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*Nota mía. Estos apuntes están estructurados y redactados de la forma más sencilla que he podido
para que no resulten demasiado extensos y para que sean fáciles de entender. He obviado muchas
cosas que he creído absolutamente innecesarias, tanto de cara al examen como con vistas a ejercer.
Hay varias notas mías aclarando cosas o exponiendo mi opinión. Mi opinión es mía y no pretendo
molestar a nadie con ella. Si así fuera, pido disculpas.
Si cuando acabes te han gustado los apuntes, acepto jamones de cebo, carabineros y huevos de
Fabergé.
TEMA 1 - INTRODUCCIÓN
2. LA LEY GENERAL DE LA SS
2.1. PILARES SOBRE LOS QUE SE ASIENTA LA LEY GENERAL DE LA SS
1. Los regímenes que integran el sistema de SS
2. Las contingencias protegidas por el sistema de SS
3. Las modalidades de protección dispensadas por el sistema de SS
No tiene la consideración de trabajador por cuenta ajena, salvo prueba en contrario, el cónyuge,
ascendientes, descendientes y demás parientes, consanguíneos o por afinidad, hasta el 2º grado
incluido, por adopción, ocupados en su centro de trabajo, si conviven en su hogar o están a su cargo
(están incluidos en el RETA).
No obstante, los autónomos podrán contratar como trabajadores por cuenta ajena a los hijos
menores de 30 años aunque convivan con ellos. Sin embargo, la acción protectora no cubre la
cobertura por desempleo.
También se consideran trabajadores por cuenta ajena a los hijos:
1. Hijos con parálisis cerebral, enfermedad mental o discapacidad intelectual, con grado
reconocido igual o superior al 33%.
2. Hijos con discapacidad física o sensorial, con grado reconocido igual o superior al 65%.
También incluido en el régimen gral los trabajadores con discapacidad empleados en centros
especiales de empleo, salvo los incluidos en el régimen especial de trabajadores del mar y, como
asimilados a trabajadores por cuenta ajena, los socios trabajadores de cooperativas de trabajo
asociado y los socios trabajadores de las cooperativas de explotación comunitaria de la tierra y los
socios de trabajo a los que se refiere la Ley de Cooperativas.
LGSS: en aquellos regímenes de la SS en que así resulte necesario, podrán establecerse sistemas
especiales exclusivamente en algunas de las siguientes materias: encuadramiento, afiliación, forma
de cotización o recaudación. Así, se consideran sistemas especiales del régimen gral, rigiéndose por
el régimen gral, a excepción de las particularidades de cada uno de ellos:
1. Trabajadores fijos discontinuos de empresas de estudio de mercado y opinión pública.
2. Fijos discontinuos de cines, salas de baile y de fiesta y discotecas.
3. Manipulado y empaquetado del tomate fresco, realizadas por cosecheros exportadores.
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Regímenes especiales
Personas que realizan actividades profesionales que requieren de normas especiales.
1. Trabajadores por cuenta propia o autónomos
2. Trabajadores del mar
3. Funcionarios públicos, civiles y militares
4. Estudiantes
5. Los demás grupos que determine el Ministerio de Empleo y SS
En aplicación de este precepto nace el régimen especial de la minería del carbón.
En trabajadores por cuenta propia o autónomos se integra el régimen especial de escritores de
libros y se constituye además el sistema especial para trabajadores por cuenta propia agrario.
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Mediante esta acción protectora, el Estado garantiza una seguridad social pública (la presta el
Estado), mínima (es lo mínimo que garantiza el Estado a sus ciudadanos, pudiendo ser completado
mediante mejoras voluntarias) y obligatoria (el aseguramiento es obligatorio, el ciudadano no puede
decidir si quiere estar o no protegido por la SS).
El nivel complementario (las mejoras voluntarias) está contemplado expresamente en el art 41 CE,
que garantiza una SS pública, mínima y obligatoria, y establece la posibilidad de una SS
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Rasgos de la SS complementaria:
1. Se trata de una protección adicional.
2. Los beneficiarios son las personas profesionales (lógicamente sólo cabe mejorar la
protección contributiva) incluidas en los regímenes que integran el sistema de la SS.
3. Es de carácter voluntario, tanto su establecimiento como su gestión, que puede ser llevada
mediante instituciones jurídico privadas.
Manera que tiene el empresario de instaurar este nivel complementario: mediante acto unilateral o,
en la mayoría de las veces, mediante la negociación colectiva, como contenido normativo del
convenio colectivo.
Las fórmulas de gestión previstas en la LGSS son las fundaciones laborales, las mutualidades de
previsión social y las entidades aseguradoras.
El nivel complementario al margen de la LGSS es el de los planes y fondos de pensiones. Los fondos
son los patrimonios creados exclusivamente para dar cumplimiento a los planes de pensiones.
Las profesionales las padecen los trabajadores (por cuenta ajena o propia) con ocasión de su trabajo,
mientras que las comunes, las padece el trabajador con independencia de su relación laboral.
La LGSS tiene carácter dispositivo para los autónomos (salvo para determinados colectivos, entre
ellos los trabajadores autónomos económicamente dependientes), al establecer que los trabajadores
incluidos en el RETA podrán mejorar voluntariamente el ámbito de su protección incorporando la
correspondiente a las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, siempre
que tengan cubierta dentro del RETA la prestación económica por IT derivada de contingencias
comunes.
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En esta modalidad son beneficiarios los españoles que residan en España y los extranjeros que
residan o se encuentren legalmente en España, siempre que, en ambos supuestos, ejerzan su
actividad en territorio nacional y estén incluidos en alguno de los apartados siguientes:
1. Trabajadores por cuenta ajena que presten sus servicios en las condiciones establecidas en el
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art 1.1 ET en las distintas ramas de la actividad económica o asimilados a ellos, sean
eventuales, de temporada o fijos, aun de trabajo discontinuo, incluidos los trabajadores a
distancia, y con independencia en todos los casos del grupo profesional, de la forma y
cuantía de su remuneración y de la naturaleza común o especial de su relación laboral.
No tienen la consideración de trabajador por cuenta ajena, salvo prueba en contrario…
(lo de la pag1).
2. Trabajadores por cuenta propia, sean o no titulares de empresas individuales o familiares,
mayores de 18 años, que reúnan las condiciones establecidas.
3. Socios trabajadores de cooperativas de trabajo asociado.
4. Estudiantes.
5. Funcionarios públicos, civiles y militares.
Modalidad no contributiva
Denominada también asistencial, es de base universal, siguiendo el esquema de Beveridge, pues se
concede a los que no han cotizado nunca o lo han hecho insuficientemente para poder causar una
prestación de la modalidad contributiva, siempre que la persona acredite una situación de
necesidad. Se financian con los PGE.
Ahora bien, no todas las situaciones están protegidas por la modalidad no contributiva, sólo están:
1. Las pensiones no contributivas por invalidez y jubilación
2. El subsidio especial por maternidad
3. Los complementos mínimos de las pensiones de la SS
4. Las prestaciones familiares no contributivas
Son beneficiarios de la modalidad no contributiva todos los españoles residentes en territorio
nacional. En cuanto a los extranjeros, el tema dedicado al Derecho internacional de la SS.
3 – CONCEPTO DE SS
Podemos definir la SS como el sistema arbitrado por los poderes públicos para garantizar a las
personas incluidas en su ámbito, y a sus familiares y asimilados, la protección adecuada frente a las
contingencias y situaciones legalmente previstas, de acuerdo con los requisitos fijados por el
legislador.
Doctrinalmente, es definida como “conjunto de medidas públicas de ordenación de un sistema de
solidaridad para la prevención y remedio de riesgos personales mediante prestaciones
individualizadas y económicamente evaluables”. Añadiendo que “tales medidas se encaminan a la
protección general de todos los residentes contra las situaciones de necesidad, garantizando un nivel
mínimo de rentas”.
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2 – DERECHO SUPRANACIONAL DE LA SS
Normas emanadas de las organizaciones internacionales que reconocen el derecho a la SS, bien con
carácter universal (caso de Naciones Unidas y la OIT), bien con carácter regional (caso del Consejo de
Europa). Convenios multi y bilaterales suscritos por España en materia de SS.
El Consejo de Europa
La Carta social europea reconoce los derechos:
1. De las trabajadoras, en caso de maternidad, a una protección especial en su trabajo y de la
madre a una adecuada protección social y económica.
2. De toda persona, a beneficiarse de cuantas medidas le permitan gozar del mejor estado de
salud que pueda alcanzar, de servicios de bienestar social y, careciendo de recursos
suficientes, a la asistencia social y médica.
3. De todos los trabajadores y personas a su cargo, a la seguridad social.
4. De los inválidos, a la formación profesional y a la readaptación profesional y social.
El art 12 prevé que los Estados contratantes han de comprometerse a establecer y mantener un
régimen de SS que ha de ser, por lo menos, equivalente al exigido para la ratificación del Convenio
102 OIT sobre norma mínima, así como a esforzarse por elevar progresivamente el nivel de este
régimen. También establece que los Estados contratantes han de adoptar, mediante los oportunos
acuerdos bi y multilaterales, medidas que garanticen los principios de igualdad y de adquisición y
mantenimiento de derechos.
Además de la Carta social europea, hay que citar: el Convenio Europeo sobre el estatuto jurídico del
trabajador migrante, el Convenio Europeo de Asistencia social y médica y su Protocolo Adicional, el
convenio europeo de SS y el acuerdo complementario para su aplicación.
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4. Principio de adquisición y mantenimiento de los derechos: cada Estado tiene en cuenta los
servicios prestados en los demás, si se ha trabajado en varios.
5. Principio de prorrata témporas: la carga de las prestaciones se distribuye entre los varios
Estados en proporción al tiempo trabajado en cada uno de ellos.
Jurisprudencia del TJUE: la regla de igualdad de trato del TFUE prohíbe no solo las discriminaciones
basadas en la nacionalidad, sino también todas las formas encubiertas de discriminación que,
aplicando otros criterios de diferenciación, conduzcan de hecho al mismo resultado.
Una disposición de Derecho nacional debe considerarse indirectamente discriminatoria cuando, por
su propia naturaleza, pueda afectar más a los nacionales de otros Estados miembros que a los
propios nacionales e imponga, por consiguiente, el riesgo de perjudicar más en particular a los
primeros.
La Carta Comunitaria de los Derechos fundamentales de los Trabajadores establece que, con
arreglo a las modalidades propias de cada país, todo trabajador de la Comunidad Europea tiene
derecho a una protección social adecuada y, sea cual fuere su estatuto o la dimensión de la empresa
en que trabaja, debe beneficiarse de niveles de prestaciones de SS de nivel suficiente.
Las personas que estén excluidas del mercado de trabajo y que no dispongan de medios de
subsistencia, deben poder beneficiarse de prestaciones y recursos suficientes adaptados a su
situación personal.
Por su parte, la Carta de los Derechos fundamentales de la UE contiene dos preceptos, referidos,
uno de ellos a la SS y ayuda social, y otro a la protección de la salud. Así, establece que la UE
reconoce y respeta el derecho de acceso a las prestaciones de SS y a los servicios sociales que
garantizan una protección en casos como la maternidad, la enfermedad, los accidentes laborales, la
dependencia o la vejez, así como en caso de pérdida de empleo, según las modalidades establecidas
en el Dº comunitario y las legislaciones y prácticas nacionales, reconociendo el derecho a las mismas
a toda persona que resida y se desplace legalmente dentro de la UE.
El art 35 reconoce el derecho de toda persona a la prevención sanitaria y a beneficiarse de la
atención sanitaria en las condiciones establecidas por las legislaciones y prácticas nacionales.
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También hay que tener en cuenta el Reglamento 883/2004 sobre la legislación aplicable a los
trabajadores desplazados y a los trabajadores por cuenta propia que trabajen temporalmente
fuera del Estado competente. Este reglamento tiene por objeto la coordinación entre los distintos
sistemas nacionales de SS. Los principios informadores del reglamento 883/2004 son:
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1. Igualdad de trato
2. Ex portabilidad de prestaciones: las prestaciones en metálico no pueden ser objeto de
reducción, modificación, suspensión, supresión o confiscación por el hecho de que el
beneficiario resida en el territorio de un Eº miembro distinto a aquel en que se encuentra la
institución que ha de pagar la prestación. Esto supone la supresión de las cláusulas de
residencia.
3. No acumulación de prestaciones: no se puede conferir ni mantener el derecho a
beneficiarse de varias prestaciones de la misma naturaleza que afecten a un mismo periodo
de seguro obligatorio.
4. Totalización de periodos de cotización, empleo, actividad por cuenta propia o residencia
5. Asimilación de prestaciones, ingresos, hechos o acontecimientos
Los reglamentos se aplicarían a todos los ciudadanos de un país de la UE que estén o hayan estados
sujetos a la legislación sobre SS de uno de estos países, así como a los miembros de sus familias o
supérstites. En concreto, a:
1. Los nacionales de un Estado miembro de la UE, del EEE (Espacio económico europeo) y de
Suiza.
2. Apátridas o refugiados residentes en uno de los Estados miembro, del EEE o Suiza.
3. A los miembros de la familiar y a los supervivientes de personas que hayan estado sujetas a
la legislación de uno o varios Estados miembros, cualquiera que sea la nacionalidad de éstas,
si dichos supervivientes son nacionales de un Estado miembro, del EEE o de Suiza, o
refugiados o apátridas residentes en el territorio de la UE, EEE o suiza.
4. Nacionales de terceros países con residencia legal en un Estado miembro de la UE (salvo
Dinamarca y Reino Unido).
El campo de aplicación material del Reg 883/2004 cubre el ideal de cobertura de las sociedades
occidentales, coincidiendo sus prestaciones con los denominados riesgos sociales recogidos en el
Convenio 102 sobre norma mínima de SS, tal y como se desprende del reglamento, que relaciona
expresamente las prestaciones de enfermedad, maternidad, paternidad, invalidez, vejes,
supervivencia, accidente y enfermedad laboral, defunción, desempleo, prejubilación y las
prestaciones familiares. Pero no se aplica a la asistencia social ni a los regímenes de prestaciones a
favor de las víctimas de guerra o de sus consecuencias.
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Según el TJUE, el reglamento de SS no instituye un régimen común de SS, sino que deja subsistir
regímenes nacionales distintos, y su único objetivo es garantizar que existe un nivel de coordinación
entre estos últimos. Los Estados miembro conservan su competencia para organizar sus sistemas de
SS, y corresponde a la legislación de cada Estado miembro determinar los requisitos que confieren
derecho a las prestaciones.
El trabajador tiene que estar sometido a la legislación de un único Estado miembro, estableciendo el
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principio de unicidad de la legislación aplicable. Esto implica una única alta en la SS y a la par evita
una doble cotización por los salarios percibidos. Esta única alta y cotización se produce como regla
general en el Estado en que el trabajador ejerza su actividad por cuenta ajena.
La persona que ejerza una única actividad por cuenta ajena en un Estado miembro estará sujeta a la
legislación de ese estado. Este precepto se aplica en base al principio de lex locas labores (rige la ley
de la localización donde se realicen las labores).
El principio lex locas labores tiene dos excepciones:
1. Los emplazamientos temporales. Duración de trabajo no menor de 24 meses y siempre que
el trabajador no haya sido enviado en sustitución de otra persona.
2. El trabajador que presta sus servicios en dos o más Estados miembros.
En ambos casos se aplican las normas del Estado de envío, y no del Estado donde está el empleo. Por
ejemplo: un trabajador español es desplazado por una empresa a trabajar en Alemania. Si el
desplazamiento es definitivo, tiene que estar dado de alta y cotizar en Alemania (el Estado donde
está el empleo). Por el contrario, si el desplazamiento es temporal, mantiene el alta y la cotización en
España (el Estado que envía al trabajador).
Respecto a los convenios bilaterales, se desprende, con carácter general, la primacía de los
reglamentos de la SS frente a los convenios bilaterales, que han de respetar al menos, los objetivos
que inspiran la UE, y se establece el principio de sustitución de los reglamentos a cualquier convenio
de SS aplicable entre los Estados miembros.
Excepción: se aplican determinadas disposiciones de convenios de SS suscritos por los Estados
miembro con anterioridad a la fecha de aplicación del Reglamento, siempre que resulten más
favorables para los beneficiarios, o deriven de circunstancias históricas específicas y tengan un efecto
temporal limitado.
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El TC efectúa una clasificación de los derechos y libertades de los extranjeros distinguiendo entre:
1. Derechos que corresponden a los extranjeros por propio mandato constitucional, y no
resulta posible un trato desigual respecto de los españoles. Se trata de derechos que
pertenecen a la persona en cuanto tal y no como ciudadano.
2. Derechos cuya titularidad la CE reconoce directamente a los extranjeros que, por ello, el
legislador no puede negarles, aunque sí puede establecer condicionamientos respecto a su
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ejercicio.
3. Derechos de los que son titulares los extranjeros en la medida y condiciones que se
establezcan en los tratados y las leyes. El legislador puede tomar en consideración su
situación legal y adva. en España, y exigir a los extranjeros la autorización de su estancia o
residencia como presupuesto para el ejercicio de algunos derechos constitucionales.
El debate es si un trabajador extranjero en situación irregular (es decir, sin autorización de residencia
temporal y trabajo por cuenta ajena) puede causar derecho a las prestaciones de la SS.
En todo caso, el trabajador que carezca de autorización y residencia no podrá obtener prestaciones
por desempleo. Para aclarar esta cuestión hay que distinguir entre contingencias profesionales y
contingencias comunes:
En el caso de las contingencias profesionales, la igualdad de trato será otorgada a los trabajadores
extranjeros y a sus derechohabientes sin ninguna condición de residencia. Se les considerará en alta
de pleno derecho, a los solos efectos de la protección frente a las contingencias de accidente de
trabajo y enfermedad profesional, sin perjuicio de la aplicación, a los mismos efectos de protección,
del principio de reciprocidad expresa o tácitamente reconocida.
Si el trabajador extranjero en situación irregular sufre un accidente de trabajo o una enfermedad
profesional, y es de un país que ha firmado y ratificado el Convenio 19, tendrá derecho a las
prestaciones por estas contingencias.
Se reconoce el derecho a prestaciones derivadas de accidentes de trabajo, el derecho a la asistencia
sanitaria, el subsidio por incapacidad temporal y el derecho a prestación por incapacidad
permanente absoluta.
A nivel internacional: la Convención internacional sobre la protección de los derechos de todos los
trabajadores migrantes y de sus familiares, no firmado ni ratificado por España, establece el
principio de igualdad de trato con los nacionales.
