAPITULO VI
CONSTITUCION Y NATURALEZA

Artículo 17.
El Programa Medico Estudiantil "PROMES" es un Programa de Salud de administración
delegada al Seguro Social Universitario La Paz, dirigida por el Directorio y la Gerencia
General y en interacción con otras unidades del Ente Gestor. Cuenta con una estructura
organlzacional propia, orientada a brindar protección en salud a los estudiantes de la
Universidad Mayor de San Andrés, en el marco del enfoque integral de la salud, entendida
esta como el desarrollo de acciones de promoción, prevención, curación, recuperación y
rehabilitación, en la que los estudiantes afiliados gozan de este beneficio a través del
aporte otorgado por la Universidad Mayor de San Andrés.

Artículo 18.
Los mecanismos o instrumentos de coordinación e interrelación con el Seguro Social
Universitario La Paz, están establecidas mediante acciones y participación de unidades
ejecutivas, administrativas, así como las políticas definidas por el Honorable Directorio del
Seguro Social Universitario La Paz, asimismo por los niveles de fiscalización, control y
seguimiento.
 CAPITULO VII
ESTRUCTURA ORGÀNICA
Artículo 19.
El Programa Medico Estudiantil "PROMES", está conformado por:

CAPITULO VIII

AREA ADMINISTRATIVA FINANCIERA

Artículo 20.
Los aspectos administrativos y financieros serán definidos y controlados por la Gerencia
General, Gerencia Administrativo Financiera, Dirección del PROMES, a través de las
unidades operativas encargadas de la ejecución del Programa Operativo Anual (POA) y
PRESUPUESTO DE Ingresos y Gastos del PROMES, Plan Estratégico Institucional (PEI)
del Seguro Social Universitario La Paz.
Artículo 21.
La sostenibilidad del Programa Medico Estudiantil "PROMES", proviene de los recursos
del IDH, según se establece en el Decreto Supremo No. 0308 del 21 de septiembre de
2009 y de otras fuentes de financiamiento alternativas que pudieran darse.
Artículo 22.
El manejo de estos recursos destinados al Programa Medico Estudiantil "PROMES", está
a cargo del Seguro Social Universitario La Paz y la Fiscalización a cargo de la Unidad de
Auditoría Interna del Seguro Social Universitario La Paz y de otras instancias establecidas
por disposiciones legales.

CAPITULO IX

CAMPO DE APLICACION

Artículo 23.
El Programa Medico Estudiantil "PROMES", está destinado a otorgar prestaciones de
salud (promoción, prevención, curación, recuperación y rehabilitación) a todos los
estudiantes matriculados en la Universidad Mayor de San Andrés y afiliados al Programa
Médico estudiantil "PROMES", que se encuentren cursando regularmente la gestión
académica y que no cuenten con un seguro de salud, según lo establece el Decreto
Supremo No 0308 promulgado el 21 de septiembre de 2009.
Artículo 24.
La prestación de servicios de enfermedad, no comprende las prestaciones de salud a los
beneficiarios u otros familiares del estudiante afiliado, ya que el programa de salud es
único y exclusivamente a CORTO PLAZO, por no existir relación patrono laboral, no
pudiendo establecer ningún tipo de renta de vejez, invalidez, subsidios o algún tipo de
prestación a largo plazo.
CAPITULO X
DEFINICIONES
Artículo 25.
Para los fines del presente Reglamento, los términos indicados a continuación significan:
a) ESTUDIANTE REGULAR.- es aquel que cuenta con la matricula del periodo
académico vigente y que se encuentra regularmente inscrito en una carrera de
la Universidad Mayor de San Andrés, cursando materias o dentro de alguna
modalidad de titulación.
 b) AFILIADO.- es todo aquel estudiante regular de la Universidad Mayor de San
Andrés, que habiendo cumplido con todos los requisitos exigidos por el
Programa Medico Estudiantil "PROMES", tiene derecho a recibir prestaciones
establecidas por el presente reglamento.
c) PRESTACIONES.- son los beneficios otorgados por el Programa Medico
estudiantil "PROMES" y por cuyo medio se precautela la salud del estudiante
de la Universidad Mayor de San Andrés.

