KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. yang telah memberikan
rahmat, karunia dan petunjuk-Nya sehingga berhasil menyusun buku Pedoman
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD 45 Kuningan.
Rumah sakit merupakan sarana pelayanan publik yang dituntut untuk
memberikan pelayanan kesehatan bermutu yang mengutamakan keselamatan
baik pasien, pengunjung maupun petugas di lingkungan Rumah Sakit.
Tujuan dari penyusunan Buku Pedoman Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien ini adalah untuk memberikan gambaran mengenai
pelaksanaan upaya peningkatan mutu yang dilakukan di RSUD 45 Kuningan
melalui pengukuran indikator mutu. Saat ini RSUD 45 telah menentukan
indikator prioritas, dimana 24 indikator itu telah memenuhi persyaratan problem
prone, high cost, high risk dan high volume. Diharapkan dengan upaya
peningkatan mutu yang berkelanjutan Continous Quality Improvement (CQI)
yang dilakukan bisa meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di
RSUD 45 Kuningan.
Masih banyak yang perlu diperbaiki dalam upaya peningkatan mutu dengan
menggunakan PDCA (Plan, Do, Check, Action) ini. Untuk itu semua pihak baik
manajerial maupun pelaksana harus senantiasa bekerja keras memperbaiki diri
dan meningkatkan kualitas sehingga pelayanan kesehatan di RSUD 45 Kuningan
khususnya bisa lebih bermutu dan kita bisa meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan di Indonesia secara umum.
Kami menyadari bahwa buku panduan ini masih banyak kekurangannya,
untuk itu kami harap masukan dan saran dari semua pihak untuk
menyempurnakan buku ini di kemudian hari.

Kuningan, 2 Juli 2016

i
 DAFTAR ISI

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 45 KUNINGAN

TENTANG PEMBERLAKUAN PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 45 KUNINGAN .. I
KATA PENGANTAR ................................................................................... i
DAFTAR ISI .............................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1-2
B. Tujuan ............................................................................................ 2
BAB II PENGERTIAN
A. Mutu Pelayanan Rumah Sakit ........................................................ 3-5
B. Keselamatan Pasien Rumah Sakit ................................................... 5-6
C. Clinical Pathway (CP) ...................................................................... 6
D. Panduan Praktek Klinik (PPK) ......................................................... 6
E. Indikator ......................................................................................... 7
F. Manajemen Risiko .......................................................................... 7-9
BAB III KEBIJAKAN .................................................................................. 10-11
BAB IV PENGORGANISASIAN
A. Bagan Struktur Organisasi ............................................................. 12
B. Kualifikasi SDM .............................................................................. 12-13
C. Uraian Tugas .................................................................................. 13-19
D. Tata Hubungan Kerja Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
RSUD 45 Kuningan ......................................................................... 19
BAB V KEGIATAN ..................................................................................... 20-27
BAB VI METODE ...................................................................................... 28-30
BAB VII PENCATATAN DAN PELAPORAN
A. Pencatatan ...................................................................................... 31
B. Pelaporan ....................................................................................... 31-33
BAB VIII MONITORING DAN EVALUASI .................................................... 34
BAB IX PENUTUP ..................................................................................... 35

ii