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El Convenio de la OIT sobre los trabajadores migrantes, firmado y ratificado por España, reconoce su
derecho a la SS, siempre que se encuentren legalmente en el territorio. Al respecto, el TS declara
que “el reconocimiento de todas las prestaciones de SS a los irregulares supondría la plena
equiparación entre los extranjeros residentes y la emigración irregular”, de tal manera que, para que
el extranjero no comunitario pueda beneficiarse de las prestaciones de la SS derivadas de
contingencias comunes, tiene que estar en situación de residencia legal, bien temporal, bien de larga
duración, además del resto de requisitos para poder causar derecho a las distintas prestaciones.
Si no tiene residencia legal, tendrá derecho a los servicios y prestaciones sociales básicas, entre las
que cabe citar la prestación de asistencia sanitaria de urgencia y las prestaciones de asistencia
social externa a la SS que no está comprendida en la reserva competencial del Estado, si no que
puede ser exclusiva de las CCAA.
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La autorización de residencia temporal puede ser o no lucrativa, por reagrupación familiar y por
trabajar por cuenta ajena o propia. A su vez, dentro de la autorización de residencia y trabajo por
cuenta ajena, existen unas autorizaciones especiales (para investigación, de trabajadores altamente
cualificados titulares de una tarjeta azul-UE, de duración determinada, en el marco de las
prestaciones transnacionales de servicios, para trabajadores transfronterizos y de extranjeros que
hayan retornado voluntariamente a su país) y otras por circunstancias excepcionales (arraigo social y
laboral, mujeres extranjeras víctimas de violencia de género, por circunstancias excepcionales por
colaboración contra redes organizadas y por circunstancias excepcionales de extranjeros víctimas de
la trata de seres humanos).
La autorización de residencia temporal (por cualquier causa) se concede por un plazo máximo de 5
años (1 año inicial y dos renovaciones de dos años), a partir del cual se puede solicitar y obtener la
autorización de residencia de larga duración.
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Así pues, pueden ser beneficiarios de las prestaciones familiares los extranjeros que tengan
autorización de residencia temporal, mientras que de las pensiones de invalidez y jubilación, sólo los
que tengan permiso de residencia de larga duración.
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Además de la prestación por ancianidad y por incapacidad, la prestación por razón de necesidad
también engloba la asistencia sanitaria prevista para el caso de que los beneficiarios de la prestación
por razón de necesidad carezcan de la cobertura de asistencia sanitaria en el país de residencia, o
cuando su contenido y alcance sean insuficientes.
Los emigrantes y los hijos de éstos que posean nacionalidad española, con independencia de que con
anterioridad hayan estado o no afiliados a la SS española, y con independencia del país en que
trabajen y de que dicho país tenga o no suscrito con España acuerdo o convenio en materia de SS,
podrán ser incluidos en el régimen general de la SS mediante la suscripción de un convenio especial,
quedando comprendidos en el sistema y asimilados a la situación de alta.
Y lo mismo para los emigrantes españoles y los hijos de éstos que posean la nacionalidad española,
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sea cual sea el país en que trabajen, en el momento de su retorno a territorio español, siempre que
se encuentren incluidos obligatoriamente en algún régimen público de protección social en España.
A estos efectos, se entiende que son familiares con derecho a asistencia sanitaria:
1. El cónyuge o persona que conviva con una relación de afectividad análoga, constituyendo
pareja de hecho.
2. Los descendientes del sujeto causante, de su cónyuge o de su pareja de hecho, que estén a
cargo de ellos y sean menores de 26 o mayores de esa edad con una discapacidad
reconocida de al menos el 65%.
El reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria corresponde al Instituto Nacional de la
Seguridad Social (INSS).
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El nivel complementario por excelencia se denomina mejora directa de las prestaciones, que los
empresarios pueden instaurar voluntariamente o costeándolas a su exclusivo cargo, o estableciendo
una aportación económica a cargo de los trabajadores. La manera que tiene el empresario de
instaurarlas es bien mediante negociación individual o colectiva.
Las fórmulas de gestión previstas en la LGSS son las fundaciones laborales, los montepíos y las
mutualidades de previsión social de las entidades aseguradoras.
Además de la mejora directa de las prestaciones, la LGSS contempla tipos de cotización adicionales
que han de ser aprobados por el MESS, cuyo destino ha de ser la revalorización de las pensiones u
otras prestaciones periódicas ya causadas y financiadas con cargo al mismo o para mejorar las
futuras.
El nivel complementario al margen de la LGSS es el de los planes de pensiones y fondos de
pensiones.
Los Planes de pensiones definen el derecho de las personas a cuyo favor se constituyen a percibir
rentas o capitales por jubilación, supervivencia, viudedad, orfandad o invalidez.
Los fondos de pensiones son los patrimonios creados para dar cumplimiento a los planes.
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CENTROS BASE
Con ámbito provincial, desarrollan programas de atención básica a discapacitados. Gestión
transferida a las CCAA.
Requisitos específicos
1. Estar incluido como titular o beneficiario del sistema de SS
2. Edad entre 16 y 60 años
3. Precisar asistencia de otra persona para actos esenciales de la vida diaria según EVO
4. Carecer de posibilidades razonables de rehabilitación y recuperación profesional
5. Graves dificultades para ser atendidos en régimen familiar o domiciliario
6. No necesitar atención continuada en instituciones sanitarias
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Requisitos:
1. Calificación de persona con discapacidad (grado igual o mayor a 33%)
2. No padecer enfermedad infecto contagiosa ni necesitar atención continuada en
instituciones sanitarias
3. No padecer trastornos mentales que puedan alterar la convivencia
4. Mayores de 16 años (excepcionalmente 14)
5. Posibilidades razonables de rehabilitación y recuperación profesional
6. Nivel de conocimientos educativos necesarios para la formación deseada
7. Alcanzar la puntuación mínima según baremo
Finalidad: atención y asistencia a personas con discapacidad psíquica que exigen tratamientos
idóneos para lograr su rehabilitación o integración. Gestionados por CCAA.
CENTROS OCUPACIONALES
Finalidad: asegurar los servicios de terapia ocupacional y de ajuste personal y social a discapacitados
cuando no puedan integrarse laboralmente ni en los mercados ordinarios de trabajo ni en centros
especiales de empleo. Gestionados por CCAA.
Requisitos:
1. Los generales del CAMF o CAMP
2. Calificación legal de discapacitado (igual o mayor 33%)
3. Resolución motivada de la necesidad de integración en un CO por no ser posible estar en
una empresa o en un centro especial de empleo debido a la acusada discapacidad.
CENTROS RESIDENCIALES
Destinados a servir de vivienda permanente y común. Asistencia integral y continuada a quienes no
pueden satisfacer sus necesidades por otros medios.
Clasificación:
1. Residencias de válidos, para quienes no necesitan asistencia de otras personas
2. Residencias asistidas, para quienes no pueden valerse por sí mismos
Gestionados por las CCAA, salvo en Ceuta y Melilla.
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Turismo social
Programas de vacaciones para personas mayores. Circuitos culturales (historia y arte) y turismo de
naturaleza.
Requisitos:
1. Pensionistas de jubilación mayores de 65
2. Pensionistas de viudedad mayores de 55 años
3. Cónyuge sin requisito de edad
4. Puede ir un hijo con discapacidad igual o mayor 45%
5. No padecer enfermedades infecto contagiosas
6. Valerse por sí mismos
7. Precio estipulado
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Termalismo
Objeto: facilita la asistencia que se presta en centros termales a personas de la 3ª edad que la
precisen por prescripción facultativa. Se concede en régimen de concierto en los establecimientos
termales. El servicio comprende alojamiento y manutención en pensión completa, tratamiento
termal y póliza colectiva de seguro turístico.
Requisitos:
1. Pensionista de la SS por jubilación o invalidez
2. Viudedad mayores de 60 años
3. Españoles residentes en el extranjero con pensión pública y mayores de 60
4. Podrá acompañar cónyuge o pareja con que conviva
5. No enfermedad infecto contagiosa
6. No trastornos mentales
7. Poder valerse por sí mismos
8. Precisar el tratamiento termal y carecer de contraindicación médica
Materialmente, la legislación básica según el TC es: principios y criterios básicos, que se formulen o
no como tales, que puedan deducirse de la legislación vigente.
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TC: constituye competencia exclusiva e indeclinable del Estado todo lo relativo al régimen económico
de la SS.
El Estado ejerce tanto las facultades normativas como las de gestión o ejecución del régimen
económico de los fondos de la SS.
Las concretas facultades que integran la competencia estatutaria de gestión del régimen económico
de la SS serán sólo aquellas que no comprometan la unidad del sistema o perturben su
funcionamiento económico uniforme, sin cuestionar la titularidad estatal de todos los recursos de la
SS ni engendrar desigualdades entre los ciudadanos en lo que atañe a la satisfacción de sus derechos
y el cumplimiento de sus obligaciones de SS.
De esta manera se garantiza el principio de caja única, correspondiendo al Estado el control de dicha
caja única. Dicho control supone la atribución de la potestad ejecutiva cuando recae directamente
sobre actividades económicas. Cuando dicho control recae sobre actividades instrumentales,
comporta sólo una facultad de supervisión, siendo la ejecución, en relación con el cumplimiento de
los deberes no inmediatamente económicos, competencia de la CA.
TC: las pensiones no contributivas de invalidez y jubilación de la SS forman parte del patrimonio de
la SS y se integran en la caja única del sistema.
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Competencias ejecutivas del Estado sobre el régimen económico: aquellas cuyo ejercicio de la
potestad ejecutiva recaiga directamente sobre actividades económicas:
1. Gestión y control de la cotización y recaudación de cuotas
2. Gestión de fondos del sistema de la SS con destino al pago de prestaciones económicas
económica de la SS.
Potestad sancionadora del Estado: se reserva al Estado la potestad sobre aquellas infracciones que
recaen directamente sobre la actividad económica de la SS, las que definen ilícitos que se hallan
inmediatamente referidos a la percepción de sus ingresos o a la realización de los gastos
correspondientes. Reservadas al Estado tanto la tipificación de infracciones como la imposición de
sanciones en los casos en que se vea afectado el régimen económico de la SS referidos a la
percepción de ingresos o a la realización de gastos, puesto que, en estos casos, el objeto inmediato
de la tutela es la gestión de la Caja única.
Las competencias ejecutivas autonómicas se centran en actos de aplicación de las normas estatales
o autonómicas, ejerciendo las siguientes potestades:
1. Administrativas: procedimiento común, gestión de prestaciones y especiales, en materia
sancionadora sobre SS y sobre actividades instrumentales del régimen económico, como
inscripción de empresas, afiliación o alta y baja de trabajadores.
2. De inspección de servicios y personal
3. De organización de los servicios y funciones, incluida la potestad de dictar reglamentos
internos de organización de los servicios correspondientes, o de los servicios que sólo
alcanzan a normar relaciones entre la Admón y los administrados en la medida en que ello es
instrumentalmente necesario para que las relaciones se integren en la organización adva,
pero no los derechos y obligaciones de los administrados en aspectos básicos con carácter
general, afectando a la mera estructuración interna de la organización adva.
4. Competencias reglamentarias de organización de los servicios en materias que no sean de
su competencia exclusiva, en tanto que los reglamentos cuya normativa afecte a la situación
o derechos de los administrados se mantienen en la competencia del Estado.
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El INSS y el ISM están adscritos al Ministerio de Empleo y SS, y el INGESA y el IMSERSO al Ministerio
de Sanidad, servicios sociales e igualdad.
Las competencias en materia de SS están transferidas a las CCAA, las competencias del Estado sobre
gestión de prestaciones están encomendadas a los antiguos INSERSO e INSALUD.
Las CCAA, salvo Ceuta y Melilla, gestionan y administran las prestaciones económicas no
contributivas, las prestaciones de servicios sociales y las prestaciones sanitarias.
El Estado ostenta competencias normativas y de ejecución sobre las prestaciones económicas
gestionadas por el INSS (organizado, a nivel periférico, mediante las Direcciones Provinciales del INSS
y sus centros de atención e información de la SS (denominados CAISS)).
Las entidades gestoras tienen naturaleza de entidades de Derecho público y personalidad jurídica
para el cumplimiento de sus fines y con estructura y funciones reguladas reglamentariamente.
El INSS es una entidad no transferida. Su servicio central es la Dirección Gral del INSS y sus servicios
periféricos son las Direcciones Provinciales del INSS y los CAISS.
Los órganos de participación, control y vigilancia de las Entidades Gestoras son: el Consejo Gral y la
Comisión Ejecutiva y, a nivel provincial, las Comisiones Ejecutivas provinciales.
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Competencias de la TGSS:
1. Inscripción de empresas
2. Afiliación, altas y bajas de los trabajadores
3. Gestión y control de la cotización y de la recaudación
4. Aplazamiento o fraccionamiento de las cuotas de la SS
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Otros Servicios Comunes son la Gerencia informática y el Servicio Jurídico de la Admón de la SS.
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empresarios asociados ni a la sustitución de estos en las obligaciones que les correspondan por su
condición de empresarios.
Las Mutuas colaboradoras forman parte del Sector Público estatal de carácter advo, de conformidad
con la naturaleza pública de sus funciones y de los recursos económicos que gestionan, sin perjuicio
de la naturaleza privada de la entidad.
Su patrimonio forma parte de la SS y su régimen de contratación se rige por las normas de
aplicación a los poderes adjudicatarios que no revisten el carácter de Admón Pública contenidas en la
Ley de Contratos del Sector Público.
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Las prestaciones y los servicios atribuidos a la gestión de las Mutuas forman parte de la acción
protectora del sistema de SS y se dispensarán a favor de los trabajadores al servicio de los
empresarios asociados y de los trabajadores por cuenta propia adheridos, con las siguientes
particularidades:
1. En las contingencias profesionales, corresponde a las Mutuas la determinación inicial del
carácter profesional de la contingencia, sin perjuicio de su posible revisión o calificación por
el INSS.
2. En la gestión de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de
contingencias comunes, corresponde a la Mutua la función de la declaración del derecho a
la prestación económica, la denegación, suspensión, anulación y declaración de extinción
del mismo, sin perjuicio del control sanitario de las altas y bajas médicas por parte de los
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servicios públicos de salud. Los actos deben ser motivados y por escrito. Su eficacia está
supeditada a la notificación al beneficiario, y al empresario si el beneficiario mantiene una
relación laboral.
Las actividades preventivas son prestaciones asistenciales a favor de los empresarios asociados y
trabajadores dependientes y de los trabajadores por cuenta propia adheridos. Dichas actividades
preventivas no generan derechos subjetivos.
Una vez comprobados los requisitos y que los Estatutos se ajustan al OJ, el MESS autorizará su
constitución y ordenará su inscripción en el Registro de Mutuas Colaboradoras. La orden de
autorización se publicará en el BOE, adquiriendo así personalidad jurídica.
Como órganos de gobierno de las Mutuas, están la Junta General, la Junta Directiva y el Director
Gerente. Como órgano de participación, la Comisión de Control y Seguimiento.
Las Entidades gestoras serán responsables de las prestaciones cuya gestión les esté atribuida,
siempre que cumplan los requisitos generales y particulares exigidos para causar derecho a las
mismas.
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4.4 - PRESCRIPCIÓN
Con carácter general, el derecho al reconocimiento de las prestaciones prescribirá a los cinco años,
contados desde el día siguiente al que surja el derecho, sin perjuicio de las excepciones que se
determinen en la ley y de que los efectos del reconocimiento se produzcan a partir de los tres meses
anteriores a la fecha de la solicitud.
Si la revisión de las prestaciones afectara a su contenido económico, los efectos económicos tendrán
una retroactividad máxima de tres meses desde la fecha de la solicitud. Esta retroactividad no opera
en los supuestos de rectificación de errores materiales, de hecho o aritméticos, ni cuando la revisión
derive de la obligación de reintegro de prestaciones indebidas.
La prescripción se interrumpirá por las causas ordinarias del art 1973 CC y por la reclamación ante la
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Admón de la SS o el MESS, así como en virtud de expediente que tramite la Inspección de Trabajo
en relación con el caso de que se trate.
En el supuesto de que se entable acción judicial contra un presunto culpable, criminal o civilmente, la
prescripción quedará en suspenso mientras aquella se tramite, volviendo a contar el plazo desde la
fecha del auto de sobreseimiento o de la firmeza de la sentencia.
4.5 - CADUCIDAD
El derecho a percibir las prestaciones a tanto alzado y por una sola vez caducará al año, a contar
desde el día siguiente al de haber sido notificada en forma al interesado su reconocimiento.
Cuando se trate de prestaciones periódicas, el derecho a percibir cada mensualidad caducará al año
de su respectivo vencimiento.
6 – INCOMPATIBILIDAD DE PENSIONES
Las pensiones del régimen general serán incompatibles entre sí cuando coincidan en un mismo
beneficiario, salvo que expresamente se disponga lo contrario, legal o reglamentariamente.
En caso de incompatibilidad, el beneficiario deberá optar por una sola de las pensiones.
Este régimen de incompatibilidad es también aplicable a la indemnización a tanto alzado como
prestación sustitutiva de pensión de incapacidad permanente en el grado de total.
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2 – CAMPO DE APLICACIÓN
Campo de aplicación: personas incluidas en el sistema de SS, es decir, los beneficiarios de la
protección.
Están obligatoriamente incluidos en el Régimen Gral los trabajadores por cuenta ajena o asimilados,
salvo que por razón de su actividad estén comprendidos en algún régimen especial. Están
expresamente incluidos:
1. Los trabajadores incluidos en el Sistema especial para empleados del hogar y en el Sistema
especial para trabajadores por cuenta ajena agrarios.
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2. Los trabajadores por cuenta ajena y los socios trabajadores de las sociedades de capital, aun
cuando sean miembros de sus órganos de admón, siempre que no realicen funciones de
dirección y gerencia de la sociedad (en tal caso estarían incluidos en el RETA).
3. Como asimilados, los consejeros y administradores de las sociedades de capital cuando
sean retribuidos por su cargo o por su condición de trabajadores por cuenta de la misma,
siempre que no posean el control de la sociedad (en tal caso, en el RETA).
4. Los socios trabajadores de las sociedades laborales.
5. Como asimilados, los trabajadores de las sociedades laborales que, por su condición de
administradores, realicen funciones de dirección y gerencia de la sociedad siendo retribuidos
por ello o por su vinculación simultánea a la sociedad laboral, siempre que no posean su
control. Estos socios trabajadores están excluidos de la protección por desempleo y del
Fondo de Garantía Salarial.