CAPITULO XI
DE LOS REQUISITOS Y CONDICIONES DE AFILIACIÒN

Artículo 26. (CONDICIONES DEL AFILIADO)

Son afiliados única y exclusivamente los estudiantes de la Universidad Mayor de San
Andrés que cumplan con las siguientes condiciones:

a) No estar afiliado a otro seguro médico o institución de Salud.

b) Ser estudiante regular de la Universidad Mayor de San Andrés registrado en el
periodo académico vigente.
Commented [F18]: HABER
c) Tramite de afiliación e inscripción al Programa Medico Estudiantil "PROMES. CONCLUIDO EL…AFILIACIÓN O RE AFILIACION QUITAR INSCRIPCIÒN
d) Haber cursado y aprobado por lo menos dos materias de la gestión
académica anterior.
Commented [F19]: HABER CUMPLIDO SATISFACTORIAMENTE
e) Cumplir con una revisión médica de preafiliación. LA REVISION MEDICA DE PREAFILIACIÓN.

Commented [F20]: Establecer requisitos de preafiliacion y de la

Artículo 27. REQUISITOS DE AFILIACION reafiliacion
La afiliación de los estudiantes de la Universidad Mayor de San Andrés al Programa
Médico estudiantil "PROMES", será por gestión académica, cuyos requisitos son:
a) Fotocopia de Matrícula Universitaria de la gestión vigente.
Commented [F21]: original
b) Fotocopia de la boleta de inscripción con sello de Kardex.
c) Fotocopia de Cédula de identidad (vigente).
Commented [F22]: plurinacional
d) Fotocopia del Certificado de Nacimiento computarizado actualizado
e) Dos fotografías tamaño carnet.
f) Certificados de no aportación de las AFP's (FUTURO DE SOLIVIA S.A. y BBVA
PREVISION S.A.), excepto el aporte voluntario.
g) Formulario 110 de no estar afiliado a otro ente gestor de salud
h) Formulario de registro de afiliación.
 i) Diagnóstico médico de pre afiliación.
Commented [F23]: considerar el embarazo, si + pasa sumi
Artículo 28. EXCLUSIONES DE AFILIACIÓN
Quedan excluidos de este beneficio:
a) Los estudiantes universitarios que tuvieran otro seguro de salud, en calidad de
Commented [F24]: incluidos los beneficiarios del sis un de
asegurado o beneficiario. salud
b) Los profesionales que inicien o cursen una segunda carrera universitaria. Commented [F25]: o egresados

c) Los estudiantes que excedan los 10 años de estudio.

d) l o s estudiantes que presenten enfermedades congénitas u otro tipo de
enfermedades agudas y crónicas diagnosticadas en el examen médico de pre
afiliación.
Artículo 29.
Podrán gozar de este beneficio, todo aquel estudiante regular de la Universidad Mayor de
San Andrés, que cumpla con los requisitos del presente reglamento, hasta la conclusión
de su Plan de estudios o hasta un máximo de 10 años, computables desde la fecha de su
primera inscripción, en cualquiera de las carreras de nuestra prestigiosa casa de estudios.
En el caso de que el estudiante este en dos carreras de forma simultánea, el estudiante
gozará de este beneficio solo hasta la culminación de alguna de las carreras que cursa o
hasta un límite máximo de 10 años.

CAPITULO XII

DE LAS PRESTACIONES DEL PROGRAMA MEDICO ESTUDIANTIL "PROMES"

Artículo 30.
Para la otorgación de prestaciones de salud el afiliado deberá presentar obligatoriamente
carnet de asegurado vigente y cédula de identidad, sin cuyos requisitos no se otorgará la
prestación de servicios de salud.
Artículo 31.
El Programa Medico Estudiantil "PROMES" tiene por objeto proteger a los estudiantes de
la Universidad Mayor de San Andrés que no cuenten con un seguro de salud, en los
casos siguientes:
a) Promoción y Prevención
b) Enfermedad
Artículo 32.
Commented [F26]: incluir neumologia
El Programa Médico Estudiantil comprende las siguientes prestaciones de salud:
• Medicina Familiar
• Medicina General
• Medicina Interna
• Cardiología
• Cirugía General
• Dermatología
• Gastroenterología
• Ginecología
• Neurología
• Odontología
• Oftalmología
• Otorrinolaringología
• Psicología
• Psiquiatría
• Traumatología
• Urología
• Endocrinología*
• Hematología*
• Nefrología*
• Laboratorio
* NOTA: Las prestaciones especiales serán autorizadas por el Director del
PROMES. Se reconsiderará las prestaciones de salud de Oncología y Nefrología.
Las prestaciones de salud serán realizadas en las instalaciones del Programa Médico
Estudiantil "PROMES".
Los servicios de hospitalización se otorgarán exclusivamente en el Hospital del Seguro
Social Universitario La Paz con cargo al PROMES.
Las prestaciones de salud recibidas por los estudiantes de servicios y/o profesionales Commented [F27]: de gabinete, imagenologico, laboratoriales,
internaciones, cirugías y atenciones de mprofesionales eliminar y/o
médicos extra institucionales no serán reconocidas por el Programa Médico Estudiantil.
 CAPITULO XIII
BAJAS Y CERTIFICADOS MÉDICOS