6. El personal contratado al servicio de notarías, registros de la propiedad y demás centros
similares.
7. Los trabajadores que realicen operaciones de manipulación, empaquetado, envasado y
comercialización del plátano.
8. Las personas que presten servicios retribuidos en entidades o instituciones benéfico-
sociales.
9. Los laicos o seglares que presten servicios retribuidos en entidades o instituciones
eclesiásticas.
10. Los conductores de vehículos de turismo al servicio de particulares.
11. El personal civil no funcionario de las Admones públicas y entidades vinculadas a ellas,
siempre que no estén incluidos en otro régimen obligatorio de previsión social.
12. El personal civil funcionario de las Admones públicas, incluido su periodo de prácticas,
siempre que no están incluidos en otro régimen obligatorio de previsión social.
13. El personal funcionario a que se refiere la Disposición Adicional Tercera.
14. Los funcionarios del Estado transferidos a las CCAA que hayan ingresado voluntariamente
en cuerpos propios de la CA de destino.
15. Los altos cargos de la Admón pública que no tengan la condición de funcionario público.
16. Los miembros de las corporaciones locales y de las Juntas Grales de los territorios históricos
forales, Canarias y Baleares que desempeñen su cargo con dedicación exclusiva.
17. Los cargos representativos de los sindicatos que estén retribuidos.
18. Cualesquiera otras personas que, por razón de su actividad, sean objeto de asimilación.
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Cualquier variación de los datos deberá comunicarse a la Dirección Provincial (en adelante DP) de la
TGSS o admón de la misma provincia donde se formuló la inscripción, dentro del plazo de seis días a
partir de la fecha en que se produzca la variación, salvo que la variación sea por cambio de la entidad
que cubra las contingencias profesionales y la prestación económica por incapacidad temporal por
contingencias comunes, en cuyo caso la variación se presentará con una antelación de diez días,
indicando la nueva entidad por la que se hubiera optado.
En caso de que el empresario incumpla esta obligación, la TGSS realizará las actuaciones
correspondientes para la inscripción de la empresa y la formalización de la protección de las
contingencias profesionales.
Si el empresario opta por una mutua, deberá formalizar con la misma un convenio de asociación y
proteger a todos los trabajadores de los centros de trabajo situados en la misma provincia.
El convenio de asociación tendrá una vigencia de un año, prorrogable por periodos de igual
duración.
Las mutuas deben aceptar toda proposición de asociación y adhesión que se les formule, sin que la
falta de pago de las cotizaciones les excuse del cumplimiento de la obligación ni sea causa de
resolución del convenio suscrito (o sea, según yo entiendo, la mutua tiene que cumplir sí o sí, y luego
ya irá contra el que no le paga).
La solicitud de afiliación se formula por el empresario con anterioridad a que el trabajador comience
a prestar sus servicios, e implica el alta inicial del trabajador en el régimen general. Si el empresario
incumple con su obligación de afiliar, la afiliación puede darse a instancia del trabajador o de oficio:
1. A instancia del trabajador, presentando directamente la solicitud ante la DP de la TSGG, en
cualquier momento posterior a que se constate el incumplimiento del empresario.
2. De oficio, por la DP de la TGSS, como consecuencia de la actuación de la Inspección de
Trabajo o cualquier otro procedimiento por el que se haya comprobado el incumplimiento.
En todo caso, la afiliación solicitada fuera de plazo por el empresario o el trabajador no tendrá
efecto retroactivo alguno.
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Una vez afiliado, la TGSS asignará un número de la SS al trabajador que tendrá carácter vitalicio para
todo el territorio nacional.
Los datos de los trabajadores que experimenten variación sobre afiliación, altas o bajas, deberán
comunicarse por el empresario o el trabajador a la TSGG en el plazo de tres días naturales desde que
se produjo la variación.
En el documento de alta debe figurar el código de convenio colectivo que resulte aplicable al
trabajador. Si el trabajador ejercita simultáneamente distintas actividades, o la misma actividad pero
en condiciones diversas que dieran lugar a su inclusión den diferentes regímenes (pluriactividad, o
sea, que esté en el régimen gral y en algún régimen especial), o en el mismo régimen (pluriempleo),
su encuadramiento será múltiple, debiéndose solicitar tantas altas como trabajos desempeñe el
trabajador.
La fecha del reconocimiento del alta del trabajador, a partir de la cual se considera que ostenta todos
los derechos y obligaciones inherentes a esta situación, es la siguiente:
1. Si está practicada en regla, surtirá efectos a partir del día en que se inicie la actividad.
2. Si se ha practicado de oficio, los efectos se retrotraen a la fecha en que los hechos que
motiven el alta hayan sido conocidos por la TGSS.
En todo caso, las altas sucesivas solicitadas fuera de plazo por el empresario o el trabajador no
tendrán efecto retroactivo alguno como regla general, pues sólo tendrán efectos desde el día en que
se formule la solicitud. Las solicitudes defectuosas surtirán efectos cuando se subsanen, en el plazo
de diez días, los datos y documentos omitidos y requeridos.
Las altas practicadas de oficio por las DP de la TGSS retrotraerán sus efectos a la fecha en que los
hechos que las motiven hayan sido conocidos. Las efectuadas como consecuencia de la actuación de
la Inspección se retrotraerán a la fecha en que se haya llevado a cabo tal actuación, salvo que ésta
hubiera sido promovida por orden superior, a instancia de las entidades gestoras o como
consecuencia de denuncia, queja o petición expresa, en cuyo caso los efectos se retrotraerán a la
fecha en que se haya producido la orden superior o haya tenido entrada la instancia, denuncia,
queja o petición.
Junto con esta alta ordinaria, el OJ prevé el alta de pleno derecho, que consiste en considerar al
trabajador en situación de alta a efectos de accidente o enfermedad profesional, desempleo y riesgo
durante el embarazo y la lactancia natural, aunque el empresario hubiera incumplido sus
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obligaciones al respecto. La misma norma se aplica a efectos de asistencia sanitaria por enfermedad
común, maternidad y accidente no laboral.
Estas altas de pleno derecho surten los efectos que la ley atribuye sin necesidad de reconocimiento
de las mismas, sin perjuicio de la obligación del empresario de solicitar el alta de sus trabajadores.
Durante los casos de huelga y cierre patronal, el trabajador permanece en situación de alta especial,
suspendiéndose la obligación de cotizar.
La ley también prevé la denominada situación asimilada al alta, que es aquella en la que el
trabajador, pese a no estar prestando sus servicios, ya sea temporal de definitivamente, conserva su
relación jurídica con la SS, con el alcance y condiciones que reglamentariamente se establezcan.
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La obligación de dar de baja también procede cuando el trabajador se traslade a un centro de trabajo
del mismo empresario situado en distinta provincia, en cuyo caso, el empresario debe solicitar la baja
en la provincia de procedencia y el alta en la de destino.
También se debe promover la baja y el alta del trabajador que, aun dentro de la misma provincia,
cambie de centro de trabajo con código de cuenta de cotización distinto.
En caso de incumplimiento del empresario, la baja puede ser solicitada por el trabajador o
practicarse de oficio.
Los efectos de la baja se producirán desde el cese de la prestación de servicios por cuenta ajena. A
partir de ese momento se extingue la obligación de cotizar, salvo que se continúe prestando los
servicios, pudiendo probar los interesados que el cese de la prestación de servicios tuvo lugar en otra
fecha. Por ello, la mera solicitud de la baja por el empresario no extingue la obligación de cotizar si el
trabajador continúa prestando sus servicios.
En los casos en que la baja no se solicite o se haga fuera de plazo, no se extinguirá la obligación de
cotizar sino hasta el día en que la TGSS conozca el cese del trabajo por cuenta ajena.
Cuando la TGSS curse la baja de oficio, la obligación de cotizar se extinguirá desde el mismo día en
que se haya llevado a cabo la actuación inspectora que acredita el cese en el trabajo por cuenta
ajena.
No tienen la consideración de cese, afectos de causar la baja, la incapacidad temporal ni aquellas
otras asimiladas al alta en las que se mantenga la obligación de cotizar.
El plazo de subsanación de las solicitudes de alta y baja es de diez días. Si no se subsana se tendrá al
empresario por desistido en su petición, actuando la Inspección de oficio.
La variación de datos de los trabajadores sobre afiliación, altas y bajas, deberá practicarse en el plazo
de 3 días naturales desde que se produzca la variación, siempre en modelo oficial.
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En caso de que la empresa justifique debidamente la dificultad para cumplir el plazo legal, existe la
posibilidad de que el Director Gral de la TGBSS autorice otro plazo distinto.
El empresario está obligado a conservar, durante un mínimo de 4 años, todos los documentos
relativos al proceso llevado a cabo.
Definición
El convenio especial es un acuerdo suscrito voluntariamente por el interesado con la TGSS con el fin
de generar, mantener o ampliar el derecho a las prestaciones de la SS, para lo que es obligatorio
que el interesado abone a su exclusivo cargo las cuotas que correspondan.
La suscripción al convenio especial en sus diferentes tipos determinará la iniciación o continuación de
la situación de alta en el régimen de la SS que corresponda en razón de la actividad que desarrolle o
haya desarrollado el trabajador con anterioridad a la suscripción del convenio.
Objeto
El convenio especial tiene dos objetivos:
1. Cotizar al régimen de la SS que corresponda
2. Cubrir las situaciones derivadas de contingencias comunes (no de las profesionales), excepto
los subsidios por incapacidad temporal, maternidad y riesgo durante el embarazo. Así pues,
cubre las prestaciones de incapacidad permanente, muerte y supervivencia, jubilación y
servicios sociales.
También quedan excluidas del convenio especial la cotización y protección por desempleo, el Fondo
de Garantía Salaria y la Formación profesional.
Beneficiarios y requisitos
El convenio especial se suscribe en la TGSS y podrán hacerlo los trabajadores y pensionistas.
Se computarán las cotizaciones efectuadas a cualquiera de los regímenes de la SS. Sin embargo, no
se computarán los días que, estando el trabajador solicitante obligado al cumplimiento de la
obligación de cotizar, no esté al corriente en el pago de las cuotas anteriores a la fecha de efectos del
convenio.
Formalización
El convenio especial se suscribe entre la TGSS y el interesado. La notificación de la TGSS sobre la
procedencia o no de celebrar el convenio especial deberá producirse dentro de los tres meses
siguientes a la fecha en que la solicitud haya tenido entrada en el registro.
La falta de resolución expresa en este plazo tendrá como efecto la estimación de la solicitud.
El convenio especial deberá suscribirse dentro de los tres meses siguientes a la fecha de la
notificación de su procedencia. Si en dicho plazo no se produce la firma del interesado, el
procedimiento se entenderá caducado.
Efectos
El efecto del convenio especial es que se considerará en situación de alta en el régimen de la SS en
que se haya suscrito, respecto de las contingencias y en las condiciones que se establezcan desde la
fecha de iniciación, que es la siguiente:
1. Si la solicitud del convenio especial se hubiera presentado dentro de los tres meses
siguientes a la fecha del cese en la actividad o en la situación que determine la suscripción
del convenio, surtirá efectos desde el día siguiente a aquél en que haya producido efectos
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la baja del régimen correspondiente, salvo que el solicitante opte porque los efectos se
inicien desde la presentación de la solicitud.
2. Si la solicitud se hubiera presentado fuera del plazo de los 90 días, surtirá efectos desde el
día de la presentación de la solicitud (desde el mismo día, no desde el siguiente).
La cotización
El sujeto responsable del cumplimiento de la obligación de cotizar es el comprometido en el
convenio a abonar a su cargo el importe de la cuota correspondiente y, en su caso, aquel a quien se
imponga expresamente dicha obligación en una norma específica.
Por tanto, la cuota debe abonarla mensualmente el interesado a su exclusivo cargo desde la fecha de
efectos del convenio y mientras este esté vigente.
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La cuota se ha ingresar dentro del mes natural siguiente al que la misma esté referida, salvo en los
convenios especiales correspondientes al régimen especial de trabajadores por cuenta propia, que se
ingresarán dentro del mismo mes a que se refieran.
* O sea, los trabajadores por cuenta ajena la pagan a mes vencido, y los autónomos a mes corriente.
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4 – LA FINANCIACIÓN Y EL PATRIMONIO DE LA SS
4.1 – LA COTIZACIÓN
4.1.1 – Nacimiento, duración y extinción de la obligación de cotizar
La obligación de cotizar nace con el comienzo de la prestación de los servicios, incluido el periodo de
prueba. La mera solicitud de afiliación o alta a la TGSS surte el mismo efecto. La no solicitud de
afiliación no impide el nacimiento de la obligación de cotizar.
La obligación se mantiene durante todo el periodo en que el trabajador esté en alta en el Régimen
general o preste sus servicios, aunque estos revistan carácter discontinuo.
Según la LGSS, subsiste la obligación de cotizar durante las siguientes situaciones:
1. Incapacidad temporal
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La obligación sólo se extingue con la solicitud de la baja del régimen gral ante la DP de la TGSS. Dicha
comunicación no extinguirá la obligación de cotizar si el trabajador continuase la prestación de sus
servicios. En cualquier caso, no se extinguirá hasta el día en que la TGSS conozca el cese en el trabajo.
La base de cotización
Puede ser definida como la cantidad, fijada en relación con los salarios percibidos, sobre la que gira la
cuota de la SS a ingresar. Sus normas sobre determinación y composición son de derecho necesario,
siendo, por ello, nulo todo pacto individual o colectivo que pretenda alterarlas.
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Está constituida, para todas las contingencias (incluidas las profesionales) por la remuneración total,
cualquiera que sea su forma o denominación, que tenga derecho a percibir el trabajador por razón
del trabajo que realice por cuenta ajena.
Existe una base de cotización por contingencias comunes y otra por contingencias profesionales.
*Nota mía. Aquí voy a aclararme un poco con lo de las horas extras. Tener en cuenta que hablamos
de horas extras en cuanto a contingencias, nada que ver con el resto de conceptos que pueda
encontrarse en una nómina.
Horas extra en contingencias comunes: no computan en la base de cotización y están sujetas a
cotización adicional por parte de empresarios y trabajadores.
Horas extra en contingencias profesionales: sí computan en la base de cotización, de forma
indiferenciada con el resto del salario. Es decir, que se incluyen dentro del salario.
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El tipo de cotización
Es el porcentaje a aplicar a la base de cotización para determina la cuota a ingresar. Tiene carácter
único para todo el ámbito de protección del régimen general y no puede ser objeto de
fraccionamiento, salvo supuestos excepcionales.
Existen tipos de cotización por contingencias.
La cotización por estas contingencias se efectúa con sujeción, no a tipos, sino a primas, que tienen a
todos los efectos la condición de cuotas de la SS. Literal del libro: la cotización por estas
contingencias se efectúa mediante la aplicación de los tipos de cotización establecidos para cada
actividad económica, ocupación o situación en la tarifa de primas establecida legalmente.
Para el cálculo de estas tarifas se computa el coste de las prestaciones y las exigencias de los servicios
preventivos y rehabilitadores.
Cuotas de recaudación conjunta (las cantidades son para 2016 y salen en los exámenes)
1. Desempleo: a cargo del empresario y del trabajador. Empresario: 5,50. Trabajador: 1,55.
Total: 7,05.
2. FOGASA: a cargo sólo del empresario. 0,20.
3. Formación profesional: a cargo del empresario y del trabajador. Empresario: 0,60.
Trabajador: 0,10. Total: 0,70.
4.2 – LA RECAUDACIÓN
La recaudación de las cuotas y demás conceptos es llevada a cabo por la TGSS, pues “la TGSS, como
caja única, llevará a efecto la gestión liquidatoria y recaudatoria de los recursos, así como de los
conceptos de recaudación conjunta con las cuotas de la SS, tanto en periodo voluntario como en vía
ejecutiva, bajo la dirección y tutela del Estado”.
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La falta de ingreso de las cuotas en el plazo reglamentario da lugar al devengo de los intereses de
demora y la aplicación automática de los siguientes recargos:
1. Si el sujeto responsable presenta los documentos de cotización dentro del plazo
reglamentario, un recargo del 20%, si se abonan las cuotas debidas tras el vencimiento del
plazo.
2. Si no presentase dichos documentos en plazo, recargos del 20 al 35% de la deuda, según se
abonen las cuotas antes o después de la terminación del plazo de ingreso establecido en la
reclamación de deuda o acta de liquidación.
Además, la falta de ingreso constituye una infracción adva sancionable grave si se han presentado
los documentos de cotización, y muy grave si no se han presentado.
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Aplazamiento de pago
La TGSS puede conceder el aplazamiento del pago de las cuotas cuanto aprecie, previa solicitud del
empresario deudor, que la situación económica de este y demás circunstancias concurrentes le
impidan efectuar el pago.
El cumplimiento del aplazamiento deberá asegurarse mediante garantías suficientes para cubrir el
principal de la deuda, recargos, intereses y costas. Las deudas aplazadas devengan interés conforme
al tipo de interés legal del dinero.
En todo caso, el aplazamiento no podrá comprender las cuotas correspondientes a la aportación de
los trabajadores y a las contingencias profesionales.
En cuanto al ingreso de la aportación de los trabajadores, en el recibo de salarios deberá constar la
cantidad que el empresario descuente a cada uno de sus trabajadores en el momento de hacerles
efectivas las retribuciones, en concepto de aportación del trabajador a la cotización de la SS.
Es infracción laboral leve no conservar durante 4 años los documentos o soportes informáticos que
acrediten el cumplimiento de las obligaciones en materia de afiliación, altas y bajas y los documentos
de cotización y los recibos del pago de salarios y del pago delegado de prestaciones.
Reclamación de deuda
Transcurrido el plazo sin ingreso de las cuotas, procede la expedición de la reclamación de la deuda
por parte de la TGSS en los siguientes supuestos:
1. Falta de cotización respecto de trabajadores en alta, cuando no se hubieran presentado los
documentos de cotización en plazo, o cuando, habiéndose presentado, contengan errores
aritméticos o de cálculo.
2. Falta de cotización respecto de trabajadores en alta que no consten en los documentos de
cotización.
3. Diferencias de importe entre las cuotas ingresadas y las que legalmente corresponda
liquidar, debidas a errores aritméticos o de cálculo.
4. Deudas por cuotas cuya liquidación no corresponda a la Inspección de Trabajo y SS.
La reclamación comprende el importe de las cuotas y los recargos que procedan y se dirigirá al
sujeto responsable y, en su caso, a los responsables solidarios o subsidiarios.
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Prescripción
Prescriben a los cuatro años los siguientes derechos y acciones:
1. el derecho de la Administración de la Seguridad Social para determinar las deudas por cuotas
y por conceptos de recaudación conjunta
2. la acción para exigir el pago de las deudas por cuotas de la Seguridad Social y conceptos de
recaudación conjunta
3. la acción para imponer sanciones por incumplimiento de las normas de Seguridad Social
La prescripción se interrumpe por las causas ordinarias y, en todo caso, por cualquier actuación
adva realizada con conocimiento formal del responsable del pago conducente a la liquidación o
recaudación de la deuda.
También prescribe a los cuatro años el derecho a la devolución total o parcial de las cuotas
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ingresadas indebidamente por error, siendo computadas desde el día siguiente al ingreso de las
cuotas.
La providencia de apremio constituye título ejecutivo suficiente para que la TGSS inicie el
procedimiento de apremio y tiene la misma fuerza ejecutiva que las sentencias judiciales.
En la notificación se advertirá al sujeto responsable de que si la deuda no se ingresa en los 15 días
siguientes a su recepción o publicación, serán exigibles los intereses de demora devengados y se
procederá al embargo de sus bienes.
El deudor puede interponer recurso de alzada (que suspenderá el procedimiento hasta la resolución
de la impugnación, sin necesidad de presentar garantía), basándolo exclusivamente en motivos
relacionados con el pago, la prescripción, el error material o aritmético, la condonación, el
aplazamiento o la falta de notificación de la deuda.
Para asegurar el cobro de las deudas, la TGSS puede adoptar las medidas cautelares de carácter
provisional previstas en la LGSS cuando existan indicios racionales de que dicho cobro puede verse
frustrado o gravemente dificultado.
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1 – INTRODUCCIÓN
Contingencia profesional es la dispensada por el sistema cuando la actualización del riesgo afecte a
un trabajador por cuenta ajena, es decir, cuando sea debida a un accidente de trabajo o enfermedad
profesional.
La diferencia con las contingencias comunes (accidente no laboral y enfermedad común) radica en
que estas las puede padecer cualquier trabajador con independencia de una relación laboral.
Actualmente, los trabajadores por cuenta propia o autónomos también tienen cubierta esta
contingencia, unos con carácter voluntario y otros de forma obligatoria (esto se verá en el tema 10).
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2 – ACCIDENTE DE TRABAJO
2.1 – CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena”. Los elementos que conforman el concepto
de accidente de trabajo son tres: la lesión corporal, el trabajo por cuenta ajena y la conexión entre
trabajo y lesión.
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4. Los acaecidos en actos de salvamento y análogos, cuando tengan conexión con el trabajo.
La presunción iuris tantum, a favor de la calificación como accidente de trabajo, aparece en el art
156.3 LGSS al señalar que tienen esta naturaleza todas las lesiones que sufra el trabajador durante
el tiempo y en el lugar de trabajo, excepto en los supuestos regulados en el art 154.4 LGSS:
1. Los debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiendo como tal la que no guarde
ninguna relación con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente. No se considera
fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y otros fenómenos análogos de la
naturaleza.
2. Los que sean debidos a dolo o imprudencia temeraria del trabajador accidentado.
2.2 – LAS RESULTAS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO: LOS PRINCIPIOS SOBRE LOS QUE SE ASIENTAN.
LAS PRESTACIONES.
Resultas del accidente de trabajo: consecuencias que se derivan del mismo. Acaecido el accidente de
trabajo, este puede producir, bien lesiones en el trabajador, bien la muerte de este.
En el caso de las lesiones, el accidente puede producir una incapacidad (temporal o permanente) o
una lesión permanente no invalidante.
En el caso de muerte, esta puede llevar aparejada la necesidad de allegar medios para la subsistencia
de determinadas personas que dependían del trabajador fallecido.
2.2.1 – Los principios sobre los que se asienta la protección por contingencias profesionales
Principio de alta de pleno derecho. Los trabajadores comprendidos en el campo de aplicación del
régimen general se consideran, de pleno derecho, en situación de alta a efectos de accidente de
trabajo y enfermedades profesionales, aunque el empresario haya incumplido sus obligaciones.
Automaticidad absoluta de las prestaciones. Supone que, aunque el empresario incumpla sus
obligaciones (afiliación, alta/baja, cotización), la aseguradora (el INSS o la mutua) ha de anticipar el
pago de la prestación al beneficiario, subrogándose en los derechos y acciones de este frente al
empresario, sin perjuicio del derecho de repetición de la aseguradora contra el empresario
incumplidor, al que, además, se le exigen las responsabilidades pertinentes.
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Recargo de las prestaciones en caso de que el accidente de trabajo o la enfermedad profesional sea
debido a la inobservancia de las normas sobre seguridad y salud laboral.
Todas las prestaciones económicas que tengan su causa en accidente de trabajo o enfermedad
profesional se aumentarán, según la gravedad de la falta de un 30 a un 50%.
La responsabilidad de pago por este recargo recae directamente sobre el empresario infractor, sin
que pueda ser objeto de seguro alguno, siendo nulo de pleno derecho cualquier pacto o contrato
que se realice para cubrirla, compensarla o transmitirla.
En todo caso, esta responsabilidad es independiente y compatible con la de todo orden, incluso
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Incapacidad temporal
La incapacidad temporal (IT) es la situación en la que se halla un trabajador que necesita asistencia
sanitaria por padecer lesión, debida a un accidente de trabajo o enfermedad profesional, que le
impide trabajar, con una duración máxima de 365 días prorrogables por otros 180 cuando se
presuma que el trabajador puede ser dado de alta por curación durante este periodo.
Es característico de la IT:
1. Una alteración de la salud en proceso de curación, es decir, un impedimento temporal de
carácter patológico que debe desaparecer a través de la curación.
2. Que se esté absolutamente impedido para el trabajo, de lo que se deduce que no se
perciben salarios (por lo que el contrato queda suspendido), siendo el subsidio sustitutivo y
por tanto incompatible con los salarios.
Hasta los 365 días, el INSS ejercerá, las mismas competencias que la Inspección de Servicios
Sanitarios de la SS u órgano equivalente del respectivo servicio de salud público, para emitir un alta
médica a todos los efectos.
Agotado el plazo de 365 días, el INSS será el único competente para conocer la situación de
prórroga expresa con un límite de 180 días, bien para determinar la iniciación de un expediente por
incapacidad permanente (IP), bien por emitir el alta médica debida a la curación o a la
incomparecencia injustificada a los reconocimientos médicos convocados por el INSS.
De igual modo, el INSS será el único competente para emitir una nueva baja médica en la situación
de IT cuando aquella se produzca en un plazo de 180 días naturales posteriores a la citada alta
médica por la misma o similar patología.
En los casos de alta médica, el interesado podrá manifestar, en cuatro días naturales, su
disconformidad ante la Inspección médica del servicio público de salud. Si la Inspección discrepara
del criterio del INSS, tendrá facultad de proponerle, en el plazo de siete días naturales, la
reconsideración de la decisión, especificando las razones y el fundamento de su discrepancia.
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por el contrario, el INSS se reafirma en su decisión de dar el alta, para lo que aportará las pruebas
complementarias que la fundamenten, sólo se prorrogará la situación de IT hasta la fecha de la
última resolución.
La gestión y el control de los procesos de IT en los primeros 365 días están regulados en el RGCIT,
cuyos objetivos son:
1. Establecer una nueva forma de expedición de los partes médicos de baja, de confirmación
de baja y alta, homologando la emisión y la tramitación de dichos partes con independencia
de la causa que originó la IT.
2. Establecer un protocolo de temporalidad de los actos de confirmación de la baja médica
basado en el diagnóstico médico y en la ocupación y edad del trabajador.
Son beneficiarios del subsidio por IT los trabajadores comprendidos en el régimen general de la SS
que se encuentren en la situación descrita en el art 169 LGSS y que estén afiliados y en alta en el
momento de acontecer el accidente. No se requiere ningún periodo previo de cotización.
La prestación, denominada subsidio de IT, consiste en el 75% de la base reguladora, que se obtiene
por la suma de:
1. La base de cotización por contingencias profesionales del mes anterior, sin horas extra,
dividido por el número de días a que corresponde tal cotización.
2. La cotización por horas extras del año natural anterior, dividido entre 365 días.
El subsidio de IT nace al día siguiente de la baja médica del trabajador.
La emisión del parte médico de baja es el acto que origina la iniciación de las actuaciones
conducentes al reconocimiento del derecho al subsidio por IT. Es expedido por el médico del servicio
público de salud que haya efectuado el reconocimiento del trabajador. Si la contingencia profesional
está cubierta con una Mutua, los correspondientes partes de baja, de confirmación de esta o de alta
serán expedidos por los servicios médicos de la propia mutua.
El parte médico de baja se extiende en función del periodo de duración que estime el médico que lo
emite. Se establecen cuatro grupos de procesos:
1. De duración estimada muy corta: inferior a 5 días naturales.
2. De duración estimada corta: 5 a 30 días naturales.
3. De duración estimada media: 31 a 60 días naturales.
4. De duración estimada larga: 61 o más días naturales.
El facultativo puede alterar esta duración estimada en un momento posterior como consecuencia de
la modificación o actualización del diagnóstico o de la evolución sanitaria del trabajador.
En el plazo de tres días a partir de la expedición de la baja y confirmación de esta, el trabajador debe
entregar a la empresa una copia del parte. Si durante la baja se produjese la finalización del contrato
de trabajo, el trabajador está obligado a presentar, en el mismo plazo de tres días, los partes de
confirmación de la baja ante la entidad gestora o la Mutua.
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Dentro de las 24 horas siguientes a su expedición, el parte médico de alta con destino a la empresa
será entregado por el trabajador a la misma o, en los casos de finalización de contrato, a la entidad
gestora o a la mutua.
El servicio público de salud o la Mutua remitirán los partes médicos de baja, confirmación y alta al
INSS, de manera inmediata y, en todo caso, en el primer día hábil siguiente al de su expedición.
A efectos de determinar la duración del subsidio y su posible prórroga, se computarán los periodos
de recaída y de observación.
Se considerará que existe recaída en un mismo proceso cuando se produzca una nueva baja dentro
de los 180 días naturales siguientes a la fecha de efectos del alta médica anterior. Según el TS, tiene
que haber nexo causal entre la enfermedad que dio lugar a la primera baja y la que da lugar a la
recaída, que se configura por un elemento temporal y otro etiológico.
El reconocimiento de la prórroga de IT desde el día 365 en adelante (hasta un máximo de 180 días)
será competencia exclusiva del INSS, incluido el control médico. En el caso de que la cobertura
corresponda a la Mutua, esta propone la prórroga al INSS, que se debe pronunciar en un plazo de 5
días y, en caso de no hacerlo, se entiende aceptada la propuesta de prórroga.
La resolución de prórroga es preceptiva para continuar recibiendo la prestación por IT.
Durante la prórroga de la IT subsiste la obligación de cotizar hasta los 545 días.
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El derecho al subsidio de IT gira en torno a los partes de alta, confirmación y baja médica. Para
determinar quién tiene encomendada la competencia en el control de estos partes, hay que
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El subsidio por IT derivada de contingencias profesionales se abona desde el día siguiente al del
parte de baja, estando a cargo del empresario el salario íntegro correspondiente al día de la baja.
El pago efectivo lo realiza delegadamente la propia empresa en virtud del principio de colaboración
obligatoria, pero corre a cargo del INSS o de la MATEP (Mutua), según haya optado el empresario
para la protección de las contingencias profesionales.
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También tiene la consideración de IP, en el grado que se califique, la situación de incapacidad que
subsista después de extinguida la IT por transcurso del plazo máximo de duración de esta (545 días),
salvo el supuesto de prórroga de IT en el que no se accederá a la situación de IP mientras no se
proceda a la correspondiente calificación.
La IP tendrá que derivar de una situación de IT, salvo que afecte a quienes carezcan de protección
frente a la Incapacidad Temporal, bien por encontrarse en una situación asimilada a la de alta, bien
en los casos de acceso a la IP (absoluta y/o gran invalidez) desde la situación de no alta.
Son beneficiarios de las prestaciones por IP los accidentados incluidos en el régimen general de la SS,
declarados en alguna de las situaciones que originen una IP, afiliados y en alta en el momento de
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acontecer el accidente de trabajo. Aunque se recuerda que rigen los principios de alta de pleno
derecho y de automaticidad de las prestaciones. No se requiere ningún periodo previo de
cotización.
Cuando los beneficiarios cumplan 67 años, las prestaciones pasarán a denominarse pensiones por
jubilación, si bien esto no conlleva modificación alguna respecto de las condiciones de la prestación,
lo que comporta que no procede aplicar retención alguna por IRPF a las pensiones de IP absoluta y
Gran Invalidez que pasen a denominarse pensión de jubilación.
Las prestaciones por IP nacen en el momento en que se produzca el hecho causante, que depende
de la existencia o no de una previa Incapacidad Temporal y de cómo se halle la relación jurídica con
la SS que mantenga el accidentado en el momento del accidente de trabajo (pues puede que
estuviera en situación de no alta). Así tenemos que:
1. Si la IP deriva de una previa situación de IT, el hecho causante se entenderá producido en la
fecha en que se extinga la IT.
2. Si la IP no deriva de una IT o esta no se ha extinguido, el hecho causante se entenderá
producido en la fecha de emisión del dictamen-propuesta del EVI (el equipo de valoración).
Las prestaciones por IP no tienen plazo especial de duración, perviviendo el derecho hasta que se
produzca una causa que origine su extinción. Así, el derecho a las prestaciones por IP se extingue:
1. Por revisión con resultado de curación.
2. Por revisión de oficio de la que se derive la pérdida del derecho de la prestación.
3. Por fallecimiento del beneficiario.
4. Por reconocimiento del derecho a la pensión de jubilación.
La IP es revisable por:
1. Mejoría o agravación de las lesiones que produjeron el estado invalidante.
2. Por error en el diagnóstico.
3. Por la realización de trabajos por cuenta ajena o propia del pensionista, hasta que no haya
cumplido la edad mínima exigida para acceder a la pensión de jubilación contributiva.
La competencia para revisar la IP es del INSS, y se puede realizar en momentos diversos.
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Declarada una IP en los grados de IP total, IP absoluta o Gran Invalidez, si, a juicio del EVI, la
situación de incapacidad del trabajador va a ser previsiblemente objeto de revisión de mejoría que
permita su reincorporación a su puesto de trabajo, subsistirá la suspensión de la relación laboral,
con reserva del puesto de trabajo, durante un periodo de dos años a contar desde la fecha de la
resolución que declare la IP.
El expediente de revisión concluye de una de estas maneras:
1. Confirmando el grado de incapacidad.
2. Modificando el grado y la prestación.
3. Produciendo la extinción de la IP y de la pensión.
Compete al INSS:
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El plazo máximo de resolución y notificación de los procedimientos sobre prestaciones por IP y sus
revisiones, así como de los procedimientos sobre recargos de las prestaciones es de 135 días,
transcurridos los cuales sin resolución expresa se entenderá desestimada la petición por silencio
advo (silencio negativo).
El pago de la prestación corre a cargo del INSS o de la mutua, según quien tenga la protección de la
IP. Tratándose de una pensión, el pago lo efectúa el INSS, previa constitución, por parte de la mutua,
del valor del capital coste de la pensión en la TGSS.
GRADOS DEFINICIÓN
Para la profesión habitual es la que, sin alcanzar el grado total, ocasione al
trabajador una disminución no inferior al 33% en su rendimiento normal
IP Parcial
para dicha profesión, sin impedirle la realización de las tareas
fundamentales de la misma.
Para la profesión habitual es la que inhabilita al trabajador para todas las
IP Total tareas o las fundamentales de dicha profesión, siempre que pueda
dedicarse a otra distinta.
Como la total, cuando además se da la(s) circunstancia(s) de que el
accidentado, por edad (mínimo 55 años), falta de preparación general o
IP Total cualificada
especializada y circunstancias sociales y laborales del lugar de residencia,
se presuma que difícilmente va a encontrar un empleo.
IP Absoluta Es la que inhabilita por completo al trabajador para toda profesión u oficio.
Es la situación del trabajador afectado por una incapacidad permanente y
que, por consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales, necesita de la
Gran Invalidez
asistencia de otra persona para los actos más esenciales de la vida, como
vestirse, desplazarse, comer…
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GRADOS PRESTACIÓN
GRADOS TRIBUTACIÓN
IP Parcial Sí tributa
IP Total Sí tributa
IP Total cualificada Sí tributa
IP Absoluta No tributa
GRADOS INCOMPATIBILIDADES
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Son beneficiarios los trabajadores que hayan sido dados de alta médica y que estén integrados en el
régimen general, afiliados y en alta en el momento de acontecer el accidente de trabajo (aunque se
recuerdan los principios de alta de pleno derecho y automaticidad absoluta de las prestaciones). No
se requiere ningún periodo previo de cotización.
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Prestación económica: indemnización a tanto alzado que se concede por una sola vez y cuya
cuantía está establecida. Su percepción es independiente del derecho del accidentado a continuar
trabajando en la empresa.
Esta prestación (o indemnización) es incompatible con las prestaciones económicas por PI, salvo que
las lesiones sean totalmente independientes de las que causaron la IP.
Compete al INSS verificar la existencia de la lesión, mutilación o deformidad, así como reconocer el
derecho a la indemnización, previo dictamen del EVI.
El plazo máximo de resolución y notificación es de 135 días, transcurridos los cuales sin resolución
expresa, se entiende desestimada la petición.
El pago lo efectúa el INSS o la mutua, según haya concertado el empresario.
Muerte y supervivencia
Las prestaciones por muerte y supervivencia se otorgan en caso de que el accidentado fallezca por el
accidente de trabajo.
Presunciones:
1. Una, iuris et de iure: se reputará de derecho muerto por accidente de trabajo a quienes
tengan reconocida por esta contingencia una IP absoluta para todo trabajo o la condición
de gran inválido.
2. Otra, iuris tantum: en caso de no tratarse de una IP absoluta o de una Gran Invalidez,
deberá probarse que la muerte fue debida a un accidente de trabajo, siempre que el
fallecimiento haya ocurrido dentro de los cinco años siguientes a la fecha del accidente.
3. Además, los trabajadores desaparecidos con ocasión de un accidente, sea o no de trabajo, y
sin que hayan tenido noticias suyas durante 90 días siguientes al accidente, podrán causar las
prestaciones correspondientes.