Artículo 33.
Los facultativos que asistan a los estudiantes afiliados al PROMES, podrán extender
certificados médicos en los casos siguientes:
a) Los Certificados Médicos serán llenados en el Formulario del Colegio
Médico a solicitud escrita del paciente.
b) Los Certificados de Defunción se extenderán de acuerdo a normativa
vigente en Formularios del Ministerio de salud.

CAPITULO XIV
EXCLUSIONES
Artículo 34.
Commented [F28]: de salud
Quedan excluidos del Programa Medico Estudiantil "PROMES", los servicios y atenciones
que se citan a continuación.
a) Trasplante de órganos.
b) Cirugía estética o plástica
c) Enfermedades congénitas
d) Prótesis dentales, lentes o prótesis de cualquier índole.
e) Accidentes en estado de ebriedad o bajo efecto de psicotrópicos y situaciones
de riesgo extraordinario.
f) Enfermedades infecto-contagiosas determinadas por disposiciones del
Ministerio de salud y deportes
g) Los métodos complementarios de diagnóstico no incluyen resonancia
magnética ni gammagrafías.
h) Medicamentos que no están comprendidos en el Listado Nacional de
Medicamentos (LINAME)
i) Maternidad

Artículo 35.
Las atenciones de salud emergentes de accidente de tránsito serán realizadas con
cargo al Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito SOAT, conforme a disposiciones
vigentes que la regulan.
Artículo 36.
Los riesgos extraordinarios a los cuales se exponga el estudiante de la Universidad Mayor
de San Andrés, como ser:
Las contingencias emergentes del estado de ebriedad y/o psicotrópicos, la participación
de riñas y peleas, los hechos delictivos, la exposición voluntaria a un peligro
particularmente grave y otros; con excepción de los resultantes de los conflictos sociales
universitarios, cuyo costo de atención recibida serán cubiertas por el o la estudiante en su
totalidad
CAPITULO XV
DISPOSICIONES FINALES

Artículo 37.
La responsabilidad en el cumplimiento del presente reglamento es de la Máxima
Autoridad Ejecutiva del Seguro Social Universitario de La Paz y del Director del Programa
Médico Estudiantil "PROMES".
Artículo 38.
El Programa Médico Estudiantil "PROMES", se regirá según el presente reglamento
específico aprobado por el Honorable Directorio del Seguro Social Universitario La Paz.

Artículo 39. El presente reglamento entra en vigencia a partir de su aprobación, mediante

Resolución expresa del Honorable Directorio del Seguro Social Universitario La Paz.

BIBLIOGRAFIA

 CODIGO DE DOSSIER SOCIAL, 1993

 REGLAMENTO DEL CODIGO DE DOSSIER SOCIAL, 1993.
 LINEAMIENTOS GENERALES DE LA DOSSIER SOCIAL BOLIVIANA, Oscar
Vargas Del Carpió, 1989
 MEMORIAS DOSSIER DEL SEGURO SOCIAL
UNIVERSITARIO,
1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002
 Farfán Víctor. PROYECTO SEGURO DOSSIER ASSUA, 1999.
 PROYECTO DE SEGURO DE SALUD "ESSALUD", PERU, 1999
 DATOS RECOPILADOS DE LA OFICINA DE DOSSIER SOCIAL DE LA UMSA,
2008,2009.
 PROYECTO DE SALUD PARA ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS, Dr. Luis
Montano Michel et al., 2001
 PROYECTO DE INICIO DEL PROGRAMA MEDICO ESTUDIANTIL "PROMES",
Lic. Gabriel Vela Quiroga et al, noviembre 1997.
 DECRETO SUPREMO No. 308 del 21 de Septiembre de 2009
 REGLAMENTO SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO ESTUDIANTIL del Instituto
Nacional de Seguros de Salud del 30 de noviembre de 2009
 CODIGO DE SEGURIDAD SOCIAL Y SU REGLAMENTACIÓN