Las prestaciones son las siguientes: 1) auxilio por defunción, 2) pensión de viudedad, 3) pensión de
orfandad, 4) pensión a favor de familiares o, en su caso, subsidio temporal a favor de familiares, 5)
indemnización a tanto alzado.
El sujeto causante es el accidentado incluido en el campo de aplicación del régimen general, que
cumpla las condiciones generales: estar afiliado y en alta en el momento de acontecer el accidente
de trabajo (aunque se recuerdan los principios de alta de pleno derecho y automaticidad absoluta de
las prestaciones). No se exige periodo de cotización previo.
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En separación o divorcio, quien sea o haya sido cónyuge legítimo, siempre que no hubiera contraído
nuevas nupcias o hubiese constituido pareja de hecho, en cuantía proporcional al tiempo vivido con
el cónyuge fallecido, con independencia de las causas que hubieran determinado la separación o el
divorcio.
El derecho a la pensión de las personas divorciadas o separadas judicialmente está condicionado a
que, siendo acreedoras de la pensión compensatoria, esta quede extinguida al fallecimiento del
causante. Si la cuantía de la pensión de viudedad fuera superior a la pensión compensatoria, la de
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Pareja de hecho: la que no tiene vínculo matrimonial y acredite, por empadronamiento, una
convivencia estable con carácter inmediato al fallecimiento del causante y con una duración
ininterrumpida de al menos cinco años. La existencia de pareja de hecho se acreditará mediante
certificado de inscripción o documento en el que conste la constitución de la pareja, realizados con
una antelación mínima de dos años a la fecha del fallecimiento del causante.
Existen dos requisitos simultáneos para que el superviviente de la pareja de hecho tenga derecho a
la pensión de viudedad:
1. Uno material, la convivencia estable e ininterrumpida durante al menos cinco años.
2. Otro formal, dar publicidad a la situación de convivencia imponiendo, con carácter
constitutivo y antelación mínima de dos años al fallecimiento, la inscripción en el registro de
parejas de hecho o la constancia de su constitución como tal pareja en documento público.
La pensión de viudedad no es a favor de todas las parejas de hecho con cinco años de convivencia,
sino en exclusivo beneficio de las parejas de hecho registradas al menos dos años antes (o que han
formalizado su relación ante Notario) y que cumplan el requisito de convivencia ininterrumpida de
cinco años.
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cuenta ajena o propia o cuando, realizándolo, los ingresos resulten inferiores, en cómputo
anual, al SMI (salario mínimo interprofesional), también en cómputo anual.
3. Si el huérfano estuviera cursando estudios y cumpliera los 25 durante el curso escolar, la
percepción de la pensión de orfandad se mantendrá hasta el día primero del mes
inmediatamente posterior al del inicio del siguiente curso académico.
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Normas aplicables a todos los beneficiarios de todas las prestaciones por muerte y supervivencia
Los beneficiarios no podrán tener tal condición si son condenados por violencia de género o por la
comisión de un delito doloso de homicidio en cualquiera de sus formas si la víctima fuera el
causante de la prestación, siempre y cuando exista sentencia firme.
El INSS podrá suspender cautelarmente el abono de las prestaciones por muerte y supervivencia
cuando recaiga resolución judicial de la que se deriven indicios racionales de que el sujeto
investigado es responsable de un delito doloso de homicidio en cualquiera de sus formas, si la
víctima fuera el sujeto causante de la prestación.
46,50 €, se concede para hacer frente a los gastos del sepelio a quien los haya soportado (ver
“Beneficiario del auxilio por defunción”). Se prevé que se incremente en un 50% en los próximos
cinco años, a razón de un 10% anual. A partir de ese momento, en cada ejercicio se actualizará con
arreglo al IPC.
* Nota mía. Esta previsión es de una ley de 2007, por lo que se supone que ya se ha incrementado y
ya se actualiza conforme al IPC.
Pensión de viudedad
52% de la base reguladora, si bien, cuando la pensión de viudedad constituya la principal o única
fuente de ingresos del pensionista, este tenga cargas familiares y los rendimientos anuales del
pensionista por todos los conceptos no superen una determinada cuantía, el porcentaje se amplía
al 70%. Estos requisitos deben concurrir simultáneamente.
A partir del 1 enero 2016, las mujeres que hayan tenido dos o más hijos, biológicos o adoptados, con
anterioridad al hecho causante de la pensión, se les aplica el complemento por maternidad.
Pensión de orfandad
20% de la base reguladora.
En caso de orfandad absoluta, la pensión se verá incrementada con el 52% de la pensión de
viudedad, distribuyéndose el incremento por partes iguales entre todos los huérfanos con derecho a
pensión.
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El derecho a las prestaciones por muerte y supervivencia nace desde la fecha en que se produzca el
fallecimiento, salvo la pensión de orfandad y tratándose de un hijo póstumo, en cuyo caso se
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El plazo máximo de resolución y notificación: 90 días, transcurridos los cuales sin resolución expresa
se entiende desestimada la solicitud.
El pago de las pensiones por muerte y supervivencia corre a cargo del INSS o de la mutua, según el
concierto del empresario. Pero tratándose de la pensión por viudedad, el pago lo efectúa el INSS
previa constitución, por parte de la mutua, del valor del capital coste de la pensión en la TGSS.
3 – ENFERMEDAD PROFESIONAL
La enfermedad profesional es la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en
las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe en la LGSS y en su desarrollo, y que
esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que se indican en dicho cuadro para cada
enfermedad profesional.
En consecuencia, no todas las enfermedades causadas por el trabajo pueden ser calificadas como
enfermedades profesionales, sino que tienen que cumplir tres requisitos:
1. Que la enfermedad sea contraída con ocasión o por consecuencia del trabajo que realiza.
2. Que sea consecuencia de las actividades listadas en la ley.
3. Que sea consecuencia de la acción de los elementos y sustancias listadas en la ley.
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El Anexo II, “Lista complementaria de enfermedades”, cuyo origen se sospecha y cuya inclusión en el
cuadro de enfermedades podría contemplarse en el futuro.
No pongo la lista porque es la misma que la anterior, pero cambiando el término “causadas” por el
de “provocadas”, por eso en la lista anterior he resaltado lo de “causadas”.
En el caso de las enfermedades provocadas, la presunción de la enfermedad profesional es iuris
tantum.
Y otra especialidad más. Se considera situación asimilada al alta la de “aquellos trabajadores que no
se encuentren en alta ni en ninguna otra de las situaciones asimiladas a la misma, después de haber
prestado servicios en puestos de trabajo que ofrecieran riesgo de enfermedad profesional y a los
solos efectos de que pueda declararse una IP debida a dicha contingencia.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 49 de 103
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El INSS o la Mutua están obligadas, antes de tomar a su cargo la protección por accidente de trabajo
y enfermedad profesional del personal empleado en industrias con riesgos específicos, a conocer el
certificado médico previo así como los resultados de los reconocimientos médicos periódicos.
Según el libro, importante a retener: Para ser beneficiario de las prestaciones por contingencias
comunes sólo se exigirán periodos de cotización cuando deriven de una enfermedad común. Cuando
deriven de accidente no laboral no se exige periodo de cotización.
El art 165 LGSS dice que en accidente, SEA O NO DE TRABAJO, y en enfermedad profesional no se
exige periodo de cotización, salvo disposición en contrario.
Y también nos recuerdan que, para causar derecho a prestaciones, tanto en profesionales como en
comunes, hay que cumplir el requisito general de estar afiliado, en alta o situación asimilada al
sobrevenir la contingencia y que a los efectos de desempleo, riesgo durante el embarazo y durante
la lactancia natural y asistencia sanitaria por enfermedad común, maternidad y accidente laboral,
los trabajadores se consideran de pleno derecho en situación de alta aunque el empresario hubiera
incumplido sus obligaciones.
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1.2 – PRESTACIÓN
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Con carácter general, para la emisión de los partes de baja, confirmación y alta, competencia:
Desde su inicio hasta el día 365:
1. Servicio público de salud para baja, confirmación y alta.
2. INSS para altas a todos los efectos y para iniciar el expediente de incapacidad permanente.
3. Mutuas solo para propuestas de alta.
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Cuando el Servicio público de salud expida el último parte de confirmación antes de agotarse los 365
días, será el INSS el competente para el control de la IT y el médico ya no emitirá más partes de
confirmación de la baja. El parte de baja y los de confirmación se expiden por cuadruplicado (y los de
alta también).
Partes de alta
Primeros 365 días, los expide el médico de cabecera, sin perjuicio de que también pueda hacerlo el
INSS. Las mutuas no emiten alta pero sí pueden proponerla. A partir de los 365 días de IT, el parte de
alta lo emite el INSS.
Si el interesado no está conforme con el parte de alta del INSS, podrá quejarse en los 4 días
siguientes a la recepción de la resolución.
Desde el inicio de la baja, la inspección médica o el médico de cabecera bajo la supervisión de la
inspección médica expedirá un informe de control de la incapacidad en el que deberá constar la
necesidad o no de mantener el proceso de IT.
Pago
Corre a cargo del INSS, la mutua o la empresa. Entre los días cuarto y decimoquinto de la baja,
incluidos, se atribuye al empresario. A partir del decimoquinto, la responsabilidad del abono es del
INSS o de la mutua.
La empresa efectúa el pago del subsidio con la misma periodicidad que los salarios, descontando del
subsidio la retención por IRPF y las cuotas a la SS (es el denominado pago delegado).
2 – MATERNIDAD
Da igual que sea parto, adopción o acogimiento. Y a partir de ya, cuando diga progenitores también
se incluye a los padres adoptantes o a los que acogen.
Situaciones protegidas por la maternidad:
1. Maternidad biológica, incluido alumbramiento tras 180 días de embarazo, aun cuando el feto
no reúna las condiciones del art 30 CC para tener personalidad.
2. Adopción y acogimiento, tanto preadoptivo como permanente, siempre que este no sea
inferior a un año.
3. Constitución de tutela de menores por persona física, siempre que conlleve convivencia
permanente.
La LGSS contempla un subsidio por maternidad de carácter contributivo y uno especial por parto,
adopción o acogimiento múltiples (o sea, que pares, adoptas o acoges a más de un niño).
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2.1 - BENEFICIARIOS
Subsidio por maternidad contributivo
Beneficiarios los trabajadores por cuenta ajena, incluidos los contratados para formación o tiempo
parcial, de cualquier sexo, afiliados, en alta o asimilado, y que acrediten determinados periodos de
cotización (que están en letra pequeña y no entran).
Cuando el periodo de descanso por maternidad sea disfrutado (simultánea o progresivamente, da
igual) por ambos progenitores, ambos tendrán la condición de beneficiarios siempre que reúnan de
forma independiente los requisitos exigidos.
2.2 - PRESTACIONES
Subsidio por maternidad contributivo
Subsidio equivalente al 100% de la base reguladora, que es la equivalente a la del subsidio por IT por
contingencias comunes. Lo mismo para el subsidio por paternidad.
Duración
Subsidio por maternidad contributivo
Como regla general, 16 semanas ininterrumpidas (en las que el contrato de trabajo queda en
suspenso), que se amplían en los siguientes supuestos:
1. En caso de múltiples, dos semana más por cada hijo o menor adoptado.
2. En caso de discapacidad del hijo o menor adoptado, dos semanas adicionales. Si trabajan los
dos progenitores, se distribuyen como ellos quieran y se podrán disfrutar de forma
simultánea o sucesiva, pero siempre de forma ininterrumpida.
La discapacidad reconocida, igual o superior al 33%. Si no hay grado determinado, bastará un
informe del servicio público de salud o de un hospital público o privado.
3. En caso de parto prematuro, tantos días adicionales como requiera la hospitalización del
recién nacido, hasta un máximo de 13 semanas, y lo mismo en caso de hospitalización por un
periodo superior a siete días tras el parto.
En estos casos, el disfrute del permiso de maternidad y la percepción del subsidio podrá
interrumpirse a petición del beneficiario.
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Pago
Se paga por mes vencido y es gestionado exclusivamente por el INSS, por lo que no cabe fórmula
alguna de colaboración, ni voluntaria ni obligatoria, por parte de las empresas.
El abono del subsidio por múltiples se efectúa en un solo pago al término de las seis semanas
posteriores al parto o a la resolución adva o judicial por la que se constituye la adopción.
3 – PATERNIDAD
Protege el nacimiento, adopción, guarda con fines de adopción (o sea, preadopción) y acogimiento,
siempre que este último no sea inferior a un año durante el periodo de suspensión del contrato.
3.1 - BENEFICIARIOS
Trabajadores por cuenta ajena, incluidos contratos de formación y a tiempo parcial, con suspensión
de contrato por paternidad, afiliados, en alta o asimilada, que acrediten los siguientes periodos de
cotización (o uno u otro):
1. 180 días dentro de los 7 años anteriores a la suspensión del contrato.
2. 360 días durante la vida laboral anterior a la suspensión del contrato.
En el supuesto de parto el subsidio corresponde al otro progenitor si reúne los requisitos exigidos y
está en periodo de suspensión o permiso correspondiente. En adopción, corresponde sólo a uno de
los progenitores, a elección.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 54 de 103
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3.2 - PRESTACIÓN
Igual que maternidad contributivo, 100% de la base reguladora que equivale al subsidio por IT por
contingencias comunes.
No se reconoce el subsidio si el hijo o menor acogido fallece antes del inicio de la suspensión o
permiso. Pero una vez reconocido, no se extingue aunque se produzca el fallecimiento del hijo o del
menor acogido.
Duración
13 días naturales ininterrumpidos, ampliables en dos días más por cada hijo a partir del segundo en
múltiples. Esta suspensión es independiente del disfrute compartido del descanso por maternidad.
Serán 20 días en los siguientes casos:
1. Que el nacimiento o adopción se produzca en una familia numerosa o que por tal hecho se
convierta en familia numerosa.
2. Que en la familia hubiera una persona con discapacidad igual o mayor al 33% o cuando dicha
discapacidad la sufra el hijo o menor acogido.
Durante la situación de paternidad continúa la obligación de cotizar.
Pago
Se gestiona directa y exclusivamente por el INSS. No cabe fórmula de colaboración por las empresas.
Se abona en un único pago, aun cuando no haya finalizado el periodo de descanso.
4.1 - BENEFICIARIAS
Las trabajadoras por cuenta ajena, incluidos contratos de formación y a tiempo parcial, afiliadas, en
alta o asimilada. La LGSS: “la mujer trabajadora en los términos y condiciones previstos en esta ley
para la prestación económica por IT derivada de contingencias profesionales”. No se exige periodo
previo de cotización.
4.2 - PRESTACIÓN
100% de la base reguladora, equivalente a la de IT por contingencias profesionales.
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Duración
Lo que dure el periodo de suspensión que sea necesario para la protección de la trabajadora o del
feto, finalizando el día anterior al que se inicie el periodo de suspensión por maternidad o el día
anterior al de la reincorporación de la mujer a su puesto de trabajo.
Durante la situación de riesgo continúa la obligación de cotizar.
Pago
Gestión y pago por el INSS o la mutua, con independencia de que durante la situación se cambie de
entidad. El pago se realiza por meses vencidos.
Duración
El periodo necesario para la protección de la salud de la trabajadora y/o del hijo, como máximo hasta
que este cumpla nueve meses, salvo que la beneficiaria se haya reincorporado con anterioridad a su
trabajo o a otro compatible con su estado.
Continúa la obligación de cotizar.
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Extinción
1. Cumplir el hijo los 9 meses.
2. Reincorporación de la mujer al trabajo.
3. Extinción del contrato de trabajo o cese en la actividad profesional.
4. Interrupción de la lactancia natural.
5. Fallecimiento de la beneficiaria o del hijo lactante.
RECONOCIMIENTO Y PAGO
Reconocimiento
Corresponde al INSS o a la mutua. No procede subsidio por riesgo durante la lactancia mientras no se
haya extinguido el periodo de descanso por maternidad.
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Se inicia a instancia de la trabajadora ante el INSS o la mutua. Si el INSS o la mutua consideran que no
se produce situación de riesgo durante la lactancia, denegará la petición del subsidio. Si certifica el
riesgo y no es posible un cambio del puesto de trabajo, la empresa declarará a la trabajadora en
suspenso del contrato y pasará a percibir la prestación.
Pago
Igual que riesgo en el embarazo.
Cuando exista recaída del menor por la misma enfermedad no será necesario que exista una nueva
hospitalización, si bien la recaída deberá acreditarse mediante una nueva declaración médica.
Sujetos causantes son los hijos o menores acogidos a cargo del beneficiario siempre que:
1. Sean menores de 18 años.
2. Padezcan cáncer o enfermedad grave que requiera ingreso hospitalario de larga duración y
que aparezca contemplada reglamentariamente.
3. Precisen cuidado directo, continuo y permanente de sus progenitores.
6.1 - BENEFICIARIOS
Trabajadores por cuenta ajena o propia y asimiladas, de cualquier sexo, que reduzcan su jornada al
menos un 50%, afiliadas y en alta y acrediten los periodos mínimos de cotización exigidos.
Cuando ambos progenitores tuvieran derecho al subsidio, sólo se reconocerá a uno de ellos.
Si hay separación judicial, nulidad o divorcio, y ambos progenitores tuvieran derecho, se reconocerá
a favor del determinado de común acuerdo. Si no hay acuerdo ni previsión judicial expresa, se
atribuirá a quien tenga la custodia del menor. Si la custodia es compartida, al que lo solicite en
primer lugar.
Los progenitores, por acuerdo entre ellos y las respectivas empresas, podrán alternarse el percibo del
subsidio por periodos no inferiores a un mes. En este caso, cuando subsidio quedará en suspenso
cuando se le reconozca al otro progenitor.
6.2 - PRESTACIÓN
100% de la base reguladora, equivalente a la de IT por contingencias profesionales, en proporción a
la reducción de la jornada de trabajo.
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Duración
Por un periodo inicial de un mes, prorrogable por periodos de dos meses cuando subsista la
necesidad de cuidado directo, hasta que el hijo cumpla 18 años.
Cuando la necesidad de cuidado directo sea inferior a dos meses, el subsidio se reconocerá por el
periodo concreto que conste en el informe.
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Suspensión y extinción
En letra pequeña, no entra.
Pago
Corresponde al INSS o a la mutua, por mes vencido.
7.1 - BENEFICIARIOS
Requisito general: no tener la edad prevista en el art 205.1 LGSS (67 años, o 65 cuando se acrediten
treinta y ocho años y seis meses de cotización, sin que se tenga en cuenta la parte proporcional
correspondiente a las pagas extraordinarias).
IP total
Afiliado, alta o asimilada. Y si la IP total deriva de una enfermedad común, un periodo de cotización
que varía según la edad del interesado.
IP absoluta
Afiliado, alta o asimilada. Y si la IP absoluta deriva de una enfermedad común o accidente no laboral,
y el interesado no se encuentra en alta ni asimilada, tener cubierto un periodo de cotización (que no
entra).
Gran invalidez
Si la GI deriva de una enfermedad común o accidente no laboral, y el interesado no se encuentra en
alta ni asimilada, tener cubierto un periodo de cotización (igual que IP absoluta, que no entra).
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7.2 - PRESTACIONES
Las mismas que si la IP deriva de una contingencia profesional. Vuelvo a poner el cuadro.
* En las comunes, como es lógico, no hay IP total cualficada.
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GRADOS PRESTACIÓN
7.3 - NACIMIENTO
Cuando concurran los requisitos, sin embargo, la prestación se causa desde el momento en que se
entiende producido el hecho causante, que depende de la existencia o no de una IT previa y de la
relación jurídica con la SS que tenga el beneficiario (alta, asimilada o no alta), así que tenemos que:
1. Si la IP deriva de una IT, el hecho causante se entiende producido en la fecha de extinción de
la IT.
2. Si la IP no deriva de una IT o esta no se hubiera extinguido, se entenderá producido en la
fecha de emisión del dictamen del EVI.
En ambos casos los efectos económicos se producen en la fecha de la resolución del
INSS, si bien podrá retrotraerse a la fecha de extinción del subsidio de IT, cuando la
cuantía de la pensión de IP será superior al subsidio por IT que se venía percibiendo.
3. Si el trabajador no se halla en alta o asimilada (IP absoluta o GI), el hecho causante se
entenderá producido en la fecha de presentación de la solicitud. Los efectos económicos se
producen en la fecha de emisión del dictamen del EVI.
Las pensiones de IP, cuando los beneficiarios cumplan 67 años, se denominará pensiones de
jubilación, pero esto no implica modificación alguna.
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Cuantía
200% de la cuantía que resulte de aplicar el porcentaje que corresponda a la base reguladora, según
la pensión de que se trate (IPT, IPT cualificada, IPA o GI). Se determina de acuerdo con las normas
que regulan el cálculo de las pensiones derivadas de accidente de trabajo, con ciertas peculiaridades.
El importe mensual equivale al triple del IPREM. La cuantía de la pensión no puede superar el
importe máximo establecido para el resto de las pensiones públicas. Exentas de IRPF.
Gestión
Gestión y reconocimiento corresponden al INSS. 12 pagas más dos extra en junio y noviembre.
1 – JUBILACIÓN CONTRIBUTIVA
Dos modalidades: contributiva, que se estudia en esta lección, y no contributiva, que se estudia en el
tema 9.
1.1 BENEFICIARIOS
Afiliados, en alta o asimilada, o en no alta, o quienes se encuentren en situación de prolongación de
los efectos económicos de la IT. En todos los casos han de reunir los requisitos de edad, periodo de
cotización y cese en la actividad.
Edad
A partir del 1 enero 2013, tener 67 años, o 65 cuando se acrediten 38 años y 6 meses de cotización,
sin que se tengan en cuenta la parte proporcional correspondiente a las pagas extraordinarias.
Para el cómputo de los años y meses de cotización, se tomarán años y meses completos, sin que se
equiparen las fracciones de los mismos.
*Nota mía: aquí va un cuadro enorme con los periodos cotizados y la edad exigida desde 2013 a 2027
en adelante que supongo que no habrá que memorizar porque es un tocho patocho. En todo caso, si
queréis verlo, está en la disposición transitoria 7ª LGSS.
La edad mínima establecida puede ser rebajada o anticipada, sólo para trabajadores en alta o
asimilada, en determinados supuestos (que están en letra pequeña y no entran).
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 60 de 103
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Periodo de cotización
Se requiere tener cubierto un periodo de cotización de 15 años, de los cuales al menos dos deberán
estar dentro de los 15 años inmediatamente anteriores al momento de causar el derecho. No se
tendrá en cuenta la parte proporcional correspondiente por pagas extraordinarias.
Si se accede a la pensión de jubilación desde una situación de alta o asimilada, sin obligación de
cotizar, el periodo de dos años debe estar comprendido dentro de los 15 años anteriores a la fecha
en que cesó la obligación de cotizar.
Se distingue un periodo de cotización genérico y otro específico que, a su vez varía según que el
trabajador esté o no en alta o asimilada en el momento de acceder a la pensión de jubilación. Este
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momento será:
1. Si está en situación de alta: el día del cese de la actividad laboral.
2. En situación de asimilada al alta y/o en no alta: el día de la presentación de la solicitud.
Cese en el trabajo
El mero cumplimiento de una determinada edad no es causa de extinción del contrato de trabajo. La
extinción se produce si, cumplida la edad de jubilación, el trabajador opta voluntariamente por
acceder a la pensión, cesando en el trabajo por cuenta ajena.
1.2 - PRESTACIÓN
Es una pensión vitalicia que se determina aplicando a la base reguladora el % que corresponda en
función de los años cotizados.
A partir del 1 enero 2016, complemento por maternidad: mujeres que hayan tenido dos o más hijos
(biológicos o adoptados) con anterioridad al hecho causante. Consiste en un % aplicable al importe
de la pensión que se cause. Dicho % será del 5% en caso de dos hijos, 10% en caso de tres hijos y 15%
en caso de cuatro o más hijos. Nacimiento o adopción deben producirse en la UE, España o Suiza. El
derecho se genera siempre que residan habitualmente en dichos Estados.
Este complemento no será de aplicación en los casos de acceso anticipado a la jubilación por
voluntad de la interesada ni en jubilación parcial. No obstante, se le asignará a la beneficiaria, desde
la jubilación parcial, si accede a la jubilación plena una vez cumplida la edad que corresponda.
1.3 - NACIMIENTO
Previa solicitud, cuando concurran los requisitos. La pensión de jubilación se extingue por
fallecimiento del pensionista. Incompatibilidades en letra pequeña, no entran.
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2 – MUERTE Y SUPERVIVENCIA
Recordemos que son:
1. Auxilio por defunción
2. Pensión de viudedad
3. Pensión a favor de familiares
4. Subsidio temporal a favor de familiares
5. Indemnización a tanto alzado
Por mi parte, os recuerdo que los requisitos de la viudedad en parejas de hecho son los siguientes:
El sobreviviente de una pareja de hecho, que acredite que sus ingresos durante el año natural
anterior no alcanzaron el 50% de la suma de los propios y de los del causante habidos en el mismo
periodo. Dicho porcentaje será del 25% en el caso de inexistencia de hijos comunes con derecho a
pensión de orfandad.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 62 de 103
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En el caso de la pensión a favor de familiares, los mismos que los indicados para las contingencias
profesionales (que ahora las pongo también) y además los del punto 4. Orden de prelación:
1. Nietos y hermanos
2. Madres y abuelas
3. Padres y abuelos (hasta aquí los de las contingencias profesionales, los siguientes son los que
se añaden ahora)
4. Hijos y hermanos de pensionistas de jubilación e IP, ambas contributivas, o de aquellos
trabajadores que al fallecer reunían los requisitos para el reconocimiento de la pensión de
jubilación o de IP (cuyo expediente de IP se encuentre pendiente de resolución), mayores de
45 años (solteros, viudos, separados judicialmente o divorciados), siempre que acrediten
dedicación prolongada al cuidado del causante.
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Cuando el cónyuge no acredite uno de estos requisitos, podrá acceder a una prestación temporal de
viudedad. Beneficiario de esta es el cónyuge sobreviviente, cuando no pueda acceder a una pensión
de viudedad por no acreditar que su matrimonio con el causante ha tenido una duración de un año
o, alternativamente, por la inexistencia de hijos comunes, siempre que reúna el resto de requisitos
(alta y cotización). Su cuantía es igual que la pensión de viudedad que le hubiera correspondido, con
una duración de dos años.
La cuantía de las prestaciones se calcula aplicando el correspondiente % a la base reguladora. Son los
mismos que por contingencias profesionales:
1. Viudedad: 52% (70% si la pensión de viudedad es la principal o única fuente de ingresos del
pensionista y este tiene cargas familiares).
2. Orfandad: 20%.
3. Pensión a favor de familiares: 20%.
4. Subsidio temporal a favor de familiares: 20%.
A partir del 1 enero 2016, complemento por maternidad (el mismo de la página 68 de estos
apuntes).
2.4 - NACIMIENTO
Las prestaciones por muerte y supervivencia nacen desde la fecha del fallecimiento del causante,
salvo la de orfandad si es hijo póstumo, que nace en la fecha de nacimiento del hijo.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 63 de 103
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Sujetos causantes
1. Afiliados, se encuentren o no en alta o asimilada, que fallezcan por actos de terrorismo
(siempre y cuando no sean responsables de tales actos).
2. Pensionistas de jubilación e IP contributivas y pensionistas con derecho a pensión por IP total
que optaron por la indemnización especial a tanto alzado a favor de los menores de 60 años,
que fallezcan por terrorismo.
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Beneficiarios
Afiliado, encontrarse o no en alta o asimilada y ser víctima de terrorismo
Cuantía
Se aplica a la base reguladora el 200% de la cuantía resultante de aplicar el % que corresponda a la
pensión de que se trate.
Se determina según las normas que regulan el cálculo de las pensiones derivadas de accidente de
trabajo, con ciertas peculiaridades. El importe mensual equivale al triple del IPREM. La cuantía puede
superar el importe máximo establecido para el resto de pensiones públicas. Estas prestaciones están
exentas de IRPF.
Gestión
Gestión y reconocimiento corresponden al INSS. 12 pagas más dos extra en junio y noviembre.
3 – PROTECCIÓN A LA FAMILIA
*Nota mía: como creo que en el libro lo explican de forma liosa, intentaré explicarlo más
sencillamente.
Lo que hace esta protección es, que a efectos de poder cobrar una prestación contributiva
determinada, considera que se ha cotizado durante ciertos periodos aun sin haberlo hecho.
Para eso, la SS establece:
1. Periodos de cotización asimilados por parto
2. Beneficios por cuidado de hijos o menores
3. Prestación familiar contributiva
Además de estos supuestos, ya hemos visto que también se consideran como periodos cotizados:
Del art 165.5 LGSS:
1. Periodo de suspensión con reserva del puesto de trabajo para la trabajadora que se ve
obligada a abandonar su puesto de trabajo por violencia de género a efectos de prestaciones
por jubilación, IP, muerte y supervivencia, maternidad y desempleo.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 64 de 103
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El periodo computable cotizado será como máximo de 270 días, sin que pueda ser superior a la
interrupción real de la cotización. Este beneficio sólo se reconoce a uno de los progenitores. En caso
de controversia, se reconoce a la madre.
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La aplicación de estos beneficios no podrá dar lugar a que el periodo de cuidado del hijo o menor,
que se considera como periodo cotizado, supere los 5 años por beneficiario. Esta limitación se aplica
también cuando estos beneficios concurran con los contemplados en el art 237.1
*Nota mía: el 237.1 dice lo siguiente: Los períodos de hasta tres años de excedencia que los
trabajadores, de acuerdo con el artículo 46.3 del texto refundido de la Ley del Estatuto de los
Trabajadores, disfruten en razón del cuidado de cada hijo o menor en régimen de acogimiento
permanente o de guarda con fines de adopción, tendrán la consideración de periodo de cotización
efectiva a efectos de las correspondientes prestaciones de la Seguridad Social por jubilación,
incapacidad permanente, muerte y supervivencia, maternidad y paternidad.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 65 de 103
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Por cada excedencia laboral a causa de los sucesivos hijos, menores o familiares se inicia el cómputo
de un nuevo periodo de cotización.
La aplicación de estos beneficios no podrá dar lugar a que el periodo considerado como cotizado
supere los 5 años por beneficiario.
Para el reconocimiento del derecho a las prestaciones, el periodo considerado como de cotización
efectiva surtirá efectos tanto para la cobertura del periodo mínimo de cotización como para la
determinación de la base reguladora y del porcentaje aplicable para el cálculo de la cuantía.
Son beneficiarios todos los trabajadores por cuenta ajena, tanto del sector privado como de la
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Admón pública, que disfruten de los periodos de excedencia para atender el cuidado de cada hijo o
familiar hasta el 2º grado de consanguinidad o afinidad que, por razones de edad, accidente,
enfermedad o discapacidad no pueda valerse por sí mismo y no desempeñe una actividad retribuida.
Durante este periodo, los beneficiarios mantendrán el derecho a la prestación de asistencia
sanitaria de la SS.
También se considera a los beneficiarios en situación de alta durante dicho periodo, para acceder a
las prestaciones de la SS por jubilación, muerte y supervivencia, maternidad y paternidad (aunque
eso lo he dicho al principio del epígrafe)
Las empresas deben comunicar a la TGSS, en el plazo de 15 días, el inicio y finalización del disfrute
por sus trabajadores de los periodos de excedencia, con derecho a reserva del puesto de trabajo. La
omisión de esta comunicación podrá ser objeto de sanción.
4 – DESEMPLEO
La LGSS define el desempleo como la situación de quienes, pudiendo y queriendo trabajar, pierden
su empleo o ven reducida su jornada ordinaria de trabajo.
El desempleo puede ser total o parcial.
Será total cuando el trabajador cesa, con carácter temporal o definitivo, en la actividad que venía
desarrollando y sea privado de su salario. Se entiende por desempleo total o cese total por días
completos, continuados o alternos, durante al menos una jornada ordinaria de trabajo, en virtud de
suspensión temporal de contrato o reducción temporal de jornada, ordenados al amparo del art 47
ET (suspensión del contrato o reducción de jornada por causas económicas, técnicas, organizativas o
de producción, o derivadas de fuerza mayor).
Será parcial cuando el trabajador vea reducida temporalmente su jornada diaria ordinaria de
trabajo, entre un mínimo del 10% y un máximo del 70%, siempre que el salario se reduzca en la
misma proporción.
A estos efectos se entiende por reducción temporal de la jornada diaria ordinaria de trabajo aquella
que se decida por el empresario al amparo de lo establecido en el 47 ET (el de antes) sin que estén
comprendidas las reducciones de jornadas definitivas o que se extiendan a todo el periodo que resta
de la vigencia del contrato de trabajo.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 66 de 103
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contributiva.
5. Estar inscrito como demandante de empleo en el SPE (Servicio Público de Empleo).
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 67 de 103
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Inscripción en el registro
La inscripción debe mantenerse durante todo el periodo de la prestación para poder conservar esta.
En caso de incumplimiento, se suspende la prestación.
Acreditar disponibilidad para buscar activamente empleo y para aceptar colocación adecuada a
través de la suscripción del compromiso de actividad
Compromiso de actividad: el que adquiera el solicitante o beneficiario de la prestación de buscar
activamente empleo, aceptar una colocación adecuada y participar en acciones específicas de
motivación, información, orientación, formación, reconversión o inserción profesional para
incrementar su ocupabilidad.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 68 de 103
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mínimo para el desplazamiento (ida y vuelta) supera el 25% de la duración de la jornada, o que el
coste del desplazamiento supone un gasto superior al 20% del salario, o cuando el trabajador tenga
posibilidad de alojamiento en el lugar del nuevo empleo.
La colocación que se ofrezca tendrá en cuenta la duración del trabajo (indefinida o temporal) o de la
jornada (completa o parcial) y deberá implicar un salario equivalente al puesto de trabajo, con
independencia de la cuantía de la prestación.
3. El itinerario de inserción.
4. Las características del puesto de trabajo.
5. La existencia de medios de transporte para el desplazamiento.
6. Las características de los mercados locales de empleo.
Para que la colocación sea adecuada, el salario no podrá ser inferior al salario mínimo
interprofesional, una vez descontados los gastos de desplazamiento.
La cuantía máxima de la prestación será del 175% del IPREM, salvo cuando el trabajador tenga uno o
más hijos a su cargo, en cuyo caso será, respectivamente, del 200% o del 225% del IPREM.
La cuantía mínima será del 107% o del 80% del IPREM, según el trabajador tenga o no hijos a su
cargo.
La prestación por desempleo parcial se determinará según las reglas indicadas en proporción a la
reducción de la jornada de trabajo.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 69 de 103
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La prestación se suspende por las causas del 271 LGSS, pudiéndose reanudar de oficio o a instancia
de parte y se extingue por las del 272 LGSS (en el libro no se especifican).
La prestación es incompatible con el trabajo por cuenta propia, aunque no se esté incluido en ningún
régimen de la SS, o con el trabajo por cuenta ajena, salvo que sea a tiempo parcial, en cuyo caso se
deducirá del importe de la prestación o del subsidio la parte proporcional al tiempo trabajado.
Existe una modalidad de pago único como medida de fomento al empleo, que podrá abonarse total
o parcialmente.
Importante: la protección por desempleo comprende, además de la prestación económica, una
protección vía cotización: “durante el periodo de percepción de la prestación por desempleo, la
entidad gestora ingresará las cotizaciones a la SS, asumiendo la aportación empresarial y
descontando la aportación que corresponda al trabajador de la cuantía de la prestación”.
Los liberados de prisión, demandantes de empleo al menos un mes sin haber rechazado oferta ni
acciones de promoción o formación, carezcan de rentas (lo mismo que antes), no tengan derecho a
prestación, siempre que la privación de libertad haya durado al menos seis meses. Se entienden en
esta situación:
1. Menores liberados de un centro de internamiento por delito, siempre que hayan estado
recluidos al menos seis meses y tengan 16 años en el momento de la liberación.
2. Personas que terminen un tratamiento de drogodependencia de al menos seis meses y
hayan visto remitida su pena privativa de libertad.
Parados, sin haber rechazado oferta ni promoción o formación, carezcan de rentas (lo mismo de
antes), en situación legal de desempleo y no tengan derecho a la prestación contributiva por no
haber cubierto el periodo mínimo de cotización, siempre que:
1. Hayan cotizado al menos 3 meses y tengan responsabilidades familiares.
2. Hayan cotizado al menos 6 meses, aunque carezcan de responsabilidades familiares.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 70 de 103
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Trabajadores mayores de 55 años, aun cuando no tengan responsabilidades familiares, siempre que
se encuentren en alguno de los apartados anteriores, hayan cotizado por desempleo al menos 6 años
en su vida laboral y acrediten que reúnen todos los requisitos, salvo la edad, para la jubilación
contributiva.
Para obtener el subsidio, el trabajador deberá tener 55 años en la fecha del agotamiento de la
prestación o del subsidio por desempleo, o en el momento de reunir los requisitos para el subsidio, o
cumplirlos durante su percepción.
La duración será de seis meses prorrogables, por periodos semestrales, hasta un máximo de 18
meses, salvo los casos que relaciona el 277.1 LGSS.
El subsidio se suspende por las causas del 271 LGSS, pudiéndose reanudar de oficio o a instancia de
parte y se extingue por las del 272 LGSS (en el libro no se especifican). *Las mismas que para la
prestación por desempleo.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 71 de 103
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Así pues, su ámbito es solo la pensión de jubilación que se cause a partir del 1 enero 2019. Se aplica
por una sola vez para la determinación del importe inicial y sin perjuicio del derecho que tenga el
interesado a percibir complemento por mínimos.
El motivo de este plazo es permitir un periodo suficiente para que, hasta entonces, los potenciales
pensionistas de jubilación puedan ser informados de las consecuencias de la puesta en práctica del
factor y tomar las medidas que consideren necesarias (¿Como empezar a ahorrar desde ya? Qué
cachondos, no?)
Los elementos para su cálculo son las tablas de mortalidad de la población pensionista de jubilación
de la SS y la edad de 67 años como referencia.
El importe de la pensión, una vez revalorizada, estará limitado por una cuantía máxima (para 2016:
2.567,28 €/mes, 35.941,92/ año, sin perjuicio de las pagas extra).
Conclusiones:
1. Los complementos mínimos tienen un mayor marcado carácter asistencial al asimilarlos cada
vez más a las pensiones no contributivas.
2. Su mayor vinculación al Derecho tributario.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 72 de 103
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1 – INTRODUCCIÓN
El nacimiento del derecho a la prestación no contributiva depende de una circunstancia personal,
subjetiva: demostrar un estado de necesidad.
Las prestaciones no contributivas forman parte del sistema de la SS, competencia del Estado sobre su
legislación básica. El TC dice que “debe ser incardinado en la materia `Seguridad Social´”.
Las prestaciones no contributivas conviven con la asistencia social
2.1 - BENEFICIARIAS
Trabajadoras por cuenta ajena que, en caso de parto (o sea, sólo maternidad biológica) reúnan los
requisitos para acceder al subsidio de maternidad contributivo (afiliada, en alta o asimilada) salvo el
periodo de cotización.
2.2 - PRESTACIÓN
100% del IPREM, salvo que la base reguladora sea de cuantía inferior, en cuyo caso se tomará esta.
Si fallece el hijo, la duración de la prestación no se verá reducida. Tampoco cuando el feto no reúna
las condiciones para adquirir personalidad, siempre que hubiera permanecido en el seno materno
durante al menos 180 días.
La duración no se amplía ni se interrumpe en caso de parto prematuro u hospitalización de neonatos.
El subsidio podrá ser denegado, anulado o suspendido en caso de fraude o trabajo por cuenta propia
o ajena durante su percepción.
El subsidio se extingue por el transcurso del plazo de duración, por fallecimiento de la beneficiaria o
por reconocerse a esta una pensión por IP.
El INSS tiene 30 días para resolver. Si no hay resolución expresa, petición denegada.
El pago lo hace el INSS por lo que no cabe fórmula de colaboración de las empresas, y se paga a por
periodos vencidos.
*Nota mía: a partir de ahora, todos los grados de discapacidad que ponga son “igual o superior a”.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 73 de 103
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3 – PRESTACIONES FAMILIARES
3.1 – PRESTACIÓN POR HIJO A CARGO
3.1.1 – Sujetos causantes
1. Hijo menor de 18 años, o mayor de 18 con discapacidad 65%
2. Menor en régimen de acogimiento permanente o guarda con fines de adopción.
El hijo o menor se considera a cargo aunque realice un trabajo lucrativo, por cuenta propia o ajena,
siempre que continúe conviviendo con el beneficiario y que los ingresos del hijo o menor no superen
el 75% SMI.
No está a cargo cuando el hijo o menor sea beneficiario de una pensión contributiva distinta de la
pensión de orfandad o de la pensión a favor de familiares de nietos y hermanos.
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3.1.2 - Beneficiarios
Residir legalmente en territorio español.
La residencia no se considera interrumpida por las ausencias del territorio español inferiores a 90
días en el año natural. Tampoco se considera interrumpida respecto de los trabajadores trasladados
por su empresa fuera del territorio español.
Que ni el padre ni la madre tengan derecho a otra prestación pública de la misma naturaleza.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 74 de 103
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3.1.3 - Prestación
Depende de si el hijo causante tiene o no reconocida discapacidad y en qué grado. Para 2016:
1. Hijo menor de 18 años: 291 €/año, cuando los ingresos del beneficiario no rebasen el límite
más del 15% por cada hijo o menor a partir del segundo.
2. Hijo menor de 18, con discapacidad 33%: 1.000 €/año.
3. Hijo mayor de 18, con discapacidad 65%: 4.414,80 €/año.
4. Hijo mayor de 18, con discapacidad 75% y necesite concurso de 3ª persona: 6.622,80 €/año.
Se extingue por:
1. Fallecimiento del causante.
2. Cumplimiento de los 18 años, salvo discapacidad 65%.
3. Desaparición de la discapacidad por mejoría del causante.
4. Cese de la dependencia económica del causante respecto del beneficiario.
5. Por superar en el año interior los límites de ingresos establecidos.
3.2 – PRESTACIÓN DE PAGO ÚNICO A TANTO ALZADO POR NACIMIENTO O ADOPCIÓN EN FAMILIAS
NUMEROSAS, MONOPARENTALES Y MADRES CON DISCAPACIDAD
3.2.1 – Sujetos causantes
Hijos nacidos o adoptados a partir de 16/11/2007, en familia numerosa o que por tal motivo se
convierta en numerosa, en familia monoparental o con madres con discapacidad 65%, siempre que el
nacimiento se haya producido en territorio español o la adopción se haya reconocido por autoridad
española. En caso de adopción internacional se ha de acreditar que el hijo se ha integrado de manera
inmediata en el núcleo familiar con residencia en territorio español.
Para el cómputo del tercer o sucesivos hijos serán tenidos en cuenta todos los hijos, con
independencia de su filiación, comunes o no, que convivan en la unidad familiar y estén a cargo de
los progenitores, así como el hijo afectado por discapacidad, que computará el doble.
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3.2.2 - Beneficiarios
El padre o la madre que:
1. Residan legalmente en España
2. No perciban ingresos anuales superiores al límite de ingresos en los mismos términos que la
prestación por hijo a cargo.
3. No tengan derecho el padre ni la madre a prestación pública de la misma naturaleza.
3.2.2 - Prestación
Pago único. Para 2016: 1.000 €.
3.3.2 - Beneficiarios
Residir legalmente en España. También trabajadores trasladados por su empresa fuera de territorio
español que se encuentren en alta o asimilada y coticen en la SS española.
Y no tener derecho a prestación pública de la misma naturaleza en España.
3.3.3 - Prestación
Pago único. Depende del número de hijos nacidos o adoptados y está fijado en relación al SMI
mensual:
1. Si son dos hijos o adoptados: cuatro veces el SMI mensual.
2. Si son tres: ocho veces.
3. Si son cuatro o más: doce veces.
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4.1.1 - Beneficiarios
1. Ser mayor de 18 y menor de 65
2. Residir legalmente en España y haberlo hecho durante 5 años, de los que dos deben ser
inmediatamente anteriores la fecha de la solicitud.
3. Tener discapacidad o enfermedad crónica 65%.
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Se considera que no hay ingresos suficientes cuando la suma anual de estos sea inferior al importe
anual de la pensión de invalidez no contributiva.
Si convive con otras personas en una misma unidad económica, será carencia de rentas cuando la
suma de los ingresos de todos los integrantes sea inferior al límite de acumulación de recursos
conforme a las reglas establecidas.
Así pues, la situación de los miembros de la unidad de convivencia solo se tiene en cuenta cuando el
solicitante carezca de rentas propias por encima de los límites establecidos y, además, forme parte
de una unidad familiar de convivencia (anda que la última parte se las trae. Dice que la situación de
los miembros de la unidad de convivencia se tiene en cuenta si hay una unidad de convivencia). Lo
siento, a estas alturas estoy ya majara.
Existe unida económica en todos los casos de convivencia de un beneficiario con otras personas,
sean o no beneficiarias, unidas por matrimonio o consanguinidad hasta el segundo grado.
Se consideran ingresos cualesquiera bienes y derechos, sean de trabajo, capital o de naturaleza
prestacional. Cuando el solicitante o los miembros de la unidad de convivencia dispongan de bienes
muebles o inmuebles, se tendrán en cuenta sus rendimientos efectivos. Si no existen rendimientos
efectivos, se valora según las normas para el IRPF, con la excepción de la vivienda habitual. No
computa la prestación por hijo a cargo. Y esto vale para todo, no lo repetiré cada vez.
Los beneficiarios de la invalidez no contributiva que sean contratados por cuenta ajena, se
establezcan por cuenta propia o se acojan a programas de renta activa para desempleados de larga
duración mayores de 45 años, recuperan automáticamente el derecho a la pensión cuando se
extinga el contrato, dejen la actividad laboral o cesen en el programa de renta activa, a cuyo efecto
no se tendrán en cuenta las rentas que hubieran percibido en ese tiempo.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 77 de 103
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4.1.2 - Prestación
Se fija en los PGE y se actualiza, al menos en el mismo % que las pensiones contributivas.
Las CCAA pueden establecer ayudas complementarias a la invalidez no contributiva.
La cuantía individual de la invalidez no contributiva no puede ser inferior a la mínima del 25%,
1.287,65 €/año, ni superior a 5.150,60 €/año.
Las denegaciones presuntas (por silencio advo) y las resoluciones expresas podrán ser objeto de
reclamación previa a la vía jurisdiccional del orden social.
El reconocimiento del derecho a la invalidez no contributiva da lugar a la asistencia sanitaria de la SS,
previo reconocimiento de la misma por el INSS, así como al acceso a los servicios sociales.
El pago son 12 pagas más dos extra en junio y noviembre.
El reconocimiento del grado es competencia del IMSERSO a través de los equipos de valoración
(EVOS).
Los EVOS están formados por un médico, un psicólogo y un trabajador social, a los que pueden unirse
otros profesionales del centro, según criterio del director del centro base.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 78 de 103
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esto no lo tuviera ya la entidad gestora. Si faltan documentos te darán 10 días. Si no los entregas en
10 días, te tendrán por desistido.
Instrucción
Requiere los siguientes actos e informes: citación para el reconocimiento, reconocimiento y emisión
del dictamen técnico-facultativo.
Resolución
El reconocimiento del grado de discapacidad se entiende producido desde la presentación de la
solicitud. Plazo máximo de la resolución, tres meses, que podrá ampliarse por la Dirección Gral del
IMSERSO si no se puede cumplir el plazo (¿serán primos de la UNED?).
Contra las resoluciones definitivas se puede interponer reclamación previa vía jurisdiccional social en
30 días. La reclamación debe ser resuelta en tres meses, en caso contrario, denegada por silencio
advo.
El grado podrá ser revisado mientras el beneficiario no cumpla los 65, bien por agravación o mejoría,
bien por variación de los factores sociales complementarios, o por error de diagnóstico o en la
aplicación del baremo.
De oficio
Se establecerá, cuando proceda en atención a las circunstancias concurrentes, el plazo máximo en
que deba efectuarse la primera revisión del grado. En cada una de las revisiones se determinará la
fecha de la siguiente revisión.
El art 11.1 RPD establece que el grado será objeto de revisión siempre que se prevea una mejoría
razonable. En todos los demás casos, no se podrá instar la revisión por agravación o mejoría, hasta
que hayan transcurrido dos años, salvo que se acredite error en diagnóstico o se hayan producido
cambios sustanciales en las circunstancias que dieron lugar el reconocimiento, en cuyo caso no será
necesario agotar el plazo mínimo de dos años.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 79 de 103
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La cuantía se fija en los PGE y se actualiza en el mismo % que se establezca como incremento de las
pensiones contributivas de la SS. Las CCAA pueden establecer ayudas que complementen la
jubilación no contributiva.
*Nota mía. De cara al examen, voy a poner un cuadro con los regímenes y los sistemas para que
quede claro qué cosa es régimen y qué cosa es sistema.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 80 de 103
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Empezaré aclarando que hay dos tipos de regímenes: el general y los especiales.
Dentro del régimen general hay distintos sistemas especiales. Y luego hay distintos tipos de
regímenes especiales, dentro de los cuales está el sistema especial agrario por cuenta ajena.
Espero haberlo explicado con claridad porque mejor no sé explicarlo.
fresco, realizado por cosecheros 4. Trabajadores del mar (por cuenta ajena y
exportadores. propia).
4. Servicios extraordinarios de hostelería. 5. Funcionarios públicos, civiles y militares.
5. Industria resinera. 6. Estudiantes.
6. Frutas, hortalizas e industria de conservas 7. Minería del carbón.
vegetales. 8. Los demás que considere el Mº de Trabajo.
7. Agrario por cuenta ajena.
8. Empleados del hogar.
*Nota: todos los del régimen general son *Nota: en los especiales son todos regímenes
sistemas especiales. especiales, salvo el agrario, que no es régimen,
sino sistema especial.
RÉGIMEN GENERAL
Los que hay en el cuadro de arriba. En el libro sólo se estudian el agrario por cuenta ajena y los
empleados del hogar.
En periodos de inactividad
El responsable de la obligación de cotizar es el trabajador. La cotización será mensual.
En periodos de inactividad, exclusivamente derecho a prestaciones por maternidad, paternidad, IP y
muerte y supervivencia por contingencias comunes y jubilación.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 81 de 103
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Expresamente excluidos:
1. Relaciones con personas jurídicas aunque su objeto sea la prestación de tareas domésticas.
2. Relaciones concertadas a través de empresas de trabajo temporal.
3. Relaciones de los cuidadores profesionales contratados por instituciones públicas o privadas.
4. Relaciones de los cuidadores no profesionales consistentes en la atención a dependientes en
su domicilio, por personas de la familia o de su entorno.
5. Relaciones concertadas entre familiares, salvo que se demuestre su condición de asalariados.
6. Trabajos realizados a título de amistad, benevolencia o buena vecindad.
7. Relaciones de colaboración y convivencia familiar, denominadas “a la par”, salvo prueba en
contrario.
8. Las que preste un trabajador, además de en el hogar familiar, en actividades o empresas de
otro carácter que tenga el empleado, salvo prueba en contrario.
Particularidades
Afiliación, alta y baja: con carácter general corresponde al empleador. Si el trabajador presta
servicios a varios empleadores, corresponde a cada uno de ellos. Los empleadores deben disponer de
un código de cuenta de cotización específico para este sistema especial.
La cotización podrá efectuarse por el empleado o por el empleado que preste sus servicios durante
menos de 60 horas al mes y que hubiera acordado con el empleador asumir tal obligación, debiendo
ingresar la aportación propia y la del empleador. Se cotiza dentro del mes siguiente al que
corresponda su devengo.
*Nota mía. Esto está en letra pequeña pero lo pongo igual: si es el empleado el que asume la
obligación de cotizar, el empleador le abonará su salario y la aportación que le corresponda él por la
cotización.
Contingencias profesionales
El subsidio será del 75% de la base reguladora y se cobra desde el día siguiente a la baja. El pago lo
realiza el INSS o la mutua, sin que quepa pago delegado.
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REGÍMENES ESPECIALES
Incluidos el cónyuge y parientes hasta 3º grado que no tengan la consideración de trabajadores por
cuenta ajena, mayores de 18 y que realicen la actividad agraria de forma personal y directa en la
explotación familiar.
Tanto la IT como la protección por contingencias profesionales y cese de actividad son voluntarias.
El sistema especial agrario por cuenta propia está integrado en el régimen general de autónomos.
Los trabajadores del mar que causen baja en el RETM y no queden incluidos en otros, pueden
suscribir con el ISM el convenio especial que cubrirá las contingencias de IP, muerte y supervivencia,
por enfermedad común y accidente no laboral, jubilación servicios sociales y asistencia sanitaria.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 83 de 103
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Acción protectora
Los trabajadores del mar, por cuenta ajena y propia, se clasifican, a efectos de cotización, en tres
grupos. Las bases de cotización del grupo I son las del régimen general. Las de los grupos II y III son
especiales, según la zona y modalidad de pesca.
Con carácter general, todos los trabajadores del mar tienen cubierta la IT, tanto común como
profesional.
Existen coeficientes reductores de la edad de jubilación según el tipo de trabajo realizado y la clase
de embarcación, que permiten reducir la edad de jubilación hasta diez años.
Los trabajadores por cuenta propia del RETM tienen un sistema específico de protección por cese de
actividad, equivalente a la protección por desempleo de los trabajadores por cuenta ajena. Esta
protección es de carácter voluntario (la del mar).
Requisitos para causar derecho a la protección por cese de actividad:
1. Afiliado, en alta en el RETM y cubiertas las contingencias profesionales.
2. Periodo mínimo de cotización de 12 meses continuados e inmediatamente anteriores al cese.
3. Situación legal de cese de actividad, suscribir compromiso de actividad y acreditar
disponibilidad para trabajar.
4. No haber cumplido la edad para jubilación contributiva, salvo que no tuviera acreditado el
periodo de cotización requerido para ello.
5. Hallarse al corriente del pago de las cuotas de la SS. Si no lo está, le dirán que las pague en 30
días.
La duración de la prestación se calcula en función de la edad y los periodos cotizados dentro de los
48 meses anteriores. Esta prestación es incompatible con la percepción de ayudas por paralización
de la flota.
Acción protectora
Los autónomos son los obligados a solicitar su afiliación, altas y bajas.
Las altas iniciales o sucesivas tendrán efecto desde el primer día del mes natural en que concurran las
condiciones, siempre que se hayan solicitado en plazo.
Las solicitadas fuera de plazo tendrán efectos desde el primer día del mes natural en que concurran
las condiciones para la inclusión en el RETA.
Las cotizaciones de los periodos anteriores a la formalización del acta producen efectos respecto a
las prestaciones una vez ingresadas con los recargos que procedan.
Las bajas solicitadas en tiempo y forma surtirán efectos desde el primer día del mes siguiente al que
el trabajador hubiera cesado en la actividad.
La obligación de cotizar recae sobre el autónomo y nacerá el primer día del mes natural en que
concurran las condiciones. Existen dos bases de cotización (una máxima y una mínima) a las que se
aplican diferentes tipos de cotización para calcular la cuota. La base de cotización será la elegida por
el trabajador entre las bases mínima y máxima. Existe una pluralidad de beneficios en la cotización
(exoneración de cuotas según edad, reducciones y bonificaciones). La liquidación de cuotas es por
sistema de liquidación simplificada.
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Particularidades
Incapacidad temporal
Desde 1 enero 2008, la cobertura de la prestación económica por IT por contingencias comunes tiene
carácter obligatorio para:
1. Trabajadores de alta en el RETA
2. Trabajadores económicamente dependientes
3. Trabajadores que desempeñen actividades en que la cobertura de contingencias
profesionales sea obligatoria por su mayor riesgo de siniestralidad.
Por contingencias comunes es voluntaria para autónomos con derecho a la prestación por IT en otro
régimen de la SS siempre que mantenga la pluriactividad.
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Debe formalizarse con la mutua en el momento del alta en el RETA. Los derechos y obligaciones de
la opción realizada a favor de la cobertura de la prestación por IT serán exigibles por 3 años,
prorrogables automáticamente por periodos de igual duración, salvo modificación de la opción.
Los autónomos que en el momento del alta en el RETA no hayan optado por la cobertura económica
de la IT podrán acogerse a esta protección una vez transcurridos tres meses desde la fecha de efectos
del alta.
Contingencias profesionales
La cobertura por contingencias profesionales es voluntaria salvo para trabajadores económicamente
dependientes y para quienes realicen actividades con alto riesgo de siniestralidad.
Requisitos:
1. Afiliado, alta en el RETA y cubiertas contingencias profesionales.
2. Periodo mínimo de cotización por cese de 12 meses continuados e inmediatamente
anteriores al cese. Computa el mes del cese.
3. Situación legal de cese, suscribir compromiso de actividad y acreditar disponibilidad.
Se encuentran en situación legal de cese de actividad los autónomos que cesan por:
a. Motivos económicos, técnicos, productivos u organizativos determinantes del cese. Se
consideran como tales:
i. Pérdidas derivadas del desarrollo de la actividad en un año completo, superiores al
10% de los ingresos del mismo año, excluido el primer año de inicio de la actividad.
ii. Ejecuciones judiciales o advas para el cobro de las deudas reconocidas por los
órganos advos que comporten al menos el 30% de los ingresos del ejercicio
económico anterior.
iii. La declaración judicial de concurso que impida continuar la actividad.
b. Por fuerza mayor.
c. Por pérdida de la licencia adva no motivada por infracción penal.
d. Violencia de género.
e. Divorcio o separación matrimonial por resolución judicial, si el autónomo ejercía
funciones de ayuda familiar en el negocio de su ex.
También hay supuestos especiales de cese para autónomos económicamente
dependientes, socios trabajadores de cooperativas de trabajo asociado y autónomos
que ejerzan su actividad conjuntamente.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 85 de 103
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4. No haber cumplido la edad para jubilación contributiva, salvo no poder acreditar periodo de
cotización requerido para ello.
5. Hallarse el corriente del pago de las cuotas. Si no, 30 días para pagarlas.
Con carácter general, la duración de la prestación se calcula en función de la edad y los periodos
cotizados en los 48 meses anteriores a la situación legal de cese.
La base reguladora de la prestación económica es el promedio de las bases por las que se hubiera
cotizado durante los 12 meses continuados y anteriores al cese. Cuantía máxima y mínima misma
que en régimen general.
La solicitud de la prestación hay que hacerla a la mutua. Si no adheridos a mutua, ante el SPE, al estar
cubiertas las contingencias profesionales por el INSS.
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Excluidos los funcionarios de la admón local, organismos autónomos, admón militar, admón de
justicia, admón de la SS, nuevo ingreso y prácticas de las CCAA, de carrera de la admón civil
transferidos a las CCAA que hayan ingresado o ingresen voluntariamente en cuerpos o escalas
propios de la CA de destino, personal de admón y servicios propios de las universidades.
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8. Arte dramático
9. Teología en los centros superiores de la iglesia católica
10. Segundo curso de ESO de personas adultas
11. Universitarios en prácticas
12. Programas de formación para la transición a la edad adulta.
Acción protectora
El alta es automática al realizar la matrícula.
Los responsables de pagar las cuotas son los estudiantes y el Mº de Educación, al 50%.
Prestaciones:
1. Asistencia sanitaria por enfermedad y por accidente escolar.
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Acción protectora
La base de cotización por contingencias comunes se efectúa por bases normalizadas.
La base de cotización por contingencias profesionales se calcula añadiendo a las retribuciones del
trabajador la parte proporcional de las pagas extra y demás percepciones de vencimiento superior a
un mes que no tengan carácter periódico y se satisfagan en el ejercicio.
La acción protectora es similar a la del régimen general con algunas particularidades (que no entran).
Y con esto acabamos el bloque I. Y antes de empezar el bloque II, hago una puntualización.
En el bloque I hemos hablado de la Seguridad Social (SS) y la Ley General de la Seguridad Social
(LGSS). En el bloque II, además, se habla del Sistema Nacional de Salud (SNS), de la Ley General de
Salud Pública (LGSP) y de la Ley General de Sanidad (LGS).
Así que no la vayamos a liar entre la LGSS y la LGS.
Por otra parte, el tema 1 del siguiente bloque es, en su mayor parte, un montón de nombres de
leyes, reales decretos, fechas, que si derogaciones que si tal que si cual así que he extraído las cuatro
cosas que yo he creído importantes. Dicho esto, al lío.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 87 de 103
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TEMA 1 – INTRODUCCIÓN
2 – DERECHO SUPRANACIONAL
ORGANIZACIONES INTERNACIONALES
La finalidad del y alcance del Reglamento Sanitario Internacional son “prevenir la propagación
internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta
de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo
tiempo las interferencias necesarias con el tráfico y el comercio internacionales”.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 88 de 103
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Lo que determina si una persona sigue estando comprendida en el ámbito de aplicación personal del
Reglamento de SS no es la existencia de la relación laboral, sino el hecho de estar asegurada contra
contingencias.
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Para recibir las prestaciones (os recuerdo que ahora hablamos de asistencia sanitaria, no de
prestaciones económicas) hay que tener la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) que, en España, la expiden
el INSS, o, en su caso, el ISM, MUFACE, ISFAS o MGJ. La tarjeta es nominativa e individual y podrá
usarse en todas las situaciones de estancia temporal en que se necesiten prestaciones en especie,
salvo si el objetivo de la estancia fuera recibir el tratamiento médico.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 89 de 103
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También tiene la condición de asegurado el extranjero que haya agotado la prestación o el subsidio
por desempleo u otras prestaciones similares, que se encuentre en situación de desempleo y no
acceda a la condición de asegurado por otro título, salvo que se trate de extranjero no autorizado ni
registrado como residente en España, o sea, irregular.
Los solicitantes de protección internacional cuya permanencia en España haya sido autorizada por
ese motivo también recibirán asistencia sanitaria, con la extensión prevista en la cartera común
básica de servicios.
Y las víctimas de trata, cuya permanencia en España haya sido autorizada durante el periodo de
restablecimiento y reflexión, también recibirán asistencia sanitaria. Este periodo de restablecimiento
y reflexión dura al menos 90 días.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 90 de 103
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Objeto
La asistencia sanitaria del régimen general tiene por objeto la prestación de los servicios médicos
farmacéuticos y atener la rehabilitación física para la recuperación profesional de los trabajadores.
Las contingencias cubiertas por las prestaciones sanitarias son la enfermedad común o profesional,
las lesiones derivadas de accidente, sea o no de trabajo, el embarazo, el parto y el puerperio.
Beneficiarios
Como titulares: trabajadores por cuenta ajena, pensionistas del régimen general y perceptores de
prestaciones periódicas del mismo que no tengan carácter de pensiones.
Como beneficiarios: los familiares o asimilados de los anteriores.
Gestión
Por el INSALUD, funciones y servicios traspasados a las CCAA y, en Ceuta y Melilla al INGESA.
Los servicios autonómicos son entidades gestoras por el traspaso de funciones.
Además del antiguo INSALUD, el ISM tiene la gestión, admón y reconocimiento de las prestaciones
(incluidas las sanitarias) de los trabajadores del mar.
Y, además del INSALUD y el ISM, también las siguientes.
Entidades gestoras
MUFACE, ISFAS y MGJ prestan asistencia sanitaria a sus mutualistas a través de conciertos. La LCC
deja al margen de su regulación a los mutualistas.
Entidades colaboradoras
Mutuas: pueden colaborar en la gestión de la asistencia sanitaria, incluida la rehabilitación, respecto
de contingencias profesionales y comunes de los trabajadores por cuenta propia y ajena.
Empresas: colaboración voluntaria.
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EL ART 43 CE
“Se reconoce el derecho a la protección de la salud. Compete a los poderes públicos organizar y
tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios”.
De estos dos preceptos constitucionales se desprende la superposición de dos prestaciones
sanitarias: una, incardinada en el sistema de la SS (profesional), y la otra, dentro del sistema nacional
de salud (universal), aunque las instituciones sanitarias que aquella están integradas en esta.
farmacéuticos” y “sobre legislación básica y régimen económico de la SS, sin perjuicio de la ejecución
de sus servicios por las CCAA”.
Sanidad exterior
Existe una sanidad exterior, definida como todas aquellas actividades que se realicen en materia de
vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la exportación o tránsito de
mercancía, y una sanidad interior. La exterior es competencia exclusiva del Estado.
Coordinación
La coordinación supone la fijación de medios y sistemas de relación que hagan posible la información
recíproca, la homogeneidad técnica de determinados aspectos y la acción conjunta de las
autoridades estatales y comunitarias en el ejercicio de sus respectivas competencias.
Junto con el principio de coordinación se encuentran los de colaboración y cooperación que debe
mediar entre el Estado y las CCAA. Estos principios se llevan a cabo mediante el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que es un órgano permanente de coordinación,
cooperación, comunicación e información de los servicios de salud, que tiene como finalidad
promover la cohesión del Sistema Nacional de Salud.
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Por otra parte, la alta inspección constituye una competencia estatal de vigilancia, que cumple una
función de garantía y verificación del cumplimiento de las competencias estatales y comunitarias.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 93 de 103
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Cuando no se cumpla ninguno de estos supuestos, las personas de nacionalidad española que
residan en territorio español, podrán ostentar la condición de asegurado si acreditan no superar el
límite de ingresos (100.000 €), ni cobertura obligatoria de la prestación sanitaria por otra vía.
En todo caso, no superan el límite de ingresos quienes no estén obligados a declarar por IRPF.
a la solicitud.
2. Estar empadronado.
3. No tener acceso a la protección sanitaria por otro medio.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 94 de 103
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muy breve. Además, imagino que estas alturas del grado la mayoría habréis estudiado Constitucional
II y no hará falta demasiado desarrollo.
Las instrucciones previas, vinculadas al respeto de la autonomía del paciente, conocidas también
como testamento vital. En su virtud, una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta
anticipadamente su voluntad, con objeto de que esta se cumpla en el momento en que llegue a
situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente, sobre los cuidados y
tratamiento de su salud o, una vez fallecido, sobre el destino de su cuerpo y sus órganos.
Estas instrucciones pueden ser revocadas libremente en cualquier momento por escrito.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 95 de 103
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Por otra parte, para que se pueda experimentar con una persona, condiciones:
1. Que no exista un método alternativo de eficacia comparable.
2. Que los riesgos no sean desproporcionados.
3. Que el experimento haya sido aprobado.
4. Que la persona que se preste al experimento esté informada de sus derechos y garantías.
5. Que el consentimiento informado se haya otorgado expresamente y por escrito.
3.1.7 – Derecho a acceder a las prestaciones sanitarias en desplazamientos por territorio nacional
En resumen, los ciudadanos tienen derecho a las mismas prestaciones cuando estén desplazados en
otra CA, con las mismas condiciones y garantías que si estuvieran en la suya.
Protección Social – Curso 17/18 – Nandae (Resumen del libro) - Página 96 de 103
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infracción muy grave. Y será grave cuando no sea muy grave (anda que…).
2 – LA GESTIÓN
2.1 – FORMAS DE GESTIÓN DIRECTA
Formas directas de gestión: prestación y gestión de los servicios sanitarios con medios propios (o a
través de entidades colaboradoras) o por entidades como fundaciones, consorcios, fundaciones u
otras de titularidad pública.
Mutuas
*Nota mía. Lo de las mutuas ya lo hemos estudiado en el bloque anterior, así que no lo repito.
Las empresas
La colaboración de las empresas es voluntaria. Recordad esto bien porque he visto en algún examen
algo de colaboración obligatoria de las empresas. Si pone obligatoria, la respuesta no es correcta.
Las empresas con más de 250 trabajadores fijos afiliados y en alta, o con 100 trabajadores fijos y en
alta cuando la empresa tenga por finalidad (exclusiva o no) prestar asistencia sanitaria, pueden
prestar la asistencia sanitaria en la situación de incapacidad temporal derivada de contingencias
profesionales.
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3 – LA ORGANIZACIÓN
Este me lo salto entero porque nos explica qué es un centro de salud, qué es un hospital y qué tipos
de licenciatura, diplomatura y formación hay en medicina. Tan solo me detengo brevemente en la
parte de la responsabilidad del médico y del ente gestor.
*Nota mía: de este tema saco las dos únicas cosas que merecen mención y tan solo por si las moscas.
Porcentaje de aportación del usuario en la prestación farmacéutica ambulatoria:
1. 60% si renta superior a 100.000 €
2. 50% si renta entre 18.000 y 100.000 €
3. 40% para asegurados que no estén en los dos anteriores
4. 10% para pensionistas, salvo si renta superior a 100.000 €
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En las prestaciones ortoprotésicas, lo mismo. Ya me gustaría a mí ver a quienes hacen estas leyes,
pagando una silla de ruedas, unas férulas o un bipedestador con una mierda de ingresos y a la espera
de que la SS te devuelva una mínima parte de lo pagado tras una espera de dos años.
Y, por si esto lo lee algún rehabilitador o neurólogo de la SS (que no es probable), aprovecho para
agradecerles lo que ellos ya saben.
TEMA 1 – INTRODUCCIÓN
*Nota mía: en el libro son dos páginas que ni tienen epígrafes, de las que extraigo los titulares del
derecho.
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Grado II: dependencia severa. La persona requiere ayuda dos o tres veces al día, pero no requiere
apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía
personal. Baremo: 50 a 74 puntos.
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Grado III: gran dependencia: la persona necesita ayuda varias veces al día y apoyo continuo o tiene
necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal. Baremo: 75 a 100 puntos.
*Nota mía: en mi opinión (muy experta), esta no es una definición correcta, porque si la persona
necesita apoyo continuado, no hay autonomía personal que valga.
En el caso de las personas que tengan reconocido el complemento de gran invalidez, se les
reconocerá la dependencia con el grado que se determine según baremo.
En el caso de las personas que tengan reconocido el complemento de necesidad de concurso de
tercera persona, se reconocerá el grado en función de la puntuación específica otorgada en su día
por el baremo, según la siguiente tabla:
Grado I 15 a 29 puntos
Grado II 30 a 44 puntos
Grado III 45 a 72 puntos
1 – CONSIDERACIONES GENERALES
1.1 NIVELES DE PROTECCIÓN Y SU FINANCIACIÓN
Las prestaciones del SAAD se realizan en función de tres niveles de protección:
1. Nivel mínimo: considera el número de beneficiarios, el grado de dependencia y la prestación
reconocida. Se financia 100% por la AGE mediante los PGE.
2. Nivel de cooperación interadministrativa. Se acuerda ente la AGE y las CCAA. Se financia a
cargo de ambas.
3. Nivel adicional de protección: lo establecen y financian las CCAA.
Los beneficiarios de las prestaciones de dependencia también participan en su financiación, según el
tipo y coste de servicio y su capacidad económica personal.
El mínimo exento de participación económica de los beneficiarios viene referenciado a la cuantía
mensual del IPREM, excluida la atención residencial.
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La gestión de todas las prestaciones del SADD se realiza por las CCAA, salvo Ceuta y Melilla, que la
lleva el IMSERSO.
Los servicios y prestaciones son fijados para cada beneficiario en su respectivo PIA.
2 – CATÁLOGO DE SERVICIOS
*Nota mía: todos los servicios se establecen para todos los grados, salvo el de atención residencial,
que se establece sólo para los grados II y III.
Servicio de ayuda a domicilio. Actuaciones en el domicilio del dependiente para atender sus
necesidades diarias o relacionadas con el hogar, prestadas por entidades o empresas. Las
relacionadas con el hogar solo se prestan conjuntamente con las de las necesidades diarias. Para
todos los grados.
Servicio de centro de día y de noche. Atención integral de día y de noche. Para todos los grados.
Prestación económica vinculada al servicio. Tiene carácter periódico. Se reconoce solo cuando no
sea posible el acceso a un servicio público o concertado de atención y cuidado. Para todos los grados.
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Los cuidadores no profesionales pueden suscribir un convenio especial, con el que quedarán
incluidos en el régimen general de la SS y en situación asimilada al alta a efectos de prestación de
jubilación, incapacidad permanente, muerte y supervivencia derivadas de accidente (de cualquier
carácter) o de enfermedad (con independencia de su naturaleza).
La suscripción es voluntaria.
Ayuda económica para facilitar la autonomía personal. Estas ayudas tienen carácter de subvención y
van destinadas a apoyar a las personas con ayudas técnicas para su desenvolvimiento en la vida
diaria y para facilitar la accesibilidad y adaptaciones del hogar necesarias. Por ejemplo, si necesitas
adaptar el cuarto de baño o ensanchar las puertas de casa.
Incompatibilidades
Las prestaciones económicas son incompatibles entre sí y con los servicios del catálogo establecidos
en el art 15 (con las prestaciones de servicios sociales), salvo con los servicios de prevención de las
situaciones de dependencia, de promoción de la autonomía personal y de teleasistencia. O sea, son
incompatibles con otras prestaciones económicas del SAAD y con los servicios sociales de ayuda a
domicilio, centros de día y de noche y con la atención residencial.
Los servicios serán incompatibles entre sí, salvo el servicio de teleasistencia, que es compatible con
el de prevención de las situaciones de dependencia, de promoción de la autonomía, de ayuda a
domicilio y de centro de día y noche.
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